Post on 21-Dec-2015
LÓBULO PREFRONTAL
Conductas Complejas Conectan areas corticales, sub corticales y límbicas
Respuesta adecuada a un estímulo
Dorso Lateral – Orbitofrontal – Mesial Frontal
Función ejecutiva genera hipótesis. Conducta con propósito determinado. Memoria de Trabajo “base de inteligencia”. Breve plazo. Ordenación Temporal dificultad de seguir secuencia verbal y motora. Alteración de memoria almacena información pero tiene dificultad para recuperarla. Reducción de fluidez verbal y no verbal. Defecto de programación disociación entre respuestas verbales y motoras. Alteración del comportamiento apáticos, lentos, distraídos.
SÍNDROME DORSOLATERAL
(disejecutiva)
Paciente de 52 años que ingresa por
trastorno de conducta brusco, compatible con
síndrome frontal. En la exploración al ingreso
presentaba una paratonía inhibitoria y reflejos
primitivos.
RMN: Infarto frontal dorsolateral derecho.
SNDROME ORBITOFRONTAL (cambio de personalidad)
• Causa frecuente.- ruptura de
aneurisma.
• Adecuación en tiempo, espacio
e intensidad de la conducta ante
estimulo.
• Lesión desconecta el sistema
de vigilancia frontal del sistema
Límbico (deshibición, labilidad)
• Imita al examinador.
• Explora el entorno con el tacto.
• Pérdida de equilibrio entre
frontal y parietal.
• Sentido de humor “moría”
•Paciente de 48 años, con
síndrome frontal residual
tras cirugía de un
meningioma orbitario 4
años antes. RMN: Lesión
desmielinizante, cicatricial,
en región órbito-frontal
derecha.
•Lesiones bilaterales.-
mutismo acinético (paciente
apático y no muestra
emoción.)
•No presenta respuesta
motora. Habla y se mueve si
el desea.
SÍNDROME MESIAL FRONTAL
Paciente de 58 años, con
cuadro brusco de mutismo y
bradicinesia.
RMN: Infarto en el
territorio de la arteria
cerebral-anterior izquierda;
abarcando la región mesial
frontal y giro en cíngulo
anterior.
Causas metabólicas de demencia
Anoxia Trastornos hidroeléctricos
Insuficiencia cardíaca (demencia
“cardiogénica”)
Endocrinopatías (sobre todo hipotiroidismo)
Insuficiencia respiratoria Porfiria
Insuficiencia renal Paraneoplasias
Insuficiencia hepática. Pancreatitis aguda. Hiper-hipocalcemia
Anemia Avitaminosis (B1, B12, fólico, niacina)
Hemodiálisis (demencia “dialítica”) Hipoglucemia recidivante
DEMENCIAS METABÓLICAS
Trastorno global y mantenido de la capacidad intelectual.
Nivel cognitivo alteración de la atención y memoria con
dificultades en tareas abstractas.
AVITAMINOSIS (B12)
Etiologia déficit vitaminoso.
Síntomas.- trastorno moderado del humor, lentitud mental,
perdida de memoria, agitación, depresión. Alteración de la
sensibilidad, debilidad muscular.
Tratamiento adm. 100 microg/ dia
Causas tóxicas de demencia
Fármacos Otras sustancias
Psicofármacos
Anticolinérgicos
Anticonvulsivantes
Antihipertensivos
Vasoactivos
Antiparkinsonianos
Alcohol
Metales pesados
Agentes industriales
Monóxido de carbono
CAUSAS TOXICAS DE DEMENCIA
PLOMO
Etiología. alta concentración de plomo en el organismo
Síntomas afecta capacidad de aprendizaje y
comportamiento hiperactivo (niños)
Trastorno de sueño, fatiga, estreñimiento, perdida de peso.
Afecta mas a mujeres q a hombres.
ARSENICO
Primeras 12 horas vómitos blanquecinos, biliosos,
sanguinolentos. Irritación en faringe.
Síntomas adelgazamiento, convulsiones, cefaleas, sed
intensa y calambres musculares.
Afectación generalizada del sistema nervioso central (meninge, encéfalo y medula espinal)
Las lesiones se ubican en las meninges de la base
Periodo inicial se vuelve triste y gruñón y de forma progresiva,
vómito, cefaleas.
Periodo de estado cefalea intensa, excesiva velocidad.
Periodo terminal cae en coma profundo, alteraciones pupilares,
hemiplejias y paraplejias.
DEMENCIAS POR CAUSAS INFECCIOSAS
MENINGITIS TUBERCULOSA