HISTOPLASMOSIS

Miguel Eduardo Álvarez Caro

DEFINICIÓN

• Micosis que puede afectar varios órganos y dar una sintomatología muy variada.

Agente causal

• Esta enfermedad es causada por un hongo dimorfo llamado Histoplasma Capsulatum.

Medios de Transmisión

• Polvo o tierra contaminada con guano de murciélago

Morfología e identificación

• Es un hongo dimorfo.• La forma infectante esta representada por

las microconidias y las macroconidias.• La forma vegetativa o patógena es el hongo

gemante.

Macroconidias y Microconidias de Histoplasma Capsulatum

Histoplasma Capsulatum en su forma gemante

Macrófago invadido por Histoplasma Capsulatum

Medios de cultivo

• Se cultiva en agar Sabouraud y en agar sangre glucosa cisteína a temperatura ambiente por 3 semanas.

• Forman colonias color blanco o bronceado.

Patogenia

• El hongo es inhalado y penetra por las vías respiratorias en forma de conidias, posteriormente es fagocitado y se transforma a su forma gemante intracelular.

• Normalmente cursa asintomático; en algunos casos puede cursas como un cuadro bronconeumónico con calcificaciones y cavitaciones simulando un cuadro tuberculoso.

El periodo de incubación es de 5 a 20 días

Cuadro Clínico

• Astenia• Fiebre de 39 a 40ºC• Diaforesis• Dolor torácico• Datos de insuficiencia respiratoria• Hemoptisis• Hepatoesplenomegalia• Linfadenopatía• Epistaxis• Ulceras en boca, legua, nariz e intestino

Diagnóstico

• Cultivo de muestras de expectoración, orina o de cualquier úlcera.

• Biopsia de ganglio linfático o médula ósea.• Estudios serológicos de sangre como

aglutinación de partículas de látex, precipitación e inmunodifusión.

• Prueba de la histoplasmina.

Tratamiento

• Anfotericina B a dosis de 6mg/kg/día sin pasar de 50 mg vía intravenosa, diluida en solución glucosada al 5% a goteo lento en 6 horas,

• Se deben de vigilar los valores de urea, creatinina y nitrógeno no proteico; en caso de elevarse se suspenderá el tratamiento hasta que se normalicen, mientras se puede administrar Ketoconazol con buenos resultados.

• Actualmente se usa Itraconazol de 200 a 400 mg por día como otra opción terapéutica.

Bibliografía

• BIBLIOGRAFÍA: Fajardo Rojo Wenceslao. Micología Clínica. 3ª Edición., Ed.

CIGOME, 2007.Referencia de ilustraciones:

www.futuramedica.org/fototeca.php