Post on 01-Jul-2015
FRACTURAS CLAVICULA, ESCAPULA Y
LUXACIONES DE HOMBRO
Eliana ArangoJulieth Sevillano
Soraya Lasso Edwin CastilloAndrés Gómez
Daniela Angulo
CLAVICULA
MUSCULOS
LIGAMENTOS
FRACTURAS DE CLAVICULA
Son las mas comunes en el hombro.
Mas frecuentes en los jóvenes
MECANISMOS DIRECTO: 25% INDIRECTO: 75%
CLASIFICACION SEGÚN SU LOCALIZACION
Tercio externo:
Suponen el 15-20% de los casos. Producidas casisiempre por mecanismo directo suelen tener un
trazo transverso u oblicuo, a veces conminuto.
Clasificación según neer:T I: no desplazada y estable
T II A: trazo de fractura se situa por dentro del ligamento conoides, pero los ligamentos conoides y trapezoides quedan en el fragmento distal.
Tipo II B: El trazo de fractura se sitúa entre ligamento conoides y trapezoides y está roto el ligamento conoides.
En ambas formas de tipo II el gran fragmento bajo la acción del esternocleidomastoideo, se desplaza hacia arriba y atrás. Es una fractura desplazada e inestable.
Tipo III: Es una fractura que afecta a la superficie articular acromioclavicular.
Fracturas de la porción media:
Son el 80% de los casos. E n el niño son fracturasen tallo verdeen el adulto son transversas, mas frecuentemente oblicuas, a veces con untercer fragmento y ocasionalmente conminutas.
Fracturas del extremo interno:
Son menos del 1% de los casos. Casi siempre son por traumatismo directo y el trazo de fractura suele ser transverso u oblicuo con apenas desplazamiento; aunque el músculo esternocleidomastoideo queda sobre el fragmento externo, este está bien sujeto por los ligamentos coracoclaviculares.
SINTOMAS
TRATAMIENTO
ORTOPEDICO:
Quirúrgico:
COMPLICACIONES
Compromisos vasculares y nerviososLa no uniónCabalgamiento
ESCAPULA
MUSCULOS
Son fracturas poco frecuentesAccidentes de alta velocidad traumas severos directos sobre el hombropara fracturarse se requiere una gran fuerza traumática que pocas veces agota su energía en la escápula, afectando a la parrilla costal.
FRACTURA DE LA ESCAPULA
MECANISMOCasi siempre son producidas por mecanismo directo, lo que condiciona que el trazo de fractura sea muy variable, caprichoso en su recorrido y frecuentemente dando lugar a numerosos fragmentos.
La fractura puede afectar al cuerpo, como ocurre casi siempre, la coracoides, el acromion, espina, cuello de la glenoides o superficie glenoidea.
SINTOMAS
Edemas limitación funcionalEquimosisDolor
TRATAMIENTO
Tratamiento cerrado, mediante una inmovilización de hombro con un cabestrillo, un yeso velpeau o un inmovilizador de hombro
LUXACION DE HOMBROEl hombro es la articulación que goza de más movilidad, pero esto lo hace también la articulación más inestable. Cuando el húmero se sale de su lugar habitual en la cavidad glenoidea se dice que ha ocurrido una luxación del hombro.
MECANISMOS Comúnmente una abducción y rotación externa del hombro combinadas, en forma brusca y súbitatraumatismo de gran energía caída de altura un accidente de moto un movimiento sencillo como estirar los brazos para bostezar puede ocurrir el evento.
Directo IndirectoDesgaste
CLASIFICACION
Luxación anterior:
corresponde al 98-99% de los casosSegún donde se localice la cabeza humeral, se divide en:
SUBCORACOIDEASUBGLENOIDEASUBCLAVICULAR
Luxación posterior:
Es muy rara 1-2%Por eso frecuentemente no se diagnostica en forma temprana
Luxación erecta:
obedece a la localización subglenoidea de la cabeza humeral
Subluxacion anterior o posterior:
No tiene lesión traumática previa Se define como una subluxacion voluntaria del paciente Se relaciona con problemas de tipo psicológico en adolescentes o adultos
SINTOMAS
Dolor En posición característica de abducción y rotación externa sostenida por el miembro sano En caso de existir asociada una lesión nerviosa, aparecerán una serie de hormigueos, pérdida de fuerza
TRATAMIENTOReducción inmediata en el paciente jovenEn el adulto se recomienda la toma previa de radiografías, por la asociación de luxación con fractura lo que dificulta el procedimiento
Anestesia:
local o interarticular para bloquear el plexo braquial mas cómoda para el pacientePermite una reducción con manipulación mínima
Maniobras: método hipocrático para luxación de hombro anteriorManiobra de Kocher para la reducción de luxación anterior de hombro Método de toalla Método de balde
COMPLICACIONES
NeurológicasVasculares OseasLuxación recidivanteLuxación abandonada