Post on 13-Dec-2015
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Generalidades de FracturasClasificación de FracturasClasificación de Fracturas
ExpuestasAguilar Aja Neyra Gabriela
Carapia Hernández Cecilia Ana Caren
Florez Perez Abril7HM2
Generalidades de las Fracturas
Fractura: Pérdida de continuidad que sufre el hueso por acción de la energía mecánica.
Las partes blandas vecinas (músculos, vasos y nervios), pueden ser lesionadas = contusiones y heridas.
Fractura está en comunicación con el exterior = abierta, de lo contrario es una cerrada.
Pueden dividirse en:
• Se pueden producir de dentro hacia a fuera, por la lesión que causan los fragmentos óseos desviados.
• De fuera a adentro por la herida de partes blandas.
Abiertas
Según el mecanismo de
producción• Por Flexión• Por compresión o
aplastamiento• Por tracción o
arrancamiento• Por cizallamiento• Por torsión
1
La combinación de los mecanismos y las características del tejido óseo; según se encuentre en fase de desarrollo (infancia, en el adulto), otorga la siguiente clasificación:
2
• Incompletas: Constituidas por las fracturas en tallo verde, en rodete o en caña de bambú, fisuras y aplastamientos.
• Las dos primeras son propias de los niños.
Subperiósticas: Propias de la infancia. Está respetado el periostio.
Fracturas completas: Afectan todo el grosor del hueso. Pueden ser únicas, múltiples y conminutas. En las múltiples y conminutas los fragmentos óseos devascularizados pueden sufrir necrosis.
Según la dirección de la línea de la fractura
• Longitudinales• Transversas• Oblicuas• Espiroideas
CLASIFICACIÓN
Extensión Completa
Incompleta
Filiforme/fisura
Rodete
Tallo verde
Diafisaria
Metafisaria
Epifisaria
Intraarticular
Fractura-luxación
LOCALIZACIÓN
Cerrada
Abierta
SEGÚN EL ENTORNO EXTERNO
Tipos de fragmento
Fractura incompleta/Fisur
aConminuta Bifocal/
Segmentaria Tercer fragmento
Angulación
Desplazamiento lateral incompleto
Desplazamiento lateral completo
Acortamiento con cabalgamiento
TIPO DE DESPLAZAMIENTO
Diastasis
Imputación
Rotación/Decalaje
Transversal
Oblicua corta
Oblicua larga/Longitudi
nal
Espiroidea
Trazo
Complicación
Complicada Local
Sistémica Original
Tratamiento
No complicada
FRACTURAS EXPUESTAS
DEFINICIÓN:
Se denomina fractura expuesta a toda solución de continuidad de un segmento óseo en contacto con el medio exterior, sean visibles o no los extremos fracturados
La herida está en comunicación con el foco de fractura
Constituyen una urgencia traumatológica por su alto riesgo de complicaciones, entre la cual la principal es la INFECCIÓN
El 90% de las fracturas expuestas son por accidentes de tránsito
El foco lesional además de abarcar las partes blandas y hueso, incluye vasos y nervios.
INDIRECTO: En que la punta ósea perfora la piel de adentro hacia afuera, dando lugar a una herida pequeña, sin contusión local y poca suciedad, de menor gravedad.
DIRECTO: sobre un miembro fijo contra un plano detenido o en movimiento (contusión apoyada) con magullamientos, aplastamientos de las partes blandas, tejidos avascularizados, sucios con cuerpos extraños (ropa, suciedad, etc.) y con mayor riesgo de infección.
CLASIFICACIÓN DE GUSTILO Y ANDERSSONTIPO 1 Herida cutánea causada
desde adentro hacia afuera
Herida cutánea menor de1 centímetro
Con mínima contusión cutánea
Fractura de trazo simple, transversa u oblicua
TIPO 2
Herida cutánea mayor de 1 centímetro
Con contusión de partes blandas
Sin pérdida de hueso ni músculo
Fractura conminuta moderada, mecanismo de lesión inverso
TIPO 3
Herida grande y grave por extensa contusión cutánea, con aplastamiento o pérdida muscular y denudamiento perióstico
Conminución e inestabilidad (también por arma de fuego)
SUBTIPOS
A: Asociada con grave pérdida ósea, con pérdida
muscular, lesión de un nervio o un tendón pero que
conserva la cobertura del foco óseo
B: Compromiso severo de partes blandas, pérdida de tejidos, sin capacidad de cobertura del foco óseo
C: Lesión arterial y nerviosa, independientemente del compromiso de partes blandas que requiere
reparación
PROPOSITOS DEL TRATAMIENTO Salvar la vida
Prevenir la infección
Consolidación de la fractura, tratando de conservar el miembro
Restaurar la función de la extremidad (no se considera como buen resultado la conservación del miembro sin la conservación de su función, salvo:
1- Pérdida de un grupo muscular importante 2- Destrucción de la articulación 3- Lesión irreversible de un nervio periférico
Bibliografía
• Bruce R., Trastornos y lesiones del sistema musculo esquelético, 3° edición, Editorial Masson
• Silverman F., Verona O., ortopedia y traumatología, 3° edición, Editorial medica panamericana: Argentina
Jaime Arias. María Aller. José Arias. Laureano Lorente. (2001), Generalidades Médico-Quirúrgicas, Ed. Tebar, p.p. 38,39