Post on 30-Dec-2015
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Infecciones de piel y tejidos blandos
Infecciones superficiales • Epidermis • Dermis
Infecciones del tejido celular subcutáneo
Infecciones profundas • Fascia • Músculo
Infecciones cutáneas: Clasificación
• Infecciones cutáneas
primarias
• Infecciones cutáneas
secundarias
• Infecciones sistémicas con
componente cutáneo
predominante
• Manifestaciones cutáneas de
infecciones sistémicas
Infecciones cutáneas primarias
1. Bacterianas
2. Por hongos:• Candidiasis
• Dermatofitosis
• Otros hongos
filamentosos
3. Víricas: Papilomavirus, herpes
simplex,…
Infecciones cutáneas primarias de etiología
bacteriana• Piodermitis:
- S. de la piel escaldada e Impétigo
bulloso
- Impétigo
- Piodermitis foliculares
• Infecciones por corinebacterias:- Eritrasma
- Tricomicosis axilar
- Queratolisis punctata
• Carbunco cutáneo
Piodermitis
S. de la piel escaldada
Impétigo bulloso
Impétigo
Piodermitis foliculares
Foliculitis Forúnculo
Antrax
Eritrasma
•Causada por C. minutissimum
•Son placas de color marrón y bordes bien definidos en axilas o pliegue inguinal
•Al incidir luz ultravioleta: fluorescencia rojo coral
Tricomicosis axilar
•Causada por C. tenuis
•Afectación del vello axilar (menor frecuencia el vello púbico)
•Aparecen vainas amarillentas constituidas por agregados bacterianos
Queratolisis punctata
•Afecta a las plantas de los pies de individuos con hiperhidrosis
•Aparecen hoyuelos de tamaño variable que terminan confluyendo.
Carbunco cutáneo
•Producido por Bacillus anthracis
•Se acompaña de toxicidad sistémica
•Se trata con penicilina
Infecciones cutáneas secundarias
• Infecciones de heridas o
úlceras
• Eczema impetiginizado
• Acné
Acné
Glándula sebácea
Folículo
Sebo
Sup. piel
Pelo
Folículo
Glándula sebácea
Sup. piel
Obstrucción folículo
Bacterias
Hiperqueratosis orificio folicular + incremento secreción grasa
P. acnes : actividad lipolítica sobre el sebo con liberación de AG con efecto irritante
Infecciones sistémicas con componente cutáneo
predominante
• TBC:- TBC cutánea típica
• Lepra
• Otras micobacteriosis
• Sífilis:- Chancro
- Roseola sifilítica
Manifestaciones cutáneas de infecciones sistémicas
• Escarlatina
• Roseola de la fiebre tifoidea
• Eritema anular (Enfermedad de Lyme)
• Nódulos de Osler (endocarditis)
• Púrpuras: sepsis meningocócica,
gonococia
• Lesiones necróticas diseminadas:- Sepsis estafilocócica
- Ectima gangrenoso
• Lesiones nodulares o paniculitis: eritema
nodoso
Manifestaciones cutáneas de infecciones sistémicas
Púrpura en sepsis menigocócica
Ectima gangrenoso en sepsis por P. aeuruginosa
Embolias cutáneas en sepsis estafilocócica
Eritema nodoso
Celulitis: Etiología
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes
• Enterobacterias
• Clostridios y otros anaerobios
Celulitis: Clínica
• Fiebre y afectación general moderada
• Inflamación blanda
• Enrojecimiento cutáneo
• Crepitación (a veces)
Erisipela: lesiones cara o extremidades inf. “piel de naranja” y bordes nítidos (S. pyogenes)
Celulitis: Clínica
Celulitis
• De extensión
• etiológico
• Generalmente sólo médico
Diagnóstico
Tratamiento
Fascitis necrotizante
• Estreptococos aerobios y anaerobios
• Estafilococos
• Bacteroides spp.Clínica
• Gran afectación general
• Celulitis “dura”
Etiología
Fascitis necrotizante
• De extensión
• Etiológico
Tratamiento
• Combinado médico-quirúrgico
Diagnóstico
Miositis
• Gangrena estreptocócica (S.
pyogenes)
• Miositis crepitante por
estreptococos anaerobios
• Gangrena gaseosa o mionecrosis
por clostridios (C. perfringens)
Tres entidades:
Miositis crepitante por estreptococos anaerobios
Gangrena gaseosa o mionecrosis por clostridios
Piel gangrenosa, exudado color marrón. Crepitación
Piel edematosa color morado + ampollas. Exudado acuoso
Efectos sistémicos menos marcados
Gran afectación general. Estado mental lúcido hasta llegar al delirio tóxico
Músculo funcional Músculo no se contrae (chamuscado)
Gram: muchos PMN, cocos gram pos. en cadenas
Gram: escasos PMN, BGP. 15% hemocultivos pos.
Tratamiento combinado Tratamiento combinado
Miositis
Miositis: Gram
Gangrena Gaseosa o mionecrosis por
clostridios
M. Crepitante por estreptococos
anaerobios