Dr.Armando FélixFísicos:Alexis MartÍnezChrsitian Adame

RADIOTERAPIA

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El primer informe de una curación con radioterapia data de 1899 y es en 1922 cuando la Oncología se establece como disciplina médica.

Desde ese momento, la radioterapia, al igual que el resto de las técnicas utilizadas para tratar el cáncer, ha evolucionado mucho.

La aparición en 1953 del acelerador lineal y el uso del cobalto son dos de los grandes pasos que ha dado la ciencia en este terreno.

Planning Softwares

Prowess 3D conformal radiotherapy

Konrad IMRT planning

PUSH THE RED BUTTOM? YOU ARE TERRIBLE WRONG!!!

La radioterapia por intensidad modulada (IMRT:Intensity-modulated radiation therapy) es una forma avanzada de RT3D más precisa, en la que se modula o controla la intensidad del haz de radiación, obteniendo alta dosis de radiación en el tumor y minimizando la dosis en los tejidos sanos.

Se utilizan modernos aceleradores lineales con colimador multiláminas y sofisticados sistemas informáticos de planificación dosimétrica y verificación de dosis.

REGLA GENERAL IMRT

Con haces de radiación conformados e irregulares, la distribución de la dosis puede solo ser alcanzada ...

… cuando el volumen blanco de planeación tiene una forma convexa!!

CONFORMACIÓN DE LA DOSIS

COMO LOGRAMOS ESTO??

IMRT

IMRT

POSICIONAMIENTO Asegurar una posición segura del paciente, del

PTV y de los órganos de riesgo.

POSICIONAMIENTO Estimar los movimientos intrafracción a través

de 4 D

4D Radiotherapy16

Chemo-response

GI motion

Inter-observer

differences

Tumor growth

Tum

or

shr i

nkage

Tumor spread

ReoxygenationRepair

Repopulation

RedistributionVascular g

rowth

Weight loss

Cardiac motion

Hormone response

Diet

Bladd

er filling

Rectal fi

lling

Intra-observerdifferences

Skeletal motion

Respiratory motion

Weight gainMovimientosRespirat

orios

Porqué 4D?

UTILIZAR IGRT

IMAGEN

Visualizar adecuadamente

Volumen Blanco

Estructuras a proteger

CONTORNEO Contornear cada órgano que se encuentre visible en los cortes del PTV.

Las zonas no contorneadas no pueden ser sintonizadas o reguladas y generar puntos de mayor dosis o puntos calientes.

CONTORNEO

CONTORNEO

RESULTADOS PLANEACIÓN ÓPTIMA

IMRT CONCLUSIONES CLÍNICAS• El mejor plan de IMRT no vale nada , si

el volumen blanco no es confiable… Los planes perfectos de IMRT son

hechos por contorneos inteligentes!!! El planeador ideal de la IMRT no busca

la cantidad de inhomogeneidad de dosis, sino que busca la ubicación de dichas inhomogeneidades.

Los médicos radio-oncológos capacitados deben ser los mejores planeadores de la IMRT..