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Información Básica del estado de ChihuahuaSALUD REPRODUCTIVA
2 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE CHIHUAHUA JUNIO, 2020
La información generada en estas hojas informativas utiliza los datos oficiales actualmente disponibles en las siguientes fuentes:
• Proyecciones de población. CONAPO.• Encuesta Nacional de Dinámica Demográfica (ENADID), 2018, INEGI/CONAPO.• Cubos Dinámicos de Información, Mortalidad General 1990-2017, DGIS, INEGI/Secretaría de Salud.• Cubos Dinámicos de Información, Mortalidad Materna 2002-2017, DGIS, INEGI/Secretaría de Salud.• Cubos Dinámicos de Información, SAEH, SINAC, Servicios DGIS, Secretaría de Salud.
Desde Ipas México compartimos esta recopilación en espera de que sea utilizada, discutida y argumentada por quienes trabajamos temas de salud reproductiva en los diferentes espacios de toma de decisiones, desde la sociedad civil hasta los diferentes niveles de gobierno.
Demografía
Fecundidad global
Fecundidad específica en adolescentes
Proporción de nacimientos en adoles-centes
Prevalencia anticonceptiva en mujeres unidas de 15 a 49 años
Egresos obstétricos y Anticoncepción Postevento Obstétrico (APEO) en mujeres de todas las edades
PRESENTACIÓN
La toma de decisiones para la elaboración de políticas públicas en materia de salud reproductiva requiere de información puntual y oportuna que describa sus aspectos fundamentales. Este documento recaba datos específicos que deben ser complementados con información local para emplearse como guía en la elaboración de planes, programas y acciones.
Los campos que se abordan son:
Anticoncepción Postevento Obstétrico (APEO) en mujeres de todas las edades
Egresos obstétricos y Anticoncepción Postevento Obstétrico (APEO) en mujeres menores de 20 años
Anticoncepción Postevento Obstétrico (APEO) en mujeres menores de 20 años
Mortalidad materna
Morbilidad y mortalidad por aborto
SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE CHIHUAHUA JUNIO, 2020 3
0
2000000
4000000
6000000
8000000
10000000
12000000
14000000
16000000
18000000
20000000
DEMOGRAFÍA
FECUNDIDAD GLOBAL
Chihuahua ocupa el lugar número 11 a nivel nacional en número de habitantes; por el tamaño de su población, representa el 1% del total del país.
Según las proyecciones de población del Consejo Nacional de Población (CONAPO) 2019, la entidad cuenta con 3,765,325 habitantes: 1,898,283 (50%) mujeres y 1,867,042 (50%) hombres. En Chihuahua, las mujeres en edad reproductiva (15 a 49 años) suman 1,004,657 (53% de todas las mujeres de la entidad).
Según datos de la última Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2018, para el quinquenio 2013-2017, a nivel nacional la Tasa Global de Fecundidad (TGF) es de 2.21 hijos por mujer en edad reproductiva (2.4 según la ENADID, 2009). Se observan diferencias significativas por entidad federativa: mientras que en Chiapas es de casi tres (2.80) hijos por mujer en edad reproductiva, en la Ciudad de México es de 1.34. Chihuahua presenta una Tasa Global de Fecundidad de 2.21 por mujer en edad reproductiva.
México. Tasa Global de Fecundidad (TGF) por entidad federativa 2013-2017.
Fuente: Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2018. Tabulados de principales resultados (2013-2017).
Población total por sexo y entidad federativa de residencia habitual 2019.
Fuente: Proyecciones de la población CONAPO 1950-2050 (Base de la población a mitad de año).
Mujeres Hombres
MC
CDM
X VZ JC PL GT CS NL
MN
OC
CH GR TS BC CL HG SL
SR SP TC QO YN MS
DG ZS QR AS TL NT
CC CM BS
1.50
2.50
0.50
TGF 2.80 2.71 2.53 2.46 2.33 2.33 2.31 2.25 2.23 2.21 2.21 2.21 2.20 2.18 2.17 2.16 2.15 2.14 2.14 2.14 2.14 2.12 2.11 2.10 2.10 2.04 2.02 2.01 2.01 2.00 1.93 1.82 1.34
3.00
1.00
2.00
0.00
CS ZS CL GR AS DG
MN NT PL CH N
AL TS JC
SP CC OC TL GT SL TS VZ YC HG BS SR CM MR NL
QR
BC QO MX
CDM
X
4 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE CHIHUAHUA JUNIO, 2020
FECUNDIDAD ESPECÍFICA EN ADOLESCENTES
A nivel nacional, la Tasa de Fecundidad en Adolescentes (TFA) ha disminuido. Durante el periodo 2015-2017, hubo en el país 70.6 nacimientos por cada 1000 mujeres de entre 15 y 19 años de edad (ENADID, 2018). Cifra inferior a los 77 nacimientos por cada 1000 adolescentes mujeres reportados por la ENADID 2014.
México. Tasa de Fecundidad Adolescente (TFA).2009, 2014 y 2018.
78
76
74
72
70
68
66
642009 2014 2018
México. Tasa de Fecundidad en Adolescentes (TFA), ENADID 2009 y 2014.
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2009 y 2014.
120.00
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
0
NA
L
AS
BC BS CC CL
CM CS
CH
CDM
X
DG GT
GR
HG JC MC
MN
MS
NT
NL
OC PL QT
QR
SP SL SR TC TS TL VZ YN ZS
ENADID 2009 69.20 70.71 79.91 79.27 70.77 77.18 60.51 87.63 76.00 64.18 78.01 68.97 70.50 72.81 75.07 71.63 67.92 61.73 89.26 63.16 61.09 60.44 55.93 97.57 58.25 67.26 69.53 69.57 65.47 69.99 57.52 71.25 50.69
ENADID 2014 77.04 66.04 62.24 74.26 83.20 113.4 68.88 93.25 86.35 51.89 92.92 78.56 81.85 75.35 69.89 82.75 83.52 75.16 111.7 67.36 94.19 72.97 52.83 67.43 74.17 65.70 70.32 73.87 76.51 76.57 79.51 59.99 105.4
En Chihuahua aumentó la Tasa de Fecundidad en Adolescentes, pasando de 76.00 según la ENADID 2009, a 86.35 de acuerdo con la ENADID 2014. Para este indicador, no se cuenta con cifras 2018.
Fuente: Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2009,2014 y 2018. Base de datos.
69.2
77
70.6
SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE CHIHUAHUA JUNIO, 2020 5
De acuerdo con el Subsistema de Información sobre Nacimientos (SINAC), proporcionado por la Dirección General de Información en Salud (DGIS), en 2017 se reportaron 61,257 nacimientos en el estado de Chihuahua; de estos, el 22% correspondió a mujeres menores de 20 años (478 casos en niñas de 10 a 14 años). A nivel nacional esta proporción fue de 19%, menor a la de la entidad.
PROPORCIÓN DE NACIMIENTOS EN ADOLESCENTES
PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN MUJERES UNIDAS DE 15 A 49 AÑOS
En lo que respecta a la cobertura anticonceptiva en el estado de Chihuahua, según la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2018, el 75.4% de las mujeres unidas encuestadas de 15 a 49 años utiliza algún método anticonceptivo, superior al promedio nacional (73.1%).
México. Proporción de nacimientos en menores de 20 años,por entidad federativa. SINAC 2017.
Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de Certificadode Nacimiento-Nacimientos ocurridos en 2017. [en línea]: Sistema Nacional de Informa-ción en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx>
CH DG GR CL TL CS VZ PL MN TC SR NT ZS HG
MC
GT
OC
CC SP MS SL AS TS BC N
AL YN JC CM BS NL
QR
QO
CDM
X
%AC, 2018 80.32 78.47 78.22 77.29 76.87 76.75 76.71 76.39 75.93 75.82 75.45 74.55 73.81 73.68 73.64 73.15 73.10 73.08 72.26 71.89 71.85 71.69 70.69 70.42 70.24 69.96 69.56 69.20 68.52 68.42 67.21 64.99 61.55
SR BC
CDM
X
MC CL BS SL MR
DG
HG CH VZ TL NL
NT
CM NAL JC G
T
QR SP QO YN TS TC CC AG PL MC ZS GR
OC
CH
México. Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos entre mujeres unidas de 15 a 49 añospor entidad federativa. ENADID, 2014.
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2014.
2014 77.1 78.2 75.1 73.5 77.1 77.0 75.1 75.7 77.8 75.5 73.5 73.9 72.3 69.3 69.5 72.3 73.8 74.4 72.3 71.7 72.5 72.4 72.4 73.6 69.0 68.1 70.9 69.5 74.7 61.2 68.1 67.1 58.6
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
SR SL
CD
MX NL
BC CH NT
CM
MC BS MS CL
YN VZ CC
QR TS DG
NA
L
AS JC HG
QO PL ZS GT SP TC TL OC
MN GR CS
90.0
México. Prevalencia de uso de métodos anticonceptivosentre las mujeres unidas de 15 a 49 por entidad federativa 2018.
15%
25%
5%
10%
20%
0%
19%
22%
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2018.
6 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE CHIHUAHUA JUNIO, 2020
PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN ADOLESCENTES UNIDAS
De acuerdo con el Consejo Nacional de Población (CONAPO), Chihuahua forma parte del grupo de enti-dades en las que disminuyó la prevalencia anticonceptiva en adolescentes unidas entre 2014 y 2018. En el estado, la proporción de adolescentes unidas que declararon usar algún método anticonceptivo pasó de 62.0% a 61.0%, mientras que a nivel nacional el cambio fue de 51.5% a 53.5%. Pese a la mejora del indi-cador nacional, estas cifras muestran que en Chihuahua, cuatro de cada diez adolescentes unidas no usan método anticonceptivo alguno.
México. Prevalencia anticonceptiva en adolescentes unidas. ENADID 2014 y 2018.
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2014 y 2018.
2014 48.9 42.0 68.7 48.6 52.1 62.0 33.1 46.2 52.0 51.7 54.9 62.6 52.3 47.0 65.5 45.8 63.7 51.5 53.3 42.4 36.7 47.4 38.8 55.9 53.4 55.9 50.1 49.5 56.0 54.9 49.9 50.1 43.2
2018 46.1 64.7 52.5 45.7 61.1 61.1 38.6 63.7 58.9 57.3 51.0 52.6 56.0 49.4 62.3 47.9 64.3 53.5 59.8 56.1 39.6 51.2 46.2 41.6 46.0 53.5 57.6 54.6 58.1 53.5 58.4 49.4 45.1
AS
BC BS CC
CD
MX
CH CS CL
CM DG GR
GT
HG JC MC
MN
MR
NA
L
NT
NL
OC PL QR
QO SL SP SR TC TS TL VZ YC ZS
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE CHIHUAHUA JUNIO, 2020 7
Durante 2017, 27,252 mujeres recibieron atención obstétrica en los hospitales de la Secretaría de Salud del estado de Chihuahua.
La mayor proporción de los egresos hospitalarios fue por parto único espontáneo, con 13,578 casos, representando el 50% del total. La segunda causa específica fueron los abortos, con 2,662 casos (10%); seguida de la enfermedad hipertensiva del embarazo con 834 casos (3%) y la hemorragia con 511 casos (2%).
Otras causas maternas están agrupadas y representan en conjunto, el 35 % del total (por ejemplo: atención materna por desproporción conocida o presunta, atención materna por otros problemas conocidos o presuntos, ruptura prematura de membranas, entre otras).
Chihuahua. Egresos hospitalarios según causa maternaen mujeres de todas las edades. Secretaría de Salud, 2017.
Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automa-tizado de Egresos hospitalarios (SAEH), 2017, [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud.gob.mx/cubos>
EGRESOS OBSTÉTRICOS Y ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICO (APEO) EN MUJERES DE TODAS LAS EDADES
ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICOEN MUJERES DE TODAS LAS EDADES
APEO postparto: 73%Chihuahua. Tipo de anticoncepción postparto en mujeres
de todas las edades. Secretaría de Salud, 2017.
Egresos = 27,252
2%
10%3%
50%35%
Considerando las atenciones hospitalarias en la Secretaría de Salud por tipo de atención obstétrica (parto o aborto), se observa que, del total de mujeres que egresaron por parto en 2017, el 27% egresó sin un método o no se especificó el tipo y el 73% de las mujeres egresó con un método (67% a nivel nacional). Entre las aceptantes, los métodos más utilizados fueron los hormonales -incluye el implante subdérmico- (34%), el Dispositivo Intrauterino-DIU (20%) y la Oclusión Tubárica Bilateral-OTB (17%).
Oclusión Tubárica Bilateral
Ninguno
DIU
Aceptantes de métodos = 15,999
22%
17%
2%
Hemorragia
Parto único espontáneo
Enfermedad hipertensivadel embarazo
Aborto
Otras causas maternas
Otros (preservativo femenino, masculino y parche dérmico)
Implante subdérmico
20%Sólo hormonal
2%
25%
12%No especifica
8 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE CHIHUAHUA JUNIO, 2020
Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automa-tizado de Egresos hospitalarios (SAEH) 2017. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud.gob.mx/cubos>
En el postaborto, la proporción de mujeres que egresó sin un método fue del 24%, y en el 20% de los casos no especifica el tipo. En este tipo de atención, el 56% de las mujeres recibió algún método anticonceptivo (50% a nivel nacional). Entre las aceptantes, los métodos más utilizados fueron los hormonales -incluye el implante subdérmico- (37%) seguido del Dispositivo Intrauterino-DIU (14%).
APEO postaborto: 56%Chihuahua. Tipo de anticoncepción postaborto
en mujeres de todas las edades. Secretaría de Salud, 2017.
Aceptantes de métodos = 1,477
30%
2%
Durante 2017, en todos los hospitales de la Secretaría de Salud del estado de Chihuahua, se atendió por causas maternas a 9,104 mujeres menores de 20 años, conformando el 33% del total de egresos obstétricos (27,252).
La mayor proporción de los egresos de los hospitales fue por parto único espontáneo con 5,007 casos (55%); la segunda causase debió a los abortos con 762 casos (8%); seguida de la enfermedad hipertensiva del embarazo con 251 casos (3%) y la hemorragia con 133 casos (2%).
Otras causas maternas están agrupadas y representan en conjunto, el 32% del total (por ejemplo: hemorragia precoz del embarazo, otros productos anormales de la concepción, trabajo de parto y parto complicado por sufrimiento fetal, entre otras).
EGRESOS OBSTÉTRICOS Y ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICO (APEO) EN MUJERES MENORES DE 20 AÑOS
Chihuahua. Egresos hospitalarios según causa maternaen menores de 20 años. Secretaría de Salud, 2017.
Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automa-tizado de Egresos Hospitalarios (SAEH) 2017. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis..salud.gob.mx/cubos>
Otras causas maternas
Parto único espontáneo
Causas obstetricas indirectas
Enfermedad hipertensiva del embarazo
Aborto
Egresos = 9,104
2%
8%3%
55%32%
Sólo hormonal
Oclusión Tubárica Bilateral
Ninguno
DIU
Otros (preservativo femenino,masculino y parche dérmico)
14%
3%
Implante subdérmico
24%
7%
20%
No especifica
SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE CHIHUAHUA JUNIO, 2020 9
ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICOEN MUJERES MENORES DE 20 AÑOS
Considerando las atenciones hospitalarias en la Secretaría de Salud por tipo de atención obstétrica (parto o aborto), se observa que, de las mujeres que egresaron por parto en 2017, el 26% egresó sin un método anticonceptivo y el 74% de las mujeres egresó con un método (65% a nivel nacional). Los métodos más utilizados fueron los hormonales -incluye el implante subdérmico- (43%), el Dispositivo Intrauterino-DIU (27%), y otros métodos -estos incluyen el preservativo femenino, masculino y parche dérmico-(2%).
En el postaborto, el 23% de las mujeres egresó sin un método anticonceptivo y en el 16% de los casos no especifica el tipo. El 61% de las mujeres egresó con un método (51% a nivel nacional) y entre las aceptantes, los métodos más utilizados fueron los hormonales -incluye el implante subdérmico- (40%), y el Dispositivo Intrauterino-DIU (18%).
APEO postparto: 74%Chihuahua. Tipos de anticoncepción postparto
en mujeres menores de 20 años. Secretaría de Salud, 2017.
Aceptantes de métodos = 5,548
APEO postaborto: 61%Chihuahua. Tipos de anticoncepción postaborto
en mujeres menores de 20 años. Secretaría de Salud, 2017.
Aceptantes de métodos = 463
8%
32%23%
18%
Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Auto-matizado de Egresos Hospitalarios (SAEH) 2017. [en línea]: Sistema Nacional de Informa-ción en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud.gob.mx/cubos.
3%
Oclusión Tubárica Bilateral
Ninguno
DIU
Otros (preservativo femenino, masculino y parche dérmico)
Implante subdérmico
Sólo hormonal
27%2%
16%
27%24%
Oclusión Tubárica Bilateral
Ninguno
DIU
Otros (preservativo femenino, masculino y parche dérmico)
Implante subdérmico
Sólo hormonal16%
2%
2%
No especifica
No especifica
10 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE CHIHUAHUA JUNIO, 2020
MORTALIDAD MATERNA
En el periodo 2002-2017, en el estado de Chihuahua se registraron 689 defunciones maternas, 139 de ellas en adolescentes, lo que representa un 20% del total (la media nacional fue de 13%). Tanto la mortalidad materna total, como la de adolescentes, tuvieron un comportamiento irregular durante los últimos años, sin una tendencia clara al descenso.
Chihuahua. Defunciones maternas en todos los grupos de edad y en adolescentes 2002-2017.
Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Mortalidad materna 2002 – 2017. INEGI/SS. [En línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx>
MORBILIDAD POR ABORTO (2002-2017)
La morbilidad asociada al aborto, en este documento se refiere a los embarazos terminados en aborto (de acuerdo con la definición de la Clasificación Internacional de Enfermedades) atendidos específicamente en la Secretaría de Salud; el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), régimen ordinario; el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y a IMSS Oportunidades. Los datos corresponden a egresos hospitalarios, es decir al registro de evento de salida de una usuaria del servicio de hospitalización con uso de una cama censable. Las cifras aquí presentadas no consideran a las mujeres atendidas en el área de urgencias de los hospitales del sector público o aquellas que se atendieron en el sector privado. Tampoco incluyen a las mujeres que son atendidas en el hogar, con personal no médico, o que no acceden a atención hospitalaria.
50
60
30
40
20
10
Todas las edades
Adolescentes
2002
47
6
2005
58
9
2008
40
4
2011
51
11
2003
34
6
2006
43
15
2009
59
12
2012
35
7
2004
36
3
2007
48
13
2010
45
11
2013
43
8
2014
47
10
Núm
ero
de
def
unci
one
s
36
5
31
8
36
11
2015 2016 2017
SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE CHIHUAHUA JUNIO, 2020 11
Durante el periodo comprendido entre 2002 y 2017, se ha registró una tendencia ascendente en la atención hospitalaria de procedimientos de aborto en el estado. A inicios del periodo, se registraron 5,622 egresos y durante el 2017 se registraron 5,749; este comportamiento se desarrolló a expensas de un aumento en los registros de la Secretaría de Salud. (1,291 vs 2,627).
Chihuahua. Número de egresos hospitalarios por abortos por institución, 2002-2017.
*Otros: PEMEX, SEDENA y SEMAR.Fuente: 2000-2017. Ipas México, con base en información oficial de las principales instituciones públicas de salud (IMSS Ordinario, IMSS Oportunidades, ISSSTE, SSA, PEMEX, SEDENA y SEMAR).
Entre 2002 y 2017, en Chihuahua se registraron 43 defunciones por aborto en mujeres de todas las edades (en promedio tres defunciones cada año). Del total de defunciones, el 9% ocurrió en adolescentes, inferior al promedio nacional (14%).
Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Mortalidad materna 2002 – 2017. INEGI/SS. [En línea]: Sistema Nacionalde Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx>
Chihuahua. Defunciones por aborto 2002-2017.
_
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
Núm
ero
de
egre
sos
SSA
IMSS
IMSS-OP
ISSSTE
OTROS
TODOS
2003
1,824
4,320
175
157
19
6,495
2006
2,579
3,088
254
160
11
6,092
2009
2,510
2,983
204
213
10
5,920
2004
2,084
3,892
236
162
35
6,409
2007
2,471
3,021
234
178
11
5,915
2010
2,296
3,125
263
190
9
5,883
2013
2,633
3,028
262
190
-
6,113
2002
1,291
3,945
200
148
38
5,622
2005
1,830
3,787
240
167
12
6,036
2008
2,604
3,406
267
212
10
6,499
2011
2,922
3,170
285
199
28
6,604
2014
2,448
3,434
261
189
-
6,332
2012
2,792
3,131
213
189
8
6,333
2,799
1,409
214
198
-
4,620
2,627
2,952
-
170
-
5,749
2,617
2,929
227
164
-
5,937
2016 20172015
5
6
3
4
2
1
Todas las edades
Adolescentes
2002
2
0
2005
5
0
2008
3
1
2011
3
0
2003
3
0
2006
2
1
2009
2
0
2012
6
1
2004
1
0
2007
0
0
2010
6
1
2013
1
0
2014
4
0
Núm
ero
de
def
unci
one
s
0
0
2
0
3
0
2015 2016 2017
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12 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE CHIHUAHUA JUNIO, 2020
RECOMENDACIONES
• La prevención del embarazo no deseado sigue siendo la estrategia más efectiva para prevenir la morbimortalidad materna, en particular la relacionada con el aborto inseguro.
• La atención del aborto ha ido en aumento en Chihuahua, independientemente de su estatus legal. Es evidente que la criminalización del aborto no reduce su incidencia, pero sí aumenta el riesgo de muerte y de complicaciones para las mujeres. El aborto inducido es a menudo, la respuesta a la necesidad insatisfecha de anticoncepción, a las fallas anticonceptivas, a los embarazos no deseados y a la violencia sexual. El aborto inseguro y sus complicaciones consumen recursos esenciales del sistema de salud, ya que uno de cada diez eventos hospitalarios en las mujeres es por esta causa.
• El aborto legal y el acceso a servicios seguros con tecnología moderna y segura (AMEU o medicamentos), se traducen en una disminución de la mortalidad materna, reducción de hospitalizaciones, ahorros para el sistema de salud y descriminalización; además de equidad social y reducción del estigma. Para ello solo se requieren: recursos humanos capacitados, presupuestos institucionales, sistemas de distribución de insumos eficientes y costo-efectivos, asistencia técnica (normas y guías) y voluntad política.
• Es necesario en particular, prevenir el embarazo no deseado y atender el aumento significativo de la fecundidad entre adolescentes con políticas efectivas que garanticen una cobertura anticonceptiva universal, oportuna y adecuada a sus necesidades, así como la prevención y atención de la violencia sexual en este grupo de edad.