Post on 11-Jul-2015
M T R A . F E R N A N D A Z E R Ó N .
Recolección de información sobre el estado de nutrición.
Objetivo
1. Valorar la situación del paciente
2. Identificar problemas que podrían afectar su estado de nutrición
Establecer tratamiento
Historia clínico - nutriológica
Conjunto de herramientas y documentos que permiten reunir información mediante una entrevista con el paciente y/o familiares.
Herramienta:
Se aplica en la primera consulta
Pregunta en una idioma que el paciente
entienda
Historia clínico-nutriológica
Obtener la información que permita hacer un juicio profesional sobre el estado de nutrición del sujeto.
Detallada:
1. Exploración física
2. Datos de laboratorio
3. Datos antropométricos
4. Historia dietética
INTERPRETACIÓN
NOM-168-SSA2-1998.
Del expediente clínico
NOM-174-SSA1-1990.
Para manejo integral de la obesidad
Establecer los criterios
científicos, tecnológicos y
administrativos obligatorios en la
elaboración, integración, uso y
archivo del expediente clínico.
Establecer los lineamientos
sanitarios para regular el manejo
integral de la obesidad.
Normatividad
Objetivo: Objetivo:
Componentes
1. Datos generales (ficha de identificación)
2. Historia médica
3. Historia sociocultural
4. Historia dietética
5. Exploración física
6. Evaluación antropométrica
7. Evaluación bioquímica.
1. Ficha de Identificación
Fecha
Nombre Sexo
Fecha de nacimiento Edad
Ocupación Edo. Civil
Dirección Teléfono
Correo electrónico
Motivo de consulta
Historia médica.
Antecedentes heredofamiliares
Antecedentes personales patológicos
Antecedentes ginecológicos
Diagnóstico médico
Revisión de los problemas referidos por el paciente
Cirugías
Historia médica.
Antecedentes de problemas relacionados con nutrición.
Tratamientos médicos (diálisis, quimioterapias)
Hábitos (alcoholismo, tabaquismo)
Interacción entre fármacos y nutrimentos (complementos,
suplementos, alcohol)
Interpretación de signos y síntomas relacionados con la deficiencia de
vitaminas.
Efecto de los fármacos en el estado de nutrición
• Agentes quimoterapéuticos, sulfonilureas, captopril
Cambios en el gusto
• Aumento: Esteroides, antihistamínicos, insulina, sulfoniureas • Disminución: antibióticos, anticonvulsivos, fluoxetina, anfetaminas,
supresores del apetito
Cambios en el apetito
• Diuréticos, radioterapia, antihistamínicos
Boca seca
• Antibióticos, agentes quimoterapéuticos
Naúsea
• Antibióticos, neomicina, sorbitol, hipoglucemiantes orales
Diarrea
• Barbitúricos, analgésicos opiáceos
Constipación
• Esteroides, tacrolimús, agentes quimioterapéuticos
Hiperglucemia
• Estrógenos, andrógenos, progestina, antiácidos con alumnio.
Modificaciones de la absorción de lípidos
Efecto de los fármacos en el estado de nutrición
Historia sociocultural
Entorno del paciente
Elementos socioeconómicos: dependiente/no dependiente
Capacidad para conseguir alimentos
¿Vive solo?
¿Come solo?
¿Prepara sus alimentos?
¿Sabe cocinar?
¿Padece una discapacidad que le impida preparar o seleccionar sus
alimentos?
Historia dietética.
Hábitos alimentarios del individuo
Comidas por día
Horarios
Colaciones
Alergias a los alimentos
Preferencias y aversiones
Intolerancia a los alimentos
Evaluación de hambre y saciedad
Antecedentes de dietas previas y resultados
Antecedentes de medicamentos para bajar de peso
Bebidas preferidas.
Exploración física
Revisión de distintas partes del organismo enfocada a la detección de problemas relacionados con la nutrición.
4 Técnicas:
Inspección Palpación Percución Auscultación
Nutrición: cabello, uñas, boca, piel, signos vitales.
Evaluación antropométrica
1. Identificar a individuos en riesgo de padecer una deficiencia nutricia
2. Evaluar la efectividad de la terapia.
OMS recomienda:
Pliegues
Peso
Estatura
Circunferencias
Medición de las dimensiones físicas y composición corporal del paciente.
Objetivo:
Pérdida o ganancia de peso en un lapso corto sin haber modificado sus hábitos puede ser reflejo de:
Peso habitual
Evaluación bioquímica
Permite detectar deficiencias o excesos de
algunos nutrimentos y alteraciones mucho antes de que se vean
reflejados en los indicadores antropométricos.
Interpretación
Conocer adecuadamente la prueba o examen solicitado.
Factores nutricios Factores no nutricios
Enfermedades, tratamientos médicos, procedimientos quirúrgicos,
medicamentos, estado de hidratación
Influencia de