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Herpes Zoster
varicella-zoster virus
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Virus varicela-zoster
Varicela Herpes Zoster
Patologa oral y maxilofacial contempornea / J. Philip app! "e#is $. %versole! &eorge P. 'ysoc(i
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Herpes Zoster
Presentaci)n regional *el virus *e lavaricela zoster.
+parece en forma *e erupcionesvesiculosas*e la piel o las mucosascon un patr)n unilateralcaracterstico.
%l *olor persiste *urante largos
perio*os *espu,s *e curarse laslesiones.
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Herpes Zoster
%l herpes zoster es unaenferme*a* espor*ica*ei*a ala reactivaci)n*el virus latente
situa*o en los ganglios *e lasraces *orsales.
"a mayora *e los pacientes no
tiene antece*entes *e exposici)nrecientea otras personas coninfecci)n por el VZV.
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o*os los virus herpes comparten una caracterstica comn0*espu,s *e la infecci)n primaria! el virus no se elimina *elorganismo! sino 1ue permanece latente en los ganglios *e laraz nerviosa *orsaly pue*e! posteriormente! reactivarseparacausar enferme*a* recurrente y causar el herpes zoster.
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"as ampollassoncontagiosas por
contacto *irecto2engeneral en los primeros3 *as4! y pue*en pasar*e una persona a otra.i el VVZ pasa *e unapersona con herpesz)ster a otra 1ue nuncaha teni*o contacto conel virus! el cua*ro 1uele pro*uce no es laculerilla! sino unavaricela. %l virus no secontagia a trav,s *e la
respiraci)n! la tos o elcontacto casual. Porello! la enferme*a*s)lo es contagiosa enfase ampollosa.
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5uan*o el Herpes Zoster afecta al nerviorig,minopue*en aparecer lesiones facialesy orales unilateraleso a lo largo *e las ramasoftlmica! maxilary man*iular.
"as lesiones pro*ucen *olor a la piel y en las
mucosas.
6urante los pocos *as anteriores a laerupci)n *e las vesculas el paciente
experimenta *olor! parestesiay *isestesiaenel *ermatoma afecta*o.
+l aparecer las lesiones el paciente suelesufrir un *olor lancinante.
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6iagn)stico
"a presencia *e lesiones unilateralesa lo largo *e los *ermatomas *e losnervios perif,ricos es patognom)nica*el herpes zoster.
5uan*o en la varicela o el herpeszoster no se oserva la *istriuci)nclsica *e las lesiones! como sueleocurrir en los pacientesinmuno*eprimi*os! y cuan*o laafectaci)n es ms *ifusapue*en sertiles para el *iagn)stico una o ms
prueas *e laoratorio0Patologa oral y maxilofacial contempornea / J. Philip app! "e#is $. %versole! &eorge P. 'ysoc(i
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*egeneraci)n vacuolar! inclusiones intranucleares y multinucleaci)n*egeneraci)n vacuolar! inclusiones intranucleares y multinucleaci)n
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ratamiento
+*ministraci)n *e +cicloviroral. 7tros posiles antivirales0 8amcicloviry Valaciclovir. 9s e:cacia en las primeras 3; horas *es*e la aparici)n *e
la erupci)n cutnea. "a a*ici)n *e un corticoi*eoral pue*e *isminuir en cierta
me*i*a el *olor *el episo*io y la inci*encia posterior *e
neuralgia post herp,tica. "a afectaci)n oftlmica en el herpes zoster pue*e provocar
raras complicaciones! pero graves! 1ue generalmentere1uieren consulta con el oftalm)logo.
"os pacientes con neuralgia post herp,tica pue*en llegar anecesitar opiceospara controlar el *olor.
+nti*epresivos tricclicos oanticomicialesa menu*o a *osisa
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Virus de Epstein-BarrVirus de Epstein-Barr
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Patgenia e Inmunidad.Patgenia e Inmunidad.
El virus se VEB se encuentra en la saliva einfecta a los epitelios orales y a los linfocitosB al extenderse al sistema linftico, en estasclulas hay una infeccin productiva, lo quecontribuye a su diseminacin.
El VEB estimula el crecimiento de loslinfocitos B, los linfocitos T limitan elcrecimiento y estimulan la latencia de los
linfocitos B, los linfocitos T son necesariospara controlar la infeccin.
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Patgenia e Inmunidad.Patgenia e Inmunidad.
VEBVEB
EnEnsalivasaliva
Eliminacin porsaliva
infocitos B y
clulasepiteliales de labucofar!n"e.
#arin"iti#arin"iti
ss
$roliferacin de
linfocitos B
%nticuerpoheter&lo
%ctivacinde linfocitos
T
'an"lios
(!"ado linfticos Ba)o
*esolucin ylatencia
+namacin
-alestar
infocitosis at!picaclulas de /o0ney1
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EpidemiologaEpidemiologa
%l virus se transmite por saliva! contacto%l virus se transmite por saliva! contactontimo =enferme*a* *el eso>! compartirntimo =enferme*a* *el eso>! compartirun vaso! cepillo *e *ientes.un vaso! cepillo *e *ientes.
%l paciente porta el virus por to*a la vi*a%l paciente porta el virus por to*a la vi*aPue*e ser asintomticoPue*e ser asintomtico
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EpidemiologaEpidemiologa
Pacientes con altoPacientes con altoriesgo *e pa*ecerriesgo *e pa*ecertrastornostrastornos
linfoporliferativoslinfoporliferativosprovoca*os por el V%?0provoca*os por el V%?0
$eceptores *e$eceptores *etrasplantestrasplantes
Pacientes con @6+Pacientes con @6+Personas conPersonas conimnuno*e:cienciasimnuno*e:cienciasgen,ticasgen,ticas
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Sndromes clnicosSndromes clnicos
A9ononucleosis infecciosa 1ue pro*uce9ononucleosis infecciosa 1ue pro*uceanticuerpos heter):losanticuerpos heter):los
o uele ser mas leve en niBos 1ue en a*ultosuele ser mas leve en niBos 1ue en a*ultos
o e caracteriza por :ere eleva*a! malestar!e caracteriza por :ere eleva*a! malestar!faringitis! linfa*enopata y esplecnomegalia.faringitis! linfa*enopata y esplecnomegalia.
o 5aracterstico0 fatiga5aracterstico0 fatiga
o %s mortal si se ostruye%s mortal si se ostruye
"aringe o rompe el azo."aringe o rompe el azo.
o 9eningoencefalitis y el9eningoencefalitis y el
n*rome *e &uillan-?arre.n*rome *e &uillan-?arre.
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Sndromes ClnicosSndromes Clnicos
2uadrocrnico3
cansanciocr)nico! :ere!cefaleas ymolestasfarngeas
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Sndromes clnicosSndromes clnicos
afecta a cara yafecta a cara yman*ulaman*ula
es en*,mico paraes en*,mico para
niBos africanos conniBos africanos conmalariamalaria
los tumoreslos tumorescontienen secuenciascontienen secuencias*el +6C *el V%?*el +6C *el V%?
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Sndromes clnicosSndromes clnicos
"eucopla1uia"eucopla1uiavellosa oralvellosa oral
manifestacion inusual *emanifestacion inusual *euna infeccionuna infeccionpro*uci*a por V%? *epro*uci*a por V%? *elas celulas epitelialeslas celulas epiteliales
lesiones en la oca enlesiones en la oca en
piso! super:cie ventralpiso! super:cie ventral*e la lengua y laio*e la lengua y laio
pacientes con @6+pacientes con @6+
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Tratamiento prevencin y control
no existe tratamiento o vacuna e:cazno existe tratamiento o vacuna e:caz
la infecci)n genera una inmuni*a* parala infecci)n genera una inmuni*a* parato*a la vi*ato*a la vi*a
se recomien*a el contacto con el virus ense recomien*a el contacto con el virus enla niBez para prevenir la mononucleosisla niBez para prevenir la mononucleosisinfecciosainfecciosa
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CitomegalovirusCitomegalovirus
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Patogenia e inmunidadPatogenia e inmunidad
6ispone *e varios mecanismos para elu*ir el sist.6ispone *e varios mecanismos para elu*ir el sist.@nmune0@nmune0
a4.-@mpi*e la presentaci)n *e +g. a losa4.-@mpi*e la presentaci)n *e +g. a loslinfocitos 56D y 56E! inhiien*o la expresi)nlinfocitos 56D y 56E! inhiien*o la expresi)nmolecular *e 5PH @ e interferir en la expresi)nmolecular *e 5PH @ e interferir en la expresi)nin*uci*a por citocinas *e las mol,culas *e 5PH @@.in*uci*a por citocinas *e las mol,culas *e 5PH @@.
4.-Protena vrica 1ue imip*e asimismo ! el4.-Protena vrica 1ue imip*e asimismo ! el
ata1ue a las cel. @nfecta*as por 59V por parte *eata1ue a las cel. @nfecta*as por 59V por parte *elos linfocitos CFlos linfocitos CF
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Epidemiologa y enfermedadesEpidemiologa y enfermedadesclnicasclnicas
59V se replica y *isemina sin originar sintomatologa59V se replica y *isemina sin originar sintomatologaalguna.alguna.
u activaci)n y replicaci)n en riB)n y las gln*ulasu activaci)n y replicaci)n en riB)n y las gln*ulassecretoras promueve su *iseminaci)n a trav,s *e lasecretoras promueve su *iseminaci)n a trav,s *e la
orina y las secreciones corporales.orina y las secreciones corporales. %s oportunista.%s oportunista. "as principales vas *e transmisi)n son! vas"as principales vas *e transmisi)n son! vas
cong,nita! oral! sexual! las transfusiones sanguneas ycong,nita! oral! sexual! las transfusiones sanguneas ylos trasplantes *e te
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iagnstico de la!oratorioiagnstico de la!oratorio(istolo"!aK"a caracterstica *istintiva *e la infecci)n por 59V es la c,lulacitomeglica 2c,lula *e gran tamaBo ;G a LG nm4 contiene uncuerpo *e inclusi)n intranuclear as):lo central *enso =o. %stas c,lulas se encuentras en cual1uier te
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Tratamiento" Prevencin y ControlTratamiento" Prevencin y Control
El 2-V se transmite por v!a sexual, transplantes ytransfusiones de san"re.
El semen es el principal vector de diseminacin sexual, eluso de preservativos o abstinencia disminuye la infeccin.
2ontrol en donantes potenciales de san"re u r"anos.
4o se puede evitar de forma e&ca) la transmisincon"nita y perinatal.
4o existe vacuna.
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Herpangina
Causada por virus coxsackie A o
B
Afecta nios entre 3-10 aos
Lesiones vesiculosas en paladarblando y pilares amidalinos
!o lesiones palmo-plantares
"esoluci#n del cuadro en $-10
d%as
&ratamiento sintom'tico
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Enfermedad mano-pie-boca:
Causada por virus Coxsackie A1( )enterovirus*
+uele afectar nios entre ( meses-, aos
ayor incidencia finales verano principios otoo
&ransmisi#n secreciones respiratorias y fecal-oral
.es%culas/ aftas y lceras dolorosas ue afectan lengua, paladar
blando y pilares amigdalinos anteriores
Lesiones vesiculosas en palmas y plantas
2iebre alta
+%ntomas catarrales leves
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Enfermedad mano-pie-boca
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