Post on 07-Oct-2018
Homeostasis
• Es cuando el cuerpo esta en estado debalance normal entre la producción decalor y perdida de calor.
• Este proceso es controladoprimariamente por el hipotálamo.
El hipotálamo
• regula la Tº controlando el SN simpáticoa través del cual causa:– vasoconstricción o dilatación– Sudoración– Respiración– Y producción de epinefrina y norepinefrina.
Rango Normal
• Normal 37ºC– Oral 36.5 - 37.5 ºC– Axilar 35.9 - 36.9 ºC– Rectal o auditiva 37.1 a 38.1ºC
• En niños las ratas metabólicas son mas altasque en los adultos, por lo tanto sutemperatura es mas alta.
• En el recién nacido el mecanismo deregulación de Tº no esta totalmentedesarrollado, permitiendo así que la Tºfluctúe en respuesta a el ambiente masque en un adulto.
• En un niño la Tº se regula en lapubertad, ya que a esta edad llega serigual que en el adulto.
Causas de hipotermia
• Perdida de calor• diaforesis• Perdida de sangre• Daño al hipotálamo• Desbalance hormonal• Exposición ambiental al frío
hipertermia
• Tº del ambiente• Reacción a drogas o medicamentos• Desbalance hormonal• Infección / enfermedad
Medición de la temperatura• La rectal es la mas exacta.• La oral es la mas usada en
adultos.• La medición se afecta luego
de tomar bebidas frías ocalientes y después defumar, por lo que debeesperarse 10 a 15 min.
Pulso
• Es un indicador directo de las accionesdel corazón
• La frecuencia de pulso– es un indicador del ritmo del corazón.
Frecuencia de Pulso
• Adulto 60 a 100• 10 años 70 a110• Preescolar 80 a 120• 1 año 80 a 160• Neonato 90 a 170
• Adulto– Bradicardia <60– Taquicardia >100
Causas de Bradicardia
• Hipotermia• Sincope (desmayo)• Infección• Anormalidades del corazón• Drogas depresoras.
Causas de taquicardia
• Hipoxemia• Fiebre• Estrés emocional• Anormalidades del corazón• Perdida de sangre (volumen)
Anormalidades del ritmo
• Arritmias cardiacas• Cambios en el sistema vascular
afectando el flujo de sangre.
Alteraciones
Pulso paradójico: Cuando el pulso del paciente disminuye su fuerza
durante la inhalación espontánea.
Pulso alterno: Sucesión alterna del pulso de fuerte a débil y
usualmente no esta relacionado con prob.Pulmonares.
Frecuencia respiratoria
• Es el número de respiraciones que sele toma al paciente en un minuto.
• Depende de la condición y actividad dela persona.
Taquipnea
• Causas:– Ejercicio– Fiebre– Disminución del contenido de oxígeno de
la sangre arterial– Acidosis metabólica– Ansiedad– dolor
Bradipnea
• Causas– Lesión cerebral– Hipotermia– Efecto de ciertos narcóticos– Y en sobredosis de droga
Medición
• Observar el movimiento del abdomen y la cajatorácica.
• Colocar la mano en el abdomen para sentir larespiración.
• Se debe hacer cuando el paciente no se de cuenta.• Regularmente posterior al tomar el pulso cuando aun
tiene la mano en la arteria radial.
Presión arterial
• Es la presión que ejerce la sangrecontra las paredes de las arterias.
• Factores que influyen:– Bombeo del corazón– Resistencia en el sistema cardiovascular– Elasticidad de las paredes de los vasos.– Viscosidad y volumen de la sangre.
Presión Máxima o Sistólica
• Es medida cuando los ventrículos secontraen.
• Se produce cerca del final del latido deexpulsión del ventrículo izquierdo delcorazón.
• Indicativo de la circulación sistémica.
Presión mínima o diastólica
• Es cuando los ventrículos están endescanso.
• Se produce en la parte final de ladiastólica ventricular
• Indicativo de la circulación coronaria
Presión Arterial
• Adulto 120/60 (100 - 140 / 60 - 80)• 10 años 110/70 (100-120/60-80)• Preescolar 100/60 (95-105/ 50- 65)• 1 año 95/60 (85-105/50-65)• Neonato 70/45 (40-90/20-60)
Hipertensión:Causas Aumento de la Presión arterial:
• Insuficiencia aórtica Arteriosclerosis
Fármacos inotrópicos, vasopresores Hipertensión esencial
Ejercicio Estrés emocional
Falla renal, retención de líquidos
Hipotensión:Causas de Disminución PA
• Estenosis aórtica• Arritmias• Taponamiento cardiaco• FV izquierda (falla cardiaca congestiva, infarto del
miocardio, choque)• Estenosis mitral• Choque• Desbalance hormonal• Drogas depresoras• Posición• Perdida de fluido
esfigmomanómetro
• Partes• Un manómetro de presión• Un brazalete de comprensión inflable• Una pera manual de goma con una
válvula de control de presión.
Medición1. Pte acostado o sentado, con el brazo apoyado en una
superficie lisa y la palma de la mano hacia arriba2. Coloque el manómetro donde pueda observarlo fácilmente.3. Saque el aire que pueda haber en el brazalete.4. Coloque el brazalete 1 pulgada por encima del codo.5. Busque el pulso y coloque el estetoscopio.6. Infle el balón 20 a 30 cm... por encima de la presión normal.
7. Deje escapar el airegradualmente de 2 a 3 mmpor segundo. Hasta quereaparezca el primer sonido.
8. Siga desinflando hasta el puntoen que se deja de escucharlos sonidos.
9. Permita la salida completa delaire del brazalete y retírelo.
Sonido
• Es producido por vibraciones quealternamente comprimen el aire dentro de laforma de onda.
• La onda entra en el oído y produce vibraciónen el oído medio. El oído interno luego laconduce y convierte estas vibraciones a losimpulsos nerviosos los cuales percibimoscomo sonido
• Un sonido bajo es de baja frecuencia yun sonido alto es de alta frecuencia.
• Si es grande su amplitud, es grande suintensidad.
Diafragma
• Esta hecho generalmente de polímerodelgado
• Semirigido• Que tiene una superficie grande y un
diámetro de aproximadamente 2pulgadas.
• Permite la transmisión de sonidos altosy filtrar hacia fuera los sonidos bajos.
Campana
• Es pequeño en diámetro y tiene formade cono.
• Permite la transmisión de sonidos debaja frecuencia.
• Es mas adecuada para escuchar lossonidos del corazón y otros sonidosbajos.
• Técnica:– Sentado recto en una posición relajada.– Instruya que respire un poco mas profundo
de lo normal con la boca abierta.– La auscultación debe incluir todos los
lóbulos en la parte torácica anterior, lateraly basal.
Errores en la auscultación
• Auscultar sobre la ropa• Auscultar en un cuarto ruidoso• Interpretar el sonido de los vellos en el
tórax como ruidos pulmonaresadventicios.
• Auscultar solo en las aresconvenientes.
Características de los sonidos pulmonares normales
5:6Partesuperior dela traquea
Traqueal
2:3Sobre elmanubrio
ruidosoaltoBronquial
1:1Sobre elárea de lacarina yentre la partesuperior dela escapula.
ModeradomoderadoBroncovesicular
3:1Normalsobre todo elpulmón
SuaveBajoSonidopulmonar normalo vesicular
Diagrama delsonidoI:E
LocalizaciónIntensidadTonoSonidoRespiratorio
Descripción de los ruidosRespiratorios
• Disminuido: cuando disminuye laintensidad
• Ausente: en casos extremos• dureza: aumenta la intensidad.
Terminología
Rales, craquidosDiscontinuo
Continuos, tono alto
Continuos, tono bajo
Crepitos
Sibilancias
Roncus
Términos usados enotras publicaciones
ClasificaciónTerminorecomendado
crepitos• Se escuchan al final de la inspiración y se comparan
con las burbujas que estallan en la superficie delagua.
• Causas comunes:– Atelectasia– Fibrosis– Neumonía– Bronquitis– Enfisema– Edema pulmonar
Sibilancias• Musical, Continua y aguda,
usualmente ocurre en expiración(puede ser en inspiración).
• Se compara con un silbido.• Es difuso y corresponde a la
disminución del calibre bronquial.
Causas comunes:
• Asma• Bronquitis• Falla cardiaca congestiva• Enfisema• Cuerpo extraño• Tapón de moco• Estenosis• tumor
roncus
• Continuo y grave, se oye tanto en lainspiración como en la espiración, y secompara con un gorgojeo. La tos lomodifica o lo hace desaparecer.Corresponde a la acumulación de lassecreciones bronquiales.
Roce pleural
• Audibles en las dos fases de larespiración. Se parecen al ruido de unpapel de seda al arrugarse o del cueroviejo al desarrugarse.
• Revelan una inflamación pleural.