Post on 13-Apr-2015
Fracturadede
Rolando
Hace 100 años …Hace 100 años …
Rolando S. Fracture de la base du premier métacarpien et principalment surune varieté non encore dècrite. La Presse Medicale 1910 ; 33 : 303-4.
Fractura-Luxación
de BennettFractura de Rolando
CLASIFICACION
“Y” “T” Conminuta
Fractura Rolando: Cualquier tipo de fractura intraarticular de la basedel primer metacarpiano.
ANATOMIA
Proyección Anteroposterior Proyección lateral
Ligamentos articulaciónTMC
DRL
DRL: Ligamento dorsoradial
Elemento ligamentoso + estabilizador
BIOMECANICA
Fuerzas de compresiónal realizar la pinza
IF: 3 KgMCF: 5,4 KgTMC: 12 Kg
120 Kg
EPIDEMIOLOGIA
FRECUENCIA……................... 7 - 21% fracturas 1er MC
EDAD DE PRESENTACION…. 20 – 40 añosEDAD DE PRESENTACION…. 20 – 40 años
GENERO (Hombre/mujer)……. 10/1
MANO DOMINANTE (D/I)…….. 50 %
ETIOLOGIACompresión axial sobre la cabeza del primer
metacarpiano, estando éste en flexión
DIGANOSTICO CLINICO
• Dolor• Tumefacción• Impotencia funcional• Deformidad• Deformidad
DIGANOSTICO RADIOGRAFICO
TRATAMIENTO
• CONSERVADOR• CONSERVADOR
• QUIRURGICO
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Fracturas sin desplazamiento y/o
< 2mm incongruencia articular
Tiempo de inmovilización
4-6 semanas
TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Reducción cerrada y síntesis percutánea agujas K.• Tracción oblicua.• Reducción abierta y síntesis interna:- Mini placas.- Agujas de Kirschner• Fijación externa.
ISELIN WAGNER WIGGINS
Reducción cerrada y síntesis percutánea agujas K.
Extraarticular Transarticular Endomedular
T
Posición de reducción
T
1MC
Tracción oblicua
Spangberg O, Thorten L. Bennett’s fracture. A method oftreatment with oblique traction. J Bone Joint Surg. 1963;45(B):732--736.
Reducción abierta y síntesis interna:- Mini placas.- Agujas de Kirschner
Indicaciones: 3 fragmentos
Cortesia del Dr. L. Saez de Ugarte
Cortesia del Dr. L. Trigo
Cortesia del Dr. L. Trigo
Fijación externa
Puntos de inserción de los clavos del fijador
COMPLICACIONES
ARTROSIS TMC
Traction radiograph with thumbin screw-home-torque opposition