Post on 03-Jul-2022
GLOBALIZACIÓN Y POLÍTICAS ALIMENTARIAS Y NUTRICIONAL (36209)
ÁREA DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA
Prof. Dra. Mª del Rocío Ortiz Moncada
¿Cómo se diseñan las políticas?
Comprender el diseño de las políticas y su aplicación en el marco público de alimentación y nutrición.
Identificar la actuación de los gobiernos en la solución de los problemas.
Reconocer la importancia de la participación ciudadana como actores de las políticas.
Examinar la importancia de la evaluación del impacto de salud (EIS) de las políticas públicas.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Diseño desarrollo de las Políticas
Identificar problema
Formularsolución
Toma decisión
Aplicar acción
Evaluarresultados
Resolución de un problemao final de la política
Demanda de la acción pública
Propuesta de una respuesta Política efectiva
de acción
Impacto sobre el terreno
Acción política o reajuste
- Reacciones a la acción- Juicios sobre los efectos- Expresión
- Ejecución- Gestión y admon.- Producción de efectos
R. Ortiz Moncada, et al. Evaluación de proceso e impacto en salud. En: Nutrición comunitaria. método y estrategias. 2015. Pag. 125.
CICLO DE LAS POLÍTICAS
RECONOCIMIENTOLa construcción social
de los problemas de salud
IMPLANTACIÓNLa puesta en marcha
FORMULACIÓNLas políticas explícitas
EVALUACIÓNLos resultados y el impacto
DECISIÓNDecidirse a decidir
Rocío Ortiz Moncada, et al. Evaluación de proceso e impacto en salud. En: Nutrición comunitaria. método y estrategias. 2015. Pag. 125.
DESARROLLO DE LAS POLÍTICAS
RECONOCIMIENTOLa construcVción social
de los problemas de salud
IMPLANTACIÓNLa puesta en marcha
FORMULACIÓNLas políticas explícitas
EVALUACIÓNLos resultados y el impacto
DECISIÓNDecidirse a decidir
¿QUE IMPULSA A ACTUAR A LAS AUTORIDADES PUBLICAS?
Rocío Ortiz Moncada, et al. Evaluación de proceso e impacto en salud. En: Nutrición comunitaria. método y estrategias. 2015. Pag. 125.
¿QUÉ IMPULSA EL ACTUAR DE LAS AUTORIDADES PÚBLICAS?
“Conjunto de problemas que apelan a un debate público, incluso a intervenir (activa) de las autoridades públicas”(Padioleau, 1982).
Espacio social, donde se toman decisiones, un espacio de la acción.
Está compuesto por una serie de cuestiones que apelan a la acción de esa sociedad.
AGENDA
TIPOS DE AGENDA¿CÓMO SE IMPULSA EL ACTUAR DE LAS AUTORIDADES PÚBLICAS?
Agenda gubernamental/Institucional: reúne los problemas que dependen funcionalmente o por consenso de la
competencia de la autoridad pública.
Agenda Coyuntural/mediática: constituida por problemas que no pertenecen a la competencia “habitual” de la autoridad pública. Se destaca el papel de los medios de comunicación en la formación de la opinión pública.
Agenda redes-sociales/mediática: constituida por problemas que pertenecen a las nuevas tecnologías transmediales.
McCombs, M, 2004
Relationship among terms related to Health in All Policies (HiAP) implementation.
Alix Freiler et al. J Epidemiol Community Health 2013;67:1068-1072
©2013 by BMJ Publishing Group Ltd
1. Mandar una señal simbólica : escuchando2. Escapar de una acción por razones de fuerza mayor3. Postergar el examen del problema4. Reglamentar una pequeña parte del problema que tenga un
valor simbólico.5. Tomar en cuenta la demanda en su conjunto
Rechazar la inclusión del “desafío”
RESPUESTA DE LOS GOBIERNOS
Responder a la demanda a favor, en principio, en grados distintos, ente otros:
Ambiente Influyendodirectamente
Comportamiento personas
Influyendo Indirectamente
Comportamiento personas
Comportamientode las personas
¿Cómo los gobiernos pueden actuar y promover la salud?
John Kemm and Ann Close, 1995
InfluyendoDirectamente
comportamiento
Influyendo indirectamente
Comportamientode las personas
¿Cómo los gobiernos pueden actuar y promover la salud?
John Kemm and Ann Close, 1995
ExhortaciónImpuestos
Subsidios
Prohibición
Consentimiento para legislar
Regulación del comercio
Control publicidad
Control del etiquetado
Legislación
Medidas fiscales
Sistema tributario
Cambios organizativos
Construir políticas públicas-saludables
Identificar y eliminar obstáculos que impidan la adopción de medidas que favorezcan la salud
Conseguir que la opción más saludable sea también la más fácil de hacer para los responsables
¿Cómo los gobiernos pueden actuar y promover la salud?
La coerción pública se ejerce….
Directamente sobre el comportamiento de los afectados
Sobre el entorno del comportamiento de los afectados
La coerciónPúblicaes…..
...indirectaajena
POLITICAS DISTRIBUTIVAS
Permisos para construir
POLÍTICAS CONSTITUTIVASRevisión Constitución de un país: reformas institucional/admón.
…..directainmediata
POLÍTICAS REGLAMENTARIAS
Código circulación
POLÍTICAS REDISTRIBUTIVAS
Seguridad Social
¿Cómo clasificar las políticas según grado de coerción?
Meny I, Thonig JC. Las políticas Públicas. Barcelona: Ariel Ciencia Política, 1992.R.Ortiz-Moncada
DESARROLLO DE LAS POLÍTICAS
RECONOCIMIENTOLa construcVción social
de los problemas de salud
IMPLANTACIÓNLa puesta en marcha
FORMULACIÓNLas políticas explícitas
EVALUACIÓNLos resultados y el impacto
DECISIÓNDecidirse a decidir
¿QUÉ IMPULSA EL ACTUAR ADE LAS AUTORIDADES PÚBLICAS?
¿Y QUÉ PARTICIPACIÓN TIENE LA CIUDADANIA?
Rocío Ortiz Moncada, et al. Evaluación de proceso e impacto en salud. En: Nutrición comunitaria. método y estrategias. 2015. Pag. 125.
LA PARTICIPACIÓN POLÍTICA
DEFINICIÓN PP:“ se define como la actividad que tiene la intensión o
el efecto de influir en la acción de gobierno”
Directamente: afectando al diseño de las políticas
Indirectamente:al influir en la selección de las personas que hacen esas políticas
Década 50
Concepto PP se bifurca:
Coexisten diferentes canales expresión política, democracia representativa
Las investigaciones se dirigen al estudio de:
PARTICIPACIÓN POLÍTICA (PP)actividad que tiene la intensión o el efecto de influir
en la acción de gobierno.puede ser:
Formas de acción por ciudadanía:
2.1 Protesta
2.2. Rechazo o nuevos movimientos sociales
Participación política
Otras formas de actividad de compromiso cívico
+Se desdibuja limite entre la esfera política y la no-politica
Se incluyen actividades civiles como el voluntariado y la participación social
Directamente: afectando al diseño de las políticas
Indirectamente: al influir en la selección de las personas que hacen esas políticas
Década 60Década 60-70 Década 90 Desde 2000
1. El Voto
2. Intervención en distintas actividades de las campañas electorales
Incluyen actividades realizadas por y para los partidos como:
2. PP no-convencional: representación no institucional, expresan intereses ciudadanos:
2. Diferentes tipos de contacto, envío de cartas dirigidas a representantes.
1.Recaudación de fondos
1. PP convencional, promovida sist. Democratico: Voto
Afilación organizaciones (partidos políticos, sindicatos, asociaciones
Novo Vázquez & Vicente Cuervo. Empiria.. 2014;28:13-34.
LA PARTICIPACIÓN POLÍTICA DESDE EL 2000
DESARROLLO DE INTERNET
Ha permitido el aumento de la PP de la ciudadanía -jóvenes
Informe World Internet ProyectParticipación ciudadana para la PP – empoderamiento ciudadano
Novo Vázquez & Vicente Cuervo. Empiria.. 2014;28:13-34.
Introdujo cambios en las diferentes modalidades de partición política y de participación cívica
Un espacio nuevo de público:Redes sociales
RECONOCIMIENTOLa construcVción social
de los problemas de salud
IMPLANTACIÓNLa puesta en marcha
FORMULACIÓNLas políticas explícitas
EVALUACIÓNLos resultados y el impacto
DECISIÓNDecidirse a decidir
¿SE EVALUA LOS IMPACTOS DE SUS RESULTADOS SOBRE LA SALUD ?
DESARROLLO DE LAS POLÍTICAS
¿CÓMO SE EVALÚA EL IMPACTO DE LOS RESULTADOS DE LA POLÍTICA SOBRE LA SALUD ?
Debería estudiarse el efecto que toman las instituciones derivadas del poder politico sobre la salud. (Álvarez-Dardet, 2008). ---Epidemología política.
INSTITUCIONES (recursos)
EFECTOSOBRE LA SALUD
POLÍTICA(PROGRAMAS)-acciones
Rocío Ortiz Moncada, et al. Evaluación de proceso e impacto en salud. En: Nutrición comunitaria. método y estrategias. 2015. Pag. 126.
Información sistematizada.Se carece de evidencia científica sobre el efecto de EIS sobre la
salud
INSTITUCIONES (recursos)
EFECTOSOBRE LA SALUD
POLÍTICA(PROGRAMAS)-acciones
Rocío Ortiz Moncada, et al. Evaluación de proceso e impacto en salud. En: Nutrición comunitaria. método y estrategias. 2015. Pag. 126-29.
Métodosestrategías evalu
ar
EVALUACIÓN DEL IMPACTO SOBRE LA SALUD
https://www.who.int/teams/environment-climate-change-and-health/air-quality-and-health/hia-tools-and-methods/other-impact-assessment-tools
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN O EFECTO¿QUÉ ES?
OBJETIVOS
¿QUÉ HACE?
MÉTODOS
Enfoque práctico: combinación métodos
Valorar posibles efectos de una política en la salud de una población Maximizar los efectos positivos para la salud Minimizar los efectos negativos para la salud
Se elaboran recomendaciones para: tomadores de decisiones y para stakeholders
Técnicas cuantitativas, cualitativas y participativas
EVALUACIÓN DE IMPACTO SOBRE LA SALUD (EIS)Health Impact Assessment (HIA)
VALORESDemocracia (promueve la participación), equidad (considerando impacto en toda la población); desarrollo sostenible y uso ético de la evidencia.
Evaluación de los cambios en los riesgos para la salud atribuibles a un proyecto, programa, política o intervención (Birley, 1995).
Combinación de métodos y herramientas para juzgada una política, un programa o un proyecto en relación con sus potenciales efectos en la salud de la población (WHO, 1999).
Método estructurado para determinar y mejorar las consecuencias sobre la salud de políticas y proyectos de sectores no sanitarios (Lock, 2000).
Rocío Ortiz Moncada, et al. Evaluación de proceso e impacto en salud. En: Nutrición comunitaria. método y estrategias. 2015. Pag. 127.
¿QUÉ ES UNA EIS?Health Impact Assessment (HIA)
¿QUÉ OBJETIVOS TIENE LA EIS ?
Mejorar el conocimiento en la población acerca de los planes y programas de la salud
Informar a responsables políticos y comunidad en general sobre el estado de esa política evaluada, con el fin de maximizar los impactos positivos y mitigar los negativos
(Parry & Kemm, 2005).
Rocío Ortiz Moncada, et al. Evaluación de proceso e impacto en salud. En: Nutrición comunitaria. método y estrategias. 2015. Pag. 126-29.
¿QUÉ UTILIDAD TIENE LA EIS ?
Mejorar el impacto positivo de una políticaVincular a la población con esa política, que aumente o
mejore su salud.Contribuye en la mejora de la salud y reduce las
desigualdades, por 3 razones (Leppo y Tangeharoensathien, 2013):
- Evidencia el problema- Construcción de una agenda política (poder del
conocimiento-evidencia, poder social y el poder del Estado)- Formulación de políticas
Rocío Ortiz Moncada, et al. Evaluación de proceso e impacto en salud. En: Nutrición comunitaria. método y estrategias. 2015. Pag. 128-29.
¿QUÉ TIPOS DE EIS HAY?
1. Concurrente: aplicada durante la intervención de la política. Permite corregir alguno de sus elementos en función de los recursos.
2. Retrospectiva: aplicada posteriormente a la intervención. Aporta información sobre las consecuencias sobre la salud, para ser considerada en futuras intervenciones.
3. Rápida: es de uso más frecuente. Considera una búsqueda bibliográfica y taller de 1 o 2 días con Informadores Clave.
Rocío Ortiz Moncada, et al. Evaluación de proceso e impacto en salud. En: Nutrición comunitaria. método y estrategias. 2015. Pag. 130.
¿CÓMO REALIZAR UNA EIS?
§ Teoría a la práctica: complejo § No existe un método único § Acuerdo de un patrón general: 4 a 6 etapas§ Existe gran superposición entre los métodos§ No existen diferencias significativas entre los
métodos§ Las etapas teóricas a menudo se superponen y se
entremezclan, y una separación clara no suele ser obvia en la práctica.
¿CÓMO REALIZAR UN EIS?
Valoración
Definir alcance
Asesoramiento
Divulgación
Seguimiento
Evaluación
International HealthImpact AssesmentConsortium:
Word Health Organization
WHO. Health impact assessment (HIA) tools and methods. En línea web.Consultado Sep 2020)
Nutrición comunitaria. método y estrategias. 2015. Fig. 7.1, Pag. 130.
EJEMPLOS DE RECURSOS EIS
Centro de Recursos de Evaluación de Impacto
en Salud
Word HealthOrganization
http://www.creis.es/enlaces/recursos-eis.html
Escuela Andaluza de Salud Pública: Plataforma de difusión de información y documentación EIS
Nutrición comunitaria. método y estrategias. 2015. Fig. 7.1, Pag. 130.
WHO. Health impactassessment (HIA) tools and methods. En línea web.Consultado Sep 2020)https://www.who.int/health-topics/health-impact-assessment - tab=tab_1
BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA
L. Serra Majen, R. Ortiz Moncada y Aranceta Bartrina. Políticas de nutrición, Guías alimentarias y Educación nutricional (Capitulo 32). En: J. Fernández-CrehuetNavajas, J.J. Gestal Otero, M. Delgado Rodríguez, F. Bolúmar Montrull, R. HerruzoCabrera and Ll. Serra Majem. MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA PiedrolaGil. Editorial: ELSEVIER-MASSON S.A, Edición: 12ª ed. 2015. ISBN 978844582605-8
TRATADO DE NUTRICIÓN: NUTRICIÓN HUMANA EN EL ESTADO DE SALUD. Ángel Gil Hernández, Luis Fontana Gallego, Fermín Sánchez de Medina Contreras.Editorial: MEDICA PANAMERICANA S.A, Edición: 3ª ed. 2017. Tomo IV. Capitulo 24 Nutrición y Salud Pública
Rocío Ortiz Moncada, Berta Gaviria Gómez, Aurora Isabel Norte Navarro y José Miguel Martínez Sanz. Evaluación de proceso e impacto en salud. En: José Luis Castillo Hernández. Nutrición comunitaria. Método y estrategias. Editorial Elsevier, 2015. Capítulo 7. Págs 123-137.
BIBLIOGRAFIA
Ortiz-Moncada y Serra Majem. Políticas de nutrición. En: Serra-Majem Ll, Aranceta J, Mataix J, eds. Nutrición y salud pública: métodos, bases científicas y aplicaciones.. 2ª ed. Barcelona: Masson, 2006. Págs. 666-675.
Mintzberg H & Brian Quinn J. The strategy process: Concepts and contexts.Editorial Prentice Hall. New Jersey, 1992.
Health Promotion: Theory & Practice. John Kemm and Ann Close. Macmillan Press LTD. Section 1, Cap 5: 76-89, 1995.
Novo Vázquez, A.; Vicente Cuervo, MR.. Participo (online), luego existo. Un análisis de la participación social y política a través de Internet en España. Empiria. Revista de metodología de ciencias sociales. 2014;28:13-34.
Freiler A, Muntaner C, Shankardass K, et al Glossary for the implementation of Health in All Policies (HiAP) J Epidemiol Community Health 2013;67:1068-1072.http://dx.doi.org/10.1136/jech-2013-202731
Álvarez Dardet, C. El papel de la epidemiología en la definición de políticas. Hacia la salud pública que se necesita. Informe SESPAS 2008. Gac. Sant. 2008;22(Supl.1): 8-13
BIBLIOGRAFIA
McCombs, M. Estableciendo la agenda. El impacto de los medios en la opinión pública y en el conocimiento. Bracelona, España: Paidós, 2004. Original: (McCombs, Maxwell; Setting the Agenda: The Mass Media and Public Opinion. Polity Press. Cambridge, England 2004. 184 pp.)
Ramírez Brouchoud, María Fernanda, El diseño de la agenda política y la construcción de alternativas de solución en la política de inmigración española. Civilizar. Ciencias Sociales y Humanas [Internet]. 2007;7(13):249-264. Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=100221524014
GLOBALIZACIÓN Y POLÍTICAS ALIMENTARIAS Y NUTRICIONAL (36209)
Prof. Dra. Mª del Rocío Ortiz Moncada
Alicante, Octubre 2020
¿Cómo se diseñan las políticas?
GRUPO DE INVESTIGACIÓN DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN- ALINUT-
Trabajo revisado en colaboración con:
Diego Abelardo Ortiz M., Profesor Colaborador honorificoLaura Daniela Rodriguez O., internacionalista con énfasis en asuntos políticos internacionales; MBA en gestión de proyectos (Brasil). Especialista en relaciones públicas internacionales en organismos no gubernamentales para el desarrollo