Impulsividad y Trastornos de la Conducta Alimentaria

María Castiella Junquera

M.I.R. Psiquiatría H.C.U. Lozano Blesa Zaragoza

Índice

1 Antecedentes y estado actual del tema

2 Hipótesis

3 Objetivos

4 Material y métodos

5 Resultados y Discusión

6 Conclusiones

1 Antecedentes y estado actual del tema

Antecedentes y estado actual del tema:

Definición impulsividad

Rasgo personalidad comportamiento y emociones

Base biopsicosocial etiología multifactorial

Ausencia de reflexión e incapacidad para resistir

Constructo multidimensional

Tres componentes:

Impulsividad Motora

Impulsividad Cognitiva

Impulsividad No Planeada

Antecedentes y estado actual del tema:

Definición impulsividad

Impulsividad

Motora

• Espontaneidad

• Hiperactividad motora

• Necesidad de movimiento

Impulsividad

Cognitiva

• Dificultad atención

• Dificultad concentración

Impulsividad

No Planeada

• Ausencia de prevención, reflexión y consideración de consecuencias

• Dificultad adaptar conducta

Antecedentes y estado actual del tema:

Impulsividad y Trastornos psiquiátricos

Antecedentes y estado actual del tema:

TCA e impulsividad

• Curso prolongado y tórpido Importante menoscabo

TMG

• Grupo heterogéneo Identificar factores

Antecedentes y estado actual del tema:

TCA e impulsividad

Impulsividad

Predisponentevs

Modulador

Espectroobsesivo-impulsivo

Riesgovs

Protector

Antecedentes y estado actual del tema:

Evaluación Impulsividad

Escala Impulsividad de Barratt

Autoaplicado

30 Ítems

3 Subescalas

Impulsividad Motora

Impulsividad Cognitiva

Impulsividad No Planeada

Antecedentes y estado actual del tema:

Evaluación Impulsividad

Escala Impulsividad de Barratt

Ausencia de punto de corte Mediana

Cosi et al.1:

– Impulsividad Motora: 9,5

– Impulsividad Cognitiva: 9,5

– Impulsividad no Planeada: 14

– Puntuacion Total: 32,5

1. Cosi S, Vigil-Colet A, Canals J, Lorenzo-Seva U. Psychometric properties of the Spanish adaptation of the Barratt Impulsiveness Scale-11-A for children. Psychol Rep. 2008;103(2):336-46.

2 Hipótesis

Hipótesis

• Hipótesis principal:

Impulsividad es una característica relevante en los TCA, especialmente en aquellos que implican técnicas purgativas.

• Hipótesis secundarias :

BN Impulsividad Motora y No Planeada

Purgativas Impulsividad Motora

ANR Impulsividad Cognitiva

Impulsividad Evolución

3 Objetivos

Objetivos

1 Describir las puntuaciones totales en la Escala de Impulsividad de Barratt

2 Describir las puntuaciones totales en la Escala de Impulsividad de Barratt

en BN, AN y TCANE

3 Describir subtipos de impulsividad en BN, AN y TCANE

4 Analizar la relación entre Impulsividad Total y subgrupos de TCA

5 Analizar la relación entre subtipos de Impulsividad y subgrupos de TCA

6 Estudiar la relación entre Impulsividad Total y Evolución clínica

7 Examinar la relación entre Impulsividad Total y Número de ingresos

4 Material y métodos

Material y métodos

1 Características del estudio

Primera etapa, transversal

Segunda etapa, cohorte retrospectiva

2 Participantes

UTCA de H.C.U. Lozano Blesa Unidad de Referencia

Criterios Inclusión:

- Diagnóstico inicial: BN, AN o TCANE

- Escala Impulsividad Barratt

Muestreo consecutivo

Material y métodos

3 Tamaño muestral

Diferencia de medias

Regresión lineal

ANOVA

4 Variables estudiadas

Sexo

Edad

Dx inicial

34 ANR34 TCANE

17 BN 17 ANP

Impulsividad

Evolución

Nº Ingresos

Material y métodos

5 Análisis estadístico

Análisis descriptivo

Relación Impulsividad y TCA

Regresión lineal multivariante

Relación Evolución e Impulsividad

Regresión logística

Relación Impulsividad y Nº ingresos

Regresión binomial negativa

5 Resultados y discusión

Resultados y discusión:

Descripción de la muestra

9% H

91% M

Nº

Paci

ente

s

Edad

Resultados y discusión:

Descripción de la muestra

Resultados y discusión:

Impulsividad Total

• Tomando como referencia ANR:

– BN: +13,17 puntos IC95%: 3,25-23,10

– TCANE: +9,46 puntos IC95%: 2,32-16,60

– ANP: No significativo, si bien obtuvieron 11,39 puntos más, con un IC95% de -0,89 a 23,07

– TCA purgativos +12,83 puntos IC95%: 5,46 a 20,21

• No diferencias significativas entre BN, ANP y TCANE.

Resultados y discusión:

Impulsividad Cognitiva

• No diferencias estadísticamente significativas

• ANP y BN > ANR y TCANE

Resultados y discusión:

Impulsividad Motora

• Tomando como referencia ANR:

– ANP: +6,31 puntos IC95%: 0,16-12,46

– BN: +5,11 puntos IC95%: 0,13-10,08

– TCANE: +3,64 puntos IC95%: 0,067-7,22

– TCA purgativos +5,89 puntos IC95%: 2,32-9,45

• No diferencias significativas entre BN, ANP y TCANE.

Resultados y discusión:

Impulsividad No Planeada

• BN > resto de subgrupos

• Sólo significación estadística frente a ANR 5’69 puntos(IC95%: 1’44-9’9, p=0’009)

Resultados y discusión:

Impulsividad Total y Evolución

NO asociación significativa

Evolución clínica

Nº Ingresos

6 Conclusiones

Conclusiones

1 La Impulsividad supone una característica relevante en los Trastornos

de Conducta Alimentaria

2 Los trastornos que se caracterizan por la realización de técnicas

purgativas presentan unos mayores niveles de impulsividad

3 Existe una asociación entre la Impulsividad Motora y los grupos

diagnosticos Bulimia Nerviosa y Anorexia Nerviosa Purgativa

4 La impulsividad No Planeada se relaciona en mayor medida con el

grupo diagnostico Bulimia Nerviosa

5 No se ha demostrado una relación entre los niveles de impulsividad

y la evolución clínica a corto plazo

María Castiella Junquera mcastiellajunquera@gmail.com

H.C.U. Lozano Blesa, Zaragoza