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OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
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Historia del dengue. Situación del dengue en las Ame ricaEstrategia de Gestión Integrada para la prevención y co ntrol del dengue. Avances y desafíos.
Guatemala, 27 Mayo de 2010
Pier Paolo Balladelli, Representante OPS/OMS en Gua temalaJaime Juárez, Consultor Vectores OPS/OMS en Guatema la
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
AntecedentesDengue en las Américas
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud1
600
1650
1700
1750
1800
1850
1900
1950
Dengue: Primeros brotes en las Américas 1600 -1900
1635: Las primeras epidemias de dengue ocurrieron en Martinica y Guadalupe.
1780: Benjamin Rushdescribió un amplio brote en Filadelfia, Pensilvania, en los Estados Unidos.
1827: Primer brote multi-país (Islas Vírgenes, Cuba, Jamaica, Venezuela y ciudades en los EE.UU.).
1912: Epidemia de dengue en Panamá, Puerto Rico, Chile y el norte de Argentina.
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Dengue en las Américas 1940 - 2000
1940
1950
1960
1970
1980
1990
2000
1947-1970 ERRADICACIÓN del Aedes ae.
OPS – CD1.R1
1971-1990DETERIORO DE LOS
PROGRAMAS VERTICALES
1996 -1997: CD39.R11
Plan Continental de Intensificación del Combate del A. aegypti.
1939-1945 SEGUNDA GUERRA MUNDIAL DEN-1, 2, 3, 4 se movieron alrededor de los trópicos asiáticos y el resto del mundo.
1999 -2000: Evaluación: Aumento de dispersión, recursos
insuficientes!
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< 50
50 - 100
> 100 - 200
> 200
Sin datos
No existen casosautoctonos
1990-19991990-1999
Incidencia * del dengue en LasAmericas 1980-2009
* Tasa de incidencia x 100,000 habitantes
1980-19891980-1989 2000-20092000-2009
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Evolución del dengue en las Américas 1980-2009
Fuente: Reporte de los países a OPS/OMS
* 2010 hasta semana epidemiológica 17.
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,00019
80
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2009
AÑO 1981CUBA 344.203
AÑO 1998MÉXICO 23.639
COLOMBIA 63.182VENEZUELA 37.586BRASIL 535.388
AÑO 2002HONDURAS 32.269COLOMBIA 76.996VENEZUELA 37.676BRASIL 780.644
AÑO 2007PARAGUAY 28.182MÉXICO 48.436
VENEZUELA 80.646BRASIL 559.954
PUERTO RICO 11.012
AÑO 2008RIO DE JANEIRO
156.555 DF
AÑO 2009ARGENTINA 26.612BOLIVIA 82.159 MÉXICO 165.748COLOMBIA 71.079VENEZUELA 65.869BRASIL 528.883
2003: CD44.R9 OPS
2001: CD43.R42007: CSP27.R15.
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0
100,000
200,000
300,000
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500,000
600,000
Average 2001-2005 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Average 2001-2005 371,851 116,117 57,985 15,244
2004 116,376 81,545 49,450 6,864
2005 204,228 95,605 82,652 19,103
2006 282,517 88,417 75,499 18,536
2007 588,337 148,699 131,603 31,655
2008 587,787 94,267 157,933 14,043
2009 561042 233697 238786 24561
Cono Sur Andina Central America Caribe
Comparación de la morbilidad por dengue por sub-regiones en América, 2004 - 2009.
Source: Countries Report to PAHO/WHO
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80.8%
19.2%
Brasil
Colombia
VenezuelaCosta RicaHonduras
México
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Brasil Colombia Venezuela Costa Rica Honduras México Resto
�Resto
Distribución del dengue por países según notificación a OPS/OMS años 2003-2009
Fuente: Reportes de país a OPS/OMS
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BRASIL:DEN 1,2,3
EL SALVADORDEN 1,2
PARAGUAY:DEN 1,2,3
BOLIVIA:DEN 1,2
REP. DOMINICANAPUERTO RICODEN 1,2,4
SAN MARTIN DEN 1,2GUADALUPE DEN 1
ISLAS PASCUA:DEN 1,
NICARAGUADEN 3
HONDURASDEN 2,4
MEXICODEN 1,2,3,4
CIRCULACIÓN DENGUE EN LAS AMÉRICAS 2010 (circulan los 4 serotipos y el serotipo asiático/americano (serotipo 2
altamente virulento)
Fuente: Boletines de país.
DEN 1,2,3
DEN 1,2,4
DEN 1,2,3,4
VENEZUELADEN 1,2,3,4
COLOMBIADEN 1,2,3,4
PERÚDEN 1,4
DEN 1
ARGENTINADEN 1, 2,4
ECUADORDEN
COSTA RICADEN 1,2,3
PANAMÁDEN 1,2
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Respuesta conjuntaOPS/OMS y los países
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MACROFACTORES CAUSANTES DEL DENGUE
- Crecimiento poblacional sin precedentes- Urbanización no controlada ni planificada- Aumento de la pobreza- Inadecuado ordenamiento ambiental- Movimiento poblacional (migración, turismo)-Cambio Climático
Población mundial en millones de habitantes por país
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Dengue en las Américas 2000-2009: Respuesta de la OPS/OMS
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2001CD43.R4Nueva
generación de Programas
2003: CD44.R9 OPS
La Estrategia de Gestión
Integrada
(EGI – Dengue)
2. Grupo Técnico en
Dengue (GT – Dengue)
2000 Encuesta Percepción Dengue: Necesidad de INTEGRACION.
2009
Nueva Clasificación de casos de dengue
2007
Entrada en vigencia RSI (2005)
2007
CSP27.R15
Manejo Integrado de
Vectores
Vigilancia Epidemiológica
Comunicación Social
Laboratórío
Atención al paciente
Ambiente
EGI-Dengue
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���� Monitoreo y evaluación de la EGI-dengue
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• Los procesos de evaluación han sido hasta la fecha bien visto por las autoridades nacionales y aceptadas las recomendacio nes que realizó el GT-dengue, (11 Países evaluados).
• Colaboración técnica donde el GT-dengue ha realizad o un gran aporte para mejorar la integración de los componentes de l a EGI-dengue.
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Resolución CSP27.R15 – Año 2007:� Planes de contingencia ante brotes y epidemias de dengue en el marco de la EGI-dengue
2. ActivarComité multisectorial en respuesta a los problemas.
5. Organizar los servicios
de atención alpaciente.
1. Declaración y difusión inmediata
de estado de alerta sanitaria.
3. Activar y mantenerla sala de situación.
4. Organizar la intervención, movilización yredistribución de recursos.
6. Intensificar las medidas antivectoriales,
y las estrategias depromoción y
comunicación en crisis.
Objetivo: Disminuir el número de casos
en áreas de riesgo y reducir la mortalidad.
Planes ajustados 2007: MERCOSUR, Andina, Argentina, Chile, Perú,, Ecuador, Uruguay, Paraguay.
2008-2009: Centroamérica, Caribe, Brasil, Bolivia, Cuba y México.
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•INEVH “Dr. Julio I. Maiztegui”- Pergamino, Argentina
•Instituto Evandro Chagas (IEC), Belem, Brasil
•Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades (CDC),Oficina para
Dengue, Puerto Rico
•Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" (IPK), La Havana.
Cuba
•Centro Epidemiológico del Caribe ( CAREC) , Puerto España, Tirinidad y Tobago
RELDARed de Centros ColaboradoresOPS/OMS y Laboratorios Nacionalesde Referencia de Dengue en lasAméricas
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OrganizaciónPanamericanaDe la Salud2006
LECCIONES APRENDIDAS. Avances y desafíos
� Mayor coordinación intrasectorial (Técnica y Gerencial) y esfuerzos interprogramáticos.
� Mayor coordinación con otros sectores: ambiente, educación, empresa privada, municipios y grupos comunitarios.
� Nuevos proyectos locales: COMBI, Ecoclubes, Eco-salud.
� Aumento de la capacidad de movilización de recursos.
� Nuevas herramientas incorporadas: LIRAa, Mosquitrap, SIG.
� Capacidades de respuesta a brotes aumentadas y anticipadas.
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Problema complejo que necesita de el desarrollo de una serie de acciones integradas, permanentes y sustentadas.El aumento de neumáticos en el ambiente: agrava sobre manera el problema del dengue.
RelaciRelaci óónn NeumNeum ááticosticos y denguey dengue
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Almirante Tamandaré - PR
Alta Floresta - MT
São José Rio Preto-SP
SINOP-MT
Ariquemes -RO
Teresina-PI
Caxias do Sul - RS
Bom Despacho-MGTijuca do sul - PR
Rondonopolis-MT
18/19
Eliminación de mas 12 millones de neumáticos por el proyecto de Ecopuntos
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FUNDELLANTAS (Costa Rica).
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Desarrollo de nuevas herramientas entomológicas
AdulTRAP BGS TRAP
Ovitrampa
LIRAa: Levantamiento rápido de índice para A. aegypti en Brasil.
MosquiTRAP
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COMBI
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• Dentro de las evaluaciones se han visto avances en la implementación de la metodología COMBI. Un ejemplo es Colombia, P erú, Paraguay con varios proyectos COMBI en marcha .
COMBI Es cambiar de verdad
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Entomología
Vigilancia epidemiológica
Comunicación social
Laboratorio
Atención al paciente
Medio Ambiente
Gracias