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FISIOLOGIA REPRODUCTIVA FEMENINA

Gustavo F. GonzalesDepartamento de Ciencias Biológicas y Fisiológicas. Facultad de Ciencias y Filosofía. Universidad Peruana Cayetano Heredia.

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EJE HIPOTALAMO-HIPOFISO-OVARICO

ESTIMULOS EXTERNOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL HIPOTALAMO HIPOFISIS OVARIOS

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ESTIMULOS EXTERNOS

LUZ– Aeromozas– Ovulación en gallinas

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HIPOTALAMO

CENTRO CICLICO– Núcleo

supraquiasmático– Area preóptica

medial anterior

CENTRO TONICO– Núcleo arcuato– Núcleo ventro

medial

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GnRH

10 aa. Fosfatidilinositol bifosfato Secreción pulsátil Centro cíclico:

– >200 pg/ml de estradiol– 0.5-0.9 ng/ml de Progesterona

Núcleo arcuato y ventro medial

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NSO y NPV

N. ARC

AdenohipófisisNeurohipófisis

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HIPOFISIS:

Forma esférica: 1.3 cm de longitud.

Peso: 600-700 mg

Aumenta por estrógenos

Adenohipófisis: Bolsa de Rathke

Neurohipófisis: Invaginación diencefálica

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ADENOHIPOFISIS

HORMONA LUTEINIZANTE HORMONA FOLICULO

ESTIMULANTE PROLACTINA

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GONADOTROPINAS

LH Receptores se

saturan con altos niveles de GnRH

Subunidad : Cromosoma 6

Subunidad ß: cromosoma 19

FSH Receptores se

saturan con bajos niveles de GnRH

Subunidad : Cromosoma 6

Subunidad ß: cromosoma 11

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RETROALIMENTACION OVARICA-HIPOFISIARIA-HIPOTALAMICA

NEGATIVA– Fase Folicular

temprana– Fase Folicular

tardía– Fase luteal

POSITIVA– Fase pre-

ovulatoria

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RETROALIMENTACION NEGATIVA

ESTRADIOL GnRH LH FSH

INHIBINA B y A FSH

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FUNCIONES DE PROLACTINA

Riñón (no en humanos) Glándula mamaria Gonadas Tracto reproductivo masculino Tracto reproductivo femenino Feto

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PROLACTINA

Favorece respuesta de células de teca y cuerpo lúteo a LH

Valores normales: 6-25 ng/ml Hiperprolactinemia:

– Ovario poliquístico– Hiperandrogenismo– Fase lútea corta– Infertilidad– Folículo luteinizado no roto.

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OVARIO

Número de folículos pre-determinados al nacimiento

Máximo nivel de producción de oocitos: 7° mes de embarazo

700,000 oocitos al nacimiento Atresia folicular: Infancia, niñéz,

pubertad, embarazo, MAC

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ESTEROIDES

Pregnanos: 21 C Androstanos: 19 C Estranos: 18 C

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CELULAS FOLICULARES

Células de la Teca:

Respuesta a LH Produce

Testosterona

Células de la granulosa

Respuesta a FSH FSH activa

aromatasa TE2

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CUERPO LUTEO

Luteinización de células de teca y granulosa.

Produce Progesterona Máxima producción día 21 del

ciclo.

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CICLO MENSTRUAL

Menarquia: 13 años Ciclos menstruales: 26-35 días Sangrado menstrual: 2-3 días Fase folicular o proliferativa Fase pre-ovulatoria Fase luteal o secretoria: 14 días.

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RECLUTAMIENTO FOLICULAR

Debido a FSH Inicia a fines del ciclo anterior o a

inicios del ciclo. Aumenta significativamente a partir

de los 40 años

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ATRESIA FOLICULAR

Debido a:

– Bajos niveles de FSH

– Altas concentraciones de T

– T>E2

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ACCIONES DE LOS ESTROGENOS

Fertilidad Crecimiento de las mamas Textura de la piel Voz femenina Estirón del adolescente Fenotipo femenino Favorece trabécula ósea

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PERIMENOPAUSIA

Ciclos irregulares FSH>LH 5-10 años antes de menopausia Síntomas vasomotores

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MENOPAUSIA

Cese de función ovárica por más de 12 meses.

FSH>LH FSH> 40 mUI/ml Síntomas vasomotores > prevalencia de enfermedades

cardiovasculares LDL-colesterol y HDL-colesterol Osteoporosis

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TRANSTORNOS OVARICOS

Ovario poliquístico Falla ovárica primaria Oligomenorrea Amenorrea Hipermenorrea Polimenorrea

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FISIOLOGIA SEXUAL

Regulado socialmente por encefalización

Deseo sexual estimulado por testosterona

APOMA menor en mujeres que en varones

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PROBLEMAS MAS FRECUENTES EN ATLETAS MUJERES

Oligomenorrea

Amenorrea

Retrazo en la menarquia

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TRANSTORNOS MENSTRUALES

Oligomenorrea-Amenorrea en población general: 5%

Oligomenorrea-Amenorrea en mujeres dedicadas al ejercicio: 20%

Oligomenorrea-Amenorrea en atletas competidoras: 50%

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TRANSTORNOS MENSTRUALES Y EJERCICIO

Amenorrea es más elevada en corredoras que en nadadoras o ciclistas.

No guarda relación con el promedio semanal de Km, celeridad de la carrera o número de años del entrenamiento.

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TRIADA DE LA ATLETA MUJER

Irregularidad menstrual

Desórden alimenticio

Osteoporosis prematura

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FERTILIZACION

Vida nedia del ovocito: 24 horas Vida media del espermatozoide: 3-

5 días 20 horas: Pronúcleo masculino y

Pronúcleo femenino 42 horas: División celular Implantación: 6 días

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EMBARAZO

HCG SECRETADO POR TROFOBLASTO DESDE DIA 6

HCG MANTIENE CUERPO LUTEO CUERPO LUTEO DOBLA EN TAMAÑO

EN LAS PRIMERAS 6 SEMANAS DE GESTACION– Proliferación de tejido conectivo y vasos

sanguíneos– Hipertrofia de granulosa y teca luteinizadas

REGRESION DE CUERPO LUTEO

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HORMONAS Y EMBARAZO

Hormona Coriónica Gonadotropa Lactógeno placentario Progesterona Estradiol Estriol: Bienestar fetal Prolactina: Líquido amniótico

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PARTO

Serie de fenómenos por los cuales un feto maduro o casi maduro es expulsado al exterior a través del canal del parto

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ALUMBRAMIENTO

Expulsión de la placenta.

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PUERPERIO

Período de recuperación que comprende las seis semanas subsiguientes al parto.

Involución del útero

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PARTO

Disminución de progesterona Oxitocina favorece contracción

uterina Dilatación del cuello uterino