Post on 10-May-2020
1. Información Personal
2. Intereres y Asociaciones
3. Ingresos
4. Activos
5. Pasivos
Tipo de Declaración de Situación Patrimonial y de Intereses:
ÓRGANO DE FISCALIZACIÓN SUPERIOR DEL
CONGRESO DEL ESTADO DE TLAXCALA
CONCLUSIÓN
Formato de Declaración de Situación Patrimonial y de Intereses
Secciones:
EJERCICIO
1 de 10
De conformidad con los artículos 1, 32, 33 y 34 de la Ley General de Responsabilidades Administrativas y bajo protesta de decir verdad,
presento mi Declaración de Situación Patrimonial y de Intereses, para los fines legales que correspondan, asi mismo solicito la
confidencialidad de mis datos personales en terminos del artículo 108 de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública del
Estado de Tlaxcala.
INICIAL MODIFICACIÓN O ANUAL
San Diego Metepec, Tlaxcala, Tlax; a ______ de _____________________ de 20_____
NOMBRE Y FIRMA DEL SERVIDOR
QUE DECLARA
Fecha de recibido
Día Mes Año
Fecha de declaración:
Forma de Contacto:
Poder: SI NO
Nivel del encargo:
1.- Ámbito:
2.- Ámbito:
3.- Ámbito:
Estado Civil: Régimen matrimonial:
Fecha de
Ingreso:
Fecha de
Salida:
Domicilio de
Institución:
Fecha de la toma de
posesión:
Domicilio de
Institución:
Contratado por
honorarios (X):
Área de adscripción:
Nivel/orden de gobierno:
Jerarquía /
Rango:Cargo / Puesto:
ÓRGANO DE FISCALIZACIÓN SUPERIOR
DEL CONGRESO DEL ESTADO DE TLAXCALA
Entidad Federativa de
Nacimiento:
Lugar donde se ubica:
Segundo apellido:Primer apellido:
Documento obtenido:
Dependencia o entidad:
Año de conclusión: Cédula profesional:
II. DATOS CURRICULARES
III. DATOS DEL ENCARGO ACTUAL
Grado Máximo de
Escolaridad:
Entidad federativa:
Estatus:
Carrera o área de
conocimiento:
Unidad administrativa / área:
Sector / Industria:
Funciones principales:
Nivel / orden de
gobierno:Poder:
Municipio:
Funciones principales:
Domicilio de
Institución:
Sector / Industria:Jerarquía /
Rango:Cargo / Puesto:
Fecha de
Ingreso:
Fecha de
Salida:
Nivel / orden de
gobierno:Poder:
Nombre de
Institución:
Funciones principales:
Sector / Industria:
Celular: Correo electrónico personal:
Dirección de correo
electrónico personal:
Telefono Laboral:
CURP:
Número
interior:
Código postal:
Domicilio:
Celular:Ext.
Tipo de Via:
Telefono
Particular:
Entidad federativa: Municipio:
País de Nacimiento:
DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES
Fecha de Nacimiento:
1. INFORMACIÓN PERSONAL
Dirección de correo electrónico
laboral:
Nombre(s):
RFC - Homoclave:
Número de Identificación Nacional:
Nacionalidad:
I. INFORMACIÓN GENERAL
Nombre de la Vía:
Nivel / orden de
gobierno:Poder:
Nombre de
Institución:
Colonia:
Número
exterior:
Sector/Industria:
Ninguno
Funciones principales:
Institución Educativa:Lugar donde se ubica la
institución educativa:
Jerarquía /
Rango:Cargo / Puesto:
Fecha de
Ingreso:
Fecha de
Salida:
Unidad administrativa / área:Domicilio de
Institución:
Nombre de
Institución:
Unidad administrativa / área:
Nombre del empleo, cargo o
comisión:
IV. EXPERIENCIA LABORAL **
2 de 10
ÓRGANO DE FISCALIZACIÓN SUPERIOR
DEL CONGRESO DEL ESTADO DE TLAXCALADECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES
1.-
2.-
Fecha de Nacimiento:
Número de Identificación Nacional: Habita en el domicilio del declarante:
Nombre (s):
¿Cuenta con ingresos propios?
Nombre (s):
¿Tiene el familiar o dependiente intereses en el mismo Sector/Industria al que pertenece el empleo oficial del declarante?
¿Desarrolla el familiar o dependiente actividades de cabildeo en el mismo Sector/Industria al que pertenece el empleo oficial del declarante?
Ocupación / Profesión:
Institución que otorga el apoyo:
Institución que otorga el apoyo:
Ocupación / Profesión: Sector / Industria:
Sector / Industria:
Tipo de relación:
Primer apellido: Segundo apellido:
Nacionalidad: CURP: RFC - Homoclave:
Tipo de apoyo:
Primer apellido: Segundo apellido:
Nacionalidad:
Número de Identificación Nacional:
CURP: RFC - Homoclave: Fecha de Nacimiento:
Habita en el domicilio del declarante:
Nombre del Programa:
¿Cuenta con ingresos propios?
Tipo de apoyo:
El familiar o dependiente es beneficiario directo de un programa público (apoyo, subsidio, transferencia)?
Tipo de relación:
Domicilio: Medio de contacto:
¿Tiene el familiar o dependiente intereses en el mismo Sector/Industria al que pertenece el empleo oficial del declarante?
¿Desarrolla el familiar o dependiente actividades de cabildeo en el mismo Sector/Industria al que pertenece el empleo oficial del declarante?
Explicación:
¿Es proveedor o contratista de gobierno?
Nombre del Programa:
¿Es proveedor o contratista de gobierno?
Explicación:
Valor del apoyo:
Explicación:
El familiar o dependiente es beneficiario directo de un programa público (apoyo, subsidio, transferencia)?
3 de 10
NingunoV. DATOS DEL CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS **
Valor del apoyo:
Explicación:
Domicilio: Medio de contacto:
1.-
RFC:
SI NO
1.-
2.-
3.-
Explicación 1:
Explicación 2:
Explicación 3:
SI NO
No
1.-
2.-
3.-
Explicación 1:
SI NO
SI NO
Explicación 3:
Tipo de Institución: Nombre de Institución: Domicilio de Institución: Sector / Industria: Puesto / Rol: Fecha de Inicio: Pagado o No Pagado:
Rol dentro de la empresa:
Sector / Industria:
Institución que otorga el apoyo: Tipo de apoyo: Valor del apoyo:
Es beneficiario directo de algún programa público? (X)
Nombre del Programa:
RFC del Representante:
Ocupación / Profesión: Sector:
¿Tiene el Representante Intereses en el mismo Sector/Industria al que pertenece el empleo oficial del declarante ( X ) ?
Tipo de representación:
Nombre de Parte Representada:
CURP de parte representada:
RFC de parte representada:
Tipo de representación:
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Sector /
Industria:
Fecha de Inicio:
Pagado o No Pagado
(X):
DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES
2. INTERESES Y ASOCIACIONES
Jurisdicción en donde está registrada:
% de participación:
Domicilio:
Tiene actividad
económica (X):
Fecha de Constitución: Número de Registro:
Nombre de la empresa o asociación:
ÓRGANO DE FISCALIZACIÓN SUPERIOR
EL CONGRESO DEL ESTADO DE TLAXCALA
Nombre del Representante:
Fecha de Inicio de
representación:
Nacionalidad del
Representante:CURP del Representante:
Fecha de Nacimiento:
NingunoI. EMPRESAS O ASOCIACIONES **
NingunoII. MEMBRESÍAS **
NingunoIII. APOYOS PÚBLICOS EN ESPECIE O MONETARIOS **
NingunoIV. REPRESENTACIÓN (Declarante actua en nombre de terceros)
NingunoV. REPRESENTANTES Y NOMINADOS (terceros actuan en nombre del declarante)
Explicación:
Explicación 2:
DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES
ÓRGANO DE FISCALIZACIÓN SUPERIOR
EL CONGRESO DEL ESTADO DE TLAXCALA
No
1.-
2.-
3.-
4.-
RFC:
SI NO
No
1.-
2.-
3.-
Antigüedad del vínculo:
Ninguno
Explicación 2:
Explicación 3:
Explicación 1:
¿Tiene la Parte Relacionada Intereses en el mismo Sector / Industria al que pertenece el empleo oficial
del declarante? (X)Sector:
Nombre del Negocio:Sector /
Industria:
RFC del Cliente
Principal:
Domicilio del Cliente
Principal:
% Facturación
total que
representa el
cliente:
Número de Registro
Comercial del Negocio:Dueño Registrado del Negocio:
Nombre del Cliente Principal del
Negocio:
% Sector / Industria de la actividad comercial:
RFC del Socio: Lugar de Nacimiento del Socio: Fecha de Nacimiento:
Nombre del Socio Comercial:
RFC de la entidad vinculante:
CURP del Socio:
Nombre de la actividad comercial vinculante:
Tipo de Vínculo:
Nombre de Parte Relacionada:
Fecha de inicio / Constitución de la
relación:Nacionalidad: CURP:
Tipo de Parte Relacionada:
Fecha de Nacimiento: Ocupación / Profesión:
NingunoVI. SOCIOS COMERCIALES
Sector/Industria: Cantidad / Valor Recibido:
NingunoVIII. OTRAS PARTES RELACIONADAS
NingunoIX. BENEFICIOS GRATUITOS DISTINTOS A EFECTIVO Y BIENES (No recibidos por motivo del encargo) **
VII. CLIENTES PRINCIPALES **
Nombre de Fuente: Categoría:
% de participación del socio:
Tipo:
5 de 10
Explicación 2:
Explicación 3:
Explicación 1:
Explicación 4:
Cantidad:Fecha de la
transacción:
ÓRGANO DE FISCALIZACIÓN SUPERIOR
DEL CONGRESO DEL ESTADO DE TLAXCALA
Descripción de la actividad
que produce el ingreso:Ubicación de la actividad: Valor :
DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES
3. INGRESO
Nombre de la fuente del
ingreso (persona física o
moral):
3.- ACTIVIDAD PROFESIONAL 4.- ACTIVIDAD EMPRESARIAL
Sector/Industria: Moneda:
9.-OTROS INGRESOS8.-PREMIOS7.-INTERESES6.-ARRENDAMIENTO
CURP (si aplicable): Tipo de bien:
5.-ACTIVIDAD ECONÓMICA
MENOR
I. TIPO DE INGRESO (No.)
Ingreso Bruto anual por la
actividad:Fecha de la transacción:
Unidad temporal
(tipo):
Duración/
Frecuencia total
(número):
2- SUELDOS Y SALARIOS POR
OTROS EMPLEOSTipo de ingreso (No.):
1.- SUELDOS Y SALARIOS
PÚBLICOS
RFC:CURP (si
aplicable):
Tipo de actividad o servicio
que produjo el ingreso:
RFC:
6 de 10
NingunoII. ENAJENACIÓN DE BIENES
Nombre de la fuente del ingreso (persona
física o moral):
T.I.
No.
Observaciones y comentarios:Descripción del bien:
1.-
2.-
1.-
2.-
3.-
CURP de quien se adquirió el
inmueble:
Relación con la persona a quien se
adquirió el inmueble:
Sector/Industria de la persona a quien se adquirió
el inmueble:Fecha de adquisición:
Precio de adquisición: Valor catastral:
Tipo de operación:
Tipo de operación:
Tipo de operación:
DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES
4. ACTIVOS
RFC de quien se adquirió el
inmueble:
Tipo del bien:
Precio de adquisición: Valor catastral:
Nombres de copropietarios:
Número de registro público de
propiedad:
Folio real:Fecha de contrato de
compra-venta privado:
Forma de adquisición: Explicación:Nombre/razón social de quien se
adquirió el inmueble:
CURP de quien se adquirió el
inmueble:
Relación con la persona a quien se
adquirió el inmueble:
Sector/Industria de la persona a quien se adquirió
el inmueble:Fecha de adquisición:
Tipo del bien:Tipo de operación: Titular:
% de propiedad : Nombres de copropietarios:
Identificación del bien:
Número de la Escritura Pública:Número de registro público de
propiedad:
Fecha de contrato de
compra-venta privado:
Explicación:
Folio real: Domicilio:
Forma de adquisición:Nombre/razón social de quien se
adquirió el inmueble:
RFC de quien se adquirió el
inmueble:
Explicación:Nombre/razón social de quien se
adquirió:
RFC de quien se adquirió:Relación con la persona a quien se
adquirió:
Sector/Industria de la persona a quien se
adquirió el inmueble:Fecha de adquisición:
Precio de
adquisición:
Tipo de bien: Marca: Tipo:Número de
serie:
Lugar de
registro:
Titular:% de propiedad del
declarante:
Valor
estimado:
Nombres de
copropietarios:
Modelo (Año):
Número de registro vehicular:Forma de
adquisición:
Número de
serie:
Lugar de
registro:
Titular:% de propiedad del
declarante:
Nombres de
copropietarios:
Tipo de bien: Marca: Tipo: Modelo (Año):
Valor
estimado:
Número de
serie:
Lugar de
registro:
Titular:% de propiedad del
declarante:
Nombres de
copropietarios:
Tipo de bien: Marca: Tipo: Modelo (Año):
RFC de quien se adquirió:
Número de registro vehicular:Forma de
adquisición:Explicación:
Nombre/razón social de quien se
adquirió:
Precio de
adquisición:
Valor
estimado:
ÓRGANO DE FISCALIZACIÓN SUPERIOR
DEL CONGRESO DEL ESTADO DE TLAXCALA
Identificación del bien:
Número de la Escritura Pública:
Ninguno
RFC de quien se adquirió:Relación con la persona a quien se
adquirió:
Sector/Industria de la persona a quien se
adquirió el inmueble:Fecha de adquisición:
Tipo de operación:
Domicilio:
Superficie construcción: Titular:Superficie terreno:
Superficie terreno: Superficie construcción:
NingunoII. BIENES MUEBLES (Vehículos, Barcos, Aeronaves, Maquinaria, etc.) **
I. BIENES INMUEBLES **
7 de 10
% de propiedad :
Relación con la persona a quien se
adquirió:
Sector/Industria de la persona a quien se
adquirió el inmueble:Fecha de adquisición:
Precio de
adquisición:
Número de registro vehicular:Forma de
adquisición:Explicación:
Nombre/razón social de quien se
adquirió:
DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES
ÓRGANO DE FISCALIZACIÓN SUPERIOR
DEL CONGRESO DEL ESTADO DE TLAXCALA
1.-
2.-
1.-
2.-
No
1.-
2.-
3.-
Explicación:
Plazo:
Explicación:
Plazo:
Explicación 1:
Explicación 2:
Explicación 3:
Tipo de operación:
Tipo de operación:
Tipo de Metales: Unidades:Tipo de Moneda: Monto: Monto: Forma de adquisición:
Unidad de medida
del plazo:Titular:
Porcentaje de la inversión del
funcionario:
Domicilio de la
Institución:
Forma de
adquisición:
Fecha de
inicio:
Monto
Original:
Tipo de
moneda:
Tasa de
Interés:
Saldo a la
fecha:
Tipo de operación:
RFC de prestador: Sector:
Tipo de
inversión:
Tipo específico de
inversión:
Número de cuenta o
contrato:
Nacional o
extranjero:
Nombre de la
Institución:
Fecha de
inicio:
Monto
Original:
Tipo de
moneda:
Tasa de
Interés:
Saldo a la
fecha:
Unidad de medida
del plazo:Titular:
Porcentaje de la inversión del
funcionario:
Tipo de
inversión:
Tipo específico de
inversión:
Número de cuenta o
contrato:
Nacional o
extranjero:
Nombre de la
Institución:
Nombre/razón social de quien se
adquirió:
RFC de quien se
adquirió:
Relación con la persona a quien se
adquirió:
Sector / Industria de la persona a quien se
adquirió el inmueble:
Fecha de adquisición: Precio de adquisición: Valor estimado:
RFC de prestador: Sector:Domicilio de la
Institución:
Forma de
adquisición:
Lugar de registro: Titular:% de propiedad del
copropietario:
Nombres de
copropietarios:
Forma de
adquisición:Explicación:
Tipo de operación:
Fecha de adquisición: Precio de adquisición: Valor estimado:
Tipo de bien: Descripción del bien: Número de registro:Tipo de operación:
Nombre/razón social de quien se
adquirió:
RFC de quien se
adquirió:
Relación con la persona a quien se
adquirió:
Sector/Industria de la persona a quien se
adquirió el inmueble:
Titular:% de propiedad del
copropietario:
Nombres de
copropietarios:
Forma de
adquisición:Explicación:
Lugar de registro:
Tipo de bien: Descripción del bien: Número de registro:
NingunoIII. OTROS BIENES MUEBLES **
NingunoIV. INVERSIONES, CUENTAS, VALORES (acciones, bonos, valores, títulos, cuentas de ahorro o bancarias o con entidades financieras, fondo de retiro, etc). **
NingunoV. POSESIÓN DE EFECTIVO Y METALES **
8 de 10
DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES
ÓRGANO DE FISCALIZACIÓN SUPERIOR
DEL CONGRESO DEL ESTADO DE TLAXCALA
1.-
1.- Tipo:
1.-
No
1.-
2.-
3.-
Fecha de Nacimiento / Constitución de
Prestatarios:Número de Registro:
Domicilio de
Prestatarios:
Propietario
Registrado:Descripción:
Dependencia Encargada del
Registro:
Domicilio de Dependencia
Encargada del Registro:Número de Registro:
Fecha de Registro:Sector /
Industria:Precio de Adquisición: Fuente:
Explicación 1:
Explicación 2:
Explicación 3:
Tipo de
operación:
Fuente:
CURP fideicomisario:Domicilio del
fideicomisario:
Tipo de bien:Valor de mercado
aproximado:Nombre del propietario: RFC propietario: CURP propietario: Relación con propietario del bien:
Fecha de inicio del
usufructo:Domicilio del propietario:Tipo de operación:
Sector / Industria: Fecha del Préstamo:Monto Original del
Préstamo:
% de propiedad en caso de
copropiedad:Nombre del copropietario:
Objeto del Préstamo:Tasa de
Interés:
Saldo
Pendiente:
Propietario
Registrado:
Fecha de Vencimiento:
Explicación:
Forma de adquisición: Explicación:
Fecha de Vencimiento:% de propiedad en caso de
copropiedad:
Precio Total de Adquisición si es
copropiedad:
Nombre del
copropietario:% de propiedad del
copropietario:
Nombre del
Prestatario:
Observaciones:
Listado de los bienes, valores o derechos que integran el
fideicomiso:
Institución Fiduciaria:Forma de
adquisición:Explicación:
Fideicomisario:
RFC fideicomisario:
Medio alterno de localización (correo electronico, redes sociales, etc:) Fecha de Nacimiento:
Fecha de Nacimiento:Medio alterno de localización (correo electronico, redes sociales, etc:)
% propiedad:Moneda:Valor:
Nombre del
Fideicomiso:Tipo de Fideicomiso :
Objetivo del
fideicomiso:
9 de 10
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno
VIII. CUENTAS POR COBRAR (Préstamos Realizados, Incluyendo Fondos Prestados para Invertir en Negocios Lucrativos) **
VII. BIENES INTANGIBLES **
VI. FIDEICOMISOS **
IX. USO O BENEFICIOS EN ESPECIE PROPIEDAD DE UN TERCERO **
Número de Registro o Contrato:Fecha de creación del
Fideicomiso:
Vigencia del
Fideicomiso:
Residencia (México /
Extranjero):
Nombre Fideicomitentes: RFC fideicomitentes:CURP
fideicomitentes:
Domicilio de
Fideicomitentes:
1.-
2.-
1.-
2.-
Propietario
Registrado:
Nombre de
Garantes:
Tasa de Interés:Tipo de
moneda:
Monto Original del
Préstamo:
Nombre del
Financiero:
Nombre del
Financiero:
Fecha de Nacimiento / Constitución
de Financiero:Número de Registro: Oficina Registrada:
Objeto del Préstamo:
Explicación:
Nombre del
Prestador:
Domicilio del
Prestador:
Domicilio de
Financiero:
Explicación:
Fecha de
Vencimiento:Bien Financiado:
Cantidad Original:Tasa de
Interés:
Saldo
Pendiente:
Sector /
Industria:
Fecha de la
Obligación:
Fecha del Préstamo:
Domicilio de
Financiero:
Saldo pendiente: Plazo del préstamo: Unidad de medida del plazo: Titular:Porcentaje del adeudo del
titular:
Nombre de
Garantes:
NingunoII. OTRAS OBLIGACIONES (Obligaciones por Arrendamiento, Programas de Compra a Plazos ...) **
Sector/Industria:
Tipo de adeudo:Número de cuenta o
contrato:
Se otorgó garantía: Explicación:
Tipo de operación: Tipo de prestador: Nacional o extranjero:
Saldo
Pendiente:Cantidad Original:
Tasa de
Interés:
Fecha de Nacimiento / Constitución
de Financiero:
Fecha de
Vencimiento:Bien Financiado:
Sector /
Industria:
Fecha de la
Obligación:
Número de Registro: Oficina Registrada:
Propietario
Registrado:
RFC de prestador:
Explicación:
Fecha del Préstamo:Monto Original del
Préstamo:Tasa de Interés:
Porcentaje del adeudo del
titular:
Tipo de operación:
DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES
5. PASIVOS
Unidad de medida del plazo: Titular:
RFC de prestador:
ÓRGANO DE FISCALIZACIÓN SUPERIOR
DEL CONGRESO DEL ESTADO DE TLAXCALA
NingunoI. DEUDAS (con instituciones financieras o personas físicas) **
10 de 10
Objeto del Préstamo: Se otorgó garantía:
Tipo de
moneda:
Saldo pendiente: Plazo del préstamo:
Tipo de adeudo:
Sector/Industria:
Nacional o extranjero:Tipo de prestador:Número de cuenta o
contrato:
Nombre del
Prestador:
Domicilio del
Prestador:
Por lo ya manifestado a Usted, C. Auditor de Fiscalización Superior, respectuosamente solicito tenga por presentada esta Declaración
de Situación Patrimonial y sellar de recibido para constancia la copia respectiva.
PODER LEGISLATIVOÓRGANO DE FISCALIZACIÓN SUPERIOR
DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES
FIRMA DEL SERVIDOR QUE DECLARA
Fecha de recibido
Día Mes Año
Tlaxcala, Tlax; a ______ de _____________________ de 20_____