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I
PORTUNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Portada TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE
LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA
RIESGO DE TRANSMISIONES CRUZADAS DURANTE LAS VISITAS
DE LAS MADRES A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
NEONATAL, DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL
AUTORA:
STEFANIE ROSSANA ESPINOZA POVEA
DIRECTORA:
LIC. FLOR MEJÍA OROZCO MGS.
GUAYAQUIL- ECUADOR
2018
POR
TADA
II
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CONTRAPORTADA TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE
LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA
RIESGO DE TRANSMISIONES CRUZADAS DURANTE LAS VISITAS
DE LAS MADRES A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
NEONATAL, DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL
AUTORA:
STEFANIE ROSSANA ESPINOZA POVEA
DIRECTORA:
LIC. FLOR MEJÍA OROZCO MGS.
GUAYAQUIL – ECUADOR
2018
III
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO: RIESGO DE TRANSMISIONES CRUZADAS DURANTE LAS VISITAS DE LAS MADRES A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL, DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL
Autores:
Stefanie Rossana Espinoza Povea TUTORA: Lic. Flor Mejía Orozco Mgs.
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2018
N° DE PÁGS.: 99
ÁREA TEMÁTICA: ENFERMERIA PALABRAS CLAVES: Riesgo, Transmisiones, Cruzadas, Visitas, Maternas.
RESUMEN: El objetivo de la investigación fue determinar el riesgo de transmisiones cruzadas durante las visitas de las madres a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital Universitario de Guayaquil. Se aplicó la metodología deductiva, descriptiva, transversal y cuantitativa, con uso de encuestas considerando la población de 30 madres de neonatos que se encuentran en UCIN. Los resultados evidenciaron que las dos terceras partes tienen instrucción primaria y no tienen conocimiento de qué es una infección cruzada, ni de los medios ni causas de contagio, por lo que no utilizaron las berreras de protección corporal, a pesar que la mayoría de ellos si recibió información sobre las medidas de bioseguridad; las dos terceras partes sí realizaron el lavado de manos y les dotaron del equipo de protección personal, sin embargo solo usaron la bata y la mascarilla. A pesar de ello, no recibieron información sobre la correcta eliminación ni clasificación de desechos. E conclusión, se determinó que existe el riesgo de transmisiones cruzadas durante las visitas de las madres a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, debido al desconocimiento de la necesaria protección para el visitante y el neonato que se encuentra en la sala de UCIN
N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN: Nº
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF SI NO
CONTACTO CON AUTORA:
Stefanie Espinoza
Teléfono: 0985793713
E-mail: Sespino1107@hotmail.com
CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN
Nombre: Lic. Flor Mejia Orozco
Teléfono: 0996728557
X
IV
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
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CARRERA DE ENFERMERÍA
V
CERTIFICACION DEL TUTOR REVISOR
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VI
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y DE AUTORIZACIÓN DE LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE
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VII
DEDICATORIA
A Dios
Por permitirme llegar hasta este momento, brindarme salud, inteligencia y
sabiduría para poder lograr mis metas. Agradecerle su amor y su bondad.
A mi Abuelito Gustavo
Por siempre estar apoyándome, brindándome cada experiencia de su vida
para crecer como persona día a día. Por ser un pilar fundamental a lo largo
de toda mi vida y sobre todo agradecerle por cada ayuda que le he pedido.
A mis Padres
Por ser ese apoyo en mi formación personal y académica, por sus consejos
para que continúe adelante con mis estudios.
A mi hijo
Porque es el motor principal de mi vida y me inspira a seguir adelante, a él
le dedico mi título y todos mis triunfos para que el siga mi ejemplo y sea
alguien mejor en la vida.
Y Finalmente a todos los que estuvieron apoyándome en esta gran lucha
de llegar y culminar esta meta.
Stefanie Espinoza Povea
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VIII
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por cada bendición y por ayudarme en cada
logro que me he propuesto.
A mi Abuelito Gustavo por su apoyo incondicional y por
demostrarme su amor a su manera.
A mi Madre por a pesar de la distancia estar siempre para mí y
apoyándome hasta lo último de mi carrera.
A mis amigas que estuvieron siempre conmigo apoyándome en
todo momento.
A vale por decirme que siga adelante que luche por mis sueños, y
por nunca dejarme sola y estar en todo momento.
Agradezco a mis maestros y a mi Tutora de Tesis que siempre
estuvo conmigo brindándome sus mejores conocimientos para
llegar a este momento.
Stefanie Espinoza Povea
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IX
TABLA DE CONTENIDO
PORTADA................................................................................................... I
CONTRAPORTADA .................................................................................. II
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA .................. III
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ................................................................. IV
CERTIFICACION DEL TUTOR REVISOR ................................................. V
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y DE AUTORIZACIÓN DE LICENCIA
GRATUITA INTRANSFERIBLE ................................................................ VI
DEDICATORIA ........................................................................................ VII
AGRADECIMIENTO ............................................................................... VIII
TABLA DE CONTENIDO .......................................................................... IX
INDICE DE CUADROS ............................................................................. XI
INDICE DE GRÁFICOS ........................................................................... XII
INDICE DE ANEXOS .............................................................................. XIII
RESUMEN ............................................................................................. XIV
ABSTRACT ............................................................................................ XIV
INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................... 3
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................. 3
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA .................... 3
1.1.1. Formulación y sistematización del Problema ................................ 6
1.2. JUSTIFICACIÓN .............................................................................. 6
1.3. OBJETIVOS ..................................................................................... 8
1.3.1. Objetivos General ......................................................................... 8
1.3.2. Objetivos Específicos.................................................................... 8
CAPÍTULO II .............................................................................................. 9
2. MARCO TEÓRICO .............................................................................. 9
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ............................................. 9
2.2. MARCO TEÓRICO ........................................................................ 11
2.2.1. Concepto de Transmisiones cruzadas ........................................ 11
2.2.2. Estadística sobre las transmisiones cruzadas ............................ 12
X
2.2.3. Modos de transmisión ................................................................. 14
2.2.4. Principales infecciones cruzadas en el área de Cuidados
Intensivos Neonatal ................................................................................. 16
2.2.5. Riesgos de transmisiones cruzadas en Neonatos ...................... 17
2.2.6. Teoría de enfermería .................................................................. 22
2.2.7. Antropología filosófica................................................................. 24
2.3. MARCO LEGAL ............................................................................. 25
2.3.1. Constitución de la República del Ecuador .................................. 25
2.3.2. Ley Orgánica de Salud ............................................................... 26
2.3.3. Reglamento Interministerial de Gestión de Desechos Sanitarios 27
2.3.4. Plan Nacional de Desarrollo Toda Una Vida ............................... 28
2.3.5. Normas de Bioseguridad Universal ............................................ 28
2.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES .................................... 29
CAPÍTULO III ........................................................................................... 31
3. ASPECTOS METODOLÓGICOS ...................................................... 31
3.1. Enfoque .......................................................................................... 31
3.1.1. Tipo de Estudio. .......................................................................... 31
3.1.2. Diseño del Estudio. ..................................................................... 32
3.1.3. Población y Muestra. ................................................................. 33
3.1.4. Técnica para Obtención de Datos. ............................................. 33
3.1.5. Procedimiento de la Investigación. ............................................. 34
3.1.6. Procesamiento de Datos. ............................................................ 34
3.1.7. Análisis y resultado de la encuesta aplicada a los padres de
familia de los niños de la Unidad de Cuidado Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil. ........................................................ 35
3.2. Discusión ....................................................................................... 51
3.3. Conclusiones.................................................................................. 53
3.4. Recomendaciones ......................................................................... 54
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................... 55
XI
INDICE DE CUADROS
Cuadro No. 1. Operacionalización de variables. ..................................... 30
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XII
INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico No. 1. Datos generales de identificación .................................... 35
Gráfico No. 2. Conocimiento de las infecciones cruzadas ...................... 36
Gráfico No. 3. Medios de contagio ........................................................... 37
Gráfico No. 4. Conocimiento de causas de contagio de infecciones ...... 39
Gráfico No. 5. Medidas de barrera de protección corporal ..................... 40
Gráfico No. 6. Información de medidas de bioseguridad ........................ 41
Gráfico No. 7. Medidas de protección ..................................................... 43
Gráfico No. 8. Lavado de mano .............................................................. 44
Gráfico No. 9. Equipos de protección personal ....................................... 45
Gráfico No. 10. Uso de equipo de protección durante la visita ............... 46
Gráfico No. 11. Área cuenta con lavado de mano y desinfección ........... 48
Gráfico No. 12. Información sobre eliminación de desechos .................. 49
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XIII
INDICE DE ANEXOS
ANEXOS 1. CERTIFICADO DE PORCENTAJE DE SIMILITUD .......................... 61
ANEXOS 2. CRITERIO DE EVALUACIÓN PARA SUSTENTACIÓN .................. 62
ANEXOS 3. ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA ................................................. 63
ANEXOS 4. INFORME DE TUTORIA REALIZADA ................................................ 64
ANEXOS 5. RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN ........... 65
ANEXOS 6. INFORME DE REVISION FINAL .......................................................... 67
ANEXOS 7. RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE TITULACIÓN 68
ANEXOS 8. APROBACIÓN DEL TEMA ................................................................... 70
ANEXOS 9. CARTA DE SOLICITUD AL HOSPITAL O CENTRO DE SALUD .. 71
ANEXOS 10. REPORTE DE SEGUIMIENTO EN TRABAJO DE TITULACIÓN 72
ANEXOS 11. CONSENTIMIENTO INFORMADO .................................................... 73
ANEXOS 12. FORMULARIO DE ENCUESTA PARA MADRES DE NEONATOS
.......................................................................................................................................... 74
ANEXOS 13. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS. ......... 77
ANEXOS 14. CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE
INVESTIGACIÓN DE TITULACIÓN ........................................................................... 82
ANEXOS 15. PRESUPUESTO .................................................................................... 83
ANEXOS 16. FOTOGRAFICA ..................................................................................... 84
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XIV
“RIESGO DE TRANSMISIONES CRUZADAS DURANTE LAS VISITAS DE LAS MADRES A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL, DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL” Autora: Stefanie Espinoza
Tutora: Lic. Flor Mejía Orozco MGS
RESUMEN
El objetivo de la investigación fue determinar el riesgo de transmisiones cruzadas durante las visitas de
las madres a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital Universitario de Guayaquil. Se aplicó la
metodología deductiva, descriptiva, transversal y cuantitativa, con uso de encuestas considerando la población
de 30 madres de neonatos que se encuentran en UCIN. Los resultados evidenciaron que las dos terceras partes
tienen instrucción primaria y no tienen conocimiento de qué es una infección cruzada, ni de los medios ni causas
de contagio, por lo que no utilizaron las berreras de protección corporal, a pesar que la mayoría de ellos si recibió
información sobre las medidas de bioseguridad; las dos terceras partes sí realizaron el lavado de manos y les
dotaron del equipo de protección personal, sin embargo solo usaron la bata y la mascarilla. A pesar de ello, no
recibieron información sobre la correcta eliminación ni clasificación de desechos. En conclusión, se determinó
que existe el riesgo de transmisiones cruzadas durante las visitas de las madres a la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatal, debido al desconocimiento de la necesaria protección para el visitante y el neonato que se
encuentra en la sala de UCIN.
Palabras claves: Riesgo, Transmisiones, Cruzadas, Visitas, Maternas.
"RISK OF CROSS TRANSMISSIONS DURING THE VISITS OF MOTHERS TO THE
NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT OF THE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
GUAYAQUIL"
Author: Stefanie Espinoza Tutor: Lic. Flor Mejía Orozco MGS
ABSTRACT
The objective of the investigation was to determine the risk of cross-transmission during visits of the
mothers to the Neonatal Intensive Care Unit of the University Hospital of Guayaquil. The deductive, descriptive,
transversal and quantitative methodology was applied, with the use of surveys considering the population of 30
mothers of neonates who are in NICU. The results showed that two thirds have primary education and have no
knowledge of what is a cross infection, or the means or causes of infection, so they did not use the barriers of
body protection, although most of them do received information on biosecurity measures; Two thirds did wash
their hands and provided them with personal protection equipment, however they only wore the gown and the
mask. Despite this, they did not receive information on the correct disposal or classification of waste. In conclusion,
it was determined that there is a risk of cross-transmission during visits of the mothers to the Neonatal Intensive
Care Unit, due to the lack of knowledge of the necessary protection for the visitor and the newborn who is in the
NICU room.
Keywords: Risk, Transmissions, Crusades, Visits, Maternal.
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CARRERA DE ENFERMERÍA
1
INTRODUCCIÓN
Las infecciones cruzadas afectan a nivel mundial, pero con mayor
incidencia en los países en vías de desarrollo. En Latinoamérica, Haití y
México son los países con mayor incidencia de infecciones cruzadas,
estimándose que en los países de esta región, el porcentaje de este tipo de
enfermedades infecciosas adquiridas en los establecimientos de salud,
durante la atención sanitaria, se encuentra por encima del promedio.
La prevención de las infecciones cruzadas tiene gran relevancia para
minimizar el fallecimiento de neonatales, porque al minimizar el riesgo de
infecciones cruzadas, mediante la protección adecuada de la madre,
cuando visita a su hijo recién nacido, que puede encontrarse en una
incubadora o recibiendo la atención en el establecimiento hospitalario, se
expone al neonato a contraer una infección cruzada, por lo que la
investigación adquiere importancia al reducir la probabilidad de muerte o
discapacidad del niño.
La importancia de enfrentar adecuadamente las infecciones cruzadas,
para evitar las consecuencias negativas para el neonato, llevó al autor a
plantear como objetivo de determinar el riesgo de transmisiones cruzadas
durante las visitas de las madres a la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatal del Hospital Universitario de Guayaquil, en el período en estudio.
La estructura del primer capítulo desencadena una serie de subtemas
comprendidos entre el planteamiento del problema, donde se explica hacia
qué sentido se dirige la presente investigación, la formulación y
sistematización del problema, responde a los cuestionamientos críticos del
estudio, la justificación que explica la motivación por la cual se llevó a cabo
la investigación, radicando en la prevención de las infecciones cruzadas
para la protección de la salud de los neonatos y posteriormente los
2
objetivos (general y específicos) que ayudaran a la comisión de los
resultados.
El segundo capítulo se compone de las nociones teóricas, donde se
reflejan las variables, como es el caso de las infecciones cruzadas, sus
consecuencias en la salud y bienestar del neonato, así como la
participación del personal de enfermería, razón por la cual también se citó
algunas normativas jurídicas que reposan en el Constitución y en las
disposiciones sanitarias sobre la problemática, indicando también algunos
estudios que se realizaron sobre este tópico.
El tercer capítulo abordó la metodología, por ejemplo, la identificación
de la población a investigar, que fueron las madres de los neonatos, a
quienes se investigó utilizando métodos cuantitativos, descriptivos y
transversales, empleando para ello como herramienta la encuesta, cuyos
hallazgos facilitaron la relación de las variables, emitiendo el diagnóstico de
cómo se encuentra el área de neonatología del Hospital Universitario de
Guayaquil, con referencia al problema de las infecciones cruzadas.
Se culminó el estudio con la emisión de las conclusiones y
posteriormente las recomendaciones, indicando además las referencias
bibliográficas y los apéndices.
3
CAPÍTULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA
Las infecciones cruzadas afectan a nivel mundial, pero con mayor
incidencia en los países en vías de desarrollo. La Organización Mundial de
la Salud estableció un promedio de 8,7% de pacientes hospitalizados que
se contagiaron con infecciones cruzadas en el mundo entero, citando
inclusive que en el 2016 la cifra fue de 1,4 millones de personas
contagiadas, con mayor incidencia en los establecimientos de salud del
Mediterráneo Oriental y de Asia Sudoriental que alcanzaron 11,8% y 10%,
respectivamente, por sobre el promedio del 8,7% mundial señalado por el
organismo mundial. (Organización Mundial de la Salud, 2017).
En Estados Unidos, el reporte de la institución sanitaria pública de
este país, señala que uno de cada 136 pacientes hospitalizados contrajo
alguna infección cruzada. En Latinoamérica, se registró un promedio anual
de 32 defunciones por cada cien mil habitantes, siendo Haití y México, los
países con mayor incidencia de infecciones cruzadas, estimándose que en
los países de este región, el porcentaje de este tipo de enfermedades
infecciosas adquiridas en los establecimientos de salud, durante la atención
sanitaria, se situó entre el 9% al 10%, que también se encuentra por encima
del promedio. (Organización Panamericana de la Salud, 2018).
Si bien el Ministerio de Salud Pública del Ecuador ha elaborado una
guía con normas para prevenir de infecciones cruzadas de acuerdo a los
datos del Ministerio Salud Pública (2016), sin embargo, no se destaca con
claridad ninguna estadística específica sobre este tipo de infecciones, por
lo que se tomaron algunos estudios realizados sobre este tópico en
diferentes hospitales del país, donde se destacó un prevalencia de 15,47%
4
de pacientes infestados con infecciones nosocomiales en el Hospital
Vicente Corral Moscoso de Cuenca en el año 2013 (Vásquez, 2015) y del
14% en el Hospital Básico de Cayambe Díaz & Morillo (2016), promedios
que son más altos que el de la región de Latinoamérica.
El Hospital Universitario de Guayaquil pasó en el 2017 de ser una
institución de II nivel de atención, a una entidad de III nivel, debido a que
se le otorgó la especialización de Ginecología y Obstetricia, lo que generó
el fortalecimiento de la capacitación del personal de salud en todos los
ámbitos, incluyendo el de Bioseguridad. Se destaca además que este
hospital atiende no solo a mujeres embarazadas y sus recién nacidos
después del puerperio, sino que también ofrece atención en otras
especialidades, por lo que es importante reconocer el nivel de riesgo de
infecciones cruzadas, especialmente durante las visitas de las madres a la
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, conocimiento de la debilidad de
los neonatos prematuros o que nacieron con complicaciones en su salud.
Precisamente, la problemática está enfocada en el riesgo de
transmisiones cruzadas en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal
(UCIN), enfatizando en las visitas de las madres a sus recién nacidos que
reciben atención en esta sala del Hospital Universitario, debido a diversas
complicaciones sanitarias, pero la principal es por causa de los partos
prematuros, que expone a los RN a ser colocados en incubadoras o a ser
incorporados en el programa Mamá Canguro, en ambos casos, la madre
tiene acceso al niño, por concepto de lactancia materna y los cuidados
deben extremarse para evitar que el RN pueda contagiarse de alguna
infección asociada a la atención sanitaria.
Las causas de esta problemática están asociadas, primero a la
debilidad del recién nacido, más aún si es prematuro, porque su sistema
inmunológico se encuentra más debilitado que los RN que nacen en el
periodo de tiempo considerado normal, a lo que se añade que existen
5
microorganismos en el ambiente, que en ocasiones no pueden causar
ningún daño a la madre de los niños, menos aún si mantienen sus defensas
inmunológicas fortalecidas, pero que si entran en contacto con el RN,
pueden causar severas complicaciones, por lo que es necesario extremar
las precauciones, mediante la adopción de medidas de bioseguridad
eficientes para evitar cualquier tipo de contagio del neonato, sea que se
encuentra en una incubadora o que esté incorporado en el Programa Mamá
Canguro.
Las consecuencias principales de que el RN contraiga una infección
cruzada, es la complicación de su salud, más aún si se trata de un recién
nacido prematuro, dependiendo del tipo de infección, puede exponerlo a
sufrir de alguna incapacidad parcial, permanente o incluso a la muerte,
aumentando las tasas de defunciones neonatales en los establecimientos
hospitalarios. Por otra parte, la institución incrementa los costos que invierte
en la estadía hospitalaria de los neonatos, lo que además genera mayores
gastos de recursos y esfuerzos en la población de madres y padres de
familia.
Para que esta situación de exposición de los recién nacidos a las
transmisiones cruzadas no se incremente en severidad, es necesario que
los directivos de la institución autoricen la realización de la presente
investigación en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital
Universitario de Guayaquil durante el primer semestre del 2018, porque si
no se le otorga la debida importancia a esta problemática, puede
incrementar el peligro y la probabilidad de que aumente la tasa de
crecimiento de neonatos fallecidos por causa de la acción de
microorganismos que ocasionaron una infección cruzada.
6
1.1.1. Formulación y sistematización del Problema
¿Cuál es el riesgo de transmisiones cruzadas durante las visitas de
las madres a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital
Universitario de Guayaquil durante el primer semestre del 2018?
1.2. JUSTIFICACIÓN
La motivación principal para llevar a cabo la presente investigación,
radica en la prevención de las infecciones cruzadas para la protección de
la salud de los neonatos que se encuentran ingresados en la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital Universitario, debido a que se
encontraron altas estadísticas de infecciones nosocomiales en la atención
hospitalaria en diversas regiones a nivel mundial, siendo Latinoamérica una
de las que se encuentran sobre el promedio mundial Castillo (2015),
mientras que en el establecimiento hospitalario donde se delimitó la
presente investigación, no se observó una guía para la prevención de
infecciones cruzadas.
La prevención de las infecciones cruzadas tiene gran relevancia para
minimizar la tasa de defunciones neonatales, debido a que al evitar una
infección cruzadas, mediante la protección adecuada de la madre, durante
la visita a su hijo recién nacido, que puede encontrarse en una incubadora
o recibiendo la atención en el Programa Mamá Canguro y necesita la
alimentación mediante la leche natural, lo que expone al neonato a contraer
una infección cruzada, por lo que la investigación adquiere importancia al
minimizar el riesgo de muerte, discapacidad y/o complicación severa de la
salud del infante.
Esto significa que con el desarrollo de la presente investigación se
contribuye al fortalecimiento de la calidad del sistema de salud a nivel
nacional, debido a que la erradicación, prevención y/o minimización del
7
contagio de infecciones nosocomiales, es un indicador que pone de
manifiesto la bondad del sistema de gestión de la calidad hospitalaria, por
lo que la reducción de la incidencia de las infeccione cruzadas y de la
mortalidad neonatal, mejora de manera considerable los indicadores de la
calidad sanitaria en la localidad.
La investigación constituye un beneficio directo para los recién
nacidos que son atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales (UCIN), especialmente de aquellos que nacieron prematuros,
quienes tienen el sistema inmunológico más debilitado, porque se trata de
prevenir las infecciones cruzadas que pueden ser contagiadas por las
madres de estos neonatos, para evitar complicaciones en su salud y
fortalecer su bienestar y buen vivir, así como la estabilidad emocional de
sus progenitoras. El personal de salud y de enfermería está plenamente
involucrado en esta problemática, porque además de respetar las
normativas sanitarias de bioseguridad, también deben hacer respetar las
mismas por parte de las madres que deben acudir para alimentar a sus
vástagos, simplemente para proporcionarles algún cuidado especial, por lo
que también son beneficiarios de la presente investigación, los
profesionales de enfermería.
El Hospital Universitario también se beneficia porque reducirá costos
en la atención de los recién nacidos que se encuentren asilados en la
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), al minimizarse la
estadía hospitalaria, por la minimización del riesgo de contraer infecciones
cruzadas, lo que repercutirá en el fortalecimiento de la imagen de la
entidad, así como en el mejoramiento de los indicadores sanitarios, para
bienestar no solo del este hospital, sino también del sistema de salud
pública ecuatoriano.
Por esta razón, el beneficio de la investigación involucra a toda la
sociedad, debido a que mediante la prevención de las infecciones
8
cruzadas, se protege a los neonatos, se fomenta la toma de conciencia en
las madres, para que tomen las medidas de precaución necesarias,
además que favorece el desempeño del personal enfermero y el
mejoramiento de la imagen institucional, en cumplimiento de los principios
constitucionales en materia sanitaria, estipulados en el Art. 32 de la Carta
Magna y en el primer objetivo del Plan Nacional de Desarrollo.
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. Objetivos General
Describir el riesgo de transmisiones cruzadas durante las visitas de
las madres a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital
Universitario de Guayaquil.
1.3.2. Objetivos Específicos
• Describir los datos generales de los padres y madres que tienen
neonatos ingresados en el área de UCIN.
• Identificar el conocimiento de las medidas de bioseguridad por parte de
los padres de familia que tienen acceso a la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatal.
• Examinar los factores principales que pueden incrementar el riesgo de
infecciones cruzadas durante las visitas de padres y madres al área de
UCIN.
9
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
Para la fundamentación de la presente investigación ha sido esencial
citar diferentes estudios abordados por autores que han profundizado sobre
esta temática en cuestión, por lo cual se ha considerado puntualizar las
más recientes, concernientes a los últimos 5 años desde su realización, que
serán detalladas en los posteriores párrafos.
Como primer punto se establece la investigación de la Bolivariana
Llanque (2015) estudiante de la Universidad Mayor de San Andrés, de la
Facultad de Medicina, quien denominó a su trabajo investigativo como
“Factores que predisponen a infecciones nosocomiales en el servicio de
neonatología del Hospital General “San Juan de Dios” cuyo objetivo general
es determinar qué factores predisponen a infecciones nosocomiales en el
servicio de Neonatología del establecimiento médico donde se abordó un
método descriptivo de corte transversal fundamentado en un estudio
retrospectivo y cuantitativo, razón por la cual se aplicó una encuesta a
médicos, licenciadas y auxiliares enfermeros, donde los resultados
arrojaron que el 58,1% de los neonatos salieron con un diagnóstico de
sepsis neonatal, a la vez que de los 320 pacientes, 89 eran prematuros
donde se evidenció que los gérmenes predominantes fueron stafilococcus
en un 33%, citrobacter en un 15.1% enterobacter en un 15,1% y 25
negativos. De los 33 cultivos que se realizaron en 18 neonatos se observó
resistencia a la cefotaxima, en 13 neonatos resistencia a la gentamicina y
14 neonatos sensibles a la ciprofoxacina.
De la misma forma el autor Arias (2015) quien se incorporó en la
Universidad Central del Ecuador, denominó a su trabajo de titulación
10
“Determinación de los factores de riesgo que influyen en la incidencia de
infecciones nosocomiales en el servicio de neonatología del Hospital
Pediátrico Baca Ortiz”, quien objetó por identificar factores de riesgo
asociados a la IN en el Servicio de Neonatología del HBO, basándose en
un estudio descriptivo-prospectivo direccionada en una población de 268
pacientes que ingresaron al Servicio de Neonatología. Se localizaron 15
neonatos, que padecieron una o varias IN. La información fue obtenida a
través de visitas realizadas al Servicio y al Departamento de Estadística del
Hospital y la Revisión de las Historias Clínicas. Entre los hallazgos, se pudo
evidenciar que el IN fue de 7,1 por cada 100 ingresos mientras que la
densidad de incidencia de infecciones asociadas a CVC fue de 2,2 por cada
1000 días y NAVM fue de 4,1 por cada 1000 días, además de que el agente
microbiano más usual fue la Klebsiella pneumoniae Beta - Lactamasa de
Espectro Extendido (BLEE).
Finalmente, el estudio emprendido por Yandún (2017) de la
Universidad Técnica del Norte de la ciudad de Ibarra, denominado
“Factores de riesgo asociados a infecciones hospitalarias en recién nacidos
en el Hospital Delfina Torres de Concha, Esmeraldas” cuyo objetivo general
fue determinar los principales factores asociados a infecciones
hospitalarias en recién nacidos, empleando las metodologías descriptivo,
no experimental, retrospectivo, observacional con abordaje cuantitativo,
donde la población estudiada constituyeron 48 recién nacidos atendidos en
el área de neonatología, de lo cual dio como resultado que la incidencia en
el 2014 fue de 40,76/1000 , en el 2015 fue de 37,03/1000 y en el 2016 de
20,58/1000; el 58% de la población fue mestiza, el 68,74% es masculino,
el 62.50% son recién nacidos pre término, el 48 % presentó un peso entre
1500g a 2499g , el 37% superó los 14 días de hospitalización, el 54,16%
se le diagnosticó sepsis.
Los antecedentes investigativos que se citan en este apartado
constituyen una fuente principal para el desarrollo del estudio concerniente
11
a los riesgos de transmisiones cruzadas durante las visitas de las madres
a la unidad de cuidados intensivos neonatal, con la finalidad de demostrar
que existe un interés relevante sobre este tópico, al mismo tiempo de
reflejar su epidemiología, según los aportes de los autores mencionados.
2.2. MARCO TEÓRICO
Inmerso al desarrollo del marco teórico, es posible realizar las
conceptualizaciones y definiciones que se desbordan de las variables en
estudio, a la vez que se propone profundizar sobre las principales
características y cualidades que presenta el tópico sobre las transmisiones
cruzadas, así como lo perjudicial que puede resultar las visitas de personas
externas en el área neonatal de la unidad hospitalaria en tratamiento.
2.2.1. Concepto de Transmisiones cruzadas
En términos generales se podría definir a la transmisión como el
método por el cual una patología puede pasar a cambiarse de un cuerpo a
otro, indiferentemente de que el nuevo receptor haya tenido una
enfermedad previamente. Sin embargo, este término no debe ser
confundido con contagio.
En conformidad con Carrizales (2016) “las transmisiones cruzadas es
el conjunto de agentes infecciosos entre los pacientes y los enfermeros
quienes brindan atención directa a los mismos, que engloba prácticamente
el ambiente clínico, ocasionando resultados que pueden ser altamente
dañosos”.
Al respecto, este tipo de afección se deriva del contacto inmediato que
los enfermeros suelen emplear para aplicar el respectivo tratamiento de los
pacientes, sin embargo, este acto que suele ser aplicado para la
conservación de la salud, puede emanar cierto grado de deterioro en los
12
usuarios, es decir, que las técnicas empleadas para la intervención de los
pacientes a pesar de ser prácticas netamente de la profesión, el continuo
contacto entre estos sujetos, podría repercutir en el bienestar el grupo que
se encuentra internado en el establecimiento médico, debido a que pueden
tener defensas bajas, u otras patologías que podrían presentar mayores
complicaciones.
Por otra parte, Alvarez (2016) argumenta que para que la transmisión
ocurra “es elemental que exista un individuo denominado portador (quien
posee la infección), el medio por el cual se transmite los agentes
infecciosos, como la sangre, etc., un canal de transmisión (inhalación) y la
persona a quien le será transmitida el límite infeccioso (receptor)”
Por otro lado, es preciso mencionar que este tipo de transmisiones no
solo pueden ser adquiridas por parte del personal que suministra las
atenciones a los pacientes, es decir enfermeros, médicos o auxiliares, sino
también por aquellas personas que ingresan en el establecimiento
hospitalario a visitar a los usuarios internados, tal como se intenta exponer
en la presente investigación.
2.2.2. Estadística sobre las transmisiones cruzadas
Concerniente al impacto que ha tenido las transmisiones cruzadas en
recién nacidos, en los siguientes párrafos se hará mención de la
progresividad y el alcance que estas han tenido en sus principales víctimas,
con la finalidad de proporcionar un mayor grado de interés en las entidades
hospitalarias que suministran este tipo de atención, a la vez que se
pretende detallar cuáles son las tasas que más significativas sobre el tópico
en tratamiento.
Como primer punto, se realizará una valoración de todos los pacientes
afectados por esta problemática, hasta direccionarse particularmente con
13
la población considerada en el presente estudio, pues de acuerdo con (Díaz
& Morillo, 2016) “continuadamente 1,4 millones de individuos son afectados
por infecciones en los hospitales a nivel mundial, de los cuales el 10% son
usuarios de centros clínicos actualizados”. (Begué, Goide, Frías,
Domínguez, & Leyva, 2015)
Esto significa que la cantidad más significativa sobre las
transmisiones cruzadas se debe a las instalaciones del centro médico, y
que el 90% de estas, se desplazan a aquellos que no cuentan con una
estructura, protocolos, limpieza o adecuación necesaria para prevenir estas
afectaciones, indicando que estos factores son elementales para su
reducción.
De la misma forma, países desarrollados como Estados Unidos e
Inglaterra tienen un índice progresivo sobre esta condición, ya que de 2
millones de casos reportados, 80. 000 contribuyen con el crecimiento de
mortandad, así como los países menos desarrollados, cuya tasa es de un
25% de afectados.
Al respecto, Álvarez (2016) realiza una investigación eficiente en la
cual argumenta que “las transmisiones intrahospitalarias de neonatos se
encuentra ligada a la susceptibilidad propia que tienen los recién nacidos,
ya que puede contraerse pos agentes bacterianos virales u otros”.
A estos argumento se añade que de cada 200 neonatos 40 adquieren
infecciones cruzadas en la entidad médica donde son atendidos, y 3
fallecen por esta causa, esto significa que representan el 20% de la
población afectada, y un 8,3% de mortandad neonatal.
14
2.2.3. Modos de transmisión
La transmisión cruzada hace referencia a las infecciones que se
producen dentro del ámbito hospitalario, cuyas características es el
contacto con agentes patógenos multiresistentes, que provoca que estado
de salud del individuo interno desmejora, razón por la que se mencionara
los modos de trasmisión, en los párrafos siguientes.
Macedo & Blanco (2014), menciona que “las infecciones son
producidas por gérmenes multiresistentes con el uso tratamiento
antimicrobianos de amplio espectro, producidas por el irrespeto a las
normas básicas de asepsia para la atención a cada enfermo, además de
los gérmenes que se conducen al individuo aislado durante las visitas que
no estaba presente en el individuo al momento de su ingreso, es decir fue
contraída durante su estadía”.
De acuerdo a lo expresado las infecciones cruzadas también llamadas
nosocomiales se refieren a los agentes bacterianos contraídos durante la
asistencia sanitaria dentro de la unidad de salud, las cuales son prevenibles
por medio de la estricta aplicación de medidas de bioseguridad, en caso de
las madres de neonatos estas requieren de gran cuidado debido a están en
contacto directo al organismo débil del menor.
Según el criterio de Muñoz, Kafati, & Benavides (2016) se conocen
cinco modos de que los microorganismos son trasmitidos tales como:
“contacto, respiratorio por medio de partículas volátiles que lleguen al
paciente, gotas de secreciones, vehículo común y vectores por la que es
importante cortar con el ciclo del tránsito mediante las medidas de
bioseguridad”.
Trasmisión por contacto: puede ser directa o indirecta, en la primera
el objeto o persona contaminada entra en contacto con el huésped o su
15
ambiente trasmitiéndole los microorganismos, mientras que indirectamente
ocurre a través del contacto con objetos contaminados como dispositivos y
aparatos médicos que no han sido desinfectados adecuadamente.
(Mediana, Hernández, & Nandi, 2014)
Trasmisión respiratoria en gotitas de Pflugge: son producidas por las
personas, al hablar, estornudar y durante procedimientos realizados a los
pacientes como aspiración y broncoscopios, su tamaño es superior a los 5
micrones de diámetro. (Céspedes & Velasco, 2017)
Transmisión respiratoria aérea: se produce por diseminación
partículas que contienen microorganismos que quedan suspendidos en el
aire por largos períodos de tiempo o contenidos en partículas de polvo. Las
corrientes de aire pueden dispersarlos a grandes distancias y pueden ser
inhalados por un huésped susceptible o quedar depositadas en la misma
habitación a largas distancias del paciente a partir del cual se originaron.
(Oliveira, Marquez, & Prado, 2017),
Transmisión por vehículo común según Duarte y Alda (2015). “Los
microorganismos también pueden ser transmitidos por un vehículo común
como pueden ser los alimentos, el agua, los medicamentos, superficies y
equipos médicos.”
Las trasmisiones de infecciones cruzadas son contraídas durante una
estadía en el hospital o en otro establecimiento de atención de salud, que
no estaba presente, ni estaba en periodo de incubación en el momento del
ingreso del paciente al área de hospitalización. De forma que se establece
un plazo de 48 a 72 horas como mínimo para considerar que la infección
fue adquirida en el hospital.
16
2.2.4. Principales infecciones cruzadas en el área de Cuidados
Intensivos Neonatal
Los principales víctimas de las infecciones nosocomiales son los
recién nacidos, debido a que presentan tasas más elevadas morbi –
mortalidad con mayor frecuencia en las áreas de cuidados intensivos, las
cuales pueden aparecer en cualquiera de la etapas de su estadía razón por
la que es necesario mencionar las principales que ocurren dentro del área
de la Unidad de Cuidados Intensivos neonatales.
Vargas, Uribe, Estrada, Torres, Acevedo, & Giraldo (2014), considera
que las principales infecciones nosocomiales o infecciones cruzadas, sobre
un total de 13.179 episodios de infección en 99 UCIN de alto riesgo, el tipo
de infección más frecuente fue la bacteriemia, seguida por la neumonía, le
continúa, por las infecciones gastrointestinales, en la piel y partes blandas.
Las tasas de infección en los menores de 1500 grs. fueron de hasta el 25%.
De acuerdo a los diversos estudios en los últimos años el tipo de
gérmenes con mayor asociación a las infecciones cruzadas en el área de
UCIN a cambiado, presentando mayor prevalencia los coco gram positivos,
entre los que se encuentran el Staphycococcus aureus meticilino resistente
(SAMR), Staphycococcus aureus meticilino sensible (SAMS), el
Enterococcus faecalis resistente a la vancomicina (EVR), Staphycococcus
coagulasa negativo meticilino resistente (SCNMR) y distintas variedades de
Candida spp, los cuales no siempre son de la misma estancia en otras
áreas. (Sarubbi, 2016).
De acuerdo a los hallazgos presentados los neonatos al encontrarse
en una situación de vulnerabilidad y aislados de la flora bacteriana de la
madre tiene grandes repercusiones sobre la salud del bebe debido a que
no desarrolla anticuerpos necesarios para combatir los agentes patógenos
que puede atentar contra la integridad de los menores.
17
Escamilla, Manota, & Sánchez, (2015), menciona que “la sepsis es la
infección más frecuente con el (45-55%), además de la infecciones
respiratorias (16-30%) e infecciones de vías urinarias (8-18%), dentro de
los microorganismos gram negativos, entre los microorganismos que la
provoca se encuentra el Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas,
Enterobacter y Serratia se encuentran como causantes de sepsis neonatal
tardía en un 18-31,2% y como hongos responsables en un 9-12,8%”.
Las infecciones en los neonatos son producidas por hongos, bacterias
y virus adquiridos durante la estancia y la asistencia de salud transmitidos
por contaminación cruzada al entrar en contacto con el ambiente de salud
donde se exige que las directrices enfocadas en la prevención y control de
las infecciones.
2.2.5. Riesgos de transmisiones cruzadas en Neonatos
Luego de realizar la conceptualización de las trasmisiones de
infecciones cruzadas es necesario mencionar cuales son los factores que
hacen que lo neonatos están más vulnerables a presentar este tipo de
afecciones durante su estadía hospitalaria., por lo cual se realiza una
exhausta revisión en la que se mencionaran cuáles son las determinantes
que permiten su ocurrencia.
De acuerdo al estudio realizado por Oliveira, Marquez, & Prado,
(2017) “las principales determinantes son las ambiente y manos con el
34%, uso indiscriminado de antibiótico 15%, características de
prematuridad del RN 15%, (bajo peso, patologías y otros), utilización de
catéter central 10%, nutrición parenteral 6.5%, ventilación mecánica 6.5%”.
Se resalta que la mayoría de las infecciones ocurridas dentro de las
áreas de neonatología se producen por la falta de asepsia en la atención
18
de salud, asi como la de su visitantes en este caso su madre, razón por la
que se exige un extenso control en la asepsia al ingreso de los visitantes y
atención de paciente a paciente.
Mientras que por otra parte los autores Begué, Goide, Frías,
Domínguez, & Leyva (2015), mencionan que “los pacientes según sus
factores de riesgos, ordenados según la prevalencia en infección donde en
primer lugar se ubica el uso de antimicrobianos, estadía prolongada,
venipunturas, destete precoz, prematuridad y otros, donde se mostró mayor
afectación en el aparato respiratorio y gastrointestinal, además se indicaron
que las infecciones ocurridas antes de los 7 días se asocian con el contacto
con microorganismos de la madre”.
De acuerdo a los criterios mencionados se puede conocer que existe
gran incidencia de trasmisiones cruzadas en el área de cuidados intensivos
neotales, sindo los principales riesgos los relacionados con la asepsia,
además de los antibióticos, así como larga estancia hospitalaria entre otros
factores que elevan el riesgo de sufrir infecciones muy perjudiciales cuyas
consecuencias serán mencionadas a continuación.
2.2.1.1 Principios de Bioseguridad
Como se ha sostenido en el transcurso de la presente investigación,
el rol que desempeña el equipo de enfermería se encamina a la promoción
y conservación de la salud, de quienes se encuentran a su cuidado, es
decir, los pacientes. Detenidamente, sobre el caso de enfermedades
cruzadas que pueden alterar el bienestar de los neonatos, es importante
que se tracen los principales principios de bioseguridad, que ayudaran
eficientemente con la intervención que deben realizar estos profesionales,
y así reducir en lo mayormente posible la adquisición de agentes patógenos
en los menores recién nacidos.
19
Se debe tener en cuenta que existen varios riesgos asociados con las
enfermedades cruzadas, por lo que Rodríguez (2013) argumenta que “los
mecanismos de seguridad que se empleen, deberán estar estrictamente
basados en los principios de universalidad e igual, que consiste la
ampliación de medidas auxiliares que eviten la progresión de
microrganismos, así como el manejo efectivo de los utensilios enfermeros”.
En función de lo expuesto en el párrafo anterior, cabe mencionar que
estos principios se encuentran asociados a los protocolos que emana el
equipo enfermero, destinado al cuidado y protección de los usuarios,
quienes usando la mejor diligencia y concentración, consiguen la
rehabilitación de los usuarios. Entonces, pese a que diariamente estos
profesionales suministran atenciones a diferentes pacientes, el manejo
adecuado que deban mostrar frente a los utensilios, tratos y herramientas
que empleen, deben estar fundamentados en principios de seguridad e
igualdad, encaminadas a perseguir el restablecimiento de la salud, por ello,
el cuidado que sostengan sobre dichos utensilios, evitará la propagación
de más afecciones que suelen producirse en un centro clínico.
De la misma manera se añade lo estipulado por la (Organización
Mundial de la Salud, 2014) la cual detalló que existe una variedad de
factores contaminantes en las entidades hospitalarias, por lo que “el
personal enfermero debe evitar la concentración de residuos sólidos y
líquidos, que contienen microorganismos producidos durante la práctica
hospitalaria, en la limpieza, sanación de heridas, entre otras gestiones, que
repercuten a la salud de los usuarios”.
Al respecto, si se enfoca a la población en estudio, es decir los
neonatos, cabe mencionar que se trata únicamente de los factores que
producen riesgos de propagación de agentes patógenos durante su estadía
en el centro hospitalario, como la visita de personas externas a la unidad,
como familiares, conocidos o amigos de la progenitora, que desconocen
20
que un gesto de cordialidad puede representar un riesgo muy potente en la
salud del menor (enfermedades cruzadas), sin embargo el personal, que sí
conoce sobre estas afecciones, debe realizar las medidas oportunas para
optimizar la seguridad del menor.
2.2.1.2 Lavado de manos
Referente a las medidas de seguridad de carácter universal que se
aplican para la prevención de riesgos asociados a la adquisición de
enfermedades cruzadas, en primer lugar se toma a la limpieza de manos,
ya que intenta reducir la extensión de microorganismos que atentan contra
la salud. No obstante, existen muchas medidas aplicables, para el tema en
tratamiento, pero en este caso se ha considerado el más común y relevante
que es la higiene de manos.
Al respecto, López (2015) argumenta que el lavado de manos “es la
aplicación de técnicas orientadas a la prevención y minimización de
agentes patógenos, que usualmente son adquiridos durante la ejecución
de tareas diarias, en las cuales existe un evidente contacto directo de las
extremidades superiores con los cuerpos externos”.
Hecha las observaciones anteriores, es posible evidenciar que se
trata de una práctica muy sencilla, que es conocida por la mayoría de las
personas, debido a que es una actividad que se aprende desde la
guardería, y es adherida como un hábito de limpieza. No obstante, la
omisión de dicha técnica pude provocar un gran impacto negativo en la
salud de los actuantes o de ciertas personas a su alrededor, como los
neonatos, quienes no tienen la capacidad coherente para discernir el grado
de afectación que esto puede provocar.
Por otra parte, estas actuaciones deben ser promovidas por el
personal enfermero, ya que se trata de una técnica que integra los
21
protocolos de salud a nivel internacional, y una de las primeras prácticas
que aprenden mientras se capacitan en la profesión, pues la mayoría de
los casos (por no decir todos), que comisionan enfermedades cruzadas, se
derivan de la omisión de este paso elemental.
2.2.1.3 Uso de los Elementos de Protección Personal
Por un lado, se tiene en cuenta el impacto que provocan las
enfermedades cruzadas en los neonatos, también se debe considerar los
elementos de protección que deben tener los profesionales de enfermería
durante la ejecución de sus actividades, a la vez que aplica un muro
protector de afecciones que pueden desprenderse de la misma. En el
siguiente listado se detallará los principales elementos de protección que el
personal de enfermería debe emplear de acuerdo a las medidas
internacionales de protección, entre las que se citan:
• Mascarilla y protectores oculares: Generalmente son utilizadas
para la prevención de objetos que faculten cierto grado de riesgo
a la nariz, ojos y boca, impidiendo que se recepten inóculos
infectados.
• Mascarilla buconasal: Restringe el paso de afectaciones
incitadas por factores contaminantes consecuentes de la saliva,
sangre o vómito, expulsadas por el agente mismo, evitando que
retornen oral o nasalmente al mismo.
• Braceras: Genera un bloque que retira todos los agentes
contaminante entre el brazo y el antebrazo, que con frecuencia se
utilizan en los procesos de partos, cirugías, entre otros.
• Guantes: Previenen la proliferación de bacterias localizadas en
las manos, uñas, a la vez que evita el contacto con la piel.
• Delantal de caucho: Protege el cuerpo de residuos o líquidos
perjudiciales, o que ensucien el uniforme del profesional
enfermero.
22
• Polainas: Útiles para evitar la exposición de derrames o
irrigaciones de líquidos.
• Gorro: Sirve para la evitar que cabellos sean expandidos en el
ambiente. (Federación Ecuatoriana de Sociedades Ginecología y
Obstetrícia FESGO, 2014).
Ahora bien, los elementos de protección que deben manejar los
profesionales de enfermería, están únicamente diseñados para cumplir los
roles que fueron detallados en el texto previo, y que sirven de gran utilidad
para evitar los riesgos asociados con enfermedades cruzadas.
2.2.6. Teoría de enfermería
Ante el débil estado de salud de los neonatos, cuya principal factor de
riesgo es su prematurez, falta de asepsia, además del contacto con
microorganismos provenientes de la flora bacteriana de la madre requieren
de cuidados minuciosos para preservar la salud de los menores, donde
requieren de los cuidados especializados del personal de enfermería, es
modelo de Florence Nightingale en su teoría enfocada en reducir la
mortalidad desarrollo en busca de la solución a problemas del entorno
como la higiene y la suciedad, por lo que se aplica esta teoría en el presente
estudio para el cumplimiento de las medidas de bioseguridad del personal
y de la madres que ingresan a la sala de UCIN.
De acuerdo a la Teoría de Florence Nightingale la enfermería ha
traspasado sus límites de proporcionar cuidado a los pacientes, se ha visto
relacionada con la administración de medicamentos y la aplicación de
tratamientos que se aplica con varios efectos medicinales, como calmantes,
antinflamatorios o emolientes, mediante el uso adecuado de los factores
externos que se relacionan con la atención.
23
Dentro de la teoría de enfermería de Nightingale se hace referencia a
los siguientes elementos que integran el área de la salud:
• Enfermería: cuidadoras de los pacientes y observadoras del ambiente
y el entorno.
• Persona: paciente que se encuentra bajo el cuidado del rol activo del
personal de enfermería.
• Salud: mantener el bienestar de las personas.
• Entorno: todas las condiciones externas que influyen en la vida y el
desarrollo de un organismo y pueden prevenir o favorecer la
enfermedad, accidentes o la muerte. (Marriner & Raile, 2016).
En el modelo de enfermería de Nightingale se indican las condiciones
en las que se desarrolla el personal de enfermería, los pacientes y el resto
de la comunidad hospitalaria, que debe reunir todas las condiciones y
fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de las funciones,
donde se relacionan varios componentes como un entorno positivo o
saludable, ventilación adecuado, calor suficiente, control de los fluidos y
control del ruido.
Florence Nightingale “abordo de forma profunda los detalles
relacionados con el ambiente en el que se desarrolla el personal de
enfermería, indicando principalmente los factores correspondientes a la
ventilación, calor, luz, dieta, limpieza y ruido, manipulación en el ambiente
físico del enfermo y la manera de prevenir las enfermedades que se pueden
adquirir en el ambiente hospitalario.” (Bernalte, 2014)
La teoría a la que se apega el presente estudio es de Nightingale,
considerada la madre de la enfermería moderna, donde se busca las
condiciones adecuadas para asegurar el trabajo adecuado cumpliendo con
la reducción de los factores de riesgo a los que se encuentra expuesto
24
como riesgos por agentes físicos, biológicos y químicos, es decir la
influencia que tiene el entorno en la salud de las personas.
2.2.7. Antropología filosófica
Ahora bien, en la teoría enfermera se pudo observar los aportes de
Florence Nightingale, quien realizó desde su ámbito de estudio (enfermería)
aquellas connotaciones que han ayudado a la sanación de pacientes y
cuidado de las personas, no obstante, desde un punto de vista
antropológico y filosófico, quien más resalta es Margaret Jean Harman
Watson, quien le da una mejor apreciación a todas las teorías del cuidado,
indicando la importancia de emplear la ética, el respecto y los valores
durante la práctica de la profesión.
Para el autor Felix (2015) “la construcción de teorías de Watson se
encamina a tres horizontes fundamentales que son: la interacción
enfermera-paciente, la relación transpersonal de cuidado, el estudio del
campo fenomenológico y el momento de cuidado”. En efecto, todas estas
eran medidas se referían estrictamente a la actitud y cooperación que
deben tener los profesionales de enfermería, las cuales producirán el
impacto positivo en la recuperación del paciente, así como la identificación
de problemas, no tan solo en el ámbito sanitario, sino además en
cuestiones emocionales, personales y de parentesco que los mismos
posean, a fin de que tanto el paciente como el enfermero puedan trabajar
en su pronta solución, esto significaba una relación directa entre estos
personajes.
Ahora bien, dentro de este contexto se puede agregar que el Código
deontológico del CIE para la profesión de enfermería, establece una
variedad de directrices que deben ser acatadas por el equipo de
enfermería, que va desde la cordialidad entre compañeros, hasta
sugerencias del servicio que ofertan dichos profesionales, que permiten
25
optimizar las intervenciones y prácticas aplicadas al cuidado y conservación
de la salud.
2.3. MARCO LEGAL
Si bien es cierto, el número que se tiene sobre los efectos de las
transmisiones cruzadas no es altamente significativo, es decir en su
epidemiología, sin embargo, los efectos que de este se obtienen, son
impactantes y perjudiciales debido a que los recién nacidos constituyen la
principal fuente de agentes infecciosos, por lo tanto el cuidado que deba
percibirse en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, del Hospital
Universitario de Guayaquil, deberá regirse por la Autoridad Sanitaria
Nacional, y por los diferentes códigos del país, esencialmente respetando
la supremacía de la Constitución.
2.3.1. Constitución de la República del Ecuador
Dado que se han expuesto las bases teóricas sobre las transmisiones
cruzadas, en esta sección es oportuno elevar este tópico a los preceptos
legales fundamentales que hacen posible la realización de este bien
jurídico, comenzando con la Ley Suprema, es decir la Constitución de la
República del Ecuador, reconocida como una Carta Garantista de
derechos, la cual fue promulgada en el año 2008 por la Asamblea
Constituyente.
El artículo que se fusiona eficientemente con este legado es el Art. 32
ya que hace referencia a que la salud es un derecho inalienable, e
imprescriptible, que es inherente a las personas, el cual es promovido por
el Estado, y cuya realización, contribuye con el ejercicio de los demás
derechos universales (Asamblea Nacional Constituyente, 2008).
26
De la misma forma, los artículo 44, 45 y 46 de la Carta Magna, habla
de los roles que debe desempeñar el Estado para la comisión de estos
derechos, al mismo tiempo que se consigue preponderar los derechos de
los infantes, por encima de los demás, ya que son considerados como
integrantes del grupo vulnerable. De la misma forma se enfocan las
garantías de las mujeres que acaban de pasar la etapa puerperio, en el Art
44, protegiendo el bienestar del binomio madre e hijo.
2.3.2. Ley Orgánica de Salud
De forma acertada se cita a la Ley orgánica de Salud Pública, ya que
atiende particularmente uno de los sectores más significativos de la vida
humana como es la salud, la misma que tras varias reformas, ostenta de
las disposiciones más efectivas para el tratamiento y conservación de este
bien jurídico.
Al respecto, el Art. 10 del presente código, tipifica que:
Quienes conforman el Sistema Nacional de Salud aplicarán las
políticas, programas y normas de atención integral y de calidad, que
incluyen acciones de promoción, prevención, recuperación,
rehabilitación y cuidados paliativos de la salud individual y colectiva,
con sujeción a los principios y enfoques establecidos en este Código.
(Ministerio de Salud Pública, 2012).
Hecha las observaciones anteriores, cabe mencionar que dichas
acciones promovidas por la autoridad competente deberán enfocarse en
las medidas de seguridad, cuidado y control que deban emplear los centros
médicos, para erradicar los riesgos asociados a las transmisiones
cruzadas, donde dicha planificación deberá entender las particularidades
que requiera tanto el menor como la madre que se encuentra interna, y solo
así conseguir la optimización de este derecho por parte de la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatal, del Hospital Universitario de Guayaquil.
27
2.3.3. Reglamento Interministerial de Gestión de Desechos
Sanitarios
De la misma manera que los artículos anteriores hacen mención sobre
el ejercicio de este bien jurídico, se ha considerado citar las normativas del
Reglamento Interministerial de Gestión de Desechos Sanitarios,
promovidas por las ministras del ambiente y de salud pública de aquel
período, que actualmente se encuentra vigente desde el 2014, el cual hace
una clasificación sobre los desechos sanitarios, específicamente en su Art.
3 el cual los divide de la siguiente forma:
a. Desechos Peligrosos:
• Infecciosos
• Biológicos
• Anátomo-Patológicos
• Corto-punzantes
• Cadáveres o partes de animales provenientes de
establecimientos de atención veterinaria o que han estado
expuestos a agentes infecciosos, en laboratorios de
experimentación
• Químicos (caducados o fuera de especificaciones)
• Farmacéuticos (medicamentos caducados, fuera de
especificaciones y parcialmente consumidos) y dispositivos
médicos.
• Radiactivos.
• Otros descritos en el Listado de Desechos Peligrosos expedido
por la Autoridad Ambiental Nacional
b. Desechos y/o residuos no peligrosos:
• Biodegradables
• Reciclables
• Comunes.
28
En efecto, dicho reglamento detalla detenidamente cuales son los
desechos sanitarios reconocidos por la legislación ecuatoriana, con la
finalidad de que las entidades hospitalarias puedan reconocer ante que
problemática se encuentran presente, y cuáles son las medidas de
seguridad que deben implementar.
2.3.4. Plan Nacional de Desarrollo Toda Una Vida
Habiendo realizado las observaciones concernientes a los artículos
emanados por la Constitución y la Ley Orgánica de Salud, el Plan Nacional
de Desarrollo de titulado Toda Una Vida, sería el lazo perfecto para el
cumplimiento de este derecho, ya que es un instrumento estatal que es
empleado con la finalidad de ofertar mejores oportunidades para toda la
ciudadanía, condicionado a una vida digna, tal como lo estipula el primer
objetivo de esta planificación nacional (Secretaría Nacional para la
Planificación del Desarrollo, 2013).
Al respecto, este instrumento esclarece en el punto 1.6 la necesidad
de implementar políticas que garanticen el derecho a la salud, en base a
los principios de calidad, eficacia y accesibilidad, por lo cual el
establecimiento hospitalario en mención, debe conocer y cumplir con
dichas disposiciones, para contribuir con las metas señaladas en la misma
planificación nacional, sobre reducir la tasa de mortandad infantil de 8,95 a
6,8 por cada 1 000 nacidos vivos a 2021.
2.3.5. Normas de Bioseguridad Universal
Sin duda alguna, diferentes estudios han permitido establecer
normativas de bioseguridad estandarizadas a nivel internacional, que han
favorecido en gran manera la realización de diferentes actividades en el
ámbito de salud, aún más en la protocolización de pautas que permitan la
29
optimización del servicio por parte del personal de enfermería. A
continuación se mencionan los elementos más relevantes que son
considerados por estas normas universales:
• Mascarilla y protectores oculares.
• Mascarilla buconasal.
• Braceras.
• Guantes.
• Delantal de caucho.
• Polainas.
• Agentes desinfectantes.
• Recolección y transporte interno.
• Esterilización.
• Gorro. (Federación Ecuatoriana de Sociedades Ginecología y
Obstetrícia FESGO, 2014)
Para tal efecto, es necesario que la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatal, del Hospital Universitario de Guayaquil, específicamente el
personal enfermero, considere la aplicación, manejo y distribución de cada
uno de los elementos que facilitan y condicionan un ambiente seguro para
los neonatos, donde sea posible visualizar un control exhaustivo que vaya
desde el equipo de trabajo hasta la adecuación del área donde se
encuentran los recién nacidos.
2.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
1. Variable Independiente: Factores de riesgo asociados a las visitas de
las madres a UCIN.
2. Variable Dependiente: Infecciones cruzadas.
30
Cuadro No. 1. Operacionalización de variables.
Dimensiones Indicadores Escala
Variable Independiente:
Factores de riesgo asociados a las visitas de las madres a
UCIN.
Consejería y orientación de enfermería
Recepción de consejería sobre las infecciones cruzadas
Si No
Consejería de las formas de contagio
SI NO
Consejería de las medidas de bioseguridad
SI NO
Consejería del lavado de manos
SI NO
Consejería de las barreras de protección corporal
SI NO
Uso de protección física
Uso de mascarilla Uso de bata Uso de gorra
Siempre Nunca A veces
Dotación de protección física a las madres y familiares del neonato
Uso de mascarilla Uso de bata Uso de gorra
Siempre Nunca A veces
Uso de barrera química
Antiséptico Desinfectante
Siempre Nunca A veces
Manejo de desechos
Tipos de desechos Eliminación adecuada de desechos
Siempre Nunca A veces
Factores de riesgo del neonato
Procedimientos invasivos Susceptibilidad del paciente Visita de familiares
Si no Si no Si no
Edad Sexo Peso Prematuridad Defectos de nacimiento
Factores de riesgo del ambiente
Sobre demanda de pacientes Poco personal de salud Ventilación Numero de lavatorios Estancia hospitalaria
Variable Dependiente:
Infecciones cruzadas
Consecuencias Daño físico Si no a veces
Fuente: Elaboración propia.
31
CAPÍTULO III
3. ASPECTOS METODOLÓGICOS
3.1. Enfoque
El enfoque del presente estudio es cuantitativo, indicándose lo
expresado por (Arias F. , 2015), indicando que “permite la recolección de
datos numéricos y porcentuales para el análisis e interpretación de un
fenómeno determinado” (p.30), por lo tanto mediante dicho enfoque es
posible identificar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad por parte
de las madres de neonatos y del personal enfermero que tiene acceso a la
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal.
Considerando el criterio de (Martínez, 2014), se identifica la
transversalidad “como la metodología científica, que considera los estudios
en un solo momento temporal y que por lo general, los mismos que son
descriptivos y observacionales”. La investigación presente es de tipo
transversal, porque se desarrolla en un tiempo determinado, sin la
intervención de situaciones pasadas o futuras en el proceso investigativo.
3.1.1. Tipo de Estudio.
Descriptivo. – De acuerdo a (Alvarado & García., 2013), la
investigación descriptiva “es un método que permite observar un
determinado fenómeno y su comportamiento”. Se aplicó la investigación
descriptiva para determinar la problemática correspondiente al riesgo de
transmisiones cruzadas en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal
(UCIN), principalmente en los recién nacidos prematuros que deben ser
colocados en incubadoras o ser incorporados en el programa Mamá
Canguro.
32
Bibliográfica. – Según (Córdoba, 2015), la investigación bibliografíca
es la “revisión de las fuentes secundarias de investigación que la
constituyen los libros, enciclopedias y demás informes de tipo digital que se
relacionen de forma teórica y conceptual con las variables a investigar”.
Mediante la revisión e indagación de las fuentes secundarias se
conceptualizó las variables inherentes a los riesgos de transmisiones
cruzadas y las medidas de bioseguridad.
De Campo. – (García & Hernandez, 2016), considera que la
investigación de campo “es aquella que se aplica para extraer datos e
información de forma directa mediante el uso de las técnicas de recolección
(encuesta, entrevista, observación directa), para dar solución a un
problema determinado”. Se aplicó la investigación de campo porque fue
necesario visitar la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital
Universitario de Guayaquil, para realizar la observación directa de la labor
del personal de enfermería que permita obtener hallazgos para cumplir con
los objetivos del estudio.
3.1.2. Diseño del Estudio.
Considerando el criterio de (Arias F. , 2015), se determina que el
diseño de estudio “es la estrategia adoptada por el investigador para
reconocer al problema planteado”, mientras que (Gómez, 2014), considera
que la investigación no experimental con modalidad de campo “se aplica
evitando la manipulación de las variables, a través de la revisión de las
variables considerando la recolección de datos utilizando técnicas e
instrumentos de investigación”.
El diseño del estudio es no experimental con modalidad de campo,
porque se realizó la observación directa de los procesos de cumplimiento
de las medidas de bioseguridad por parte de las madres de neonatos y del
personal enfermero que tiene acceso a la Unidad de Cuidados Intensivos
33
Neonatal para examinar los factores principales que pueden incrementar el
riesgo de infecciones cruzadas.
3.1.3. Población y Muestra.
De acuerdo a Leiva (2014), la población se considera “el conjunto de
personas u objetos que comparten características comunes, medibles
dentro de una investigación”. Dentro del presente estudio se ha
considerado la población de 30 madres de niños que se encuentran en la
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital Universitario de
Guayaquil, por ser un universo inferior a 100 elementos se considera el total
de involucrados.
3.1.4. Técnica para Obtención de Datos.
La técnica considerada en el presente estudio es la observación
directa, al respecto (Leiva, 2014), señala que “es la acción de apreciar los
procesos que se realizan en un determinado campo, considerando las
condiciones manipuladas de un fenómeno”, por lo tanto mediante está
técnica se recabará información para identificar el cumplimiento de las
medidas de bioseguridad por parte de las madres de neonatos y del
personal enfermero que tiene acceso a la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatal y los factores principales que pueden incrementar el riesgo de
infecciones cruzadas.
Para la obtención de la información se aplicó como instrumento de
recolección el cuestionario de encuesta para identificar los datos para
identificar los factores principales que pueden incrementar el riesgo de
infecciones cruzadas durante las visitas a la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales (UCIN).
34
3.1.5. Procedimiento de la Investigación.
Previo al procesamiento de la información se envió una carta
solicitando la autorización al Director del Hospital Universitario de
Guayaquil, para proceder a la visitar la Unidad de Cuidados Intensivos, para
proceder a aplicar el instrumento de recopilación de información que
permita cumplir con el objetivo de determinar el riesgo de transmisiones
cruzadas durante las visitas de las madres.
3.1.6. Procesamiento de Datos.
Posterior a la aplicación del instrumento se procedió a tabular los
resultados obtenidos e ingresarlos al programa Microsoft Excel para
obtener las estadísticas que serán analizadas e interpretadas mediante las
figuras y tablas que indican las medidas de bioseguridad por parte de las
madres de neonatos y del personal enfermero, asimilando estos resultados
a las teorías indicadas en el capítulo II.
35
3.1.7. Análisis y resultado de la encuesta aplicada a los padres de
familia de los niños de la Unidad de Cuidado Intensivos
Neonatal del Hospital Universitario de Guayaquil.
Datos generales de identificación:
Gráfico No. 1. Datos generales de identificación
Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
57%33%
10%
Parentesco familiar
Madre Padre Otro Familiar
63%
30%
7%
Instrucción
Primaria Secundaria Universidad
36
Referente al parentesco familiar de los encuestados con los niños que
se encuentran en la UCI neonatal, obteniendo que en el 57% es la madre
quien acompaña al menor, en el 33% de los casos es el padre y en el 10%
es otro familiar del niño/a. Se consultó el nivel de instrucción de los
familiares de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal,
logrando conocer que el 63% tienen nivel de instrucción Básica, el 30%
tienen nivel de instrucción secundaria, mientras el 7% tienen nivel de
instrucción superior. Estos resultados reflejan que los niños reciben
principalmente el acompañamiento de sus madres, las mismas que en la
mayoría de casos carecen de conocimientos sobre cuidados que se debe
aplicar a este tipo de pacientes por la falta de instrucción, sin embargo
anhelan la recuperación oportuna de su vástago.
Para cumplir con el primer objetivo específico del estudio se
pretende identificar el conocimiento de las medidas de bioseguridad por
parte de las madres de neonatos que tiene acceso a la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatal.
1. ¿Sabe usted que son las infecciones cruzadas?
Gráfico No. 2. Conocimiento de las infecciones cruzadas
Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
Si40%No
60%
37
Referente a los conocimientos que tienen los acompañantes de los
niños/as sobre las infecciones cruzadas, se obtiene que el 60% manifiestan
desconocen el término, mientras que el 40% sostiene poca información al
respecto. Los resultados reflejan el desconocimiento de un porcentaje
considerable de involucrados sobre las infecciones cruzadas, lo que puede
limitar los cuidados que deben tener al momento de tener acercamiento con
el paciente, siendo pertinente se eduque a las madres y familiares sobre el
tema.
Al respecto se destaca el pensamiento de Carrizales (2016), quien
sostiene que “las transmisiones cruzadas es el conjunto de agentes
infecciosos entre los pacientes y los enfermeros quienes brindan atención
directa a los mismos, que engloba prácticamente el ambiente clínico,
ocasionando resultados que pueden ser altamente dañosos”, por lo tanto
al desconocer sobre este tipo de agentes contaminantes no toman las
medidas preventivas pertinentes, lo que incrementa el riesgo de infecciones
transmitidas entre la comunidad hospitalaria que afecta la salud de los
niños prematuros.
2. ¿Sabe cuáles serían los medios de contagio de las infecciones?
Gráfico No. 3. Medios de contagio
Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
Si40%
No60%
38
Con relación a los medios de contagio, se obtiene que el 60% no
tienen conocimiento sobre los medios de contagio de las infecciones,
mientras que el 40% sostiene información sobre el tema. La información
obtenida evidencia el limitado conocimiento de los padres o acompañantes
de los niños sobre los medios de contagio existentes, lo que se considera
una de las principales razones por las que no aplican las medidas
preventivas en el área de cuidados intensivos.
Esta información tiene relación con lo expresado por Muñoz, Kafati, &
Benavides (2016), quien señala que existen cinco modos de que los
microorganismos son trasmitidos tales como: “contacto, respiratorio por
medio de partículas volátiles que lleguen al paciente, gotas de secreciones,
vehículo común y vectores por la que es importante cortar con el ciclo del
tránsito mediante las medidas de bioseguridad”.
Al relacionar los resultados obtenidos y la teoría se puede relacionar
el desconocimiento de los padres o acompañantes con la falta de medidas
preventivas para evitar el contagio de sus hijos en la Unidad de Cuidados
Intensivos con agentes patógenos que causen las infecciones cruzadas,
por medio de contacto con el huésped o su ambiente transmitiendo los
microorganismos.
39
3. ¿Identifica cuáles son las causas que influyen para contraer una
infección?
Gráfico No. 4. Conocimiento de causas de contagio de infecciones
Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
Concerniente al conocimiento de los encuestados sobre las causas
que influyen para contraer una infección, se obtiene que el 60%
desconocen las causas de contagio, mientras que el 40% tienen
conocimiento de como adquirir el contagio. La información obtenida
evidencia nuevamente el limitado conocimiento de los acompañantes de
los recién nacidos sobre la contaminación por agentes patógenos que
pueden entrar en contacto con los menores provocando las infecciones
cruzadas que afectan la condición de salud del niño/a.
Según Macedo & Blanco (2014), “las infecciones pueden ser
transmitidas por contacto con un objeto o persona contaminada,
transmisión respiratoria en gotitas de Pflugge, transmisión respiratoria
aérea, transmisión por vehículos comunes”. Esta información permite
identificar que las transmisiones se pueden relacionar a diferentes tipos de
contagio, las mismas que se producen dentro del ámbito hospitalario,
siendo su principal característica el contacto con agentes patógenos
Si40%
No60%
40
multirresistentes, que provoca que el estado de salud del individuo interno
desmejore.
4. ¿Conoce acerca de las medidas de barrera de protección
corporal?
Gráfico No. 5. Medidas de barrera de protección corporal
Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
Respecto al conocimiento de los padres de familia y acompañantes
sobre las medidas de barrera de protección corporal, se obtiene que el 60%
desconocen sobre las medidas, mientras que el 40% tiene conocimiento
sobre el tema. Los resultados obtenidos reflejan que desconocimiento de
los padres de familia y acompañantes sobre las medidas de barrera de
protección corporal, lo que ha permitido efectos negativos en la atención de
los recién nacidos y presentado el incremento de las tasa de morbi –
mortalidad con mayor frecuencia en las áreas de cuidados intensivos.
Se debe tener en cuenta que existen varios riesgos asociados con las
enfermedades cruzadas, por lo que Rodríguez (2013) argumenta que “los
mecanismos de seguridad que se empleen, deberán estar estrictamente
Si40%No
60%
41
basados en los principios de universalidad e igual, que consiste la
ampliación de medidas auxiliares que eviten la progresión de
microrganismos, así como el manejo efectivo de los utensilios enfermeros”.
Las infecciones relacionadas con agentes patógenos se consideran
un problema de salud pública a nivel nacional y mundial, lo que refleja
limitada información para los familiares de los niños que se encuentran en
el área de cuidados intensivos, además se encuentra relacionado de forma
directa con la falta de uso de los equipos de protección personal que
ayudan a prevenir la propagación de microbios en el hospital protegiendo a
las personas y a los trabajadores del área, así como a los visitantes y
pacientes, por lo tanto es de vital importancia que se utilicen los EPP como
mascarilla, batas, guantes, gafas y demás elementos que se utilizan como
medidas de barrera.
5. ¿Le han informado sobre las medidas de bioseguridad
establecidas en el hospital?
Gráfico No. 6. Información de medidas de bioseguridad
Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea.
Si67%
No33%
42
Se consultó a los padres y acompañantes de los niños, si han recibido
informado sobre las medidas de bioseguridad en el hospital, se obtiene que
el 67% indican que recibieron información, mientras que el 33% añade lo
contrario. Los resultados obtenidos evidencian limitaciones en la
información sobre el uso de medidas de protección y las principales causas
que influyen en la adherencia de infecciones en la sala De cuidados
Intensivos Neonatales las cuales permiten que ocurran las infecciones
cruzadas dentro de dicha área perjudicando la débil salud de los
hospitalizados.
Al respecto la (Organización Mundial de la Salud, 2014) señala que
existe una variedad de factores contaminantes en las entidades
hospitalarias, por lo que “el personal enfermero debe evitar la concentración
de residuos sólidos y líquidos, que contienen microrganismos producidos
durante la práctica hospitalaria, en la limpieza, sanación de heridas, entre
otras gestiones, que repercuten a la salud de los usuarios, además de lo
indicado por (Marriner & Raile, 2016), hace referencia a la Teoría de
Florence Nightingale quien indica que la labor de la enfermería en el
cuidado de los pacientes que se encuentran en el área de UCI neonatal,
aborda los cuidados profundos en el ambiente donde se desarrolla el
personal de enfermería.
Por lo expuesto se determina la importancia de los cuidados de
enfermería y de la educación proporcionada a los pacientes y
acompañantes de los menores, debido a que la falta de información
corresponde al principal causante de la transmisión de infecciones que
compliquen la evolución positiva del paciente que se encuentra en el área
de cuidados intensivos, mediante la ejecución de actividades que eviten la
propagación de agentes patógenos contaminantes.
Para cumplir con el segundo objetivo específico del estudio que
pretende examinar los factores principales que pueden incrementar el
43
riesgo de infecciones cruzadas durante las visitas de las madres al área de
UCIN.
6. ¿Cuándo usted visita a su niño emplea medidas de protección
física?
Gráfico No. 7. Medidas de protección
Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
Con relación a la aplicación de las medidas de protección física que
emplea cada vez que visita a su hijo, se obtiene que el 77% aplicó las
medidas de protección, mientras que el 23% señala que no aplicó las
medidas de protección. La información obtenida refleja que los padres o
acompañantes de los niños en repetidas ocasiones no aplican las medidas
pertinentes para evitar que se presente la propagación de microorganismos
patógenos que compliquen la salud de los pacientes y generan las
infecciones cruzadas dentro de esta área.
Al respecto se indica lo señalado por la Organización Mundial de la
Salud, (2014) la cual detalló que existe una variedad de factores
contaminantes en las entidades hospitalarias, por lo que “el personal
enfermero debe evitar la concentración de residuos sólidos y líquidos, que
Si77%
No23%
44
contienen microrganismos producidos durante la práctica hospitalaria, en
la limpieza, sanación de heridas, entre otras gestiones, que repercuten a la
salud de los usuarios”, por lo expuesto se determina la necesidad de aplicar
cabalmente las medidas de bioseguridad pertinentes para evitar el contagio
con agentes patógenos que afecten la recuperación de los niños en la sala
UCIN.
7. ¿Cree usted que realizando un correcto lavado de manos evitaría
una infección a su niño?
Gráfico No. 8. Lavado de mano
Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea.
Los resultados obtenidos evidencian que el 70% de involucrados
consideran que el correcto lavado de manos evitará una infección a su
hijo/a, mientras que el 30% señalan lo contrario. La información obtenida
refleja que a criterio de los padres y acompañantes el lavado de manos
demuestra una de las causas por la que existe el contagio de infecciones
entre la población hospitalaria, la cual se debe al conocimiento desacertado
de los familiares que visitan en dicha área.
Si70%
No30%
45
Al respecto, López (2015) argumenta que el lavado de manos “es la
aplicación de técnicas orientadas a la prevención y minimización de
agentes patógenos, que usualmente son adquiridos durante la ejecución
de tareas diarias, en las cuales existe un evidente contacto directo de las
extremidades superiores con los cuerpos externos”.
El lavado de manos es una práctica que se debe ejecutar de forma
continua para reducir las posibilidades de contagio de infecciones, por lo
tanto el no aplicarla se considera un problema de salud, ya que provoca
que los microorganismos patógenos se multipliquen y se transmitan entre
la comunidad hospitalaria y con los equipos utilizados para proporcionar la
atención a los recién nacidos aislados en el área de cuidados intensivos.
8. ¿Conoce cuáles son los equipos de protección personal?
Gráfico No. 9. Equipos de protección personal
Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
Con relación al uso de los equipos de protección personal, se obtiene
que el 70% tiene conocimiento sobre los EPP, mientras que el 30% no tiene
Si70%
No30%
46
conocimiento sobre el uso de los equipos de protección personal para
mejorar las condiciones en las que ingresan al área de cuidados intensivos,
de modo que representa uno de los factores de riesgo del contagio con
agentes patógenos causantes de las infecciones cruzadas en los recién
nacidos aislados.
Según Federación Ecuatoriana de Sociedades Ginecología y
Obstetrícia FESGO, (2014), los equipos de protección personal son
elementos que deben manejar los profesionales de enfermería, únicamente
diseñados para la protección de las diferentes zonas del cuerpo para evitar
la proliferación de microorganismos patógenos.
De acuerdo a los resultados obtenidos se puede determinar la falta de
uso de los equipos de protección personal para la atención y acercamiento
con los niños del área de cuidados intensivos, siendo pertinente el uso de
las mascarillas, braceras, guantes, delantal, polainas y gorros que cubren
las diferentes partes del cuerpo y restringe el paso de afecciones incitadas
por factores contaminantes como la sangre, saliva, vómito, o el contacto
piel a piel que puede transmitir microorganismos.
9. ¿Durante las visitas a su niño usted utiliza qué medio de
protección?
Gráfico No. 10. Uso de equipo de protección durante la visita
Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea.
0%
70% 70%
0%
100%
30% 30%
100%
Gorro Bata Mascarilla Zapatones
Si No
47
Referente al uso de los equipos de protección durante la visita a su
hijo/a, se obtiene que el 100% no utilizan gorro ni zapatones, mientras que
el 70% señalan haber utilizado bata y mascarilla, mientras un 30% no utiliza
estos equipos. Los resultados obtenidos reflejan que los padres de familia
o acompañantes de los niños que se encuentran en el área de UCI neonatal
solo utilizan bata y mascarilla en algunas ocasiones, mientras que se
descuida por completo el uso de gorro y zapatones.
Al respecto Federación Ecuatoriana de Sociedades Ginecología y
Obstetrícia FESGO, (2014), señala que la mascarilla es utilizada para la
prevención de objetos que faculten cierto grado de riesgo a la nariz, ojos y
boca, impidiendo que se recepten inóculos infectados, los guantes
previenen la proliferación de bacterias localizadas en las manos, uñas, a la
vez que evita el contacto con la piel, las batas protegen el cuerpo de
residuos o líquidos perjudiciales, o que ensucien el uniforme del profesional
enfermero y el gorro sirve para evitar que cabellos sean expandidos en el
ambiente.
Por lo expuesto se puede reconocer la necesidad de educar a los
padres, acompañantes y la comunidad hospitalaria para el uso de los
equipos de protección personal de manera que se puedan evitar el contacto
de los pacientes con agentes patógenos que puedan ocasionar
enfermedades o infecciones cruzadas, además se hace referencia a la
protección de los pacientes en aislamiento para reducir las posibilidades de
la complicación en la salud.
48
10. ¿Ha visto usted si el área donde acude a la visita cuenta con su
respectivo lavatorio y desinfectantes para la higiene de manos?
Gráfico No. 11. Área cuenta con lavado de mano y desinfección
Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
Se consultó a los involucrados si han observado si el área donde
acude a la visita cuenta con su respectivo lavatorio y desinfectantes para la
higiene de manos, obteniendo que el 63% considera que si existe un área
de este tipo, mientras que el 37% menciona que no existe un área
específica para el lavado de manos y desinfección. Los resultados
obtenidos reflejan que actualmente no se cuenta con un área específica
destinado únicamente para proporcionar el lavado de manos y desinfección
convirtiéndose este en un factor preponderante para el no cumplimento de
esta medida que representa el riesgo de transmisión de microorganismos
causantes de infecciones perjudiciales para la salud de los neonatos.
Al respecto, López (2015) argumenta que el lavado de manos “es
la aplicación de técnicas orientadas a la prevención y minimización de
agentes patógenos, que usualmente son adquiridos durante la ejecución
de tareas diarias, en las cuales existe un evidente contacto directo de las
extremidades superiores con los cuerpos externos”.
Si63%
No37%
49
Dichas actuaciones deben ser promovidas por el personal enfermero,
ya que se trata de una técnica que integra los protocolos de salud a nivel
internacional, y una de las primeras prácticas que aprenden mientras se
capacitan en la profesión, pues la mayoría de los casos (por no decir todos),
que comisionan enfermedades cruzadas, se derivan de la omisión de este
paso elemental, por lo tanto es pertinente que se cuente con un área
destinada a dicha actividad de asepsia que garantice el proceso de lavado
de manos y la evasión de los microorganismos.
11. ¿Le han informado a usted sobre la adecuada eliminación y
clasificación de los desechos en el hospital?
Gráfico No. 12. Información sobre eliminación de desechos
Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
Si57%
No43%
Eliminación de los desechos
Si50%
No50%
Clasificación de desechos
50
Se consultó a los padres y acompañantes si recibieron algún tipo de
información sobre la eliminación de los desechos en el hospital, obtenido
que el 57% aseguran que recibieron este tipo de información, mientras que
el 43% añade que no recibió la información oportuna en el momento de
ingresar a la casa de salud o el área de cuidados intensivos, mientras que
el 50% añade que no tiene conocimiento sobre la clasificación correcta de
los desechos hospitalarios. Estos resultados permiten conocer que la
información proporciona a los involucrados en el estudio es limitada y
conforma un riesgo para la aparición de infecciones cruzadas dentro del
área de UCIN.
Al respecto se menciona el criterio de Bernalte, (2014), quien indica
que la teoría de Florence Nightingale “abordo de forma profunda los
detalles relacionados con el ambiente en el que se desarrolla el personal
de enfermería, indicando principalmente los factores correspondientes a la
ventilación, calor, luz, dieta, limpieza y ruido, manipulación en el ambiente
físico del enfermo y la manera de prevenir las enfermedades que se pueden
adquirir en el ambiente hospitalario”.
Por lo tanto el presente estudio se relaciona de forma directa con la
teoría de Nightingale, donde se indican las condiciones en las que se
desarrolla el personal de enfermería, los pacientes y el resto de la
comunidad hospitalaria, que debe reunir todas las condiciones y fuerzas
externas que influyen en la vida y el desarrollo de las funciones, donde se
relacionan varios componentes como un entorno positivo o saludable,
ventilación adecuado, calor suficiente, control de los fluidos y el manejo
adecuado de los desechos hospitalarios para evitar la proliferación de
microbacterias que ocasionen infecciones cruzadas.
51
3.2. Discusión
Los resultados obtenidos evidenciaron que la población mayoritaria
(57%) de familiares que acompañan al neonato, son sus madres, quienes
en el 63% de los casos tuvieron instrucción primaria, debido a ello, el 60%
manifestó desconocer sobre el término infecciones cruzadas, sus modos y
causas de contagio, expresándose que el bajo grado de instrucción puede
limitar los cuidados que deben tener al momento de tener acercamiento con
el paciente, siendo pertinente se eduque a las madres y familiares sobre el
tema.
Se pudo conocer también que el 60% de las madres y padres de
familia, desconocen sobre las medidas de bioseguridad y las barreras de
protección, las cuales si no se toman adecuadamente, puede generar
efectos negativos en la salud de los recién nacidos e incrementar las tasa
de morbi – mortalidad con mayor frecuencia en las áreas de cuidados
intensivos. A pesar de ello, las dos terceras partes (67%) si recibieron
información sobre medidas de bioseguridad, en el establecimiento de salud.
Resultados similares fueron observados en la investigación de
Llanque (2015), donde el 80% de familiares desconocían sobre las medidas
de Bioseguridad, mientras que en el estudio de Arias R (2015) este
resultado fue del 71% y en el trabajo de titulación de Yandún (2017), este
porcentaje fue del 68,74%.
Siete de cada diez madres o padres de familia (70%) expresaron
haber recibido equipos de protección e informado sobre otras medidas de
protección como el lavado de manos, sin embargo el 30% restante
representan el factor de riesgo de transmisión de infecciones cruzadas por
el no uso de EPP. En efecto, la mayoría (70%) manifiesta que se lavó las
manos antes de ingresar al área de UCIN del establecimiento hospitalario,
lo que significa que la población restante no aplica esta medida esencial
52
para remover los microrganismos patógenos de las manos los cuales son
causantes de la desviación de la salud de los neonatos que son infectados
mediante de los diferentes medios de trasmisión como contacto, objeto
común, aéreo y otros.
De los equipos de protección personal que utilizaron las madres de
los neonatos, el 70% indica que usaron la bata y la mascarilla, que les
suministró el personal enfermero, previo al ingreso al área de UCIN,
mientras que ninguno de ellos fue provisto de zapatones ni gorros, lo que
constituyó el hallazgo principal que indica que no son suministrados los
materiales necesarios para cumplir con los protocolos de bioseguridad.
Estos resultados, también fueron similares a los observados en la
investigación de Llanque (2015), donde el 75% de familiares recibieron el
equipo de protección personal, pero solo el 60% fue obligado a lavarse las
manos, mientras que en el estudio de Arias R (2015) el hallazgo evidenció
85% de visitantes que recibieron el equipo de protección y 50% que
informaron sobre el lavado de manos y en el trabajo de titulación de Yandún
(2017), se obtuvo un 84% de personas que recibieron la dotación del equipo
de protección y el 69% información sobre el lavado de manos.
Además, se pudo conocer que el área de UCIN si cuenta con un área
para el adecuado lavado de manos y desinfección, pero solo un poco más
de la mitad de madres y padres de familia (57%), indicó que se le suministró
información sobre eliminación de desechos, por lo que no tiene
conocimiento sobre la clasificación de los desechos en el área de UCIN.
No se observó en los estudios antecedentes que se haya realizado la
promoción de información la eliminación adecuada de desechos en el área
de UCIN, ni tampoco sobre la clasificación de los mismos, según tipo de
desperdicios.
53
3.3. Conclusiones
Los resultados obtenidos evidenciaron que la población mayoritaria
(57%) de familiares que acompañan al neonato, son sus madres, quienes
en el 63% de los casos tuvieron instrucción primaria, por lo que el bajo
grado de instrucción puede limitar los cuidados que deben tener al
momento de tener acercamiento con el paciente.
Se identificó el conocimiento de las medidas de bioseguridad por parte
de las madres de neonatos que tiene acceso a la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatal, detectando que las dos terceras partes tienen
instrucción primaria y no tienen conocimiento de qué es una infección
cruzada, ni de los medios ni causas de contagio, por lo que no utilizaron las
berreras de protección corporal, a pesar que la mayoría de ellos si recibió
información sobre las medidas de bioseguridad, representando una de las
causas de la trasmisión de las infecciones cruzadas.
Se examinaron los factores principales que pueden incrementar el
riesgo de infecciones cruzadas durante las visitas de las madres al área de
UCIN, identificándose que las dos terceras partes sí realizaron el lavado de
manos, y les dotaron del equipo de protección personal, sin embargo solo
usaron la bata y la mascarilla. A pesar de ello, no recibieron información
sobre la correcta eliminación ni clasificación de desechos.
Se determinó que existe el riesgo de transmisiones cruzadas durante
las visitas de las madres a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil, debido al desconocimiento de la
necesaria protección para el visitante y el neonato que se encuentra en la
sala de UCIN.
54
3.4. Recomendaciones
Se recomienda el desarrollo de la propuesta del programa educativo
para fortalecer el conocimiento de las madres de neonatos sobre las
infecciones cruzadas (IAAS) en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal.
Se sugiere que el personal enfermero aplique la consejería de
enfermería a las madres de familia que van a visitar a sus neonatos en el
área de Cuidados Intensivos Neonatales.
Es recomendable también que el personal de enfermería tenga una
dotación del equipo de protección personal limpio y en buen estado para
las madres que visitan a sus neonatos en UCIN, además de proporcionarles
trípticos informativos.
La sugerencia final es que la alta dirección del hospital apruebe y
ejecute la propuesta educativa para que las madres minimicen el riesgo de
transmisiones cruzadas durante las visitas a la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatal del Hospital Universitario de Guayaquil.
55
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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socio – crítico: su aplicación en investigaciones de educación
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Esmeraldas. Ibarra, Ecuador: Universidad Técnica del Norte.
60
APÉNDICES
61
ANEXOS 1. CERTIFICADO DE PORCENTAJE DE SIMILITUD
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
62
ANEXOS 2. CRITERIO DE EVALUACIÓN PARA SUSTENTACIÓN
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
63
ANEXOS 3. ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
64
ANEXOS 4. INFORME DE TUTORIA REALIZADA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
65
ANEXOS 5. RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
66
67
ANEXOS 6. INFORME DE REVISION FINAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
68
ANEXOS 7. RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA
TRABAJO DE TITULACIÓN
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
69
70
ANEXOS 8. APROBACIÓN DEL TEMA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
71
ANEXOS 9. CARTA DE SOLICITUD AL HOSPITAL O CENTRO DE
SALUD
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
72
ANEXOS 10. REPORTE DE SEGUIMIENTO EN TRABAJO DE
TITULACIÓN
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
73
ANEXOS 11. CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
74
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ANEXOS 12. FORMULARIO DE ENCUESTA PARA MADRES DE
NEONATOS
Objetivo: Determinar el riesgo de transmisiones cruzadas durante las
visitas de las madres a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Instrucción: Esta información es totalmente confidencial, anónima y su
respuesta debe ser fidedigna. Se agradece su colaboración.
Fecha: _________________ ENCUESTA Nº_______
Datos de identificación:
Madre ( ) Padre ( ) Otro Familiar ( )
Escolaridad Primaria ( ) Secundaria ( ) Universidad ( )
Motivo de Ingreso: _____________________
1.- ¿Sabe usted que son las infecciones cruzadas?
SI NO
2.- ¿Sabe cuáles serían los medios de contagio de las infecciones?
SI NO
3.- ¿Identifica cuáles son las causas que influyen para contraer una
infección?
SI NO
4.- ¿Conoce acerca de las medidas de barrera de protección corporal?
75
SI NO
5.- ¿Le han informado sobre las medidas de bioseguridad establecidas en
el hospital?
SI NO
6.- ¿Cuándo usted visita a su niño emplea medidas de protección física?
SI NO
7.- ¿Cree usted que realizando un correcto lavado de manos evitaría una
infección a su niño?
SI NO
8.- ¿Conoce cuáles son los equipos de protección personal?
SI NO
9.- ¿Durante las visitas a su niño usted utiliza qué medio de protección?
Gorro Bata Mascarilla Zapatones
10.- ¿Ha visto usted si el área donde acude a la visita cuenta con su
respectivo lavatorio y desinfectantes para la higiene de manos?
SI NO
11.- ¿Le han informado a usted sobre la adecuada eliminación de los
desechos en el hospital?
SI NO
76
12.- ¿Sabe cómo clasificar los desechos en su respectivo recipiente?
SI NO
77
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
ANEXOS 13. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS.
Datos generales de los padres:
Cuadro 1. Parentesco
Descripción Frecuencia %
Madre 17 57%
Padre 10 33%
Otro Familiar 3 10%
Total 30 100% Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
Cuadro 2. Nivel académico
Descripción Frecuencia %
Primaria 19 63%
Secundaria 9 30%
Universidad 2 7%
Total 30 100% Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
78
Para cumplir con el primer objetivo específico del estudio se
pretende identificar el conocimiento de las medidas de bioseguridad por
parte de las madres de neonatos que tiene acceso a la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatal.
Cuadro 3. Conocimiento de las infecciones cruzadas
Descripción Frecuencia %
Si 12 40%
No 18 60%
Total 30 100% Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
Cuadro 4. Medios de contagio
Descripción Frecuencia %
Si 12 40%
No 18 60%
Total 30 100% Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
Cuadro 5. Conocimiento de causas de contagio de infecciones
Descripción Frecuencia %
Si 12 40%
No 18 60%
Total 30 100% Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
79
Cuadro 6. Medidas de barrera de protección corporal
Descripción Frecuencia %
Si 12 40%
No 18 60%
Total 30 100% Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
Cuadro 7. Información de medidas de bioseguridad
Descripción Frecuenci
a %
Si 20 67%
No 10 33%
Total 30 100% Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
Para cumplir con el segundo objetivo específico del estudio que
pretende examinar los factores principales que pueden incrementar el
riesgo de infecciones cruzadas durante las visitas de las madres al área de
UCIN.
Cuadro 8. Medidas de protección
Descripción Frecuencia %
Si 21 70%
No 9 30%
Total 30 100% Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
80
Cuadro 9. Lavado de mano
Descripción Frecuencia %
Si 21 70%
No 9 30%
Total 30 100% Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
Cuadro 10. Equipo de protección personal
Descripción Frecuencia %
Si 21 70%
No 9 30%
Total 30 100% Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
Cuadro 11. Usos de equipos de protección personal
Descripción Si Si % No No % Total
Gorro 0 0% 30 100% 30
Bata 21 70% 9 30% 30
Mascarilla 21 70% 9 30% 30
Zapatones 0 0% 30 100% 30 Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
Cuadro 12. Área cuenta con lavado de mano y desinfección
Descripción Frecuencia %
Si 19 63%
No 11 37%
Total 30 100% Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
81
Cuadro 13. Información sobre eliminación de desechos
Descripción Frecuencia %
Si 17 57%
No 13 43%
Total 30 100% Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
Cuadro 14. Conocimiento de la clasificación de desechos
Descripción Frecuencia %
Si 15 50%
No 15 50%
Total 30 100% Fuente: Padres de familia de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Stefanie Rossana Espinoza Povea
82
ANEXOS 14. CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE
INVESTIGACIÓN DE TITULACIÓN
# Fechas
Actividades
Ab
ril
Ma
yo
Ju
nio
Ju
lio
Ag
os
to
Se
pti
em
bre
1
Revisión y ajustes
al proyecto de
investigación por
el tutor. (Diseño de
proyecto de
investigación)
2
Trabajo de campo:
Recopilación de
información.
3 Procesamiento de
datos
4
Análisis e
interpretación de
datos
5 Elaboration del
Informe final
6
Entrega del
informe final
(Subdirección)
7 Sustentación
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
83
ANEXOS 15. PRESUPUESTO
Rubro Cantidad Costo
unitario
Costo
total
Computadora 1 600
Cartuchos de impresora 2 55
Hojas resma 3.10
Plumas 50 0.25 12.50
Impresiones 600 0.10 60
Copias 160 0.03 4.80
Pasajes 15 0.30 4.50
cartulinas 6 0.50 3.00
marcadores 4 0.60 2.40
Internet 0.50 20
Cofee break 8 5.00 40
encuadernación 2 10.00 20
Cd’s 2 1 2
Total $
767.30
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
84
ANEXOS 16. FOTOGRAFICA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Desarrollando las diversas
tareas en UCIN
Encuestando a las mamitas
que tienen a sus bebes en el
área de UCIN
Encuestando y observando el
nivel de conocimiento sobre
las Infecciones Cruzadas.