FARINGOAMIGDALITIS FARINGOAMIGDALITIS AGUDAAGUDA

Dr. Adolfo Atahualpa Rivera

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• Es la inflamación aguda más frecuente de la faringe en sus tres sectores, pero el proceso prevalece en la orofaringe, dada la existencia de las amígdalas palatinas.

• Provocada por bacterias más en adultos y virus más en niños.

• Más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDADEFINICIÓNDEFINICIÓN

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FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDAETIOLOGÍA ETIOLOGÍA

• Estreptococo Estreptococo

β β Hemolítico Hemolítico

Tipo ATipo A

• stafilococostafilococo

• NeumococoNeumococo

• H. Influenzae H. Influenzae

• InfluenzaInfluenza

• Para influenzaPara influenza

• Sincitial respiratorioSincitial respiratorio

• Adenovirus Adenovirus

• Faringoamigdalitis Faringoamigdalitis

Eritematopultácea Eritematopultácea

BACTERIASBACTERIASVIRUS VIRUS SINDROMESINDROME

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FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDAETIOLOGÍA IETIOLOGÍA I

• Estreptococo Estreptococo β β Hemolítico Hemolítico

Tipo ATipo A

• NeumococoNeumococo

• StafilococoStafilococo

• C. DifthereaeC. Difthereae

• Adenovirus Adenovirus

• HECHO IIHECHO II

• Herpes simpleHerpes simple

• Mononucleosis Mononucleosis

• Coxsackie ACoxsackie A

• Herpes simpleHerpes simple

• Faringoamigdalitis Faringoamigdalitis

Purulenta – Purulenta –

membranosamembranosa

•Faringoamigdalitis Faringoamigdalitis

VesiculosaVesiculosa

BACTERIASBACTERIASVIRUS VIRUS SINDROMESINDROME

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Enfermedad febril aguda: 80% viral que puede predisponer una sobre infección.

En niños Otalgia.

Ocurre con más frecuencia en jóvenes.

Poco frecuente en ancianos.

Severidad, varía por virulencia bacteriana.

El huésped, reservorio, la fuente y portador de estas infecciones es el humano.

Se transmite por contacto directo , incubación de 1 a 14 días.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDAEPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

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Comienzo repentino con escalofríos y fiebre

más alta en la bacteriana que viral.(39º-40º)

Prurito, odinofagia y odinodisfagia.

Mialgias, artralgias, anorexia, cefaleas.

Otalgia, tos, obstrucción nasal, mal aliento, niño

irritable, inapetente y con trastornos del sueño.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA FARINGOAMIGDALITIS AGUDA BACTERIANABACTERIANA

SINTOMAS LOCALES Y VECINOSSINTOMAS LOCALES Y VECINOS

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Puede tener síntomas generales, cefaleas, fiebre,

decaimiento.

Artralgias, mialgias.

Puede durar de 4 a 6 días y se resuelve en forma

gradual, si no hay complicación.

Adenopatías satélites.

Leucocitosis en bacterianas, linfocitosis = virales

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDABACTERIANABACTERIANA

SÍNTOMAS Y SIGNOS GENERALESSÍNTOMAS Y SIGNOS GENERALES

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FARINGOAMIGDALITIS AGUDA FARINGOAMIGDALITIS AGUDA BACTERIANABACTERIANA

EXAMEN FISICO EXAMEN FISICO FASE ERITEMATOSAFASE ERITEMATOSA

Edema eritematoso con aumento del moco.

Muestra amígdalas hiperhémicas grandes e

infectadas.

En el 65% se transforma en amigdalitis

exudativa.

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Exudado purulento, blancuzco, blando y friable.

Cuando el pus confluye, forman seudomembranas.

Puede ulcerarse pero no se adhiere a los tejidos.

Además de amigdalitis, puede ocurrir faringitis.

O el resto del anillo linfático de Waldeyer.

Puede haber lengua saburral y moco denso en boca.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDA BACTERIANABACTERIANA

EXAMEN FISICOEXAMEN FISICOFase PultáceaFase Pultácea

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Puede tener una evolución limitada.

La infección persistente puede complicarse con absceso periamigdalino, infecciones profundas en el cuello y septicemia.

La inflamación con edema periamigdalino puede obstruir la V.A.

Puede enviar émbolos sépticos a encéfalo, corazón, pulmones, riñones, etc.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDABACTERIANABACTERIANA

EVOLUCIÓNEVOLUCIÓN

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Para iniciar un tratamiento es importante hacer un diagnóstico preciso.

El diagnóstico es en base a la historia clínica y al examen físico.

El cultivo del exudado alcanza su máxima utilidad en esta afección.

Pero el uso del cultivo queda para casos rebeldes y para diagnostico diferencial.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDABACTERIANABACTERIANADIAGNOSTICODIAGNOSTICO

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• GENERAL: Líquidos y calorías suficientes; control de la fiebre, conservar vías aéreas libres, reposo absoluto.

• ESPECIFICO: Antibioticoterapia de elección en general Penicilina, Amoxicilina + AC, Klaritromicina, antiinflamatorios, antipiréticos, analgésicos, colutorios.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDABACTERIANABACTERIANATRATAMIENTOTRATAMIENTO

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• DIFTERIA: Inicio gradual, sintomatología general.

• Fiebre no muy alta, gran decaimiento.

• Amígdalas y mucosas cubiertas por membranas firmes y adherentes, color gris (sucio) cuero y coherentes.

• El diagnostico se hace con el cultivo del bacilo de Klebs- Löeffler

• Tratamiento: Penicilina, eritromicina: bacilo y suero antidiftérico: toxina.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDADIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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ESCARLATINA: Puede producir amigdalitis de membrana gruesa.

Mucosa eritematosa, lengua “fresa” característica.

Papilas prominentes, erupción papuloeritematosa en piel.

Demostrar S. Beta hemolítico.

Tratamiento: Penicilina, Amocixicilina Ácido Clavulánico, Klaritromicina.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDADIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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• MONONUCLEOSIS INFECCIOSA: Multifacética.

• Virus de EPSTEIN BARR

• Inflamación leve, ulceración franca.

• Amigdalitis membranosa, adenopatías cervicales.

• Linfadenopatías generalizadas, esplenomegalia.

• Monotest positivo, fiebre periódica, duración de 3 a 6 semanas.

• Tratamiento: Cada episodio, según lo que predommine.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDADIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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FLEMÓN O ABSCESO PERIAMIGDALINO:

• Acumulación de pus en el espacio periamigdalino.

• Entre aponeurosis faringea y cápsula amigdaliana

• Fiebre 39º; escalofríos, malestar y nauseas.

• Odinodisfagia, sialorrea, halitosis, trismo.

• Rinolalia abierta (Papa caliente), posición antálgica.

• EXAMEN = Congestión, edema, pilares abombados, amígdala con pus, semi oculta, úvula lateralizada.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDACOMPLICACIONCOMPLICACION

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FLEMÓN O ABSCESO PERIAMIGDALINO:

• Tratamiento: Hospitalización. Drenaje, con anestesia de superficie e infiltrativa.

• Paciente sentado, buscar zona prominente y fluctuante y con la misma aguja ubicar la pus.

• Incisión con bisturí de 1 cm. de largo y ½ de profundidad.

• Antibiótico terapia . Analgésicos, Antipiréticos, abundantes líquidos

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDACOMPLICACIONCOMPLICACION

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ADENOIDITIS AGUDAADENOIDITIS AGUDA

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Es una Faringoamigdalitis Aguda de la Amígdala faringea, adenoides o rinofaringitis.

Los gérmenes son similares a Amigdalitis Aguda

ADENOIDITIS AGUDAADENOIDITIS AGUDADEFINICIÓNDEFINICIÓN

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Irritación de garganta – disfagia.

Fiebre, a veces de causa desconocida,

malestar, cefaleas.

Obstrucción nasal y de Trompa E.

Eritema y edema de tejido linfoideo.

A veces otodinea u otalgia, puede presentar

sinusitis.

ADENOIDITIS AGUDAADENOIDITIS AGUDASINTOMAS SINTOMAS

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Faringoscopia.- Eritema edema de los tejidos linfoides, pústulas en faringe o mucopús si hay infección bacteriana.

Fosas nasales congestivas y rinorrea difusa y purulenta.

Adenopatías cervicales.

ADENOIDITIS AGUDAADENOIDITIS AGUDAEXAMEN FISICO = SIGNOSEXAMEN FISICO = SIGNOS

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Similar al de amigdalitis aguda.

Hidratación adecuada, reposo, higiene oral.

Analgésicos y antipiréticos

Descongestivos, antihistaminicos.

Antibioticoterapia.

ADENOIDITIS AGUDAADENOIDITIS AGUDATRATAMIENTOTRATAMIENTO

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Se asocian a la edad del paciente y al

tamaño de las adenoides.

Obstrucción nasal, respiración bucal,

ronquidos.

Los síntomas son progresivos, uni o

bilateral parcial, pero no ceden al terminar

las exacerbaciones agudas.

ADENOIDITIS HIPERTROFICAADENOIDITIS HIPERTROFICASINTOMASSINTOMAS

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Facies adenoidea: boca abierta, labio superior retraído

e inferior colgante, mentón retraído.

Paladar ojival, columna dorsal cifótica, malformaciones

dentarias.

Tórax plano con hombros hacia delante.

Sinusitis – OMA – OME – Hipoacusia.

ADENOIDITIS HIPERTROFICAADENOIDITIS HIPERTROFICAEXAMEN FISICO : SIGNOSEXAMEN FISICO : SIGNOS

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La hipertrofia se clasifica según su tamaño en 4 grados.

Grado I 25 % disminución de luz

Grado II 50 % disminución de luz

Grado III 75 % disminución de luz

Grado IV 100 % disminución de luz

ADENOIDITIS HIPERTROFICAADENOIDITIS HIPERTROFICACLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

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Grado I Médico (Antibióticos, descongestionantes,

Vitaminas – Vacunas)

Grado II Médico, si falla: masaje ( antes de los 2 años)

si falla : cirugía

Grado III Médico, si falla cirugía

Grado IV CIRUGÍA

ADENOIDITIS HIPERTROFICAADENOIDITIS HIPERTROFICATRATAMIENTO

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