Post on 01-Jul-2015
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUACOORDINACIÓN DE SERVICIOS DE RELACIONES
INTERNACIONALES
3.0 FORMATO DE SOLICITUD DE MOVILIDAD PARA ESTUDIANTES VISITANTES
1. DATOS PERSONALES *Llenar los espacios en blanco digitalmente.
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
Dirección de residencia actual: j Código postal:
Ciudad/Estado:
Teléfono fijo:
Teléfono celular:
Fecha y lugarde nacimiento:
Nacionalidad de origen:
Nacionalidad actual:
Estado civil:Correo
electrónico:
Género:Número de pasaporte:
2. INFORMACIÓN ACADÉMICA
Universidad de Origen:
Matrícula:Semestre que
cursas actualmente:
Carrera Profesional que actualmente cursas:
Número total de semestres de tu
carrera:
Promedio General (hasta el último semestre cursado):
Numero total de semestres de la
carrera:
Facultad / Escuela:
3. DATOS DE LA MOVILIDAD
Modalidad:
Intercambio estudiantil a) un semestre b) dos semestres Intercambio académico a) un semestre b) dos semestres Licenciatura Maestría Doctorado Estancia de Investigación Estancia Médica Estancia Académica
Tipo de Programa de Movilidad: Movilidad Nacional (ANUIES) Movilidad Nacional (ECOES) CONAHEC Convenio Bilateral
Otro(s):
1
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUACOORDINACIÓN DE SERVICIOS DE RELACIONES
INTERNACIONALES
3.0 FORMATO DE SOLICITUD DE MOVILIDAD PARA ESTUDIANTES VISITANTES
4. DATOS DE LA MOVILIDAD
Facultad de la Universidad Autónoma de Chihuahua en la que desea estudiar:
Tiempo de Estancia(inicio y término):
Materias que cursará y/o actividades que pretende
realizar:
Semestre o Ciclo que planea cursar:
Enero- Junio
Agosto-Diciembre
Otros:
Nombre de las asignaturas que desea cursar en la Universidad Autónoma de Chihuahua
Nombre de la asignatura: Clave:
Para Estancias de Investigación:
Investigador que lo recibirá en la UACH:
Nombre del Proyecto:
Lugar donde se desarrollará la Investigación:
En caso de emergencia avisar a:
Nombre: Parentesco:
Teléfono: Dirección:
Teléfono celular: E-mail:
Nombre: Parentesco:
Teléfono: Dirección:
2
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INTERNACIONALES
3.0 FORMATO DE SOLICITUD DE MOVILIDAD PARA ESTUDIANTES VISITANTES
Teléfono celular: E-mail:
DOCUMENTACIÓN REQUERIDA
Formato de solicitud de Movilidad Institucional UACH (3.0). Kárdex oficial o historial académico. Carta de exposición de motivos. Curriculum Vitae. Copia de una identificación oficial. 2 Cartas de recomendación Académica. Pasaporte. Comprobante de Seguro Médico. Certificado de Nacimiento.
*Los documentos deberán ser enviados a la Coordinación de Relaciones de Servicios Internacionales de la Universidad Autónoma de Chihuahua, UNICAMENTE a través de la
Institución de Origen, dirigidos a Fátima Guzmán Gallardo
Coordinadora de Relaciones de Servicios Internacionales
Movilidad NacionalLarissa Rubio Chavarría
lchavarria@uach.mx
Movilidad InternacionalMiriam Chavira González
Miriam.chavirag@hotmail.com
Circuito Interior Universitario s/n, Campus I, Chihuahua, Chih., México, C.P.31110
NOMBRE Y FIRMA
FECHA
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