Formula leucocitaria

Clasificacion de globulos blancos

Polimorfonucleares Neutrófilos Eosinófilos Basófilos

Mononucleares Linfocitos Monocitos

CélulaRango2

(células/mm³)Porcentaje

Leucocitos 2000-11000 100%

Neutrófilos 400-7200 54-62%

Linfocitos 800-4000 25-33%

Monocitos 200-900 3-7%

Eosinófilos 0-700 1-3%

Basófilos 0-150 0-1%

Formula blancaElemento 1d 1s 2s 1m 3m 6m 1 a 2 a 4-5 a 8-12a

Leucocito miles/mm3

15-20

13-14

12 11 10-11 10 9,5-10 8,5-9 8 8

Neutrofilo 55-60

50 35 34 33 36 40 40 50-55 60

Eosinofilo Mantiene valores entre 1 - 5

Basofilos Mantiene valores entre 0 – 0,5

Linfocitos 20 40 50-55 56 57 54 53 50 40 30

Monocitos 10 9 8 7 6-7 6 5-6 7 7 7

Neutrofilo

Formula blanca

GlóbulosBlancos

Granulocitos Agranulocitos

Basófilo

Eosinófilo Monocitos Linfocitos

Linfocitos T

Linfocitos NK

Linfocitos B

LeucocitosIZ DR

Neutrófilos en cayado 0 - 2 %

Neutrófilos egmentados 55 - 65 %

Eosinófilos 1 - 5 %

Basófilos 0 - 1 %

Linfocitos 20 - 45 %

Monocitos 3 - 8 %

formas inmaduras en la sangre, ya que aparecian las celulas en cayado que son los precursores de los neutrofilos

desviación a la izquierda creciente desviación a la izquierda degenerativa

 la desviación a la izquierda puede ser: Leve ( leucocitos baciliformes)Regular o moderada (baciliformes y de

metamielocitos) Marcada (si son baciliformes,

metamielocitos y mielocitos o más inmaduros (como premielocitos o mieloblastos)).

Linfocitosis

Lifocitosis relativa

50% de linfocitos con cifras leucocitarias disminuidas, normales o poco aumentadas

Con aproximadamente 10% o más de linfocitos atípicos o hiperbasófilos.

Con menor frecuencia se presentan en tifoidea, brucelosis, tuberculosis.

• infecciones virales respiratorias,• digestivas • exantemáticas (sarampión, rubéola,

varicela)

Linfocitosis absoluta

Más de 10 000 linfocitos mm3, con cifras leucocitarias aumentadas que pueden llegar a ser > de 50 000 mm3.

Se presentan en coqueluche, adenovirus tipo 12 linfocitosis infecciosa

. Este síndrome mononucleósico también se puede ver en toxoplamosis, enfermedad por citomegalovirus, hepatitis infecciosa, y medicamentos (PAS, hidantoínicos).

mononucleosis infecciosa. Esta última, aproximadamente en la 2ª semana de evolución presenta más de 20% de linfocitos medianos o grandes hiperbasófilos

EXAMEN DE ORINA

Tecnicas de Recolección

Limpieza de organos genitalesSegundo chorroPuncion vesicalFrasco esteril

PH:   ácido

Densidad: sin restricción hídrica= 1.015-1.025 con 12 hs de restricción hídrica= > 1.025

Proteinuria de 24 horas:  Normal= menos de 5mg/kg/día Significativa= 5-50 mg/kg/día Masiva o rango nefrótico= más de 50 mg/kg/día o de . 40 mg/m2/hora

Hematuria:  cualitativa negativa

Glucosuria:  cualitativa negativa(cinta) cuantitativa < 0,3-0,5 gr/24 hs

Calciuria en 24 hs:   hasta 5 mg/kg/día

Relación calcio/creatinina (una sola muestra,la segunda de la mañana): menos de 0,2

Creatinuria: Lactantes-Niños= 8-22 mg/kg/día                     Adolescentes= 8-30 mg/kg/día

Osmolaridad (muestra aislada):  Lactantes  50-600 mOsm/lt                                                   Niños mayores 50-1400 mOsm/lt

Ionograma urinario:  Relación potasio/sodio= 2:1

Volúmen normal: 1-2 cc/kg/hora

Sedimento: ocasionalmente cilindros hialinos

Células:     Glóbulos rojos= 0-3 por campo                    Glóbulos blancos= 0-5 por campo                    Epiteliales presentes con mayor frecuencia en RN  

Examen fisico de orina

Aspecto: normal- turbio( leucocito, gr, bacteria, cristal, grasa)

Color: va de amarillo hasta ámbar. Anormal por

Sangre, medicamento, alimento otro pigmentosOlor: el olor característico es sui generis o

aromático

Color Causas

Incoloro •Ingesta hídrica elevada•Poliuria (diabetes insípida, diabetes mellitus)

Rosado •Eritrocitos

Amarillo oscuro •Orina concentrada

Rojo •Hemoglobina•Mioglobina•Porfirinas•Fenidiona•Anilinas

Ámbar •Bilirrubina

Café •Eritrocitos

Anaranjado •Flavinas•Carotenos•Nitrofurantoína

Negro •Mioglobina•Ac. homogentísico•Metildopa o levodopa•Metronidazol•Melanina

Amarillo verdoso •Biliverdina

Amarillo-café •Ruibarbo•Furazolidona

Verde •Pseudomonas aeruginosa

Azul verdoso •Amitriptilina•Clorets•Indicán•Azul de metileno

Olor

Olor Causas

Dulzón •Cetonas

Amoniacal •Infección del tracto urinario por gérmenes con ureasa

Jarabe de Arce •Enfermedad por "Jarabe de arce"

Pies sudados •Acidemia glutárica isovalérica o butírica

Rancio •Tirosinemia•Hipermetioninemia

Pasto enmohecido •Fenilquetonuria

Drogas •Penicilinas

Alimentos •Espárragos

Examen quimico de orina

pH:tiene un rango de 4.5 a 8.0, pero en muestras matinales es levemente ácido, con pH de 5.0 a 6.0.

Nitritos: no se encuentran en la orina, sugiriendo así una probable infección urinaria

Glucosa: Menos de 0.1% de la glucosa . tubulopatías, alteraciones tiroideas y daño del S.N.C.

Proteinuria de 24 horas:     Normal= menos de 5mg/kg/día   Significativa= 5-50 mg/kg/día   Masiva o rango nefrótico= más de 50 mg/kg/día o de  .  40 mg/m2/horaDensidad: sin restricción hídrica= 1.015-1.025  con 12 hs de restricción hídrica= > 1.025

Densidad segun la edad

Edad densidad

1 – 3 dias 1.010 – 1.012

4 – 10 dias 1.004 – 1.008

10 d . – 6to mes 1.006 – 1.012

2a. – 8 a. 1.008 – 1.016

Ninos > 1.015 – 1.020

Sedimento

Sedimento: ocasionalmente cilindros hialinos

Células:     Glóbulos rojos= 0-3 por campo                    Glóbulos blancos= 0-5 por campo

I.V.U.

Etiologia: pedominio Gram –E. coli se aísla en 80% Otras especies:

géneros Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Pseudomonas, Serratia

Método de conteo en placa o recuento de colonias.

ntroducido por Kaas para evitar los riesgos del cateterismo vesical siguiente manera:

Se homogeneiza la muestra mediante agitación. Se diluye la muestra al 1:100, colocando 0.1 ml. de orina en 9.9 ml.

de caldo de tripticasa o de suero fisiológico, estériles. Se preparan diluciones al 1:1000 y 1:10 000, a partir de la dilución

al 1:100. Se deposita 1 ml. de cada dilución en placas de Petri esterilizadas,

sobre las cuales se vacía un tubo de agar-tripticasa o medio CLED, fundidos y enfriados a 45°. Mediante rotación suave, se favorece la distribución homogénea de la siembra.

Se incuban todas las siembras a 37° durante 24 a 48 horas. Para calcular el número de colonias se eligen placas que contengan

entre 30 y 300 colonias. Contadas éstas, basta multiplicar su número por la dilución respectiva para obtener la cuenta total.

Bacteriuria

Colonias R// 1era vez R// 2da vez

<10.000 No infeccion No infeccion

10.000 – 50.000 dudoso Sospecha de infeccion

50.000 – 100.000 dudoso Hay infeccion

>100.000 infeccion Hay infeccion

Coprocultivo

los patógenos habituales como Salmonella y Schigella.

los casos especiales, si se sospecha de Escherichia Coli enteropatógena, enteroinvasora, enterotoxigénica, enterohemorrágica , o entero agregante; Campylobacter, etc. Yersinia enterocólitica, etc.

Estudios parasicológicos.Estudio oxiuros.

PastozaSe ve sangre moco o pusHeces formadas o pastosas: al menos 1 ó 2

gr. para virología, añadir de 2 a 4 gr. más. Muestras del tamaño de una nuez

Heces líquidas: entre 5 y 10 ml.Oxiuros: muestra de cinta en la manana

Gracias