Post on 14-Aug-2018
¿ HASTA CUANTO PODEMOS MEJORAREL RENDIMIENTO Y SALUD DE LOS DEPORTISTAS
CON UNA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL ?
Actualización en Endocrinología9º Edición.
Parque Tecnológico de la Universidad de GironaUnidad de Endocrinología y Nutrición
Dr. Aritz UrdampilletaAsesor Científico-Nutricional y Preparador Físico
de ElikaEsport
Profesor-Investigador Acreditado de la Universidad
a.urdampilleta@elikaesport.com
Presentación
• Formación Académica– Doctor en Fisiología y Nutrición Deportiva– Licenciatura en Ciencias d la Actividad Física y el Deporte– Diplomatura en Nutrición Humana y Dietética (Grado-)
• Posgrados– Máster Internacional en Rendimiento Deportivo (COE)– Máster Internacional en Rendimiento Deportivo (COE)– Máster Internacional en Dietética y Nutrición Humana– Suficiencia Investigadora en Ciencias del Deporte– Suficiencia Investigadora en Fisiología e Inmunología– Máster Oficial en Fisiología Integrativa– Máster Oficial en Medicina Respiratoria
• Publicaciones-Artículos– 108 Publicaciones (Científicos y Divulgativos)
• Comunicaciones a Congresos– 130 Comunicaciones Científicas a Congresos
• Libros• 36 Libros de Nutrición Deportiva
Objetivos de la Conferencia
1) Mostrar que una Intervención Dietético-Nutricional:– Puede Mejorar el Rendimiento Deportivo– Puede Mejorar la Recuperación– Puede mejorar la Hematología y Sistema Inmune
Mejora la Salud del Deportista– Mejora la Salud del Deportista
2) Mostrar que el Trabajo Interdisciplinar (Sanitario-Deportivo), puede mejorar la Intervención Dietético-Nutricional.
3) Mostrar algunas Herramientas de Utilidad para que losProfesionales Sanitarios las utilicen para mejorar lainterpretación de ciertas situaciones que padecen losdeportistas.
Temario
1) Objetivos Nutricionales en el Deportista2) Valoración Integral del Deportista:
1) Fisiológica y Funcional2) Médica, Bioquímica y Hematológica3) Antropométrica3) Antropométrica4) Nutricional
3) Situaciones Especiales y Clínicas en el Deporte4) Intervención Dietético-Nutricional:
1) General2) Específica
5) Suplementación en el Deporte6) Casos Prácticos7) Conclusiones Finales
1) Objetivos Nutricionales
• Ingesta Calórica:– 35-50 kcal/ kg de peso corporal– Depende de la Modalidad Deportiva– Fuerza (45-50),Resistencia (40-45), Estética (35)
• Macronutrientes:– Cantidad de HC:– Cantidad de HC:
• 3-7 g/ kg de peso
– Cantidad de Proteínas:• 1,2-2 g/ kg de peso
– Grasas:• Asegurar Ingesta de Grasas Monoinsatuaradas y Poli (Omega 3, 1 g/ día).
• Micronutrientes:– Mucho cuidado con déficit de Hierro– Aporte extra de Calcio, Magnesio, Zinc
• Vitaminas:– Aporte de Vitamina C para la absorción del Hierro– Aporte de Vitamina D y Vitamina E (antioxidante)– Asegurar aporte de Vitaminas del Grupo B (especialmente B6,B9,B12)
1) Valoración Integral del Deportista
• Fisiológica y Funcional:– Importancia de la Determinación de Zonas de Entrenamiento– Capacidad de Recuperación de la FC y Lactato– Análisis del Corazón y Capacidad Pulmonares: ECG y Espirometrías
• Médica:– ECG / Ecodardiograma en Esfuerzo (Especialista en Cardiología)– ECG / Ecodardiograma en Esfuerzo (Especialista en Cardiología)– Flexibilidad– Osteoarticular
• Bioquímica y Hematológica:– Hemograma Completo– Metabolismo del Hierro– Vitaminas (Vitamina D, E, del grupo B: B9 y B12)
• Antropométrica – Valoración de la Composición Corporal
• Nutricional:– Historia Dietética y Recordatorio de 1 Semana– Frecuencia y Consumo de Alimentos– Preferencias Alimentarias
PRUEBA DE ESFUERZO + INTERPRETACIONTest EPIM con determinación de lactacidemias (Carga inicial 150W e incrementos de 30w / 3´.
CICLISTA SUB 23 NO PROFESIONAL
PROFESIONALESUCI PRO-TOUR
BIOQUÍMICA Y HEMATOLOGÍA
• Hematología– Hematocrito– Hemoglobina
• Metabolismo del Hierro– Ferritina– Ferritina– Saturación de Trasnsferrina (%)– Transferrina
• Bioquímica– Parámetros de CK, GOT-GPT…– Urea – Creatinina
• Hormonas – Índice Testosterona/ Cortisol
COMPOSICIÓN CORPORAL EN EL
DEPORTE
30-35 mm Sumatorio de
Masa Muscular = 40-55 %Masa Grasa = 6-12 %Masa Ósea = 16-18 %
Sumatorio de 6 Pliegues
www.elikaesport.com
TÉCNICA ANTROPOMÉTRICA Y REFERENCIAS DE COMPOSICIÓN CORPORAL EN DEPORTISTA DE ÉLITE
3) Situaciones Específicas y Clínicas en el Deporte
• Situaciones Específicas:– Déficit de Hierro y Pseudoanemia– Problemas Gastrointestinales– Déficit de Vitamina D– Estatus Antioxidativo Alterado
• Situaciones Clínicas:• Situaciones Clínicas:– Anemia Ferropénica– Deshidratación y Golpe de Calor– Desequilibrios Hidroelectrolíticos e Hiponatremia– Debilitamiento General por SobreEsfuerzo– Sobreentrenamiento
• Situaciones Drásticas de Ganancia o Pérdida de Peso:– Perdida:
• Uso de Diuréticos• Uso de Hormonas Hipotiroideas (T3) o Estimulantes
– Ganancia:• Uso de Hormonas (Testosterona, GH, Insulina…)
Estados de
anemia
Hb
(g/dl)
Sat. Trans
(%)
Ferritina
(ng/ml)
Absorción
de Fe
TIPO DE
INTERVENCIÓN
Pseudoanemia Normal
(>12H-
13M)
Normal Media
(20-60)
Baja Dietética +
Educación Alimentaria
Urdampilleta et al, 2010, 2013)
CLASIFICACIÓN DEL DÉFICIT DE HIERRO VS ANEMIA
13M)
Anemia
Prelatente
Normal-
Baja
(>12H-
13M)
Baja
(<16%)
Baja
(menor a
20 ng/ml)
Media-Alta
Dietética +
Farmacológica
Anemia
Ferropénica
Verdadera
Baja
(<12H-
13M)
Baja
(<16%)
Baja
(menor a
20ng/ml)
Alta
Farmacológica
(urgente) + Educación
Alimentaria +
Disminución de la
Actividad Física
-Si los depósitos de glucógeno están vacios se activa el Ciclo de Glucosa Alanina. -También se activan enzimas proteolíticas (destrucción muscular).Lo que sucede en:1) Deportes de Larga Duración2) Dietas Hiperproteicas. Urdampilleta et al, 2012 EN ESTA SITUACIÓN
A FALTA DE GLUCÓGENO (Hormonas Hiperglucemiantes)GLUCAGON / GH / CORTISOL
LIPOLISIS (aumenta mucho)
¿SISTEMA INMUNOLOGICO?¿SISTEMA INMUNOLOGICO?
LipolisisProteolisis
INSULINA
TESTOSTERONAGH
CORTISOL
FASE ANABÓLICA
FASE CATABOLICA
Si NO llenamos los depósitos de glucógeno,se activa el Ciclo de Glucosa-Alanina-Destrucción Muscular y Posible Depresióndel Sistema Inmunológico, ASI COMOMAYOR SUSCEPTIBILIDAD AL SSE.
4) Intervención Dietético-Nutricional
ANTES
• 2-4 horas antes hacer la ultima ingesta.• Depende del Tipo de Deporte, cuanto antes.
– Bici vs Correr
• Necesidad de tomar entre 1-2 g de HC/ kg de peso.
• Si se toman los HC (de índice glucémico alto),
DURANTE
• Importante toma de 30-90 g HC/ Hora (entre Bebidas y Geles)
• Se pueden tomar alimentos para mejorar la tolerancia estomacal: Galletas con Membrillo/ Quesitos con Plátano….
• Si nos pasamos de 60 g/ hora, muy probable, • Si se toman los HC (de índice glucémico alto), 20-30´ antes, HIPOGLUCEMIA de rebote
• Posibles Estrategias:– Tomar mientras haces el calentamiento
progresivo (trasportadores Glut4).– Tomar justo antes de salir.– Tomar algo con fructosa.
• Los alimentos han de estar cocinados (facilitar la digestión):
• Ejemplos:– Fruta vs Compota/ Manzana Asada…– Cereales no integrales– Apenas Grasas (que no sean Poliinsaturadas)
• Si nos pasamos de 60 g/ hora, muy probable, problemas gastrointestinales.
• Toma de bebidas, entre 0,4-0,7 l/ h. Según deporte.
– Ciclismo 0,6-0,75 l– Carrera a Pie entre 0,3-0,6 l/ h
• Que las Bebidas sean Isotónicas (6-9% de HC y 0,5-0,7 g Na/L)
• Intentar no tomar agua sola en eventos de UltraDistancia.
file:///C:/Users/Aritz/Downloads/Dialnet-ProtocoloDeHidratacionAntesDuranteDespuesDeLaActiv-4775755%20(2).pdf
0,4- 0,7 l/ hTomas cada 15-20´
4) Intervención Dietético-Nutricional
DESPUÉS
• Tomar un Batido Recuperador que tenga: – Entre 1-1,5 g de HC/ Kg de peso
corporal.
DESPUÉS
corporal. – Entre 0,25-0,5 de proteínas7 kg
de peso.
• Ejemplo con Alimentos:– Yogurt Liquido Azucarado
• Tomar algo sólido (Plátano…)• Tomar algo muy caldoso (Sopa
Salada…)• Recuperar el 100-150% del
peso perdido durante la Actividad Física.
5) Suplementación en el Deporte
• Minerales– Hierro (Sulfato Ferroso)
– Calcio + Magnesio + Zinc
Sodio (Bebidas Isotónicas)– Sodio (Bebidas Isotónicas)
• Vitaminas– Vitamina E (Antes de Estancias en Altitud)
– Vitamina C (para el Hierro)
– Vitamina D (Invierno)
– Vitaminas de Grupo B: B6, B9, B12 (Para evitar carencias-Anemias y en casos de Vegetarianos)
6) Casos Prácticos
Importancia del Trabajo Interdisciplinar:• Un Dietista-Nutricionista se pone en contacto conmigo para que le
ayude:• Caso:
– Tiene un Corredor de Trail (Hombre) que le parece que puede tener Anemia (¿?).
– Valores Iniciales: Hemoglobina: 13 g/ dl, Ferritina: 12 ng/ ml, Hierro Sérico: – Valores Iniciales: Hemoglobina: 13 g/ dl, Ferritina: 12 ng/ ml, Hierro Sérico: 180 mcg/ dl.
– La pregunta que me hacen es, si tiene una Anemia y en tal caso cómo ha de proceder.
• Se le manda que ponga en contacto con su Médico, por si es una situación clínica.• Se le diagnostica de una posible Anemia y se le dio Hierro Farmacológico (80 mg,
Ferrogradumet). • Lo interesante sería, pedir otros valores como:
– Saturación de Transferrina (%)– VCM– Reticulocitos– Pérdidas de Sangre en Heces o a nivel Digestivo….– Es decir, hacer un análisis completo de la ETIOLOGIA del problema:
» Quizá la respuesta estaría en preguntar, qué es lo que está Entrenando.» Hacer recordatorio de qué cantidad y tipo de Fe que toma y valorar Interacciones.» Añadir Pruebas Complementarias.
FOROS EN INTERNET
La elevación de las transaminasas refleja que puede existir un daño de las células del hígado (a valorar por el médico). No obstante, en el deporte habitualmente la gamma GT no suele alterarse a no ser que se esté tomando hormonas.
7) Conclusiones Finales
1) Intervención Dietético-Nutricional y su Eficacia:• Evita Degradación Proteica Excesiva:
• A través de la toma de 30-90 g HC/ Kg de peso, durante la actividad física.
• Ayuda en la Recuperación Muscular, Orgánica e Hídrica:• Ayuda a recuperar los depósitos de glucógeno muscular (toma de 1-• Ayuda a recuperar los depósitos de glucógeno muscular (toma de 1-
1,5 g de HC/ kg y toma de 0,25-0,5 g de proteínas/ kg). Importantetomar proteína de rápida absorción (Suero).
• Ayuda a recuperar el estado hídrico, con la toma de bebidashipertónicas post ejercicio (recupera el 100-150 % del peso perdido).
• Evitar posibles Anemias Ferropénicas:• Educación Nutricional para la Ingesta de Hierro Hemo + Vitamina C. Evitar
interacciones negativas (calcio, fitatos, tanatos…). Necesidad de Suplementarse en estados Carenciales de Anemia PreLatente.
7) Conclusiones Finales
2) Importancia del Trabajo Interdisciplinar:• Necesidad de Trabajar en Conjunto los Diferentes Profesionales de Salud y del
Deporte:– Profesionales de la Salud:
• Médico-Endocrino: – Situaciones Clínicas: Anemias, Hipotiroidismo, Alteraciones Hormonales…– Ayudas Farmacológicas– Ayudas Farmacológicas
• Médico Cardiólogo: – Pruebas de Esfuerzo Médicas: Detección de anomalías cardiacas
• Dietista-Nutricionista Deportivo: – Dietas para Situaciones Clínicas o Deportivas (Aumento, Mantenimiento, Pérdida de Peso)– Estrategias Nutricionales– Ayudas Ergonutricionales y Suplementación
• Enfermería: – Asistencia al Deportista
• Fisioterapeuta: – Recuperación del Deportista
– Profesionales del Deporte• Graduados en Ciencias del Deporte
– Entrenamiento Deportivo
• Doctores en Fisiología del Deporte– Pruebas de Esfuerzo Fisiológicas– Ayudas para el Entrenamiento Deportivo
7) Conclusiones Finales
3) Uso de Herramientas para Mejorar el Trabajo Interdisciplinar:• Necesidad de Trabajar en Conjunto los Diferentes
Profesionales de Salud y del Deporte:– Profesionales de la Salud: – Profesionales de la Salud:
• Médico-Endocrino: – ANALÍTICAS SANGUÍNEAS: HORMONAS, HEMATOLOGIA, BIOQUIMICA
• Dietista-Nutricionista Deportivo:
– Profesionales del Deporte• Graduados en Ciencias del Deporte
– CONTROL DE LA CARGA DEL ENTRENAMIENTO
• Doctores en Fisiología del Deporte y Cardiólogos– CONTROL DE LA FATIGA– PRUEBAS DE ESFUERZO
MUCHAS GRACIASMILA ESKER
MOLTES GRÀCIES
Email: a.urdampilleta@elikaesport.comFacebook: Dr. Aritz Urdampilleta –Nutrición Deportiva
¿ HASTA CUANTO PODEMOS MEJORAREL RENDIMIENTO Y SALUD DE LOS DEPORTISTAS
CON UNA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL ?
Actualización en Endocrinología9º Edición.
Parque Tecnológico de la Universidad de GironaUnidad de Endocrinología y Nutrición
Dr. Aritz UrdampilletaAsesor Científico-Nutricional y Preparador Físico
de ElikaEsport
Profesor-Investigador Acreditado de la Universidad
a.urdampilleta@elikaesport.com