Post on 06-Jan-2016
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GASTRITIS
MEDIOS DE PROTECCION DE LA MUCOSA
CAPA DE MUCOSIDADESTOMAGO Y DUODENO
PROTECCION FRENTE ACCIONES PROTEOLITICAS DEL
AC. CLORHIDRICO Y LA PEPSINASECRECIONES
MUCOSAS
PROTECCION DE LA MUCOSA GASTRICA
de mucosa
FISIOPATOLOGIA
DEFINICION
Es la inflamación aguda o crónica de la mucosa del estomago
SINTOMATOLOGÍA Dolor epigástrico
Nauseas
Vómitos
Digestión lenta y pesada
Pérdida de peso por inapetencia
Hemorragia
Heces negras
ETIOLOGIA
Infección por Helicobacter pylori
Secreción excesiva de ácido clorhídrico
Alcohol
Tabaco
Café, te, refresco de cola
Estrés agudo
Abuso de AINEs
COMPLICACIONES
Hemorragia.
Perforación.
Peritonitis.
Obstrucción del vaciamiento gástrico.
TRATAMIENTOErradicar el organismo patógeno
y la eliminación de cualquier agente desencadenante
Antiácidos, antibióticos, antagonistas de los receptos de H e Inhibidores de bomba de protones
En gastritis atrófica valorar el estado de vitamina B12
CLASIFICACION DE LA GASTRITIS
•AGUDA
CRONICA
ATRÓFICA
HIPERTRÓFICA
EROSIVA
GASTRITIS AGUDA
Inicio súbito de inflamación del revestimiento estomacal sintomatología
Infección
Helicobacter pylori
Alcohol y Tabaco
• Ingerir o beber sustancias corrosivas
Medicamentos
Ac, acetilsalicilico
Antiinflamatorios no esteroideos o cortico esteroides
Causas
GASTRITIS EROSIVA
Se observan ulceraciones superficiales y múltiples en la mucosa del revestimiento estomacal
SINTOMAS:
Nauseas Vomito Malestar
epigástrico
CAUSA:
Ac. acetilsalicílicoAntiinflamatorios
no esteroideosAlcohol
GASTRITIS CRÓNICA
Inflamación del revestimiento estomacal que se presenta gradualmente a lo largo de varias semanas a décadas, con sus síntomas presentan altibajos.
GASTRITIS ATROFICA
Gastritis crónica
Helicobacter pylori Se une a la molécula de vitamina B12
Provoca:*Hipoclorhidria *Aclorhidria
Desaparición de los pliegues Perdida de la mucosa
Incremento de la población bacteriana en el intestino delgado
GASTRITIS ATROFICA
Cuidar la ingesta:
Vitamina B12: suplementar con productos lácteos, cereales fortificados y suplementos
Ca++Hierro Ferrico
Helicobacter pylori
Gastritis atrófica
La infección queda
confinada en la
mucosa gástrica
Afecta al antro en pacientes jóvenes y a
toda la mucosa del estomago en personas
mayores
PREVALENCIA
GASTRITIS HIPERTRÒFICAO
ENFERMEDAD DE MÈNÈTRIÈR
Aumento de la perdida de proteínas plasmáticas
Puede presentarse ascitis y edema si el hígado no puede producir albumina lo suficientemente rápido
Síntomas dispépticos e hipoalbuminemia debido a perdida gastrointestinal de proteína
LABORATORIALES
ENDOSCOPIA Y BIOPSIA
LABORATORIALES
Mucosa Normal
LABORATORIALES
Gastritis Aguda
LABORATORIALES
Gastritis Crónica
LABORATORIALES
Gastritis Atrófica
LABORATORIALES
Gastritis Hipertrófica
ANALISIS LABORATORIALES
LABORATORIALES
PACIENTE CON GASTRITIS CRONICA
Evaluar el estado del
folato
Evaluar el estado de
B12
Evaluar fuentes de
Ca y B2
ELECTROLITOSNa+, K+, Cl-
Cl: 95 – 105 mEq/L<95 mEq/L : indica la presencia de anemia
K: 3.5 –5.5 mEq/L> 5.5mEq/L : indica la presencia de abuso
de esteroideos, vomito.
Na: 136 - 145 mEq/L> 145 mEq/L : Vomito.
HEMOGLOBINA Y HEMATÓCRITOS
Hemoglobina: 14 – 17 g /100 ml varones 12 – 15 g /100 ml mujeresAumentados: deficiencia de Fe
Hematócritos: 40 – 54% varones 37 – 47% mujeresAumentados: deficiencia de Fe
Fe Sérico y VCM
Fe sérico : 75 –175 ml /100 ml varones 65 – 165 g /100 ml mujeres> Mayor al limite: def. vit. B12 o folato
VCM: 80 – 94 cu/µm> Mayor al limite: def. vit. B12 o folato
FOLATO Y B12 sérica
Folato sérico : 0.3 µm/100 ml < Anemia macrocítica
B12: 24.4 – 100 ng/100ml< Anemia macrocítica, gastritis, def. factor
intrínseco.
PROTEINA C REACTIVAY ALBUMINA
Proteína C Reactiva
◦Se presenta en trastornos inflamatorios sistémicos
Albúmina: 3.5 – 5 g/100ml
◦Disminuye con presencia de inflamación
EXAMEN HORMONAL
Gastrina 0 – 200 pg/ml
> Gastritis Atrófica
LABORATORIALES
Concentraciones altas de MMA ( Ac. Metilmalonico)
Incremento de homocisteina (provocan el sangrado)
5 – 15 (µmol/L) en ayunas
Detección de IgA y IgG
LABORATORIALES
Prueba Rápida de Ureasa
Se coloca una muestra de la biopsia (1 – 2 cm píloro) en un gel con urea y un indicador de color sensible al pH.
Si el Helicobacter pylori esta presente su ureasa hidroliza la urea y cambia el color del medio.
Paciente con sospecha a tener Helicobacter pylori
OBJETIVOS
Prevenir o corregir la hipoclorhidria o la aclorhidria
Permitir al estomago y al tracto gastrointestinal que reposen, pero aliviar la sed con agua y líquidos tolerables
Omitir alimentos poco tolerados
Es una emergencia medica si se presentan hemorragias
Reducir el edema
Promover una dieta normal cuando se recupere la salud. De ser posible, retrasar o evitar el inicio de un cáncer gástrico
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
Suplementar con alimentos proteicos de alto valor proteico: estimular la secreción de gastrina y pepsina, amortiguar las secreciones gástricas
Hacer comidas pequeñas y frecuentes
Masticar muy bien los alimentos
Consumir dieta adecuada y de calidad
ADECUACIONES NUTRICIAS
ADECUACIONES NUTRICIAS
Kcal ajustadas al paciente
Lípidos de un 25 - 30%
Proteína de 1 a 1.25 gr/kg/dia: Pr alto valor Biologico
Hidratos de carbono: 55 a 60%
Fibra: 25 a 30 gr al día
Sodio: mantenerse de 4 a 6 gr para ayudar a normalizar los tejidos edematosos.
ADECUACIONES NUTRICIASCuidar las concentraciones séricas de B12 y
de folato, añadir suplementos.
Adicionar una dieta rica en Ca, Fe
Adicionar probióticos
Consumo de vitamina C y Betacarotenos
Implementar consumo de Omega 3 y Omega 6
ADECUACIONES NUTRICIASCARNES ROJAS:
◦Cocida, asada o al horno sin grasa
CARNES BLANCAS:◦Pollo sin piel (cocido o asado)◦Pescado
CEREALES:◦Arroz, pan, pastas, avena,
galletas.
LEGUMINOSAS
ADECUACIONES NUTRICIAS FRUTAS:
◦ Preferentemente con cascara◦ Evitar cítricos
LACTEOS:◦ Yogurt y queso
VERDURAS:
LIQUIDOS:◦ Evitar bebidas muy frías o muy calientes
◦ Agua: Pequeños sorbos No tomar abundantes líquidos en las
comidas
ADECUACIONES NUTRICIAS
Evitar: ◦Especias ◦Condimentos ◦Cafeína ◦Bebidas
ácidas ◦Alcohol ◦Leche◦Crema ◦Cigarro
BIBLIOGRAFIAS Casanueva e. Kaufer m. Pérez a. Arroyo p. “Nutriología médica” 2° ed.
Editorial México panamericana, México, 2001.
Kathleen Mahan, Escott-Stump Sylvia. “Nutrición y Dietoterapia de , Krause” 12° edición. Mc Graw Hill interamericana, México 2002.
Alan Buchman. Enfermedades Gastrointestinales y Nutrición clínica. Mc Graw Hill. 2007; cap. 18.
Pilar Crevera, Jaime Clapes, Rita Rigolfas. Alimentación y Dietoterapia. Mc Grw Hill. 1999; 4ºEd.
Nutrición Diagnostico y Tratamiento. Silvia Escott Estom. Ed. Lippicot. 6º Edición
Diccionario Medico