SOLICITUD DE PRESTACIÓN

C. SUBDIRECTOR DE COORDINACIÓN DE PLANTEL Y/O F01C. SUBDIRECTOR DE RECURSOS HUMANOSP R E S E N T E

Fecha:

Por medio del presente:

bajo protesta de decir verdad.

© Tipo de prestación.

q Cla. 23. Período vacacional q Cla. 46. Impresión de tesisq Cla. 28. Cuidados maternos q Cla. 54. Permiso por defunción de familiarq Cla. 29. Período de lactancia q Cla. 83. Hora de tolerancia para madresq Cla. 40. Estímulo por puntualidad y asistencia y padres trabajadoresq Cla. 41. Aparatos de prótesis y ortopedia q Cla. 84. Permiso especialq Cla. 43. Anteojos q Cla. 85. Licencia por matrimonioq Cla. 44. Ayuda por defunción de familiares q Cla. 92. Permiso por paternidadq Otro especificar _____________________

© Datos del solicitante.

Num. de Empleado:

Apellido Paterno:

Apellido Materno:

Nombre (s):

Nivel o categoría:

Plantel:

© Datos del hij@ (s) o del familiar directo del cual se deriva la prestación.

© Documentación que se anexa.

© Observaciones.

Sin otro particular y en espera de una respuesta favorable, agradezco la atención.

Firma del TrabajadorNOTA: CLÁUSULAS 41, 43, 44 Y 46 EN CASO DE NO ANEXAR FACTURA ORIGINAL SE ACUMULARA AL INGRESO DEL TRABAJADOR

c.c.p. DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA

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