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INFORME DE TRÁMITES DE LA UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIÓN,
MONITOREO, PRESTACIONES ECONÓMICAS, TARIFAS Y OTROS
Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
Bogotá D.C.
Abril 2015
2
INFORME DE TRÁMITES DE LA UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIÓN,
MONITOREO, PRESTACIONES ECONÓMICAS, TARIFAS Y OTROS
Ministerio de Salud y Protección Social.
Bogotá D.C. 2015
Queda prohibida la reproducción parcial o total de este documento, por cualquier medio
escrito o visual, sin previa autorización del Ministerio de Salud y Protección Social.
Doctor Félix Régulo Nates Solano, Director de Regulación de Beneficios, Costos y
Tarifas del Aseguramiento en Salud
Doctora Amanda Vega Figueroa, Subdirectora de Costos y Tarifas del Aseguramiento
en Salud
Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud:
Genny Torres, Contratista
Diana Lancheros, Contratista
Elizabeth Casado, Secretaria ejecutiva.
Ministerio de Salud y Protección Social.
Abril 2015
3
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 7
JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................. 7
OBJETIVOS .................................................................................................................... 8
General: .......................................................................................................................... 8
Específico: ..................................................................................................................... 8
ALCANCE ....................................................................................................................... 8
1 ESTADÍSTICAS TOTALES AÑO 2014 ................................................................... 9
2 ESTADÍSTICAS MENSUALES DISCRIMINADAS POR TEMA ............................ 11
2.1 ENERO ............................................................................................................... 11
2.2 FEBRERO .......................................................................................................... 12
2.3 MARZO .............................................................................................................. 14
2.4 ABRIL ................................................................................................................ 15
2.5 MAYO ................................................................................................................. 16
2.6 JUNIO ................................................................................................................ 18
4
2.7 JULIO ................................................................................................................. 19
2.8 AGOSTO ............................................................................................................ 20
2.9 SEPTIEMBRE .................................................................................................... 21
2.10 OCTUBRE .......................................................................................................... 22
2.11 NOVIEMBRE ...................................................................................................... 23
2.12 DICIEMBRE ....................................................................................................... 24
3 CONCLUSIONES .................................................................................................. 25
5
TABLA DE ILUSTRACIONES
Gráfica 1. Número de requerimientos por mes año 2014 .................................................... 9
Gráfica 2. Número de requerimientos por tema año 2014 .................................................. 10
Gráfica 3. % de requerimientos por tema año 2014 ............................................................ 10
Gráfica 4. Número de requerimientos por tema enero 2014 .............................................. 11
Gráfica 5. % de requerimientos por tema enero 2014 ......................................................... 12
Gráfica 6. Número de requerimientos por tema febrero 2014 ............................................ 13
Gráfica 7. % de requerimientos por tema febrero 2014 ....................................................... 13
Gráfica 8. Número de requerimientos por tema marzo 2014 .............................................. 14
Gráfica 9. % de requerimientos por tema marzo 2014 ........................................................ 15
Gráfica 10. Número de requerimientos por tema abril 2014 ............................................... 15
Gráfica 11. % de requerimientos por tema abril 2014 .......................................................... 16
Gráfica 12. Número de requerimientos por tema mayo 2014 ............................................. 17
Gráfica 13. % de requerimientos por tema mayo 2014 ....................................................... 17
Gráfica 14. Número de requerimientos por tema junio 2014 .............................................. 18
Gráfica 15. % de requerimientos por tema junio 2014 ......................................................... 18
Gráfica 16. Número de requerimientos por tema julio 2014 ............................................... 19
Gráfica 17. % de requerimientos por tema julio 2014 .......................................................... 19
Gráfica 18. Número de requerimientos por tema agosto 2014 .......................................... 20
Gráfica 19. % de requerimientos por tema agosto 2014 ..................................................... 20
6
Gráfica 20. Número de requerimientos por tema septiembre 2014 ................................... 21
Gráfica 21. % de requerimientos por tema septiembre 2014 ............................................. 21
Gráfica 22. Número de requerimientos por tema octubre 2014 ......................................... 22
Gráfica 23. % de requerimientos por tema octubre 2014 .................................................... 22
Gráfica 24. Número de requerimientos por tema noviembre 2014 .................................... 23
Gráfica 25. % de requerimientos por tema noviembre 2014 .............................................. 23
Gráfica 26. Número de requerimientos por tema diciembre 2014 ..................................... 24
Gráfica 27. % de requerimientos por tema diciembre 2014 ................................................ 24
7
INFORME DE TRÁMITES DE LA UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIÓN,
MONITOREO, PRESTACIONES ECONÓMICAS, TARIFAS Y OTROS
INTRODUCCIÓN
En las funciones asignadas mediante el Decreto 2562 de 2012, a la Subdirección de
Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud, están contemplados los siguientes
temas:
Estudio de Suficiencia y de los Mecanismos de Ajuste de Riesgo para el Cálculo de la
Unidad de Pago por Capitación - UPC, Monitoreo de Tecnologías en Salud, Sistema de
Tarifas, Gastos de Administración y Prestaciones Económicas en el SGSSS, entre
otras.
El presente documento muestra las estadísticas de los trámites adelantados por la
Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud durante el año 2014.
JUSTIFICACIÓN
En el marco de las funciones establecidas para esta Subdirección, se debe dar
respuesta, aclarar y ampliar los requerimientos de los actores del SGSSS, entre ellos
las entidades prestadoras de salud, entidades del estado, entes de control y ciudadanía
en común.
De acuerdo con lo expuesto anteriormente, este documento presenta el seguimiento a
los trámites correspondientes.
8
OBJETIVOS
General:
Presentar de forma general las estadísticas de los requerimientos
realizados en el año 2014 a la Subdirección de Costos y Tarifas del
Aseguramiento en Salud.
Específico:
Determinar la cantidad de trámites respondidos por cada uno de los temas y
los correspondientes porcentajes
ALCANCE
El alcance de este informe es mostrar la cantidad de requerimientos tramitados por la
Subdirección durante el año 2014.
9
1 ESTADÍSTICAS GENERALES AÑO 2014
A continuación se presentan las estadísticas generales de las respuestas dadas por la
Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud durante el año 2014
Gráfica 1. Número de requerimientos por mes año 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
La gráfica 1 muestra que durante el año 2014 se recibieron 434 trámites. Los meses
en que se recibió un mayor número de trámites fueron febrero con 68 trámites y julio
con 54 trámites.
020406080
25
6852
32 31 3754
41 4030
14 10
10
Gráfica 2. Número de requerimientos por tema año 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
Gráfica 3. % de requerimientos por tema año 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
Las gráficas 2 y 3 muestran que durante el 2014 los temas con mayor número de
trámites corresponden a la Unidad de Pago por Capitación con 36,9% seguido de
95
64
160
75
38
20
20
40
60
80
100
120
140
160
180
PRESTACIONES TARIFAS UPC MONITOREO VARIOS TUTELAS
CANTIDAD
21,9%
14,7%
36,9%
17,3%
8,8%
0,5%
PRESTACIONES
TARIFAS
UPC
MONITOREO
VARIOS
TUTELAS
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0%
11
prestaciones económicas con 21,9% y monitoreo con 17,3%. El número de tutelas fue
bastante bajo y corresponde a menos del 1% del total de trámites.
2 ESTADÍSTICAS MENSUALES DISCRIMINADAS POR TEMA
El total de trámites que ingresaron por medio del aplicativo ORFEO en el año 2014 fue
de 434. A continuación se muestra el detalle por mes.
2.1 ENERO
En este mes se recibió un total de 25 trámites, 10 sobre sobre Unidad de Pago por
Capitación, 10 sobre tarifas y 5 sobre prestaciones económicas y otros. En las gráficas
4 y 5 se muestran las cantidades y los porcentajes por tema en este mes.
Gráfica 4. Número de requerimientos por tema enero 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
4
10 10
1
0
2
4
6
8
10
12
PRESTACIONES TARIFAS UPC MONITOREO VARIOS TUTELAS
12
Gráfica 5. % de requerimientos por tema enero 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
El mayor número de trámites corresponde a los temas de Unidad de Pago por
Capitación y Tarifas, cada uno con el 40% del total.
2.2 FEBRERO
En este mes se recibió un total de 68 trámites, de los cuales 32 corresponden a UPC.
En las gráficas 6 y 7 se muestran las cantidades y los porcentajes detallados por tema.
16%
40%
40%
0%
4%
0%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%
PRESTACIONES
TARIFAS
UPC
MONITOREO
VARIOS
TUTELAS
13
Gráfica 6. Número de requerimientos por tema febrero 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
Gráfica 7. % de requerimientos por tema febrero 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
68
32
19
3
0
5
10
15
20
25
30
35
PRESTACIONES TARIFAS UPC MONITOREO VARIOS TUTELAS
9%
12%
47%
28%
4%
0%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%
PRESTACIONES
TARIFAS
UPC
MONITOREO
VARIOS
TUTELAS
14
El mayor número de trámites corresponde a la Unidad de pago por Capitación con el
47% del total de trámites y a monitoreo con el 28% del total de trámites.
2.3 MARZO
En este mes se recibió un total de 52 trámites, de los cuales 21 corresponden a
monitoreo. En las gráficas 8 y 9 se muestran las cantidades y los porcentajes
detallados por tema.
Gráfica 8. Número de requerimientos por tema marzo 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
10
4
13
21
4
0
5
10
15
20
25
PRESTACIONES TARIFAS UPC MONITOREO VARIOS TUTELAS
15
Gráfica 9. % de requerimientos por tema marzo 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
2.4 ABRIL
En este mes se recibió un total de 32 trámites, de los cuales 13 corresponden a UPC.
En las gráficas se muestra las cantidades y los porcentajes detallados por tema.
Gráfica 10. Número de requerimientos por tema abril 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
19%
8%
25%
40%
8%
0%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%
PRESTACIONES
TARIFAS
UPC
MONITOREO
VARIOS
TUTELAS
12
2
13
5
0
2
4
6
8
10
12
14
PRESTACIONES TARIFAS UPC MONITOREO VARIOS TUTELAS
16
Gráfica 11. % de requerimientos por tema abril 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
2.5 MAYO
En este mes se recibió un total de 31 trámites, de los cuales 10 corresponden a
prestaciones y 10 a UPC. En las gráficas se muestra las cantidades y los porcentajes
detallados por tema.
38%
6%
41%
16%
0%
0%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%
PRESTACIONES
TARIFAS
UPC
MONITOREO
VARIOS
TUTELAS
17
Gráfica 12. Número de requerimientos por tema mayo 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
Gráfica 13. % de requerimientos por tema mayo 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
10
5
10
4
2
0
2
4
6
8
10
12
PRESTACIONES TARIFAS UPC MONITOREO VARIOS TUTELAS
32%
16%
32%
13%
6%
0%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%
PRESTACIONES
TARIFAS
UPC
MONITOREO
VARIOS
TUTELAS
18
2.6 JUNIO
En este mes se recibió un total de 37 trámites, de los cuales 15 corresponden a
monitoreo. En las gráficas se muestra las cantidades y los porcentajes detallados por
tema.
Gráfica 14. Número de requerimientos por tema junio 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
Gráfica 15. % de requerimientos por tema junio 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
8
5
7
15
2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
PRESTACIONES TARIFAS UPC MONITOREO VARIOS TUTELAS
22%
14%
19%
41%
0%
5%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%
PRESTACIONES
TARIFAS
UPC
MONITOREO
VARIOS
TUTELAS
19
2.7 JULIO
En este mes se recibió un total de 54 trámites, de los cuales 19 corresponden a UPC.
En las gráficas 16 y 17 se muestran las cantidades y los porcentajes detallados por
tema.
Gráfica 16. Número de requerimientos por tema julio 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
Gráfica 17. % de requerimientos por tema julio 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
1211
19
2
10
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
PRESTACIONES TARIFAS UPC MONITOREO VARIOS TUTELAS
22%
20%
35%
4%
19%
0%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%
PRESTACIONES
TARIFAS
UPC
MONITOREO
VARIOS
TUTELAS
20
2.8 AGOSTO
En este mes se recibió un total de 41 trámites, de los cuales 16 corresponden a
prestaciones. En las gráficas 18 y 19 se muestran las cantidades y los porcentajes
detallados por tema.
Gráfica 18. Número de requerimientos por tema agosto 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
Gráfica 19. % de requerimientos por tema agosto 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
16
7
9
54
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
PRESTACIONES TARIFAS UPC MONITOREO VARIOS TUTELAS
39%
17%
22%
12%
10%
0%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%
PRESTACIONES
TARIFAS
UPC
MONITOREO
VARIOS
TUTELAS
21
2.9 SEPTIEMBRE
En este mes se recibió un total de 40 trámites, de los cuales 20 corresponden a UPC.
En las gráficas se muestra las cantidades y los porcentajes detallados por tema.
Gráfica 20. Número de requerimientos por tema Septiembre 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
Gráfica 21. % de requerimientos por tema Septiembre 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
9
5
20
24
0
5
10
15
20
25
PRESTACIONES TARIFAS UPC MONITOREO VARIOS TUTELAS
23%
13%
50%
5%
10%
0%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
PRESTACIONES
TARIFAS
UPC
MONITOREO
VARIOS
TUTELAS
22
2.10 OCTUBRE
En este mes se recibió un total de 30 trámites, de los cuales 12 corresponden a UPC.
En las gráficas se muestra las cantidades y los porcentajes detallados por tema.
Gráfica 22. Número de requerimientos por tema octubre 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
Gráfica 23. % de requerimientos por tema octubre 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
3
6
12
9
0
2
4
6
8
10
12
14
PRESTACIONES TARIFAS UPC MONITOREO VARIOS TUTELAS
10%
20%
40%
0%
30%
0%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%
PRESTACIONES
TARIFAS
UPC
MONITOREO
VARIOS
TUTELAS
23
2.11 NOVIEMBRE
En este mes se recibió un total de 14 trámites, de los cuales 8 corresponden a UPC. En
las gráficas se muestra las cantidades y los porcentajes detallados por tema.
Gráfica 24. Número de requerimientos por tema noviembre 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
Gráfica 25. % de requerimientos por tema noviembre 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
21
8
21
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
PRESTACIONES TARIFAS UPC MONITOREO VARIOS TUTELAS
14%
7%
57%
14%
7%
0%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
PRESTACIONES
TARIFAS
UPC
MONITOREO
VARIOS
TUTELAS
24
2.12 DICIEMBRE
En este mes se recibió un total de 10 trámites, de los cuales 7 corresponden a UPC. En
las gráficas se muestra las cantidades y los porcentajes detallados por tema.
Gráfica 26. Número de requerimientos por tema diciembre 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
Gráfica 27. % de requerimientos por tema diciembre 2014
Fuente: Equipo Subdirección de Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
3
7
0
1
2
3
4
5
6
7
8
PRESTACIONES TARIFAS UPC MONITOREO VARIOS TUTELAS
30%
0%
70%
0%
0%
0%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
PRESTACIONES
TARIFAS
UPC
MONITOREO
VARIOS
TUTELAS
25
3 CONCLUSIONES
De acuerdo con el comportamiento presentado se responde a un mayor número de
radicados durante los meses de febrero, julio, marzo y agosto.
Los temas más frecuentes a los que se debe dar respuesta son Unidad de Pago por
Capitación, prestaciones económicas, monitoreo y tarifas.