INFECCIÓN VÍAS URINARIAS

Dr. Jorge A. Lemus AriasMédico Residente Medicina Interna

Dr. José Reynaldo Santamaría VegaEspecialista en Infecciones

22 de junio del 2012

INCIDENCIA

• Infección bacteriana más común en la consulta externa en Estados Unidos.

• En el 2007 8.6 millones de consultas.• Incidencia de 12% en mujeres.• A los 32 años, la mitad han sufrido un episodio• En cistitis, 0.70 episodios por persona-año.• 25% recurrencia en mujeres en 6 meses.

INCIDENCIA

• La tasa de recurrencia aumenta con más de un episodio.

• Pielonefritis no complicada es menos común (1:28).

• 25 casos por 10,000 mujeres.

FACTORES DE RIESGO

• Relaciones sexuales.• Uso de espermicidas.• Infección urinaria previa.• Nueva pareja sexual.• Antecedentes heredofamiliares mujer primer

grado (CXCR1, receptor interleucina-8).

MICROBIOLOGIA

• E. coli (75 – 85%)• K. pneumoniae y P. mirabilis• S. saprophyticus (5 – 10%), E. faecalis y S.

agalactiae.

James B. Kaper, James P. Nataro & Harry L. T. Mobley. Pathogenetic E. coli. Nature Reviews Microbiology 2, 123-140 (February 2004)

Figure 2 Known mechanisms of immune evasion

Nielubowicz, G. R. & Mobley, H. L. T. (2010) Host–pathogen interactions in urinary tract infectionNat. Rev. Urol. doi:10.1038/nrurol.2010.101

Figure 1 Overview of uropathogen virulence factors

Nielubowicz, G. R. & Mobley, H. L. T. (2010) Host–pathogen interactions in urinary tract infectionNat. Rev. Urol. doi:10.1038/nrurol.2010.101

Figure 4 Uropathogenic Escherichia coli interaction with components of the hostimmune system

Nielubowicz, G. R. & Mobley, H. L. T. (2010) Host–pathogen interactions in urinary tract infectionNat. Rev. Urol. doi:10.1038/nrurol.2010.101

DIAGNÓSTICO CISTITIS

• Disuria con o sin:

– Urgencia urinaria.– Frecuencia urinaria.– Dolor suprapúbico.– Hematuria

• 50% mujeres con síntomas urinarios.• 90% mujeres con disuria.

PIELONEFRITIS

• Fiebre (mayor de 38°).• Escalofrío.• Dolor en flanco.• Sensibilidad en ángulo costovertebral.• Náusea.• Vómito.• Con o sin síntomas de cistitis.

PROFILAXIS

• Urovaxom – extracto liofilizado.

• Lactobacilos.

• Arándano rojo.

IVU EN EL EMBARAZO