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PLASTIA LINGUAL: NECESIDAD DE TRATAMIENTO ANTE REPERCUSIÓN SOCIAL DE UN PIERCING LINGUAL
Autores:
Barajas Muñoz Montserrat Berenice
Jiménez Salas Helena
Martínez Rivas Raquel
Asesor:
C.M.F. Raúl Flores Díaz
Institución de procedencia:
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CARRERA DE CIRUJANO DENTISTA
2012
RESUMEN.
El "piercing", se define como la colocación de objetos de diversa índole por medio
de la perforación de diversas estructuras de la anatomía humana (cejas,
pabellones auriculares, labios, lengua, nariz, pezón, pene, clítoris, vulva, cicatriz
umbilical). Este, se ha vuelto popular especialmente entre los jóvenes, por
diferentes implicaciones psicosocioculturales.1
El "piercing" en la cavidad oral ha ganado aceptación entre la juventud como
muestra de reto social, individualidad, pertenencia de grupo, entre otros; a
comparación de otras regiones del organismo por su ubicación y función está
expuesta a diversos factores, sobre todo irritantes que desencadenan: dolor,
sangrado, edema, trauma a estructuras bucales, aspiración a la vía aérea; e
incluso a nivel sistémico: como abscesos cerebrales, endocarditis, angina de
Ludwig, y algunas otras manifestaciones, sin dejar de mencionar la posibilidad de
contaminación viral. 2
Una de las repercusiones principales que se ha observado por el servicio de
cirugía bucal de la FES Z, es la mayor afluencia de pacientes que han sufrido
discriminación laboral por la presencia de perforación ocasionada por piercings, de
ahí surge la necesidad de realizar la plastia lingual como tratamiento integral para
la reincorporación al ámbito laboral del paciente.
Palabras clave: piercings lingual, plastia lingual, discriminación laboral.
INDICE
1. INTRODUCCION
2. PIERCINGS ANTECEDENTES
3. ANATOMIA DE LENGUA
a. MUSCULOS
b. IRRIGACION
c. INERVACION
4. BIOLOGÍA DE LAS HERIDAS Y EL PROCESO DE CICATRIZACIÓN
5. PLASTIA LINGUAL
6. CONCLUSIONES
7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
INTRODUCCIÓN
El propósito de este trabajo es mostrar las repercusiones sociales y tratamiento
ante un piercing lingual, mismas que se ha observado por el servicio de cirugía
bucal de la FES Z, al haber mayor afluencia de pacientes principalmente jóvenes
que han sufrido discriminación laboral por la presencia de dicha entidad; surgiendo
la necesidad de realizar la plastia lingual como tratamiento integral para la
reincorporación al ámbito laboral del paciente.
En México, las llamadas tribus urbanas poseen elementos muy particulares como:
mechones de colores, piercings, tatuajes, maquillaje facial, patinetas,
tenis,etc.,dicha población integra la personalidad de 20 millones de jóvenes en el
país, la cifra más alta de este sector de la población alcanzada en años. Cada
año, miles de ellos son rechazados de las universidades públicas, con lo que
queda descartada la consecución de un proyecto escolar; y si a eso le sumamos el
desempleo juvenil por falta de experiencia o por la discriminación por el uso de
tatuajes y piercings hace que se agudize la crisis entre los jóvenes de diversas
edades.3
En otras palabras, en México predominan los jóvenes, no así los programas
federales destinados a su atención; como evitar la discriminación laboral como se
publicó Gaceta Oficial del D.F., el 24 de febrero de 2011; Decreto por el que se
expide la ley para prevenir y eliminar la discriminación del D.F: Art. 5.- queda
prohibida cualquier forma de discriminación, entendiéndose por esta la negación,
de alguno o algunos de los derechos humanos de las personas físicas o morales
por razón de apariencia física, condiciones de salud, opiniones políticas,
académicas o filosóficas, orientación o preferencia sexual, estado civil, por su
forma de pensar, vestir, actuar, gesticular, por tener tatuajes o perforaciones
corporales o cualquier otra que tenga por efecto anular el reconocimiento, goce o
ejercicio, de los derechos y libertades fundamentales, así como la igualdad de las
personas. 4.
Mismos lineamientos que marca la Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos en el art.1 de las garantía individuales; así como la La Ley Federal del
Trabajo también hace mención que no puede existir diferencias entre los
trabajadores por los mismos motivos que marca la Carta Magna 5
En lo últimos años, las atenciones odontológicas-quirúrgicas, por cuestiones
relacionadas con piercings, a aumentado en un cien por ciento debido a que un
requisito indispensable para solicitar empleo es el “no poseer ningún tatuaje o
perforación”; es por eso que la población busca tratamientos quirúrgicos para la
eliminación principlamente del piercing lingual además de las conocidas
repercusiones en cavidad oral. Definitivamente esta práctica, aparte de ser
incomoda, pone en peligro la salud de quienes la utilizan. Los odontólogos deben
ser conscientes de cuáles son las consecuencias adversas del piercing. Es
necesario educar e informar a los pacientes acerca de los riesgos sistémicos y
bucales relacionados con las perforaciones bucales y el uso de aditamentos
metálicos u ornamentos. 6
Algunas entidades han emitido comunicados en oposición a esta práctica, entre
ellos la Asociación Dental Americana, la cual objeta en especial el piercing de la
lengua, debido a que es un zona muy vascularizada y puede sangrar mucho más
fácil que otros lugares del cuerpo y en ocasiones puede traspasar algun nervio
originando parálisis parcial o total de la zona perforada. La Asociación Dental
Americana promueve una ley que requiera del consentimiento de los padres para
la colocación de piercing intraoral y perioral en menores y está urgida de que esta
ley sea avalada.7
ANTECEDENTES
Los orígenes de la costumbre de perforarse la piel y mucosas para insertarse
adornos es tan antigua como el hombre, constituyendo una manifestación religioso
– cultural desde la antigüedad, pero en la última década, el piercing ha aumentado
de forma considerable como consecuencia de los cambios generacionales y
modificaciones de las modas tradicionales, de modo que se ha convertido en una
“práctica desbordante” entre los jóvenes occidentales 8
Los orígenes de la perforación corporal y oral se remontan a los ritos ancestrales
de las tribus africanas y mexicas, desde entonces muchas personas lo han hecho
por razones religiosas, metafísicas, sexuales o estéticas. En la actualidad para
mucha gente ya no es considerado como una excentricidad, sino como parte de
un estilo de vida. Sin embargo, en México, sigue estando lejos de la vanguardia en
el tema. Como consecuencia de los cambios generacionales y modificaciones de
las modas tradicionales, la moda de las perforaciones en los lóbulos de las orejas
se ha ido expandiendo a otras partes del cuerpo, tales como nariz, ombligo, labio y
lengua, entre otras. 9
Ya en la Roma de los centuriones, los miembros de la guardia del Cesar llevaban
aros en los pezones como muestra de su virilidad y coraje así como un accesorio
de sus vestimentas ya que les permitían colgar en ellos las cortas capas que
usaban. Esta práctica también fue bastante común entre las chicas de la alta
sociedad d la era victoriana. Lo hacían para realzar el volumen de sus pezones.10
Los esquimales, a pesar de que esto es muy desconocido, son los que
originariamente emplearon los piercings de nombre "labrets", que en su mundo se
practicaba en los jóvenes que pasaban de ser niños a adultos responsables con
cualidads y aptitudes ya para salir a cazar con sus mayores.11
En unos jeroglíficos mayas que datan del año 709 A.C aparece el "Jaguar
Protector", cinco días después de haber asumido el titulo de Señor de la sangre de
Yaxchilan. En estos jeroglíficos y dibujos se ve e "rito de la sangre" practicado por
su esposa principal, Lady Xoc. Esta arrodillada ante su marido, tira de una cuerda
a la que se han insertado espinas a través de su lengua. Quizás este rito tan
antiguo tiene que ver con los orígenes del piercing en la lengua como hoy lo
conocemos.12
ANATOMIA DE LENGUA
Es un órgano móvil situado en el interior de la boca, impar, medio y simétrico, que
desempeña importantes funciones como la masticación, la deglución, el lenguaje y
el sentido del gusto.
Esta constituido por
Esqueleto de la lengua:Es un armazón osteofibroso, formado por hueso hioides,
membrana hioglosa, septum medio que son dos láminas fibrosas, sobre los que se
insertan los músculos de la lengua.
Músculos de la lengua: La musculatura lingual permite a la lengua gran movilidad.
Todas las fibras musculares de la lengua son esqueléticas. Los músculos de la
lengua son 9 y son: Uno impar, Ocho pares
1.- Geniogloso:Es un músculo situado en la lengua; par, voluminoso, triangular, de
vértice anterior.Se inserta por delante en la apófisis geni superior; por detrás, en el
borde superior del hioides y mucosa superior de la lengua.Lo inerva el nervio
hipogloso mayor.
2.- Estilogloso: Se extiende desde la apófisis estiloides hasta las partes laterales
de la lengua. Dirige la lengua hacia arriba y atrás asistiendo al movimiento de la
deglución. Inervado por el nervio hipogloso. La irrigación sanguínea proviene de la
arteria lingual rama de la arteria carótida externa y de la vena lingual.
3.- Hiogloso: Músculo suprahioideo, delgado y cuadrilátero. Surge a un lado del
cuerpo, y de la longitud total del cuerno mayor del hueso hioides, pasa casi
verticalmente hacia arriba para entrar a un lado de la lengua, entre el estilogloso y
longitudinalis inferior. Deprime retrae la lengua haciendo que el dorso de la lengua
se vuelva más convexo. La inervación del hiogloso es dada por fibras motoras del
nervio hipogloso XII.
4.- Palatogloso: Se origina de la aponeurosis palatina del paladar blando. Se
inserta en la lengua de forma transversal con el músculo transverso intrínseco. Se
inserta en la aponeurosis faríngea de la cara externa de la amígdala; por debajo,
en la base y línea media de la lengua. Eleva la porción posterior de la lengua o
deprimir el paladar blando, y actúa como constrictor del istmo de las fauces. Único
músculo de la lengua que no es inervado por el nervio hipogloso XII. Lo inerva el
nervio vago X.
5.- Faringogloso: Se encuentra en la porción superior del constrictor superior de la
faringe. Se inserta en los bordes de la lengua. Inervación: por el nervio hipogloso
mayor. Dirige la lengua hacia abajo y atrás.
6.- Músculo Amigdalogloso: Pequeño y delgado. Desde la amígdala sale hacia
delante por debajo del palatogloso. Detrás está la faringe, que tiene fibras que van
hacia delante de la lengua constituyendo el faringogloso. Inervacion: nervio
hipogloso. Es el elevador de la base de la lengua.
7.- Músculo lingual superior:Impar y central Constituido por dos porciones: central
y lateral. Se inserta por detrás en el repliegue glosoepiglótico y astas menores del
hioides; por delante en la parte media y punta de la lengua. Inervacion: por el
nervio Hipogloso mayor. Elevador y retractor de la punta de la lengua.
8.- Músculo lingual inferior: Músculo que se encuentra en la parte inferior de la
lengua. Se inserta, en las astas menores del hioides; por delante en la mucosa de
la punta de la lengua. Inervado: por el nervio hipogloso y lingual. Es el depresor y
retractor de la punta de la lengua.
9.- Músculo transverso de la lengua: Se fija en la cara del tabique lingual, formado
por fascículos transversales que terminan en los bordes de la lengua, su
contracción redondea la lengua acercando sus bordes y la proyecta hacia
adelante. Es un músculo intrínseco.13
Inervación de la Lengua:
La motora viene de los nervios hipogloso XII y glosofaríngeo IX. La sensitiva esta
dada por los nervios lingual (rama del mandibular, que a su vez es rama del
trigémino , glosofaríngeo y vago. La sensación del gusto de los dos tercios
anteriores es conducida por la rama del nervio facial VII El tercio posterior, por los
nervios glosofaríngeo IX y vago X.
IRRIGACIÓN DE LA LENGUA: Arteria lingual (rama de la arteria carótida
externa). Vena lingual (que drena en la vena yugular interna por medio de la vena
tirolinguofaringofacial).
BIOLOGIA DE LAS HERIDAS
El cuadro histopatológico producido por el piercing corresponde a la curación de
las heridas por segunda intención, por la pérdida de tejidos formados por células
permanentes o con poca capacidad de regeneración, siendo este el caso del tejido
muscular estriado de la lengua
En la cicatrización por segunda intención, los grandes defectos tisulares presentan
más fibrina y restos necróticos, por consiguiente la respuesta inflamatoria es más
intensa, además se forman cantidades mayores de tejido de granulación. El
resultado final es la reparación fibrosa del tejido muscular seccionado. Las
características histopatológicas de los tejidos bucales sometidos a piercing,
podrían variar desde un infiltrado inflamatorio agudo hasta un infiltrado inflamatorio
crónico que persiste en el tiempo y que se extiende a la totalidad del tejido
adyacente, aún y cuando se haya producido la re-epitelialización de la zona
perforada.14
El proceso se inicia por una inflamación aguda, caracterizada por vasos
sanguíneos congestivos con numerosos polinucleares neutrófilos y monocitos que
van a fagocitar los restos tisulares y celulares, y formación de un tejido de
granulación joven que tapiza la zona de la herida, en el primer periodo (1 semana);
y a partir del segundo periodo (2 semanas), por tejido de granulación crónico con
predominio de las fibras, que se va a transformar en los periodos sucesivos en
zonas de fibrosis que tapizan y sustituyen al tejido muscular seccionado
penetrando irregularmente entre los haces musculares vecinos.
La persistencia del implante durante todo el experimento imposibilita el cierre de la
herida, mediante fibrosis, y favorece la reepitelización por crecimiento del epitelio
desde los bordes, excepto en una zona central de uno de los lados del trayecto,
creemos que por la necrosis del epitelio regenerado debido a la presión
continuada que ejerce el piercing. De ahí el interés de la realización de estudios
experimentales similares de mayor evolución con el fin de confirmar la posible
reepitalización total del trayecto15
PLASTIA LINGUAL
Consiste en la eliminación completa de la lesión, que comprende márgenes de
tejido normal alrededor de todos sus bordes. Esta técnica se realiza en lesiones
pequeñas no mayores de 2 cm de diámetro. Permite al patólogo examinar si la
lesión ha sido eliminada completamente y además proporciona un tratamiento
definitivo.
TECNICA:
1. Elección del sitio, generalmente en el dorso lingual.
2. Se efectúa una antisepsia local con una medicación no agresiva. Y se
continúa con la posterior anestesia local de la región tratando de no
anestesiar directamente la lesión.
3. Se localiza el sitio de la perforación y se debrida el tejido con unas pinzas
para ampliar la zona y delimitar el tejido fibroso. Se continúa con una
incisión elíptica alrededor de la lesión, con cortes que convengan en forma
de “V” hacia el tejido normal subyacente. la incisión debe de ser precisa y
profunda en un ángulo de 45°, eliminando completamente la base de la
lesión. 16
CONCLUSIONES
Los odontólogos deben estar informados sobre los piercing orales y sus
complicaciones en la salud general y oral. Por lo anterior, es indispensable insistir
en la necesidad de educar a la población e informarla acerca de los riesgos que
tiene el piercing en cualquier parte del organismo, principalmente en la cavidad
oral.
Como personal especializado en cavidad oral, estamos a obligados a ofrecer
diversas alternativas de tratamiento al paciente; beneficiando en su entorno
biopsicosocial, con el fin de no sufrir discriminación para adquirir un trabajo e
insertarlo al campo económico y laboral.
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