Post on 24-Mar-2016
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MSC. JIMENA MORALES G.
FARMACODINAMIA
FARMACODINAMIA
1. El Efecto bioquímico-fisiológico que desarrolla el Fármaco en el
organismo
Mecanismo de Acción 2. El efecto es consecuencia de la interacción con componentes de
estructura macromolecular:
3. El mecanismo de acción se evalúa a nivel molecular: el Fármaco interactúa
con otras moléculas –Receptor-, originando la acción farmacológica
ESTUDIA LO QUE EL FARMACO LE HACE AL ORGANISMO.
EJ: COMO ACTÚA UN
ANTIPIRÉTICO
FARMACODINAMIA
LA FARMACODINAMIA
ESTUDIA……
el mecanismo de acción de los fármacos, es
decir, como los procesos bioquímicos y
fisiológicos dentro del organismo se ven
afectados por la presencia del fármaco.
FARMACODINAMIA
EFECTOS-REACCION QUIMICA
Para conseguir el efecto deseado es
preciso alcanzar una concentración de
dosis de fármaco en el plasma.
La absorción, la distribución, la
biotransformación y la eliminación son
fenómenos dinámicos que se superponen.
La dosis de fármaco esta calculada para
alcanzar los niveles terapéuticos.
MECANISMO DE ACCION
La acción de los medicamentos puede
producir interacciones medicamentosas.
Para lograr una acción óptima se requiere
alcanzar una concentración terapéutica
constante mediante dosis única, dosis
repetidas y administración en percusión
continua.
La acción esta relacionada con el nivel de concentración.
FACTORES QUE MODIFICAN LOS
EFECTOS TERAPEUTICOS
La duración y la intensidad del efecto
dependen:
De la cantidad de fármaco administrada.
De los niveles plasmáticos alcanzados
Del tiempo durante el que éstos se
mantiene
TIPOS
Acción agonista: Causan incremento de la
actividad del sistema simpático
Acción antagonista: produce bloqueo, impide
la reacción.
El fármaco reacciona estableciendo enlaces
con grupos activos específicos localizado en la célula modificando la estructura química
RESULTADOS TERAPEUTICAS
Pueden modificarse por diversos factores:
Errores en la administración de las dosis
Falta de cumplimiento
Edad
Peso y grado de deshidratación
Administración prendial y postprendial
Enfermedades renales y hepáticas
Tolerancia
Interacciones medicamentosas
Genero
Interacciones farmacocinéticas
Interacciones farmacodinámicas
Combinaciones en dosis fijas
Efectos placebos Factores genéticos
MECANISMOS
Los mecanismos que producen alteración celular
luego de una reacción del fármaco son:
Apertura y cierre de los canales iónicos en la
membrana celular
Modificación de la actividad enzimática
provocando reacciones químicas intracelulares
Modificación de la estructura de las proteínas por alteración de la síntesis
EFECTOS
Efectos terapéuticos
Efectos secundarios o colaterales
Efectos adversos Efectos tóxicos
REACCIONES
Idiocincrácicas Alérgicas
CONSIDERACIONES
FARMACODINAMICAS Y
EFECTOS DE LOS FARMACOS
Para conseguir el EFECTO deseado por un fármaco es preciso que éste alcance el órgano efector, para lo que será necesario conseguir una determinada concentración en plasma.
Esta CONCENTRACIÓN depende de:
* la dosis administrada (sea única, repetidas o perfusión continua)
* los factores de la farmacocinética:
Es decir, antes de que se haya completado la absorción, el fármaco ya ha comenzado a eliminarse, después de haber sufrido la correspondiente distribución y transformación.
CONSIDERACIONES
FARMACODINAMICAS Y
EFECTOS DE LOS FARMACOS….
Por tanto, LA DURACIÓN Y LA INTENSIDAD DEL EFECTO dependen de varios factores:
La forma de presentación del medicamento.
la cantidad de fármaco administrada.
los niveles plasmáticos alcanzados y
Del tiempo durante el que éstos se mantienen.
*EFECTO TERAPÉUTICO.
Es la respuesta fisiológica esperada o predecible que produce un medicamento.
Cada fármaco tiene un efecto terapéutico deseado por el cual se receta. Ejemplo: la nitroglicerina se utiliza para reducir el gasto cardiaco y aumentar el aporte de oxígeno al miocardio.
Un solo medicamento puede tener muchos efectos terapéuticos, ejemplo la aspirina es un analgésico, antipirético y antiinflamatorio y reduce la agregación plaquetaria (coagulación). Es importante conocer el objetivo para el que fue recetado un medicamento.
EFECTOS SECUNDARIOS.
Son efectos colaterales no intencionados que
probablemente producirán un medicamento.
Pueden ser inofensivos o perjudiciales.
Si los efectos secundarios son muy graves para
anular el efecto beneficioso de la acción
terapéutica de un medicamento, el prescriptor
puede interrumpir la medicación. Por lo general
los pacientes dejan de tomar un medicamento
debido a los efectos secundarios. Ej.
Anticonceptivos.
EFECTOS ADVERSOS.
Generalmente se consideran respuestas graves al medicamento. Ej. Un paciente puede entrar en coma cuando ingiere un fármaco (voltaren, penicilina, etc.).
Cuando se produce una reacción adversa a un medicamento el médico/enfermera debe interrumpir la medicación. Algunos efectos adversos son inesperados.
EFECTOS TÓXICOS.
Los efectos tóxicos pueden aparecer tras una ingestión prolongada de una medicación o cuando la medicación se acumula en el plasma debido a una alteración del metabolismo o la excreción.
Las cantidades excesivas del medicamento dentro del organismo pueden tener efectos letales, dependiendo de la acción del mismo. Ejemplo: los valores tóxicos de morfina pueden provocar una depresión respiratoria grave y muerte.
REACCIONES
IDIOSINCRÁSICAS.
Un organismo reacciona con mayor o menor intensidad a un medicamento, o tiene una reacción distinta de lo normal.
Ej: cuando se administra un antihistamínico a un niño, en lugar de adormecido, puede volverse extremadamente agitado o excitado. Es imposible valorar prevenir posibles respuestas idiosincrásicas.
REACCIONES ALÉRGICAS.
Respuesta impredecible a un medicamento. Un
organismo puede sensibilizarse
inmunológicamente a la dosis inicial del
medicamento. Al repetir la administración el
paciente presenta una respuesta alérgica al
medicamento, a sus conservantes químicos o
uno de sus metabolitos. La sustancia química o
fármaco actúa como antígeno, haciendo que el
organismo secrete anticuerpos. La alergia
medicamentosa puede ser moderada o grave.
Los síntomas alérgicos varían dependiendo del
individuo y de la medicación.
TOXICIDAD DE LOS
FÁRMACOS.
Todos los fármacos, en mayor o menor grado, tienen efectos tóxicos. De hecho, uno de los primeros objetivos de la investigación de fármacos nuevos es la obtención de productos menos tóxicos, pero que conserven su eficacia. Si un fármaco produce su efecto terapéutico con dosis mucho menores que las dosis tóxicas, el índice terapéutico será elevado, el margen de seguridad amplio y el riesgo de toxicidad bajo. Por el contrario, cuando el margen de seguridad es pequeño, con frecuencia se produce toxicidad.
HEPATOTOXICIDAD Y
NEFROTOXICIDAD.
La mayor parte de los fármacos se metabolizan en el hígado y se eliminan por el riñón, de forma que en estos órganos la toxicidad es relativamente frecuente. Pueden producirse cuadros de ictericia, hepatitis, insuficiencia hepática, nefritis intersticial e insuficiencia renal.
TERATOGENIA.
Debe evitarse, en la medida de lo posible, la utilización de fármacos durante el embarazo, por el riesgo potencial de producción de malformaciones congénitas. Es preciso recordar que la teratogenia de muchos medicamentos sólo se conoce después de que se hayan empleado clínicamente, incluso después de años de comercialización.
TOXICIDAD DE LOS FÁRMACOS…..
Trastornos hemáticos: leucocitopenia, granulocitopenia, anemia aplásica o hemolítica, trombocitopenia y trastornos de la coagulación pueden ser manifestaciones tóxicas de algunos medicamentos. El cloranfenicol, por ejemplo, puede producir aplasia medular.
Arritmias: Se producen, fundamentalmente, con fármacos que tienen efectos sobre el corazón, como los antiarrítmicos, ocasionando trastornos del ritmo cardiaco de distinta gravedad.
Adicción y dependencia: Estos fenómenos, aparecen generalmente con fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central, como los analgésicos narcóticos.
TOXICIDAD DE LOS
FÁRMACOS…..
Trastornos del comportamiento: Generalmente, como consecuencia también del empleo de fármacos de acción central, es frecuente la aparición de incoordinación motora, somnolencia, ataxia y deterioro de las funciones superiores.
Iatrogenia: Este término se aplica al efecto tóxico o adverso causado por un fármaco o una determinada intervención terapéutica. El que se suele citar como ejemplo es la aparición de la enfermedad de Cushing cuando se mantiene un tratamiento prolongado de glucocorticoides para tratar otra afección.
INTERVENCIONES ENFERMERAS PARA LA
PREVENCIÓN, LA VIGILANCIA Y EL CONTROL
DE LOS EFECTOS ADVERSOS
a. Obtener una historia farmacológica completa
b. Revisar periódicamente la prescripción médica.
c. Sugerir al médico que se eliminen del tratamiento los medicamentos duplicados o un exceso de ellos.
INTERVENCIONES ENFERMERAS….
c. Revisar las indicaciones y el objetivo de cada medicamento, identificar las reacciones adversas previsibles y las posibles interacciones.
d. Obtener información sobre la conducta del paciente en relación con la toma de medicamentos.
e. Prever las reacciones adversas.
INTERVENCIONES
ENFERMERAS…
f. Pedir al médico que solicite concentraciones plasmáticas del fármaco cuando así esté indicado.
g. Valorar la función renal y la función hepática periódicamente
h. Cuando aparezcan síntomas nuevos o no previstos, sospechar que se puede tratar de una respuesta a la medicación que está recibiendo el paciente.
i. Aconsejar al paciente que no tome medicamentos que no sean prescritos por el médico.
TRATE A LOS DEMÁS CON AMOR, COMO
LE GUSTARÍA QUE LE TRATEN A
USTED, CUANDO ESTÉ EN EL LECHO DE
DOLOR.