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Te amo mi conejita bonita (L) gracias por todo esto lindo que me has
regalado (L) tu apoyo , tus regaños , me has llevado a un mundo nuevo
donde solo tu y yo existimos (L) .
En pareja vinimos en pareja debemos acabar asi lo tiene escrito dios sin
dudar(L).
Una noche muy bonita en tus ojos me mire fue tan linda tu mirada que
de ti me enamore (L).
Los angelitos del cielo se quieren entre si pero no se aman tanto como
yo lo hago por ti (L).
Si tuviera vida eterna pero que no estuvieras tu en ella prefiero vivir 1
segundo con tan solo poder ver tu lindo rostro (L)
Recuerdo aquel primer dia en que te vi, valla dije es un angelito parado
frente ami, pero que hace aquí me dije, y luego una luz me hiso
calmarme y eras tu que atrás de mi estabas abrazandome (L) , nunca
terminare de pagarte y jamás quiero terminar de hacerlo, porque de
esta manera siento que mas te quiero (L)
Nunca te has rendido mi amada Leydi Jhissel Leyva Soto (L) y me gusta
que luches por tus puntos de vista, por tus ideales que eso es en lo quete convertirá en una futura triunfadora profesional , ya que hoy eres una
gran triunfadora (L.)
TE AMO MI AMOR (L) SIN TI NO SABRIA QUE HACER (L) SIN TI NO
ESTARIA AQUÍ EN ESTE MOMENTO (L) ERES LA FUERZA DE MI
CORAZON(L) CBNBF14…(L)
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Indice
Crecimiento fetal……………………..
Viabilidad de los fetos…………………………
Estimacion fetal…………………………………..
Trimestres del embarazo…………….
Medicion y características de los fetos………………
Hitos del periodo fetal………………
De la novema a la duodecima semana …….
De la decimo tercera a la decimo sexta semana….
De la decimoséptima a la vigesima semana………..
De la vigesima primera a la vigesima quinta …….
De la vigesima sexta a la vifesima novena semana ….
De la trigésima a la trigésima cuarta semana……
De la trigésima quinta a la trigésima octava semana……
Bajo peso al nacer…..
Fecha previsible del parto….
Sindrome de posmadurez………..
Factores que modifican el crecimiento fetal….
Consumo de cigarrillos……
Embarazos múltiples…………..
Alcohol y drogas…………
Alteración del flujo sanguíneo uteroplacentario y fetoplacentario………
Factores genéticos y retraso del crecimiento …..
Procedimientos para evaluar el estado fetal………….
Amniocentesis diagnostica……………
Amniocentesis transabdominal………..
Analisis de la alfafetoproteina (AFP) …….
Alfafetoproteina (aAFP)…………………..
Estudios espectrofotométricos…………………..
Muestreo de las vellosidades corionicas…………..
Utilidad diagnostica del muestreo de las vellosidades corionicas…….
Transfucion fetal………….
Muestreo percutaneo de la sangre del cordon umbilical …………..
Tomografia computarizada y resonancia magnetica …………..
Monitorizacion fetal……………
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CRECIMIENTO FETAL
La transformacion de un embrión a feto indica
que este se a convertido en unser humano
reconocible y a formado todos los primordios de
los principales sistemas . durante el periodo
fetal ocurre un cambio llamativo: el
enlentecimiento relativo en el crecimiento de la
cabeza en comparación con el resto del cuerpo.
La velocidad de crecimiento corporal es muy
rápida al igual que su incremento de peso
durante las ultimas semanas.
VIABILIDAD DE LOS FETOS
Se define por la capacidad por los fetos para
sobrevivir en el entorno extrauterino. Los fetos
que pesan menos de 500 gr al nacer no suelen
sobrevivir, sufren una restricción del
crecimiento intrauterino. Por eso si se
presentan cuidados postnatales adecuados,
algunos fetos de menos de 500 gramos logran
sobrevivir y son conocidos como bebes inmaduros.La mayoría de los fetos pesan entre 1.500 y
2.500 gramos. La prematuridad es una de las
causas mas frecuentes de morbilidad y de muerte
perinatales.
ESTIMACION DE LA EDAD FETAL
Para determinar la edad mas probable del feto y
predecir la fecha del parto se toman medidas
ecográficas de longitud vertex-coxis . las
medidas de la cabeza fetal y la longitud del
femur también sirven para calcular la edad. En
clínica suele utilizarse la edad gestacional,
que puede resultar confusa porque con estos
términos se pretende señalar la edad real del
feto desde la fecundación. De hecho, este
termino se establece muchas veces como sinónimo
de la fecha de la ultima regla.
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El periodo intrauterino se puede dividir en
días, semanas o meses, pero la confucion nace
cuando se ignora si la edad se a calculado a
partir de la fecha de la ultima regla o del dia
estimado de la fecundación. Casi toda laincertidumbre de la edad surge cuando se habla
en meses, sobre todo si no se indica si se trata
de meses naturales de 28-31 dias naturales o
lunares de 28 dias.
TRIMESTRES DEL EMBARAZO
El periodo gestacional clínicamente se divide en
tres trimestres. Al termino del primero se
encuentra desarrollado los primeros sistemas. Enel segundo periodo, el feto crece lo suficiente
para que pueda haberse un buen detalle anatomico
en la ecografía.
Se puede reconocer la mayoría de las grandes
anomalías fetales en una ecografía en tiempo
real de alta resolución. Al comienzo del tercer
trimestre , el feto puede sobrevivir si nace de
forma prematura . alcanza un hito importante del
desarrollo a las 35 semanas de gestación.
MEDICION Y CARACTERISTICA DE LOS FETOS
Para estimar la edad fetal se emplea diversas
mediciones y características externas. El método
preferido para estimar la edad fetal hasta el
final del primer trimestre es la longitud
vertex-coxis (LVC) porque , durante este
periodo, Se observa muy poca variabilidad en eltamaño fetal. Durante el segundo y tercer
trimestre se pueden reconocer y medir en
ecografía diversas estructuras, pero las
mediciones fundamentales son estas:
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Diametro biparietal (diámetro de la cabeza
comprendido entre las dos eminencias
parietales).
Perimetro cefálico.
Perimetro abdominal. Longitud del femur.
Longitud del pie.
La longitud del pie se correlaciona bien con la
LVC. El peso es un criterio habitual utilizado
para estimar la edad , pero puede haber una
discrepancia entre la edad y el peso, sobre todo
si la madre sufre alteraciones metabolicas, como
diabetes mellitus durante el embarazo. En estos
casos, el peso suele exceder los valores que se
consideran normales para la LVC.
Los fetos recién espulsados presentan un aspecto
brillante y traslucido, mientras los que llevan
muertos varios
días antes del
aborto
espontaneo
tienen unaspecto
bronceado y
carecen de la
flexibilidad
normal. -----
La determinación del tamaño fetal, sobre todo de
la cabeza, ayuda al obstetra a tratar a las
pacientes.
HITOS DEL PERIODO FETALNovena a la duodecima semana
Al comienzo de la novena semana la
cabeza representa casi la mitad de
la longitud vertex-coxis. Luego la
longitud corporal experimenta un
crecimiento acelerado, de modo que,
al final de la duodecima semana, la
LVC se a multiplicado por mas deldoble.
A las 9 semanas la cara es ancha,
los ojos se encuentran muy separados
, las orejas tienen una implantación
baja y los parpados están
fusionados. Al final de las doce semanas
aparacen los centros primarios de osificación,
sobre todo en el cráneo y en los huesos largos.
Al concluir las doce semanas, los miembrossuperiores casi han alcanzado su longitud final,
pero los miembros inferiores no están todavía
bien desarrollados y su longitud relativa es
algo mas corta que la final.
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Los genitales externos de los
niños y niñas se asemejan asta el
final de la novena semana. Las
asas intestinales se ven
claramente en el extremo proximaldel cordon umbilical hasta
mediados de la decima semana .
A las 9 semanas, el hígado es el
principal asiento de la
eritropoyesis. Al termino de las
doce semanas la actividad hepática
se extiende y comienza la
actividad eritropoyetica en el bazo. La orina
comienza a formarse entre la novena y duodecimasemana y se elimina por la uretra hacia el
liquido amniótico. El feto reabsorbe parte del
liquido amniótico después de deglutirlo. Los
productos de desechos fetales son vertidos a la
circulación materna a través de las membranas
placentarias y son eliminados por los riñones
maternos.
De la decima tercera a la decima sexta semana
El crecimiento es rápido en este periodo. A las
16 semanas, la cabeza relativamente pequeña si
se compara con un feto de doce semanas y los
miembros inferiores se han alargado. Los
movimientos de los miembros, que ocurren por
primera vez a finales del periodo embrionario,
empiezan a coordinarse hacia la
decimo cuarta semana pero aun
resulta poco perceptibles para la
madre.
Durante este periodo se activa la
osificación y se ven claramente los
huesos en las imágenes ecográficas
del comienzo de la decimo sexta
semana. Los movimientos oculares
ocurren a las 14 semanas. El
patrón del cuero cabelludo también
se determina en este periodo. A las
16 semanas, los ovarios están diferenciados y
contienen folículosováricos primordiales con
ovogonias. El sexo de los
fetos puede reconocerse
entre las 12 y las 14
semanas. A las 16 semanas
los ojos miran hacia
delante mas que en sentido
anterolateral. Además ,
los oídos externos se encuentran cerca de suposición definitiva, a los
lados de la cabeza.
CONTORNO AZUL = NIÑO
CONTORNO NEGRO = NIÑA
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De la decimoséptima a la vigesima semana
El crecimiento se frena durante este periodo
pero el feto sigue aumentando su LVC en unos 50milimetros. La madre suele notar las primeras
sensaciones de movimiento fetal. La piel esta
cubierta ahora por un material caseoso y graso,
la vermix caseosa, que se compone de una mescla
de células epidérmicas muertas y de una
sustancia grasa (secreción de las glándulas
sebaseas fetal).
La vermix caseosa protege la delicada piel fetal
de las abrasiones, las grietas y el
endurecimiento que produce la exposición al
liquido amniótico.
Las cejas y el pelo de la cabeza se ven a las 20
semanas. Los fetos suelen estar cubiertos de un
pelo fino y suave –lanugo- que ayuda a mantener
la vermix caseosa adherida a la piel . la grasa
parda se forma durante este periodo y es el
lugar de producción del calor , sobre todoentre los recién nacidos. Este tejido adiposo
produce calor al oxidar los acidos grasos. La
grasa parda se localiza sobre todo en la raíz
del cuello, detrás del esternón y en la zona
perirrenal. A las 18 semanas esta formado el
utero y se a iniciado la canalización de la
vagina. En este momento se ven muchos folículos
ováricos primordiales con ovogonias, a las 20
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semanas, los testículos han comensado a
descender pero todavía se encuentran en la parde
abdominal posterior , al igual que los ovarios
de los fetos femeninos.
De a vigesima primera a la vigesima quinta
semana
Durante este periodo se observa un aumento
sustancial del peso y el feto esta mas
proporcionado. La piel suele estar arrugada y
mas translucida, sobre todo en la primera parte
de este periodo. Su color rosado o rojo en las
muestras frescas, pero se ve sangre en los
capilares. A las 21 semanas empiezan losmovimeintos rapidos de los ojos y a las 22-23
semanas la respuesta de parpadeo y sobre salto.
A las 24 semanas, los neumositos tipo ll de las
paredes interalveolares de los pulmones empiezan
a secretar sulfactante (un lipido tensioactivo
que mantiene la permeabilidad de los alveolos
pulmonares en desarrollo). Las uñas de las manos
están presentes a las 24 semanas. Aunque un feto
de 22 a 25 semanas puede sobrevivir, si nace de
forma prematura y recibe cuidados intensivos,pero también puede fallecer porque su sistema
respiratorio es todavía inmaduro.
De la vigesima sexta a la vigesima novena semana
Los vasos pulmonares están suficientemente
desarrollados para un intercambio gaseoso
adecuado. El sistema nervioso central a madurado
asta el punto de dirigir los moviemientos
respiratorios rítmicos y controlar latemperatura corporal. La mortalidad neonatal
máxima ocurre entre los recién nacidos de bajo
(menor o igual que 2500 gramos) y muy bajo
(menor o igual que 1500 gramos) peso al nacer.
Los parpados están abiertos a la semana 26 y el
lanugo y el cuero cabelludo se encuentran bien
desarrollados. En este periodo la cantidad de
grasa blanca aumenta hasta aproximadamente el
3.5 % de peso corporal. El bazo fetal a
constituido un importante foco de eritropoyesis,pero su actividad termina a las 28 semanas,
momento a partir del cual la medula osea se
constituye en el lugar principal de este
proceso.
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De la trigésima a la trigésima cuarta semana
El reflejo fotomor pupilar se puede desencadenar
a las 30 semanas. Cuando termina este periodo,
la piel esta rosada y lisa y los miembros
superiores e inferiores muestran un aspecto
rechoncho.a esta edad, la cantidad de grasa
blanca se aproxima al 8% del peso corporal. Los
fetos de mas de 31 semanas suelen sobrevivir si
nacen prematuramente. Si un feto de peso normal
nace durante este periodo, es prematuro por
fecha no por peso.
RECIEN NACIDA DE 31 SEMANAS
De la trigésima quinta a la trigésima octava
semana
Durante este periodo los fetos muestran una
orientación espontanea hacia la luz. Conforme se
acerca el termino, el sistema nervioso posee la
madurez suficiente para ejecutar algunas
funciones integradoras.
A las 36 semanas los
perímetros cefálicos y
abdominales son casi
equivalentes. A partir
de entonces, el
perímetro abdominal
puede ser mayor que elcefálico. Las mediciones
del pie fetal dan
avitualmente , un
resultado ligeramente
mayor que la longitud
femoral a las 37 semanas
y constituyen un
parámetro alternativo
para confirmar la edad fetal. La mayoría de los fetos a termino suelen tener
una LVC de 360 milimetros y un peso aproximado
de 3400 gramos. La cantidad de grasa blanca se
aproxima al 16% del peso corporal. En las
ultimas semanas de gestación, el feto aumenta
cerca de 14 gramos de grasa al dia, por lo común
los fetos masculinos son mas largos y pesan mas
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, al nacer, que los femeninos. El torax es
propiamente y las mamas suelen protuir
ligeramente en los dos sexos. Los testículos de
los niños nacidos a termino suelen encontrarse
en el escroto; los de los niños prematuros nohan descendido todavía.
BAJO PESO AL NACER
No todos los bebes con bajo peso al nacer son
prematuros. Aproximadamente un tercio de
aquellos con un peso al nacer de 2500 gramos o
menos son, en realidad, pequeños para la edad
gestacional. Estos bebes pueden mostrar
infrapeso como consecuencia de la insuficienciaplacentaria. Las placentas suelen ser pequeñas o
encontraste mal insertadas o bien mostrar
cambios degenerativos que reducen
progresivamente la oxigenación y nutrición del
feto.
La restricción del crecimiento intrauterino se
puede deber a insuficiencia placentaria,
gestaciones multiples, efermedades infecciosas,
anomalías cardiovasculares, nutrición materna
inadecuada y a las hormonas fetales y maternas.Los teratogenos y los factores genéticos también
ocacionan un retraso del crecimiento
intrauterino. Los bebes con este tipo de
retraso manifiestan una ausencia de tejido
adiposo subcutáneo y su piel esta arrugada , lo
que hace pensar que a perdido verdaderamente la
grasa blanca.
FECHA PREDECIBLE DEL PARTO
Corresponde a 266 dias o a las 38 semanas
después de la fecundación, aproximadamente el
12% de los bebes nacen de una a dos semanas
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después de la fecha prevista del parto. La regla
habitual sobre la fecha del parto (regla de
nagele) para estimar la previsible del parto
consiste en retroceder tres meces desde el
primer dia de la fecha de la ultima regla yañadir un año y 7 dias.
SINDROME DE POSMADURES
La prolongación del embarazo durante 3 o mas
semanas, mas alla de la fecha prevista del
parto, se da entre el 5 y 6 % de las mujeres.
Algunos de estos bebes desarrollan el síndrome
de posmadures y corren un mayor riesgo de muerte
. por este motivo, con frecuencia se induce elparto. Estos fetos muestran una piel seca y
apergaminada con sobre peso habitual, ausencia
del lanugo , disminución o ausencia de la vernix
caseosa , uñas largas y aumento de la vigilia.
FACTORES QUE MODIFICAN EL CRECIMIENTO FETAL.
La glucosa es la principal fuente de energía de
los bebes para el metabolismo y el crecimiento
fetal; también se precisa aminoácidos. Estassustancias pasan de la sangre materna al feto a
travez de la membrana placentaria. La insulina
requerida para el metabolismo de la glucosa la
secreta el páncreas fetal; la insulina materna
no llega en cantidades importantes al feto
porque la membrana placentaria es relativamente
impermeable a esta hormona. La insulina, los
factores de crecimiento insulinoides, la hormona
de crecimiento humana y algunos polipeptidos
pequeños ( somatomedina C ) estimulan , al
parecer , el crecimiento fetal.
Muchos factores influyen en el crecimiento
prenatal: maternos, fetales y ambientales.
Algunos factores que operan durante el embarazo,
como las enfermedades vasculares maternas, las
infecciones intrauterinas y el consumo de
cigarrillos y de alcohol tienden a producir
bebes con una restricción de crecimiento
intrauterino, mientras que los factores que
actúan durante el tercer trimestre , como la
malnutrición materna , suelen determinar bebes
con infrapeso y una longitud y tamaño de lacabeza normales. Los términos restricción del
crecimiento intrauterino y pequeños para la edad
gestacional están relacionados, pero no son
sinónimos. El primero alude a un proceso que
determinara una disminución del patrón esperado
de crecimiento fetal y del potencial mismo de
crecimiento. El segundo se refiere a un bebe
cullo peso al nacer es inferior a un valor de
corte predeterminado para una edadgestacional dada.
CONSUMO DE CIGARRILLOS
El tabaquismo es una causa
de restricción del
crecimiento intrauterino. La
velocidad del crecimiento de los
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fetos cullas madres fuman cigarrillos es menor
de la normal de la 6 a 8
ultimas semanas del
embarazo, en consecuencia
el peso medio de loslactantes es de 200
gramos menor que el
normal , y la morbilidad
perinatal aumenta si no
se suministra los
cuidados médicos
adecuados. El efecto del tabaquismo materno se
multiplica sobre los fetos cuyas madres reciben
una alimentación inadecuada.
EMBARAZOS MULTIPLES
Los bebes nacidos de partos multiples pesan,
bastante menos que los procedentes de un
embarazo único .
esta claro que los
requerimientos
metabolicos totalesde dos o mas fetos
exceden el aporte
nutricional
placentario durante
el tercer
trimestre.
ALCOHOL Y DROGAS
Los hijos de madres alcoholicas experimentan
muchas veces una restricción del crecimiento
intrauterino como síndrome alcoholico fetal al
igual que el uso de la marihuana y otras drogas
además de complicaciones obstétricas agregadas.
EL ABUSO DEL ALCOHOL EN EMBARAZO ES LA CAUSA MAS
FRECUENTE DE DEFICIENCIA MENTAL
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ALTERACION DE FLUJO SANGUINEO UTEROPLACENTARIA Y
FETOPLACENTARIA
La circulación placentaria materna se puede
reducir en estados que disminuyen el flujo
sanguíneo uterino (por ejemplo vasos corionicos
pequeños, hipotencion materna grave,
enfermedades renales). La disminución crónica
del flujo sanguíneo uterino provoca, a veces,
una inanición fetal que da lugar a una
restricción del crecimiento intrauterino la
disfunción o los defectos placentarios también
ocacionan este tipo de restricciones. El efecto
neto de estas anomalías placentarias es una
reducción del area total de intercambio denutrientes entre los torrentes sanguíneos fetal
y materno en algunos casos la enfermedad materna
crónica, las alteraciones vasculares del utero
son primarias y los defectos placentarios,
secundarios.
FACTORES GENETICOS Y RETRASO DEL CRECIMIENTO
Los factores genéticos son causas de
restricciones de crecimiento intrauterino.Aberraciones cromosómicas estructurales
numéricas están asociadas a casos de retraso del
crecimiento fetal. La restricción del
crecimiento intrauterino es acusada entre los
bebes con síndrome de down y muy característica
de los fetos con el síndrome de la trisomia 18.
PROCEDIMIENTOS PARA EVALUAR EL ESTADO FETAL
La perinatología es la rama de la medicina que
se ocupa del bienestar del feto y del recién
nacido y cubre, el periodo que comprende desde
las 26 semanas de la fecundación hasta las 4
semanas tras el parto. Convina aspectos de la
obstetricia.
ECOGRAFIA
La ecografía es la técnica preferida de imagen
para el examen del feto debido a su difusión
amplia, costo reducido y falta de efectos
adversos conocidos. La ecografía permite medir
el tamaño placentario y fetal , reconocer los
embarazos múltiples , las anomalías de la forma
placentaria y las presentaciones anómalas.
También permiten mediciones exactas del diámetro
biparietal del cráneo fetal . Esta exploración
también ayuda al diagnostico de los embarazos
anómalos en una etapa temprana.
ECOGRAFIA A
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ECOGRAFIA B
AMNIOCENTESIS DIAGNOSTICA
El liquido amniótico se extrae intruduciendo una
aguja de 22 G en las paredes abdominales
anterior y uterina de la madre hasta alcanzar la
cavidad amniótica tras perforar el corion y el
amnios . se acopla luego una geringa y se aspirael liquido amniótico. Suele efectuarse entre la
decima quinta y decima octava semana de
gestación. La amniocentesis es la técnica
relativamente excenta de riesgos, sobre todo si
la ejecuta un medico experimental , guiado por
la ecografía en tiempo real para delimitar la
posición del feto y la placenta. El volumen de
liquido amniótico se aproxima a 200 ml y se
puede aspirar sin problemas de 15 a 20 minutos.
AMNIOCENTESIS TRANSABDOMINAL
La amniocentesis es una técnica frecuente para
el diagnostico de las enfermedades genéticas.
Las indicaciones habituales de la amniocentesisson :
Edad materna avanzada
Parto previo de un niño trisomico
Anomalía cromosómica de uno de los padres
Mujeres portadoras de transtornos
recesivos ligados al cromosoma X
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Antecedentes familiares de defecto de tubo
neural
Portadores de errores congénitos del
metabolismo
ANALISIS DE LA ALFAFETOPROTEINA (AFP)
Es una glucoproteina sintetizada en el hígado
fetal, la vesicula umbilical y el intestino. Se
encuentra elevada en el suero fetal , alcanza su
pico máximo en la semana 14 despues de la fecha
de la ultima regla.
ALFAFETOPROTEINA (AFP)
La concentración de AFP en el liquido amniótico,que rodea a los fetos con anomalías graves del
sistema nervioso central y la pared abdominal
ventral es alta . si un feto muestra un defecto
del tubo neural , que continua abierto la
concentración de AFP en el suero materno
probablemente también será as alta de lo normal.
La concentración de AFP en el suero materno es
baja cuando el feto sufre un síndrome de down,
una trisomia 18 u otros defectos cromosómicos.
ESTUDIOS ESPECTROFOTOMETRICOS
El examen de liquido amniótico con este método
sirve para conocer el grado de eritoblastosis
fetal, también conocida como la enfermedad
hemolítica del recién nacido, devida a la
destrucción de los eritrocitos fetales por
anticuerpos maternos.
MUESTREO DE LAS VELLOSIDADES CORIONICAS
Se puede obtener biopsias del tejidotrofoblastico (de 5 a 20 mg) insertando una
aguja bajo control ecográfico, a través de las
paredes abdominal y uterina materna. El
muestreo de las vellosidades corionicas también
se realiza a través del cuello uterino
introduciendo un catéter de polietileno y bajo
control ecográfico en tiempo real. El riesgo de
aborto espontaneo con el muestreo de las
vellosidades corionicas se aproxima al 1 % y esmas elevado que el de la amniocentesis.
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UTILIDAD DIAGNOSTICA DEL MUESTREO DE LAS
VELLOSIDADES CORIONICAS
La biopsias de las vellosidades corionicas
sirven para reconocer anomalías cromosómicas,
errores congénitos del metabolismo y transtornos
ligados al cromosoma X . Puede aplicarse entre
la semana decima y duodecima de la gestación. La
mayor ventaja de muestreo corionico sobre la
amniocentesis es que permite conocer los
resultados del análisis cromosómico varias
semanas antes que con la amniocentesis.
TRANSFUCION FETAL
Los sujetos con enfermedad hemolítica del recién
nacido son tratados, en ocaciones, con
transfusiones sanguíneas intrauterinas. La
sangre se inyecta a traves de una aguja
introducida en la cavidad peritoneal fetal .Gracias a los recientes avances en el muestreo
percutáneo de la sangre del cordon, se pueden
transfundir directamente sangre y concentrados
de hematies en la vena umbilical para tratar la
anemia fetal secundaria a isoinmunizacion. La
enfermedad hemolítica neonatal es bastante rara
en la actualidad, porque la inmuno hemoglobina
anti-RH suele impedir que aparesca esta
enfermedad del sistema RH . Además se a
comunicado también la transfucion fetal de
medicamentos para tratar alguna de las
enfermedades fetales.
MUESTREO PERCUTANEO DE LA SANGRE DEL CORDON
UMBILICAL
La muestra de sangre fetal se puede extraer
directamente de la vena umbilical a través delmuestreo percutáneo de la sangre del cordon,
para el diagnostico de muchos trastornos
fetales, restricción del crecimiento fetal,
infección fetal y anemia fetal. Esta técnica
suele efectuarse en la decima octava semana de
getacion bajo control ecográfico directo y
continuo para localizar el cordon umbilical y
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sus vasos. Incluso transfundir concentrados de
hematíes para convatir la anemia fetal
secundaria a la isoinmunizacion.
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Y RESONANCIA MAGNETICA
Cuando se planifica el tratamiento fetal se
puede recurrir a la tomografía computarizada o a
la resonancia magnetica para obtener mas
información sobre una anomalía detectada en la
ecografía. La mayores ventajas de la resonancia
magnetica radican en la ausencia de radiaciones
ionizantes y en el elevado contraste y
resolución de los tejidos blandos.
MONITORIZACION FETAL
La monitorización continua de la frecuencia
cardiaca fetal en los embarazos de alto riesgo
es una practica habitual en forma de la
oxigenación fetal. Se conocen diversas causas de
sufrimiento fetal prenatal , como las
enfermedades maternas que disminuyen el
transporte de oxigeno al feto. El sufrimientofetal avisa de un peligro para el feto. El
método de monitorización incruento se basa en la
colocación de transductores sobre el abdomen
materno.
AMBAS IMÁGENES DE MONITORIZACION FETAL