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Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
Hacia un Sistema de Salud con calidad, equidady sostenibilidad.
Mauricio Santa María S.Ministro de la Protección Social
Febrero 22 de 2011Washington D.C.
Ministerio de la ProtecciMinisterio de la Proteccióón Socialn SocialRepRepúública de Colombiablica de Colombia
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia AgendaAgenda
1. Algunas generalidades de Colombia
2. Diagnóstico
3. Alcances y retos de la Ley 1438 de 2011
4. ¿Cuál es nuestro objetivo?
5. Retos y prioridades
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
COLOMBIA UN PAÍS DECONTRASTES
DivisiDivisióón poln polííticatica
DepartamentosDepartamentos 32
DistritosDistritos 4
MunicipiosMunicipios 1102
6 Regiones naturales:6 Regiones naturales: AndinaAndina
CaribeCaribe
PacificaPacifica
OrinoquOrinoquííaa
AmazoniaAmazonia
InsularInsular
Fuente: Instituto Geográfico Agustín Codazzi
ExtensiExtensióón territorial:n territorial: 1.141.748 Kms21.141.748 Kms2
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
Razas
Mestiza 86.0%
Afrocolombiana 10.6%
Indígena 3.4%
ROM (Gitanos) 0.01%
Fuente: Censo DANE 2005
Mar Caribe
Venezuela
Brasil
Perú
OcéanoPacifico
COLOMBIA UN PAÍS DECONTRASTES
Habitantes 2010 45.562.469
Hombres 49.4%
Mujeres 50.6%
Población Urbana 75.4%
Rural 24.6%
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia AgendaAgenda
1. Algunas generalidades de Colombia
2. Diagnóstico
3. Alcances y retos de la Ley 1438 de 2011
4. ¿Cuál es nuestro objetivo?
5. Retos y prioridades
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
Rector del Sistema de Protección Social, contempla lossistemas de:
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
Avances en Salud PAvances en Salud Púública:blica:salud Infantil (ODM 4)salud Infantil (ODM 4)
22,2
17,7 18,0
17,0
18,0
14,7 15,0
14,0
10
12
14
16
18
20
22
24
26
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2010 2015
Evolución de las tasas de mortalidad infantil ymortalidad en la Niñez, Colombia 2001-2008
Mortalidad en la niñez Mortalidad infantil
Meta PlanNacional 2007 -
2010
Meta
ODM
Fuente: MPS/DGSP. Datos DANE - estadísticas vitales
Las tasas de mortalidad infantil y de la niñez hanvenido disminuyendo constantemente
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
11,311,711,912,312,813,513,613,613,714,314,314,915,015,515,815,916,416,516,516,517,117,4
18,519,319,820,421,2
22,323,524,2
26,529,2
32,840,5
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
SUCRE
NARIÑO
SANTANDER
CASANARE
V DEL CAUCA
TOLIMA
CALDAS
QUINDIO
ANTIOQUIA
VAUPES
SAN ANDRES
META
BOGOTA D.C
HUILA
N SANTANDER
TOTAL NAL
RISARALDA
CESAR
CUNDINAMARCA
ARAUCA
PUTUMAYO
BOYACA
ATLANTICO
BOLIVAR
CORDOBA
MAGDALENA
CAUCA
GUAVIARE
CAQUETA
LAGUAJIRA
VICHADA
AMAZONAS
CHOCO
GUAINIA
TMI
Departamento
Sin embargo, aún hay grandes brechas entredepartamentos
Fuente: DANE
Avances enAvances enSalud PSalud Púúblicablica
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
Fuente: ENDS 2005
Próxima encuesta, año 2010
Una de las grandes metas continúa siendo detener elcrecimiento del porcentaje de adolescentes que han sido
madres o están en embarazo
Meta 2015: <15%
Línea de base 1990:12.8%.
Objetivos de Desarrollo del Milenio -ODM5: Mejorar la salud materna
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Fuente: DANE : Registros Defunción
La incidencia de malaria disminuyó 28% (pasó de 115.555 casos en el 2005 a 79.909casos en el 2009) y la mortalidad cayó 37% al pasar de 84 en el 2005 a 53 muertes en el2008, principalmente por el aumento del uso de toldillos impregnados.
225
87
119
164154
111 119
8474 65
53 60
34
0
50
100
150
200
250
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2010 2015
Muertes por malaria, Colombia 1998 - 2008
Muertes malaria
Nuevotratamiento
Metas
En cuanto a prevención y control de la Malaria losresultados han sido positivos
Objetivos de Desarrollo del MilenioODM6: Combatir el VIH/SIDA, el
paludismo y otras enfermedades
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
234
61
96
155 157
125
70
101 116
101
74
44
115
0
50
100
150
200
250
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Año
Muertes por dengue, Colombia 1990 - 2010
Muertes dengue MetaFuente: MPS/Registros Defunción DANE
Objetivos de Desarrollo del MilenioODM6: Combatir el VIH/SIDA, el
paludismo y otras enfermedades
Sin embargo, los niveles de muertes por denguesiguen siendo desalentadores
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La Mortalidad por enfermedades isquémicas delcorazón ha aumentado
i
Colombia, 1980-2004
-Fuente: Colombia. Departamento nacional de estadísticas, DANE. Estadísticas de Mortalidad
Avances enAvances enSalud PSalud Púúblicablica
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
La tendencia de la mortalidad por diabetes tambiénColombia 1980-2006
-Fuente: Colombia. Departamento nacional de estadísticas, DANE. Estadísticas de Mortalidad
Avances enAvances enSalud PSalud Púúblicablica
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
Diferencias significativasX2=75,310; p= 0,000
Diferencias significativasX2=75,310; p= 0,000
El grado de satisfacción obtenidocon el servicio recibido ha aumentado ligeramente
PERCEPCIÓN CALIDADHOSPITALES PÚBLICOS
Fuente: Universidad de Antioquia. Facultad de Salud Pública.
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia CALIDADCALIDAD
Fuente: Santa María et al. (2008)
Satisfacción con el seguro de salud
Pero sigue siendo inequitativo
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El “cuenta propismo” ha tenido un crecimientosignificativo entre los ocupados
16
Fuente: Encuesta Nacional de Hogares. Cálculos de los autores.
Razón entre cuenta propia y asalariado
SOSTENIBILIDADSOSTENIBILIDAD
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia SOSTENIBILIDADSOSTENIBILIDAD
El desbalance en la cobertura del sistema pone en riesgo susostenibilidad financiera…
Fuente: Ministerio de la Protección Social
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
Los recobros por eventos NO POS crecieron a una tasa anualpromedio de 80% entre 2002 y 2010
Excedentes y gastos por recobros No POS - Subcuenta de Compensación -FOSYGA
Fuente: Ministerio de la Protección Social
SOSTENIBILIDADSOSTENIBILIDAD
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
En 2009, cerca de 500 mil personas solicitaron recobros por $ 3.4 millones enpromedio, valor que equivale a 7 veces la UPC del Régimen Contributivo y 13 veces la
del Régimen Subsidiado
Valor de la UPC regímenes Contributivo y Subsidiado y recobro por solicitante, 2009
Fuente: Base de Datos Recobros Administrada por Consorcio Fiduciario FYDUFOSYGA y Ministerio de Protección Social
SOSTENIBILIDAD: efectosSOSTENIBILIDAD: efectossobre la equidadsobre la equidad
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
En 2010 los recobros cuestan el doble de los recursos para agua potable ysaneamiento básico, 1.5 veces más que los recursos de la rama judicial y el
total de los recursos para la preservación del medio ambiente
Comparación del valor de los recobros No POS con otros rubros del PGN(Inversión y funcionamiento), 2002 - 2010
Fuente: Base de Datos Recobros Administrada por Consorcio Fiduciario FYDUFOSYGA y Ministerio de Protección Social
SOSTENIBILIDAD: efectosSOSTENIBILIDAD: efectossobre la equidadsobre la equidad
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia AgendaAgenda
1. Algunas generalidades de Colombia
2. Diagnóstico
3. Alcances y retos de la Ley 1438 de 2011
4. ¿Cuál es nuestro objetivo?
5. Retos y prioridades
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
Alcances y retos de la Ley1438 de 2011
1. Da los instrumentos para mejorar la calidad
• Actualización del Plan de Beneficios
• Los usuarios podrán escoger o trasladarse a la EPS de su preferencia
• Información pública y accesible sobre resultados de salud de losprestadores y EPS
• Sistema de indicadores trazadores, centinela y de satisfacción de losusuarios
• No se tiene en cuenta las preexistencia posteriores a la afiliación
• Se eliminan las multas a los usuarios por inasistencias a citas medicasprogramadas
• Protección reforzada a los usuarios – Defensor del usuario
• Regulación de tiempos oportunidad de citas y procedimientos.
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2. Da los instrumentos para que el aseguramiento funcione mejor
• Portabilidad nacional de los servicios
• Universalización del aseguramiento
• Acceso al Sistema de Salud se hará mediante el documento de identidad
• Redefine la administración del Régimen Subsidiado
• Menos aseguradores con mayores estándares de calidad
• Se crea la Junta Técnico Científica de pares médicos adscrita a laSuperintendencia Nacional
• Instituto de Evaluación de Tecnologías
• Protección prevalente de los derechos de menores de edad
Alcances y retos de la Ley1438 de 2011
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3. Busca mejorar la red de prestación de servicios• Saneamiento financiero de los hospitales públicos
• Evaluación de la gestión de la red pública
• Fondo de Garantías para apoyar hospitales
• Conformación de redes integradas para la prestación de servicios
• Incentivos y vigilancia para una mejor administración
4. Salud pública, prevención, promoción y atención primaria enSalud• Desarrolla la estrategia de Atención Primaria en Salud
• Plan Decenal y centralización de las políticas de salud pública
• Generación de indicadores de Salud pública
• Recursos adicionales
• Creación del Observatorio Nacional de Salud
Alcances y retos de la Ley1438 de 2011
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
5. Da los instrumentos para que el mercado de medicamentosfuncione mejor• Formulación de la política farmacéutica
• Medidas para disminuir los precios y facilitar el acceso a los dispositivosmédicos de buena calidad
• Garantizar la competencia efectiva para la producción, venta,comercialización y distribución
6. Consigue más recursos para el financiamiento• Unificación de recursos y simplificación de fuentes
• Generación de nuevos recursos
• Mecanismos para la sostenibilidad financiera del sistema
Alcances y retos de la Ley1438 de 2011
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
7. Mejora el flujo de recursos
• Redefine la administración del Régimen Subsidiado
• Giro directo de la Nación al asegurador o al prestador final
• Reglas claras y menores plazos para giros entre agentes
• Establece un mecanismo para regular el porcentaje del gasto de administraciónde las EPS
• Se facilita la liquidación expedita de contratos
• Eliminación del requisito de auditoría previa a las facturas
8. Inspección, vigilancia y control
• Fortalecimiento técnico y financiero de la Superintendencia de Salud
• Fortalecimiento del Invima y del Instituto Nacional de Salud
9. Talento Humano
• Busca mejorar las condiciones laborales del persona de la salud
• Pertinencia y calidad en la formación de talento humano en salud
• Reconocimiento de la autonomía médica
Alcances y retos de la Ley1438 de 2011
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia AgendaAgenda
1. Algunas generalidades de Colombia
2. Diagnóstico
3. Alcances y retos de la Ley 1438 de 2011
4. ¿Cuál es nuestro objetivo?
5. Retos y prioridades
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
Lograr un sistema de salud que brinde serviciosde mayor calidad, más equitativo, en un marcode sostenibilidad, donde el centro de todos los
esfuerzos sea el usuario.
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia AgendaAgenda
1. Algunas generalidades de Colombia
2. Diagnóstico
3. Alcances y retos de la Ley 1438 de 2011
4. ¿Cuál es nuestro objetivo?
5. Retos y prioridades
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
1. Un Sistema de Salud con Calidad
• Orientación del sistema general de seguridad social en salud – Metas eIndicadores de Calidad
• Información objetiva para garantizar al usuario la libre elección de los prestadoresde servicios que tenga:
Resultados en salud
Calidad del servicio
Satisfacción del usuario
• Indicadores trazadores, indicadores centinela y encuestas de satisfacción periódicas
• Indicadores administrativos
• Observatorio de Calidad y un listado de las mejores IPS y EPS.
Retos y prioridades
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
1. Un Sistema de Salud con Calidad
• Estándares de calidad en el Sistema Nacional de Servicio al Ciudadano
• Línea de atención al usuario
• Brindar información y asesoría permanente a los usuarios
• Ampliación de canales de acceso y de información
• Sanciones por mala atención reportada por los usuarios
• Calidad y oportunidad en todos los niveles de atención
• Reducir tiempo de espera en los procesos de atención
• Calidad y oportunidad en el diagnóstico y en los procedimientos médicos• Seguridad del paciente
• Fortalecer la capacidad de respuesta de las redes de prestación de servicios.
Retos y prioridades
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
1. Un Sistema de Salud con Calidad
• Información de calidad del Sistema
• Acceso de los usuarios a su historia clínica unificada y en línea.• Sistemas de información bien diseñados, articulados, con sistemas de seguridad
adecuados
• Hospitales con responsabilidades y derechos
• Exigir resultados a través de indicadores de gestión claros, atados al presupuesto Indicadores de eficacia clínica Indicadores de seguridad del paciente Indicadores de satisfacción de los clientes
• Convenios de desempeño entre las administraciones departamentales y loshospitales.
• Reforzar la política de “cero muertes por desatención”• Apoyo a la acreditación hospitalaria
Retos y prioridades
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
• De manera progresiva se unificarán los planes de beneficios de los regímenessubsidiado y contributivo.
• Igualación de la calidad de los servicios del régimen contributivo y del régimensubsidiado.
• Garantizar la afiliación al Sistema de Salud a todos los colombianos residentesen el país.
• Acceso a los servicios de salud se hará presentando únicamente la cédula deciudadanía.
• Portabilidad Nacional.
2. Un Sistema de Salud con Equidad
Retos y prioridades
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3. Volcar el sistema hacia la prevención y promoción
• Atención Primaria en Salud
• Promover la actividad física
• Avanzar en el cuidado nutricional
• Trabajo interdisciplinario
Educación Agua potable Higiene
Retos y prioridades
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4. Sistemas de Información
• Mejorar la cobertura, la confiabilidad y la eficiencia de los sistemas deinformación del Sistema de la Protección Social.
• Articulación de la bases de datos de afiliados en Se cuentan con recursosadicionales por 30.000 millones de pesos.
• Avanzar en la automatización de procesos y servicios en línea alrededor delSistema de Seguridad Social Integral
• Disminuir los costos de transacción para los agentes y usuarios del sector
• Mejorar la calidad y cobertura de los indicadores del Sistema de Informaciónde la Seguridad Social Integral a fin de contar con mejor información para latoma de decisiones del sector
• Administración única de afiliación al Sistema de Seguridad Social Integral
Retos y prioridades
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia Retos y prioridades
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Fuente: DGF. Ministerio de la Protección Social.
6. Sostenibilidad• Ley de Formalización y Primer Empleo
Retos y prioridades
Escenarios de Balance como porcentaje del PIB (Régimen Contributivo + Régimen Subsidiado)
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7. Cooperación internacional
• Fortalecer la comunicación entre los países para compartir aprendizajeslocales.
• Lograr Acuerdos de cooperación para aprovechar tecnologías disponibles enlos países.
• Fortalecer los sistemas nacionales a fin de mejorar la capacidad de respuestaante las prioridades nacionales.
• Apoyo para la formación del personal.
• Otras acciones que apoyen el logro de los objetivos nacionales
• Alcanzar las metas de los ODM, en especial mejorar la salud materna yreducir el embarazo en adolescentes.
• Comité Ejecutivo de la OPS
Retos y prioridades
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8. Un Sistema de Salud Transparente
• Lucha permanente contra la corrupción
• Zar Anticorrupción para el Sistema de Seguridad Social
• Medidas tomadas propenden por la transparencia del sistema
• Fortalecimiento de los sistemas de información
• Flujo de recursos
• Obligatoriedad de reportar información veraz
• Inspección, vigilancia y control
Endurecimiento de sanciones
• Puesta en marcha de un cuerpo élite anti - corrupción
Retos y prioridades
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Hacia un Sistema de Salud con calidad, equidady sostenibilidad.
Mauricio Santa María S.Ministro de la Protección Social
Febrero 22 de 2011Washington D.C.
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