Post on 01-Jan-2015
Grupos de datos y
medición de
resultados
Principios de Epidemiología Conferencia 2
Dona Schneider, PhD, MPH, FACE
Epidemiology (Schneider)
Tipos de datos usados en estudios epidemiológicos
Datos demográficos
Datos de estadísticas vitales
Datos de vigilancia y monitoreo
Datos de status de salud y de conducta
Datos socioeconómicos
Epidemiology (Schneider)
Datos demográficos
Usados para determinar la población en riesgo
La fuente primaria de datos demográficos es el censo
Epidemiology (Schneider)
Datos del Censo Las Naciones Unidas, recomiendan:
Todo el censo debe ser conducido en un día
El censo debe ser patrocinado por un gobierno nacional
Debería haber perioricidad en los censos
Epidemiology (Schneider)
Datos del Censo Censo deberá usar conteo individual para contabilizar a la
población Los primeros censos de USA contaban familias, no
individuos
Conteo de individuos inició en 1850
Censo deben contar a todos los individuos sin diferencia por sus características personales, profesionales o sociales. Personas de color fuerone excluídos de los primeros
censos de USA
Epidemiology (Schneider)
Cada 10 años, la oficina del Censo de USA (Departamento de Comercio) reúne detallados datos poblacionales.
Lo manda la Constitución de USA, Artículo 1, Sección 2.
Censo fue diseñado para reunir y tabular datos poblacionales para determinar la representación en la Cámara de Representantes. Todos los otros usos son secundarios.
El Censo de USA
Epidemiology (Schneider)
Datos del Censo (cont.) La oficina del censo (Departamento de
Comercio) reúne información detallada información social, económica y de residencia a:
niveles estatales, de condado, del área metropolitana estadística (MSA), de la ciudad, área del censo y cuadras
http://www.census.gov
Epidemiology (Schneider)
Estadísticas vitales Mantenidas por el Centro Nacional de Estadísticas en
Salud en el Departamento de Salud y Servicios Humanos a través de contratos de aceptación con los estados
Datos de nacimiento (Natalidad)
Datos de defunciones (Mortalidad)
Datos de matrimonios (no se colectan más)
Datos de divorcios (no se colectan más)
Epidemiology (Schneider)
Datos de estadísticas vitales (cont.)
Colección de datos es la responsabilidad local y estatal.
Todos los estados han estado reportando sus estadísticas vitales al gobierno federal desde 1933
http://www.cdc.gov/nchs/nvss.htm
Epidemiology (Schneider)
Datos de estadísticas vitales (cont.) NCHS recomienda registros de estadísticas
vitales uniformes pero algunos estados usan
formas modificadas para reunir adicionales datos
NCHS colecta, agrupa y publica rsúmenes de
estadísticas de todos los estados, además de
Ciudad de Nueva York, Distrito de Columbia,
Puerto Rico, Islas Vírgenes y Guam
Epidemiology (Schneider)
Datos de estadísticas vitales (cont.) Certificados de nacimientos
Colección automática de grupos de datos estandarizados, implementado el 1° de Enero del 2002
Muchos estados ahora están usando certificados de nacimientos en papel y electrónicos
Todos los estados no usarán los de papel dentro de 10 años
Pronto, la colección de datos no será obligatoria por espacio
Epidemiology (Schneider)
Datos de estadísticas vitales (cont.)
Certificados de defunción - EDC
Meta de NCHS mejorar la calidad de los datos (para tener CAUSA)
La causa puede ser subyacente (una dimensión) o múltiple
Deberá conformar con causa de la OMS y categorías de raza y etnicidad de OMB
Responder nuevas preguntas/eliminar el sub reporte
¿Uso de tabaco contribuyó a la muerte? (Sí, no, probable, desconocido)
Epidemiology (Schneider)
Rol de la Organización Mundial de la Salud Promueve la estandarización de las estadísticas sobre mortalidad
a través de la Clasificación Internacionald e Enfermedades (ICD-10)
Provee definiciones estandarizadas
Provee formatos para la certificación de la causa de muerte
Describe como los certificados de defunción deberán ser llenados
Provee reglas para la selección de subyacentes causas de muerte
Compila estadísticas internacionales de mortalidad
Epidemiology (Schneider)
Raza y etnicidad en vigilancia de Salud Pública
Mesa de trabajo CDC/ATSDR, Marzo 1993; Atlanta, GA
Conceptos comúnes de raza y etnicidad en vigilancia de
salud pública con ausencia de claridad, precisión y
consenso
Enfasis sobre raza y etnicidad en vigilancia de salud
pública distrae la atención de factores de riesgo
subyacentes
Epidemiology (Schneider)
Raza y etnicidad en Salud Pública (cont.)
Uso de datos sobre raza y etnicidad en monitoreo puede reforzar estereotipos, recelos y racismo
Diferentes métodos de colección de datos sobre raza y etnicidad resultan en inconsistencias a través de las fuentes de datos
Datos de raza y etnicidad pueden ser inconsistentes debido a variaciones temporales en definiciones y respuestas
Epidemiology (Schneider)
Amplias categorías comúnes para colección de datos sobre raza y etnicidad disminuye la sensibilidad a variaciones dentro de grupos que son definidos en más sutiles formas.
Datos en vigilancia en salud pública sobre raza y etnicidad a menudo no son analizados en forma apropiada
Datos de vigilancia en salud pública sobre raza y etnicidad son a menudo mal interpretados
Raza y etnicidad en vigilancia de Salud Pública (cont.)
1860 1870 1900 1970 20002
Blanco Blanco Blanco Blanco Blanco
Negro Negro Negro (de ascendencia negra)
Negro AfricoAmericano o negro
Cuarteron1 Cuarteron
Chino Chino Chino Chino
Indio Indio Indio (Américano) Indio Americano o nativo de Alaska
Japonés Japonés Japonés Japonés
Filipino Filipino
Indio asiático
Coreano Coreano
Hawaiano Nativo de Hawai
Vietnamita
Guam o Chamorro
Samoa
Otros asiáticos
Otros isleños del pacífico
Otras Algunas otras razas
Categorías Raciales en el Censo 1860-2000
Fuente: 200 Years of U.S. Census Taking: Population And Housing Questions 1790-1990. U.S. Department of Commerce. U.S. Bureau of the Census.
1 En 1890, mulato fue definido como una persona que tenía 3/8 a 5/8 de negro. Un cuarteron tenía 1/4 de negro y un octeron, 1/8 de negro.
2 Categorías impresas en el cuestionario general del Censo del 2000.
Epidemiology (Schneider)
Estándares revisados de raza y etnicidad (efectivos al
censo del 2000) tienen mínimo 5 categorías para datos
de raza y dos para etnicidad
Todos programas federales deberán adoptar los
estándares no después del 1° de Enero del 2003
Revisión de políticas estadísticas Directiva No. 15, Estándares de raza y etnicidad para estadísticas federales y reporte administrativo
Oficina de Manejo y Presupuesto (OMB)
Epidemiology (Schneider)
Indio Americano o nativo de Alaska
Un persona teniendo origenes en cualquiera de las personas originales de Norte y Sud América (incluído América Central) y que mantiene afiliación tribal o nexos con la comunidad
Asiático
Una persona de orígenes de cualquier de las personas originales del lejano este, sudeste de Asia del subcontinente indú, incluyendo, por ejemplo, Camboya, China, India, Japón, Corea, Malasia, Pakistán, Filipinas, Tailandia y VietNam
Categorías de raza OMB
Epidemiology (Schneider)
Negro o AfroAmericano
Una persona que se origina en cualquier de los grupos raciales negros de Africa. Términos como “Haitiano” pueden ser usados en adición a negro oAfroAmericano
Nativo de Hawai u otras islas del Pacífico
Un persona con orígenes en cualquiera de las personas originales de Hawai, Guam, Samoa, u otras islas del Pacífico
Blanco
Personas tenieno orígines en cualquiera de las personas originales de Europa, el medio este y Nor Africa
Categorías de raza OMB (cont,)
Epidemiology (Schneider)
Categorías de razo y etnicidad (cont.) Etnicidad
Hispánico o Latino
Una persona de Cuba, México, Puerto Rico, Central y Sud América, o de otras culturas u origen hispánicos sin tomar en cuenta la raza
El término “origen hispánico” se usa además de hispánico o latino
No hispánico o latino
Epidemiology (Schneider)
Categorías de raza y etnicidad (cont.) Los estándares proveen dos formatos que pueden
ser usados para datos de raza y etnicidad
Auto reporte usando dos preguntas separadas es el método preferido para reunir datos sobre raza o etnicidad
En situaciones donde el auto reporte no es práctico o realizable, el formato combinado debe ser usado
Epidemiology (Schneider)
Categorías de raza y etnicidad (cont.) Método de auto reporte ( formato de dos preguntas separadas)
Las mínimas designaciones son:
Raza Indio Americano o nativo de Alaska Asiático Negro o AfroAmericano Nativo de Hawai u otras islas del Pacífico Blanco
Etnicidad Hispánico o Latino No Hispánico o Latino
Epidemiology (Schneider)
Categorías de raza y etnicidad (cont.) Método de no auto reporte (formato de
combinación de preguntas) Si un formato combinado es usado, hay un
mínimo de 6 categorías Indio Americano o nativo de Alaska
Asiático
Negro o AfroAmericano
Hispánico o Latino
Nativo de Hawai o de otras islas del Pacífico
Blanco
Epidemiology (Schneider)
Categorías de raza y etnicidad (cont.)
En todo caso las provisiones de los
estándares deberán ser limitándose a la
colección de datos de esas categorías
Se anima la colección de la mayor cantidad
posible de detalles
Epidemiology (Schneider)
Negro o AfroAmericanoNegro o AfroAmericano
Otros isleños del Pacífico
Samoano
Guam or Chamorro
Otros Asiáticos
Vietnamita
Coreano
Indio Asiático
Filipino
Japonés
Otras razas
Blanco
Nativo de Hawai
Chino
Indio Americano o nativo de Alaska
Censo 2000
N/A
Blanco
Nativo de Hawai o
Otros isleños del Pacífico
Asiático
Indio Americano o nativo de Alaska
Categorías OMB
Comparación de razas - Categorías
Epidemiology (Schneider)
No Español, Hispánico/LatinoNo Hispánico ni Latino
Otras Español/Hispánico/Latino
Cubano
Puerto Rico
Mexicano, Mexico- Americano, Chicano
Censo 2000
Hispánico o Latino
Una persona de Cuba, México, Puerto Rico, Centro y SudAmérica u de otras otras culturas u origás de “Hipánico sin tomar en cuenta la raza. El término “origen hispánico” puede ser usado además de “Hispánico” o “Latino”
Categorías OMB
Comparación de razas - Categorías
Epidemiology (Schneider)
Datos del status de salud Encuestas nacional de salud y nutrición (NHANES I, NHANES
II, NHANES III, HHANES)
Datos de vigilancia y monitoreo (Morbidity and Mortality Weekly Report or MMWR)
Encuesta Nacional de Entrevista de Salud (NHIS)
Encuesta NorteAmericana de inmunizaciones
Registros de datos (cáncer, plomo, defectos congénitos al nacimiento)
Registros individuales o agrupados de pacientes
Epidemiology (Schneider)
Datos de conductas de riesgo
Encuesta de factores de riesgo conductuales (BRFS)
Encuestas de conductas riesgos en el joven (YRBS)
Entrevistas a pacientes
Estimaciones de alcoholismo, tabaquismo, violencia
Epidemiology (Schneider)
Estadísticas sociales y de negocios
Indice de precios al consumidor
Producto interno bruto
Tasa de empleo
Estatus de bienestar
Tasas de inflación
Registros de asistencia escolar
Registros de industria y manufactura
Epidemiology (Schneider)
Fechas de eventos y datos legislativos
Registro de votos de legisladores sobre temas de salud
Fechas de muestras en salud o campañas publicitarias
Epidemiology (Schneider)
Datos en recursos en salud
Números de…
Profesionales en salud
Camas de hospital
Sitios de consulta externa
Sitios de atención de largo plazo
Servicios hospitalarios
Epidemiology (Schneider)
Utilización de datos Encuesta Nacional de Altas Hospitalarias
Encuesta Nacional de Cuidado en Casa
Ensueta Nacional de Atención Médica Ambulatoria
Encuesta de Sitios de Atención en Salud Mental
WIC
Registros Medicaid y Medicare
Registros de pagos por terceras partes
Registros de Hospitales/clínicas/consultorios
Epidemiology (Schneider)
Datos Económicos de Salud
Encuestas de Gastos Nacionales de Atención Médica (NMCES)
Registros de Medicaid y Medicare
Registros de pagos por terceras partes
Epidemiology (Schneider)
Otros tipos de datos (cont.) Datos clínicos
Estatura
Peso
Tensión arterial
Signos y/o síntomas
Hallazgos de autopsia
Datos de laboratorio Cuenta de leucocitos
Hematócrito
Colesterol
Niveles de plomo
pH
reportes de bacteriología