Post on 17-Dec-2015
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Presentacin de PowerPoint
Apendicitis aguda en nios
Repblica Bolivariana de VenezuelaUniversidad del ZuliaFacultad de Medicina
Br. Rebeca VsquezBr. Nohema VelzquezEs la urgencia quirrgica abdominal ms frecuente en la infancia, representando el diagnstico a descartar en todo nio que consulte por dolor abdominal.
Incidencia A los 3 aos de edad
EdadDieta y constipacinProcesos infecciososFactores predisponentes
Factores anatmicosPredisposicin familiarParasitosis
Obstruccin: Teora ms aceptada. Obstruccin de la luz apendicular por fecalitos.Apendicitis focal: reas de inflamacin, ulceracin mucosa y secrecin purulenta.Diseminacin bacteriana: Hematgena o linftica.Contigidad: Contacto apndice cecal con estructuras vecinas infectadas.
Etiologa
FisiopatologaClasificacin anatomopatolgica1. Apendicitis simple o catarral2. Apendicitis flegmonosa o supurativa
3. Apendicitis gangrenosa4. Apendicitis perforada o rota
FasesEvolucinExamen del abdomenLeucocitosGrmenesCatarral o simple 0 - 12Contractura muscular voluntaria< 10.000Flegmonosa o supurativa12-24Irritacin peritoneal localizada10.000 12.0000Gram + Gram -Gangrenosa24-26Irritacin peritoneal generalizada12.00015.000Gram +Gram AnaerobiosPerforada o rota>36Irritacin peritoneal generalizada> 15.000Gram +Gram AnaerobiosClnicaDolor abdominalNauseas, vmitos y anorexiaFiebre
DOLOR ABDOMINALDolor tipo clico, difuso y profundoDolor reflejo o visceralEstimulacin de receptores de estiramientoRespuesta aferenteFibras simpticas visceralesPlexo mesentricoRespuesta eferenteDermatoma somticoSupuracin en las paredes del apndicePeritoneo parietalDolor en fosa ilaca derecha, continuo y progresivoDolor somtico
AnamnesisExamen fsicoInspeccinBrinda poca informacinAuscultacinRuidos hidroareos disminuidosDiagnstico
Posicin antilgicaMarcha caractersticaPalpacinPunto hiperestsico cutneo
Signo de Blumberg
Maniobra de RovsingManiobra del Psoas y Obturador
Punto de Mc BurneyExmenes de laboratorioEstudios radiolgicosUltrasonidoEnema con bario
Hemograma: Leucocitosis (20% de los casos)Neutrofilia (95 % de los pacientes)Uroanlisis: Puede producirse piuria o hematuria microscpica
Enema con barioEs de utilidad en casos con incertidumbre diagnstica. Es un estudio inespecfico
TratamientoQuirrgico: ApendicectomaAntibioticoterapia