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7/23/2019 HIPOGLUCEMIA-2010
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Dra. Silvia Ghirardon
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EN DIABTICOS con Insulina oantidiabticos
EN NO DIABTICOS Tumores retroeritoneales
Insulinomas
Insu!ciencia renal "#ohe$tica
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%&GENCIA 'E&DADE&ADA(O CE&EB&A)
INSTA)ACI*N &+,IDA
DETE&IO&O DE CONCIENCIA
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CASOS C)-NICOS
emenino / 01 a2osEstupor mentalde instalaci3n r$ida
4irada erdida&es. lenta " suer!cial
,iel 5r6a " sudorosa
4asculino / 07 a2osEstado de ebriedad
No resonde al interro8atorio4irada erdida
4archa inse8ura
Sin aliento a alcohol
4asculino / 90 a2osDiabtico I&
&enal cr3nico en di$lisisActitud rara
alta de coordinaci3nConvulsionesComa
4asculino / : a2os
GritosCeguera sbita
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T&ASTO&NOS DE CONCIENCIA
DISFUNCIN CEE!A"
#AU$%#ICA N& #AU$%#ICA
#EC #'IC&($E#A!"ICA)*+ ES#UC#UA"*+
Into;icaci3n< alcohol=neurolticos= oi$ceos
>io8lucemia >ierosmolaridad >iernatremia
>ionatremia
>iercania
>io;ia
De5. 'it. B7
Est. ,ost?ictal
>ematoma Tumor
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G)%COSA
Nutriente ener8tico
Consumo de o;68eno
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4ANTENI4IENTO DE )AG)%CE4IA
,"UCE$IA
Aorte e;38eno
Aorte end38enoGluc38enolisis
Gluconeo8nesis
De3sito como8luc38eno
" tri8licridos
O;idaci3n tisular
E,U"ACIN
Insulina
>o contra?re8ulaci3nGluca8on
CatecolaminasCortisol
ST>
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%4B&A) G)%C4ICO @4ECANIS4OS DE CONT&A?&EG%)ACI*N
4enos de m8#dl
Inhibici3n desecreci3n deinsulina
4enos de m8#dl 99 / 9
Gluca8onAdrenalina S6ntomas
neurove8etativos
4enos de 9m8#dl 1 / 1F
CortisolST>
Noradrenalina
)evotiro;ina
S6ntomas ded!cit co8nitivo
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7? Alteraci3n de los
mecanismos decontra?re8ulaci3n
0? Insulinemiae;38ena
D4 0
7? 4ecanismos
contra?re8ulaci3nconservados
0? Activaci3n recoen hier8lucemias
sostenidas
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4ANIESTACIONESC)-NICAS
'ariabilidad intra e interindividual
S6ntomas inesec6!cos
Neuro-egetati-asTaHuicardia,alitacionesTemblor,alide4idriasis
>iertensi3nAn8orSudoraci3n>ambre,arestesias
Neuroglucop.nicasCe5alea / 5alta de
concentraci3nAstenia IncoherenciaSomnolencia
Con5usi3nE;citaci3nConducta anormalDilo6aConvulsiones
Coma
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O&4AS C)-NICASSIN#&$%#ICA/ ? leve ? moderada
? severa
ASIN#&$%#ICAo sin aviso
0SEUD&1I0&,"UCE$IA
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CA%SAS
0EDIS0&NEN#ES
Desnutrici3nEdad 9 a2osInsu!ciencia renalInsu!ciencia he$ticaInsu!ciencia adrenal>ioituitarismo
0ECI0I#AN#ES
Omisi3n de una comidaErrores con insulinaActividad 56sica no habitual
ObJetivos terauticose;i8entes,ost?arto 1 ? : horasSul5onilureasAINES= I4AO= T4O.S= etc.In8esta alcoh3lica e;cesiva
&etraso evacuaci3n8$stricaSuresi3n 5oco in5ecciosoalta de educaci3nSin causa aarente
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COND%CTA TE&A,%TICA
7? SOS,EC>A C)-NICA AKLCA&M,uede tra8ar
S- NOAKLCA& 79 G&. CDAS. AKLCA& ENAG%A
7 'ASO P%GO DENA&ANPA
7 'ASO GASEOSASCO4%NES
G)%COSA 09 G&. E'7 C.C. DEQT&OSA09R
9 C.C. DEQT&OSA9R
G)%CAGON 7 4G. SCI4
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COND%CTA TE&A,%TICA
7? SOS,EC>A C)-NICA< roveer acar0? CONI&4A& G)%CE4IA uede eserar? E'A)%A& CA%SAS< siemre1? SEG%I4IENTO< MreHuiri3 a"uda
9? C&ITE&IO DE INTE&NACI*N