Post on 28-Jun-2020
INFORME TRIMESTRAL
DE INDICADORES
LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE
2013
OMAR
1
VIGILANCIA SALUD PÚBLICA ASIS
E.S.E Hospital Rafael Uribe Uribe
Gerente
HECTOR JAVIER QUIÑONEZ ALBARRACIN
Subgerente de Servicios de Salud
OLGA LUCIA JIMENEZ ORÓSTEGUI
Subgerente Administrativa y Financiera
HECTOR HORTUA
Coordinadora Salud Pública
SANDRA LILIANA GUERRERO PALACIO
Coordinador Plan de Intervenciones Colectivas – PIC Salud Pública
JUAN CARLOS COCOMA PARRA
Coordinadora de Vigilancia Epidemiología
ILDUARA PEÑA GUERRA
REALIZACIÓN
EQUIPO ASIS Y VPC
OMAR LÓPEZ TOLEDO
Epidemiólogo Territorio Uno (Diana Turbay).
LAURA GISELLE BONILLA LEÓN
Epidemióloga Territorio Dos (Marruecos).
NELCY AYDEE FLÓREZ
Epidemióloga Territorio Tres (Marco Fidel Suarez).
DARY RUIZ ROJAS
Epidemióloga Territorio Cuatro (Quiroga y San José).
VIVIANA VILLEGAS GONZALEZ Epidemióloga
Territorio Cinco (Antonio Nariño).
ANGELICA MARIA MUÑOZ OLAYA
Politóloga Territorio Uno (Diana Turbay).
CATALINA REYES LAMUS
Psicóloga Territorio dos (Marruecos).
JUAN CARLOS SANTANDER
Comunicador Social Territorio Tres (Marco Fidel Suarez).
TATIANA CICERY POLO Psicóloga Territorio Cuatro (Quiroga y San
José)
CAMILO TAMAYO BORRAY Psicólogo
Territorio Cinco (Antonio Nariño).
FERNANDO RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ
Ingeniero catastral- Geodesta
DIEGO FERNANDO ZAMORA OSPINA
Técnico en sistemas
CAROLINA TORRES PEÑA
Técnica en sistemas
Contenido INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................... 7
OBJETIVO GENERAL ..................................................................................................................... 9
Objetivos específicos ................................................................................................................... 9
MARCO CONCEPTUAL ................................................................................................................ 10
Clasificación de los Indicadores .............................................................................................. 11
INDICADORES TRAZADORES ................................................................................................... 12
1. Reducir la mortalidad perinatal a 15 por mil nacidos vivos en
coordinación con otros sectores de la administración distrital, al 2016. ........................ 12
2. Reducir a 31 por 100.000 nacidos vivos la razón de mortalidad materna,
en coordinación con otros sectores de la Administración Distrital, al 2016. .................. 16
3. Reducir a 8 por 1.000 nacidos vivos la tasa de mortalidad infantil, en
coordinación con los demás sectores de la Administración Distrital, al ....................... 20
4. Reducir a 15,7 por 100.000 la tasa de mortalidad en niños y niñas menores
de 5 años en coordinación con los sectores de la administración distrital,
al 2016 ........................................................................................................................................... 18
5. Reducir la mortalidad por neumonía a menos de 9 por cien mil menores
de 5 años en el distrito capital, al 2016 .................................................................................. 22
6. Reducir a 3,3 por cada 100.000 mil habitantes la tasa de suicidio en
coordinación con otros sectores del gobierno distrital, al 2016........................................ 25
7. Reducir a 1 por 100.000 menores de 5 años la mortalidad por
enfermedad diarreica, al 2016.................................................................................................. 29
8. Lograr 95 % de cobertura en vacunación para cada uno de los
biológicos de Programa Ampliado de inmunización, a 2016 ............................................. 32
9. Reducir a 3 % la prevalencia de la desnutrición global en niños y niñas menores
de 5 años en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la
administración distrital, al 2016 ............................................................................................... 37
10. Reducir a 12 % la prevalencia de la desnutrición crónica en niños y niñas menores
de 5 años en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la administración
distrital, al 2016 ............................................................................................................................. 41
11. Reducir a 1,5 por 100.000 la tasa de mortalidad por desnutrición en menores
de 5 años. ..................................................................................................................................... 44
12. Reducir a 10% la prevalencia de bajo peso al nacer en los niños y niñas en
coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la administración distrital,
al 2016 ........................................................................................................................................... 47
13. Incrementar a 4 meses la lactancia materna exclusiva, en los niños y niñas
menores de 6 meses en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de
la administración distrital, al 2016 ........................................................................................... 51
14. Identificar y medir situaciones de embarazo en menores de 15 años ,
generando la denuncia y las acciones para el inmediato restablecimiento de los
derechos, en el marco de la cero tolerancia ......................................................................... 55
15. Reducir al 30 % los embarazos en adolescentes entre 15 a 19 años, en
coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la
administración distrital, a 2016 ................................................................................................ 59
Mapa 1. Mortalidad perinatal ............................................................................................................. 15
Mapa 2. Mortalidad materna en las localidades Rafael Uribe y Antonio Nariño .................. 19
Mapa 3. Indicadores Mortalidad Infantil en las Localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio
Nariño. Primer trimestre 2013 ........................................................................................................ 17
Mapa 4. Indicadores de Mortalidad en Menores de 5 Años en la Localidades Rafael Uribe y
Antonio Nariño. ................................................................................................................................. 21
Mapa 5 Mortalidad por neumonía .................................................................................................. 24
Mapa 6. Suicidio ............................................................................................................................... 28
Mapa 7. Mortalidad por enfermedad diarreica ............................................................................. 32
Mapa 8. Programa ampliado de inmunización ( P.A.I) ............................................................... 36
Mapa 9 Indicadores de Desnutrición Global en Menores de 5 años ....................................... 40
Mapa 10. Indicadores de Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años Localidad Antonio
Nariño y Rafael Uribe Uribe. Primer Trimestre 2013 ................................................................... 43
Mapa 11. Mortalidad por desnutrición ........................................................................................... 46
Mapa 12. Bajo peso al nacer .......................................................................................................... 50
Mapa 13. Media de Lactancia Materna en menores de 6 meses en las Localidades Rafael
Uribe Uribe y Antonio Nariño. Primer Trimestre 2013 ................................................................. 54
Mapa 14. Embarazo en Adolescentes Entre 10 y14 Años, Localidad Rafael Uribe Uribe y
Antonio Nariño. Primer Trimestre 2013. ........................................................................................ 58
Mapa 15.Embarazo en Adolescentes Entre 15 y 19 Años, Localidad Rafael Uribe Uribe y
Antonio Nariño: Primer Trimestre 2013......................................................................................... 60
INTRODUCCIÓN
El análisis de la situación de salud de los indicadores trazadores La localidad
Rafael Uribe Uribe que se encuentra localizada al sur oriente de Bogotá D.C durante el
primer semestre de 2013 miden de forma cuantitativa y cualitativa los sucesos
colectivos, para la planificación de políticas públicas.
Los indicadores evidencian una realidad sanitaria, que refleja no sólo las condiciones
de salud, sino también el contexto social de la población analizada. Esta
herramienta contribuye al seguimiento y la formulación de alertas en salud con el
objeto de toma de decisiones y el direccionamiento de estrategias que den
respuestas a las acciones i m p l e m e n t a d a s e n e l Plan de Intervenciones
Colectivas, y que desde el nivel institucional se apunta a mejoras las condiciones de
salud de la población y lograr así una mayor equidad en salud.
El componente Análisis de situación de salud de la Empresa Social del Estado,
Hospital Rafael Uribe Uribe realizo la recolección y análisis de información desde
nivel local, UPZ , territorial y micro territorio con un enfoque diferencial, a f i n de
brindar elementos en los procesos de Planeación Distrital y Local. Según lo estipula
la Secretaria Distrital de Salud.
Los indicadores trazadores, según lineamiento de la SDS son:
1. Mortalidad Perinatal
2. Mortalidad materna
3. Mortalidad infantil
4. Mortalidad en menores de 5 años
5. Mortalidad en menores de 5 años por neumonía
6. Mortalidad en menores de 5 años por EDA
7. Mortalidad en menores de 5 años por DNT
8. Suicidio
9. Prevalencia de DNT global
10. Prevalencia de DNT crónica
11. Prevalencia de bajo peso al nacer
12. mediana de lactancia materna
13. Embarazado en adolescentes menores de 15 años
14. Embarazo en adolescentes de 15 a 19 años
15. Plan ampliado de inmunización tercero- esquema
OBJETIVO GENERAL
Identificar oportunamente los riesgos existentes en los diferentes eventos
incluidos en los indicadores trazadores objeto de interés en salud pública, con el propósito
de implementar las acciones de promoción de la salud y prevención dela enfermedad y
control de dichos eventos, a fin de reducir su impacto en la salud de la población y generar
un insumo para la toma de decisiones por parte de los grupos de trabajo en el
nivel local, UPZ, territorial y micro territorial.
Objetivos específicos
Monitorear y analizar los indicadores trazadores de impacto por etapa de
ciclo vital, generando alertas para la toma de decisiones en las diferentes escalas
del territorio. (Local, UPZ, Territorios de salud y su micro territorios).
Detectar permanentemente los riesgos epidemiológicos ocurridos en nuestros
territorios, para la implementación de acciones de prevención y control, a fin dar
respuesta rápida y oportuna a los eventos ocurridos en el territorio y mitigar daños en la
salud de la población.
Realizar seguimiento a los eventos de interés en salud con el objetivo de
implementar alertas epidemiológicas d e l o s i n d i c a d o r e s trazadores a fin de
generar un insumo para la toma de decisiones por parte de los grupos de trabajo
en el nivel local, UPZ, territorial y micro territorial.
Fortalecer la comunicación entre los entes intersectoriales y la coordinación
local.
MARCO CONCEPTUAL
Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o
cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemográficos) para así,
poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas. La OMS los ha definido
como "variables que sirven para medir los cambios”. Los indicadores en salud
permiten establecer el impacto de las estrategias implementadas, la evolución
de los eventos de vigilancia en el tiempo y la relación con sus determinantes
sociales en salud. (ASIS-SDS, Septiembre - Febrero 2013)
Los Indicadores de impacto se refieren al resultado final, producto de las acciones
realizadas, permite medir los efectos a mediano y largo plazo, generados por una
política, programa o proyecto, sobre la población en general. Los efectos medidos son
aquellos directamente atribuibles a dicha política, programa o proyecto
específico. Incluye efectos positivos y negativos, producidos directa o indirectamente
por una intervención, sean estas intencionales o no.
Un sistema de indicadores permite en una primera instancia extraer una foto del
estado del fenómeno en un momento del tiempo, a partir del cual se elabora un
diagnóstico que sirva para la formulación de políticas, planes, programas y
proyectos, a las cuales se les haga permanente seguimiento y evaluación. A su vez,
este sistema permite entender y valorar todos las herramientas estadísticas para una
gestión territorial más efectiva pasos estructurales en el proceso decisorio de
una política pública. (ASIS-SDS, Septiembre - Febrero 2013)
Para la Organización Mundial de la Salud, además de los indicadores, otra herramienta
imprescindible que se utiliza son las alertas epidemiológicas y se describen como
comunicados de un evento epidemiológico inminente que representa daño a la salud
de la población y/o de trascendencia social, frente al cual es necesario el desarrollo de
acciones de salud inmediatas.
El propósito de las alertas epidemiológicas, de acuerdo a dicho Organismo
Mundial, es diseminar información sobre los últimos eventos de salud públ ica que se
han identificado como riesgos a la salud, al comercio y/o a los viajes internacionales,
es decir, emergencias de salud pública de preocupación internacional, de acuerdo con
las provisiones del Reglamento Sanitario Internacional. La mayoría de dichos eventos
se deben principalmente en orden de frecuencia a agentes infecciosos, químicos y
físicos.
Las alertas forman parte de un sistema que incluye diversos estadios. Un primer
estado es la “prealerta o (noticia) aviso”, que comunica a los responsables del
organismo sobre la posible ocurrencia de un evento adverso o desastre. El segundo
estado es el de “alerta”, que exige tomar las medidas y recursos necesarios.
Finalmente llega la alarma, que es el llamado a la acción de los sectores que tienen
injerencia para el control del problema de salud; en este caso se realiza seguimiento a
los indicadores trazadores del Distrito Capital.
Clasificación de los Indicadores
Los indicadores pueden clasificarse en dos grupos, de acuerdo al momento de su
aplicación y al nivel evaluado. (ASIS-SDS, Septiembre - Febrero 2013)
De acuerdo al momento de su aplicación
Indicadores de estructura: Son la base de la planeación. Se refiere a los
indicadores ya estandarizados, de uso común, cuyos análisis involucran series de
tiempo.
Indicadores de coyuntura: Se refieren a las mediciones situacionales que por
políticas, planes y metas sean propuestos por entidades gubernamentales, para
diferentes fines, entre ellos el seguimiento y evaluación a actividades específicas de
un plan de desarrollo con el sello del programa y las políticas que proponga y realice el
gobierno de turno.
Indicadores de referencia: Se refieren al entorno demográfico y socioeconómico
general (indicadores de población, macroeconómicos, sociales)
De acuerdo al aspecto evaluado
Indicadores de Proceso: Permiten evaluar la gestión realizada por la entidad
territorial entorno a la vigilancia en salud pública. Se refieren a las actividades
realizadas para alcanzar determinado resultado.
Indicadores de resultado: permiten medir los efectos inmediatos o a corto plazo
generados por los productos de una política, programa o proyecto, sobre la
población directamente afectada.
Indicadores de impacto: Se refieren al resultado final, producto de las acciones
realizadas, permite medir los efectos a mediano y largo plazo, generados por una
política, programa o proyecto, sobre la población en general. Los efectos medidos son
aquellos directamente atribuibles a dicha política, programa o proyecto
específico. Incluye efectos positivos y negativos, producidos directa o indirectamente
por una intervención, sean estos intencionales o no.
INDICADORES TRAZADORES
A continuación se mencionan las metas distritales a los cuales se les realiza seguimiento
y que serán la base para la formulación de indicadores de situación de salud a los
que se les hará análisis.
1. Reducir la mortalidad perinatal a 15 por mil nacidos
vivos en coordinación con otros sectores de la administración
distrital, al 2016.
NOMBRE DEL INDICADOR Razón de Mortalidad perinatal CUADRO DE MANDO
INTEGRAL
FÓRMULA
Numerador: Número de defunciones fetales +
neonatales tempranas (22 semanas de gestación hasta 7 días de nacido), cuyas
madres residan en la localidad durante un periodo especificado
Denominador: Numero de Nacidos Vivos *
1,000
RANGO LOCAL
Si el indicador es:
CALIFICACIÓN
UNIDAD Razón * 1,000 nacidos vivos Menor e 22,
Igual a 8
RESPONSABLE DE CÁLCULO
Equipo ASIS local y territorial Igual 22,9
RSPONSABLE DEL ANÁLISIS
Equipo ASIS local y territorial Mayor o Igual a
23
FUENTE DE DATOS Bases RUAF Distritales, proyecciones de
población DANE
RANGO UPZ Si el
indicador es:
CALIFICACIÓN
FRECUENCIA TOMA DE DATOS
Mensual Menor e Igual a
6
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DEL
INDICADOR
Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado,
se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y con los países de América
Latina y El Caribe
Igual 7
APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS POR
DETERMINANTES
Este indicador debe ser interpretado a la luz de
otros indicadores disponibles según los niveles propuestos:
ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej:
modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Salud Sexual y Reproductiva, guía de atención para el CPN y atención del
parto,
Mayor e igual a
8
INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta
institucional en todos los sectores y respuesta Sistema de atención en Salud: Adherencia a guías de atención, aseguramiento, número de controles
prenatales, tipo de parto y otros pertinentes según el indicador, nivel educativo de la madre, estado conyugal, clasificación de riesgo del embarazo,
PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de
vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) datos relacionados con enfermedades de base de la madre del certificado de defunción, patologías de base del niño, sexo, étnia, edad de la madre,
. Seguimiento Localidad 15 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL
Resultado mensual
Numerador 5 6 5 2 2 1 21
Denominador 101 69 92 105 94 102 563
Indicador Mensual 49,5 87,0 54,3 19,0 21,3 9,8 #¡DIV/0!
Resultado acumulado
Numerador 5 11 16 18 20 21 217
Denominador 101 170 262 367 461 563 5302
Indicador 49,5 64,7 61,1 49,0 43,4 37,3 40,9
Meta Distrital 2016 15 15 15 15 15 15 15
Línea Base Local 2012 26 26 26 26 26 26 26
Línea Base Distrital 2012 22,6 22,6 22,6 22,6 22,6 22,6 22,6
Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013
La mortalidad perinatal mide el número de muertes ocurridas desde la semana 22 de
gestación hasta el séptimo día de nacimiento, o el recién nacido de 500 gramos de
peso; Es a su vez un indicador de impacto que refleja la calidad del servicio de salud
materno infantil y resume la calidad de infraestructura sanitaria de un país, y el proceso
de reproductivo sobre la salud del niño.
El análisis de la mortalidad permitirá generar correctivos a niveles más macro,
modificar políticas de salud e implementar las medidas más costo–efectivas con el fin
de racionalizar los recursos y obtener el mayor impacto posible sobre la
mortalidad.
La mortalidad perinatal durante el primer semestre Del 2012 reportó 902 casos,
frente 839 casos registrados en el 2013 para el Distrito Capital, de los cuales 52
mortalidades se presentaron en la localidad en el 2012 frente a 48 casos durante
el primer semestre del 2013 con un total de nacidos vivos de 2759. Lo que concluye
que la mortalidad perinatal disminuyo en este periodo tanto en el Distrito como en la
localidad.
Dentro de las estrategias que se utilizaron para lograr la disminución de este indicador el
Hospital realiza permanentemente actividades de promoción, prevención, diagnóstico y
tratamiento adecuados, acciones que permitan tener un parto y nacimiento en óptimas
condiciones, sin secuelas físicas o psíquicas para la madre, el recién nacido o la familia.
El control prenatal nos brinda la mejor oportunidad para identificar factores de riesgo de la
gestante y enfermedades que puedan afectar el transcurso normal del embarazo y la salud
del recién nacido, los equipos ERI y ERC adelantan acciones preventivas y terapéuticas que
beneficien la salud materna y perinatal. Entre estas actividades tenemos: Captación de las
gestantes con el Programa Salud a su Casa, el cual permite superar barreras de acceso a
los servicios de salud; control prenatal, ruta de la salud, programación de citas médicas sin
barreras de acceso, esto debido a la articulación PIC-POS que adelanta el Hospital,
mediante el trabajo articulado entre los Centros de Salud, equipos territoriales y Vigilancia
en Salud Publica. Adicionalmente que ha facilitado el proceso de remisión para control
prenatal de alto riesgo, así como la toma de muestras para pruebas de sífilis y VIH, en el
primer trimestre del embarazo o durante el primer control prenatal.
Mapa 1. Mortalidad perinatal
2. Reducir a 31 por 100.000 nacidos vivos la razón de
mortalidad materna, en coordinación con otros sectores de la
Administración Distrital, al 2016.
NOMBRE DEL INDICADOR
Razón de Mortalidad Materna CUADRO DE MANDO
INTEGRAL
FÓRMULA
Numerador: Número de muertes en mujeres
residentes en la localidad, mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a
la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por
causas accidentales o incidentales Denominador: Numero de Nacidos Vivos en el
mismo periodo* 100.000
RANGO MENSUAL
CASOS LOCALIDAD
Y UPZ
CALIFICACIÓN
UNIDAD Razón * 100,000 nacidos vivos 0
RESPONSABLE DE CÁLCULO
Equipo ASIS local y territorial 1 20
RSPONSABLE DEL ANÁLISIS
Equipo ASIS local y territorial RANGO ANUAL
CALIFICACIÓN
FUENTE DE DATOS Bases RUAF Distritales, proyecciones de
población DANE Menor e Igual a
39,1
FRECUENCIA TOMA DE DATOS
Mensual número de casos / anual la razón Igual 39,2
Mayor o Igual a
39,3
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DEL
INDICADOR
Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y
con los países de América Latina y El Caribe
APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS POR
DETERMINANTES
ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo
tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Salud Sexual y Reproductiva, guia de atención para el CPN y atención del parto, edad de la madre, estado conyugal, nivel educativo de la
madre,
INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta
institucional en todos los sectores y respuesta social. Adherencia a guías de atención, aseguramiento, número de controles prenatales, tipo de parto,
PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de
vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) enfermedades de base de la madre por causas relacionadas de defunción,
clasificación de riesgo del embarazo, edad gestacional, étnia
. Seguimiento Localidad 15 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL
Resultado mensual
Numerador 0 0 0 0 0 0 0
Denominador 101 69 92 105 94 102 563
Indicador
0,0
Resultado Acumulado Casos Numerador 0 0 0 0 0 0 0
Meta Distrital 2016 31 31 31 31 31 31 31
Línea Base Local 2012 0 0 0 0 0 0 0
Línea Base Distrital 2012 39,2 39,2 39,2 39,2 39,2 39,2 39,2
Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la mortalidad materna como “la
muerte de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de los 42 días después de
su terminación, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o
puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales”. Por lo general se hace una
distinción entre «muerte materna directa» que es resultado de una complicación del
propio embarazo, parto o su manejo, y una «causa de muerte indirecta» que es
una muerte asociada al embarazo en una paciente con un problema de salud
pre-existente o de reciente aparición. Otras defunciones ocurridas durante el
embarazo y no relacionadas al mismo se denominan accidentales,
incidentales o no-obstétricas.
En Colombia, el Ministerio de Salud y Protección Social, con apoyo del UNFPA y la
OPS/OMS, viene realizando importantes esfuerzos para reducir la mortalidad
materna. En el país, el 98% de los partos son atendidos en instituciones de s alud (y
no en la casa). Además, existen diferencias territoriales que confirman la relación
entre la desigualdad social y la muerte de mujeres gestantes; por ejemplo, en las
localidades de bajo estrato mueren más mujeres que en estrato alto. (ASIS-
SDS, Septiembre - Febrero 2013) (OPS, 1993)
En cuanto a las investigaciones epidemiológicas de campo, se evidencia que
existen tres demoras en la atención de una mujer gestante que pueden
desencadenar su muerte:
Demoras en tomar la decisión de acudir al centro de salud a tiempo, por falta de
información y reconocimiento de los derechos de las mujeres gestantes (se
subvaloran los síntomas y signos de alerta, por ejemplo, por parte de la mujer, la
familia, las parejas, etc.) (Gómez P.I, Enero 2011)
Demoras en llegar al centro de salud, relacionado con barreras geográficas entre el
centro de salud y la vivienda de las mujeres, dificultades económicas, etc.
Demoras en la atención, relacionado con barreras administrativas que dificultan el
acceso oportuno a una atención especializada y de calidad.
En Bogotá, para el primer semestre del año 2012 se registraron 22 casos, mientras que en
2013 se presentaron 15 casos. Durante este mismo periodo, en la localidad se registró
una mortalidad materna en el 2012. Mientras que para el 2013 se presentaron dos casos
en la UPZ 54 y en la UPZ 39 en los meses de mayo y junio 2013.
Una muerte materna es el resultado final de una serie de factores que influyen en una
mujer durante su etapa reproductiva. Dichos factores determinantes de la muerte materna
pueden estar relacionados con el contexto social, y entre ellos se destacan el estado de
inferioridad económica, educativa, legal o familiar, y los relativos a su estado de salud
como son su conducta reproductiva, así como el acceso y calidad de los servicios de salud
para la atención materna y la planificación familiar, derechos consignados en la
declaración internacional de derechos humanos, la convención sobre la eliminación de
todas las formas de discriminación contra la mujer, la convención internacional sobre los
derechos del niño y la Constitución Política de Colombia.
Las muertes maternas también tienen impacto sobre la mortalidad infantil, dado que un alto
porcentaje de las muertes en menores de un año se debe a deficiencias en los servicios
de salud que muchas mujeres reciben durante el embarazo y el parto.
Analizando las principales causas de muerte materna como lo son: hipertensión,
hemorragias, sepsis, es importante mejorar el acceso a la red de salud debido a que esto
constituye una de las principales demoras evidenciadas en los casos de mortalidad,
optimizar la calidad en cuanto al trámite de las remisiones ya que el lapso de tiempo entre
el momento en que se decide la remisión, su ejecución e inicio del tratamiento sea
oportuna, se debe asegurar un control postparto y postaborto antes de los 8 días,
enseñarle a la paciente para que conozca los signos de alarma tanto control prenatal y en
el postparto o postaborto, se recomienda que todas las gestantes deben ser valoradas
durante el control prenatal en el primer trimestre para evaluar riesgo y durante el tercer
para estudio de patologías y finalmente se recomienda realizar una retroalimentación con
el personal de salud involucrado en una muerte materna.
En cuanto a las acciones que adelanta el Hospital se encuentra el modelo preventivo
“Salud a su Casa” donde los médicos y enfermeras van a los hogares de la localidad a
prestar servicios de salud, identificando madres gestantes, así como factores de riesgo
durante el embarazo, o alguna deficiencia en cuanto a los servicios de salud. Además se
realizan acciones teniendo en cuenta: la edad de la gestante, meses de gestacion y
número de embarazos, esto con el fin de realizar canalizaciones a los respectivos servicos
para prevención y seguimiento.
Mapa 2. Mortalidad materna en las localidades Rafael Uribe y Antonio Nariño
3. Reducir a 8 por 1.000 nacidos vivos la tasa de mortalidad
infantil, en coordinación con los demás sectores de la
Administración Distrital, al 2016.
NOMBRE DEL INDICADOR
Razón de mortalidad infantil RANGO
LOCALIDAD CALIFICACI
ÓN
FÓRMULA
Numerador: Número de defunciones de todo menor de un año residente en la localidad en
un periodo determinado. Denominador: Numero de Nacidos Vivos en el
mismo periodo* 1,000
Menor e Igual a
10,8
UNIDAD Razón * 1,000 nacidos vivos Igual 10,9
RESPONSABLE DE CÁLCULO
Equipo ASIS local y territorial Mayor o Igual a
11
RSPONSABLE DEL ANÁLISIS
Equipo ASIS local y territorial RANGO UPZ CALIFICACI
ÓN
FUENTE DE DATOS Bases RUAF Distritales, proyecciones de
población DANE Menor e Igual a
3
FRECUENCIA TOMA DE DATOS
Mensual Igual 4
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DEL
INDICADOR
Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento
monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y con los
países de América Latina y El Caribe
Mayor o Igual a
5
APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS POR
DETERMINANTES
ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo
tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Infancia, guía de detección de alteraciones del niño sano, edad de
la madre, estado conyugal, nivel educativo de la madre,
INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta
institucional en todos los sectores y respuesta social. Adherencia a guías de atención, aseguramiento, asistencia a CTO y DLLO
PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de vida,
condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) enfermedades de base
Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013
Seguimiento Localidad 15 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL
Resultado mensual
Numerador 1 0 4 0 1 1 7
Denominador 101 69 92 105 94 102 563
Indicador 9,9 0,0 43,5 0,0 10,6 9,8 12,4
Resultado acumulado
Numerador 1 1 5 5 6 7 67
Denominador 101 170 262 367 461 563 5302
Indicador 9,9 5,9 19,1 13,6 13,0 12,4 12,6
Meta Distrital 2016 8 8 8 8 8 8 8
Línea Base Local 2012 12,4 12,4 12,4 12,4 12,4 12,4 12,4
Línea Base Distrital 2012 11,1 11,1 11,1 11,1 11,1 11,1 11,1
Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013
La mortalidad infantil ha sido considerada como uno de los indicadores más
sensibles de las condiciones de salud de la población. Constituye un fenómeno
estructural ya que los niños pequeños son un grupo con menores defensas
biológicas, por tanto, la magnitud de sus decesos dentro de una población echa luz
sobre los niveles de bienestar de la familia. Asimismo el proceso de gestación y los
primeros tiempos de vida de la criatura están fuertemente supeditados a las
condiciones materiales de vida, en especial por la alimentación y la higiene –del
niño y de su progenitora-, la situación habitacional y laboral, las instalaciones
sanitarias, etc. Consecuentemente, el estudio de la mortalidad infantil merece un
lugar destacado entre los indicadores relativos a nivel sanitario y al grado de
desarrollo socioeconómico de una determinada sociedad.
El análisis de las causas de muerte en estos grupos de edades nos da una
perspectiva respecto a la calidad y cobertura del sistema de salud de cada
territorio, con el propósito de aportar estadísticas sobre la región que contribuyan a la
diagramación de políticas públicas de intervención en programas o planes de salud.
(Mortalidad infantil, causas y determinantes. Una perspectiva comparada entre la
cuidad de Córdoba (Argentina) y Campiñas (Brasil), 2000-2010).
En la localidad la tendencia de la tasa de mortalidad infantil a lo largo del tiempo se ha
evidenciado por encima de las tasas Distritales. En los últimos cinco años tuvo un
comportamiento descendente. Durante el primer semestre de 2012 se presentaron 623
mortalidades infantiles en el D.C frente a 66 casos registrados en la localidad. Para el
primer semestre de 2013 en Bogotá se presentaron 542 casos frente a 36 casos
registrados en la localidad, observando que las mortalidades infantiles tienen una
tendencia a disminuir en el Distrito Capital respecto al periodo del año anterior, al igual
que en la localidad.
Teniendo en cuenta que después del sexto mes de vida se inicia la alimentación
complementaria que significa la inclusión o suministro de alimentos diferentes a la leche
materna o de fórmula láctea, e implica la combinación de prácticas que mantiene los
aportes de la leche y mejoran la cantidad y calidad de los alimentos que los niños y niñas
consumen, para garantizar su seguridad alimentaria y nutricional. Para el inicio de la
alimentación complementaria se brinda consejería nutricional teniendo en cuenta las
condiciones de salud, las condiciones socioeconómicas de la familia y las posibilidades
alimentarias.
Dentro de las acciones que desarrolla el Hospital para evitar y prevenir la mortalidad
infantil están los programas de prevención y promoción a través de “salud a su casa” el
cual ayuda a identificar tempranamente los signos de alerta de las complicaciones de las
diferentes enfermedades así como induciéndolas a controles prenatales oportunos y
controles de crecimiento para a sus bebés a fin de evitar enfermedades. Además de ha
aumentado la capacitación a los profesionales de la salud que ofrecen atención materna y
perinatal. Se ha trabajado en reducir las demoras ocasionadas por el desconocimiento de
los derechos por parte de las mujeres gestantes, es decir generar atención prioritaria y
preferencial en todas las áreas para este tipo de población. Se ha involucrado a las redes
de apoyo a la gestante para que participen en los procesos de cuidado y atención de los
niños.
Se han realizado estrategias desde el Plan Ampliado de Inmunización, que realiza
intervención en los HCBI, jardines infantiles, colegios privados y campañas a nivel local
para aplicar y completar el esquema de vacunación. Ver Mapa 2.
Fuente: Base de datos SDS y RUAF – Preliminares 15 04 2013
Mapa 3. Indicadores Mortalidad Infantil en las Localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio
Nariño. Primer trimestre 2013
4. Reducir a 15,7 por 100.000 la tasa de mortalidad en
niños y niñas menores de 5 años en coordinación con
los sectores de la administración distrital, al 2016
NOMBRE DEL INDICADOR
Tasa de mortalidad en menores de 5 años CUADRO DE
MANDO INTEGRAL
FÓRMULA
Numerador: Número de defunciones de todo menor de 5 Años residente en la localidad en un periodo determinado.
Denominador: Numero de menores de 5 años de edad para el mismo periodo* 10,000
RANGO CALIFICACIÓN
UNIDAD Tasa * 10,000 menores de 5 años
Menor e
Igual a
21,4
RESPONSABLE DE CÁLCULO
Equipo ASIS local y territorial Igual 21,5
RSPONSABLE DEL ANÁLISIS
Equipo ASIS local y territorial
Mayor o
Igual a
21,6
FUENTE DE DATOS
Bases RUAF Distritales, proyecciones de población DANE, base de datos intoxicaciones en menores de 5 años Distrital.
FRECUENCIA TOMA DE DATOS
Mensual
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DEL INDICADOR
Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y con los
países de América Latina y El Caribe. Debe realizarse el análisis de la base de intoxicaciones en menores de 5 años.
APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS
POR DETERMINANTE
S
ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico,
representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Infancia, guía de detección de alteraciones del niño sano
INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta institucional en todos
los sectores y respuesta social. Adherencia a guías de atención, aseguramiento, asistencia a CTO y DLLO
PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) enfermedades de base del menor, análisis base de intoxicaciones menor de 5 años (intoxicación por, tipo de
exposición, vía de exposición, )
. Seguimiento Localidad 15 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL
Resultado mensual
Numerador 1 0 4 0 1 6
Denominador 8291 8291 8291 8291 8291 41455
Indicador 0,1 0,0 0,5 0,0 0,1 0,1
Resultado acumulado
Numerador 1 1 5 5 6 60
Denominador 8291 16582 24873 33164 41455 414550
Indicador 0,1 0,1 0,2 0,2 0,1 0,1
Meta Distrital 2016 15,7 15,7 15,7 15,7 15,7 15,7
Línea Base Local 2012 17,9 17,9 17,9 17,9 17,9 17,9
Línea Base Distrital 2012 21,9 21,9 21,9 21,9 21,9 21,9
Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013.
La tasa de mortalidad en menores de 5 años expresa la probabilidad que tiene un
recién nacido de morir entre el nacimiento y antes de cumplir los 5 años de edad.
Se presenta como una tasa por cada mil nacidos vivos. El primer año de vida es el
más crítico en la supervivencia del ser humano; y los primeros 5 años dan
herramientas relacionado directamente con los niveles de pobreza y de calidad de la
sanidad gratuita (a mayor pobreza o menor calidad sanitaria, mayor índice de
mortalidad infantil) y constituye el objeto de uno de los 8 Objetivos del Milenio de
las Naciones Unidas.
Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil.
La mortalidad de la niñez es un indicador de las condiciones de vida de la
población y de las oportunidades sociales de desarrollo. En Colombia ha
disminuido de manera significativa la mortalidad de menores de 5 años, al pasar de
cifras cercanas a 60 por mil nacidos vivos en el quinquenio 1975–1980 a
menos de la mitad en el quinquenio 1995–2000. Sin embargo, a hoy la mitad de
las muertes se relacionan con afecciones perinatales, enfermedades infecciosas,
accidentes y otros. La desnutrición representa 13% de la muerte de niños con más de
28 días. Muchas de estas causas son evitables con la tecnología disponible. A pesar
de los esfuerzos realizados, aún persiste la brecha rural-urbana tanto en la mortalidad
infantil (menores de 1año) como en la de menores de 5 años, en cuanto reflejo
de la inequidad en la posibilidad de vida y desarrollo de los niños.
En la localidad la tendencia de la tasa de mortalidad en menores de 5 años a lo
largo del tiempo ha disminuido tanto a nivel Distrital como local. En él año 2012 se
presentaron 74 casos en el Distrito Capital, de los cuales 3 casos se reportaron en
la localidad ( 2 casos en la UPZ 53 y uno en la UPZ 55), de sexo masculino. Para el
2013 se han presentado 627 casos en la Capital de los cuales 39 casos son de la
localidad, observando que las muertes en menores de 5 años tienen una tendencia
al aumento significativo tanto en el Distrito Capital como en la localidad. Ver mapa
2.
El aumento significativo de este indicador se debe a la no asistencia a las citas de
crecimiento y desarrollo, el no cumplimiento con el esquema completo de
vacunación; esto se debe a la ocupación y negligencia de padres o cuidadores,
además se ha observado que estos niños están en jardines todo el día no hay control
por parte del padre de familia o cuidador en cuanto a la alimentación, cuidado y
control de enfermedades.
Por lo tanto es una población vulnerable, debido a que en esta edad los niños son
víctimas de violencia intrafamiliar, puesto que los padres los dejan al cuidado de un
extraño mientras llegan del trabajo, lo cual los lleva a ser víctimas de abuso sexual,
tener malos hábitos de alimentación y a no tener buenos hábitos de higiene.
La administración Distrital apunta a mejorar la calidad de vida de los niños y las
niñas a través de atención en salud, participación en escenarios de educación inicial,
acceso a la cultura y a espacios de juego para su desarrollo integral. A través del
programa "Ser Feliz, creciendo Feliz" estrategia que tiene cuatro grandes proyectos
prioritarios que apuestan a la construcción de escenarios articulados para el
desarrollo de los niños y las niñas en la primera infancia. El primero es Creciendo
Saludables, el proyecto que articula las acciones que garantizan el ejercicio del
derecho a la salud en condiciones de equidad, calidez y calidad para los niñas y
niños, familias gestantes y lactantes. El segundo componente es el de
Corresponsabilidad, está dirigido a cualificar las capacidades y potencialidades de
las familias, maestros, maestras, cuidadores y cuidadoras, madres comunitarias
sustitutas y otros agentes educativos y culturales para la generación de condiciones
que propicien el desarrollo integral de las niñas y niños de acuerdo con sus
particularidades, necesidades, intereses y contextos. También, a través del tercer
componente, los Ambientes Adecuados para el Desarrollo de la Primera Infancia, se
garantiza el respeto, reconocimiento y celebración de la diferencia y la participación
infantil, así como la construcción y adecuación de equipamientos pertinentes,
seguros, acogedores y accesibles para ellos y ellas (Alcaldía Distrital de Bogotá,
2013 ).
Mapa 4. Indicadores de Mortalidad en Menores de 5 Años en la Localidades Rafael Uribe y
Antonio Nariño.
5. Reducir la mortalidad por neumonía a menos de 9 por
cien mil menores de 5 años en el distrito capital, al 2016
NOMBRE DEL INDICADOR Tasa de mortalidad en menores de 5 años por
neumonía
CUADRO DE MANDO INTEGRAL
FÓRMULA
Numerador: Número de defunciones de todo menor de 5 Años residente en la localidad por
neumonía en un periodo determinado. Denominador: Numero de menores 5 años de
edad para el mismo periodo* 100,000
RANGO CALIFICACI
ÓN
UNIDAD Tasa * 100,000 menores de 5 años Menor e Igual a
10,3
RESPONSABLE DE CÁLCULO
Equipo ASIS local y territorial Igual 10,4
RSPONSABLE DEL ANÁLISIS
Equipo ASIS local y territorial Mayor o Igual a
10,5
FUENTE DE DATOS Bases RUAF locales y proyecciones de
población DANE
FRECUENCIA TOMA DE DATOS
Mensual
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DEL
INDICADOR
Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y con los países de América Latina y El Caribe. Debe realizarse el análisis de la
información de los indicadores de calidad de aire.
APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS POR
DETERMINANTES
ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos
de la Política de Infancia, guía de detección de alteraciones del niño sano
INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta
institucional en todos los sectores y respuesta social. Adherencia a guías de atención, aseguramiento, asistencia a CTO y DLLO; análisis indicadores
calidad del aire (...)
PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de
vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) enfermedades de base del menor,
. Seguimiento Localidad 15 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL
Resultado mensual
Numerador 0 0 0 0 0 0 0
Denominador 8291 8291 8291 8291 8291 8291 41455
Indicador 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Resultado acumulado
Numerador 0 0 0 0 0 0 0
Denominador 8291 16582 24873 33164 41455 41455 414550
Indicador 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Meta Distrital 2016 9 9 9 9 9 9 9
Línea Base Local 2012 0 0 0 0 0 0 0
Línea Base Distrital 2012 10,2 10,2 10,2 10,2 10,2 10,2 10,2
Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013
Entre los determinantes estructurales de la mortalidad por neumonía en menores de
cinco años están las políticas públicas, las cuales configuran el sistema de salud,
los modelos de atención, y las guías de atención a los menores de 5 años, dichas
características del sistema en ocasiones generan barreras de acceso a los servicios
de salud, la atención en salud no llega a los lugares donde tienen que llegar.
Los determinantes sociales intermedios que desencadenan la mortalidad en
menores de cinco años va ligado al nivel de ingresos de la familia, su lugar de
residencia, debido a que el nivel socioeconómico influye en condiciones higiénico-
sanitarias como el consumo de agua y alimentos insalubres que se da por la falta
de orientación sobre prácticas adecuadas de alimentación y cuidado de la salud,
manifestándose en los niños como en enfermedades diarreicas, intoxicaciones por
alimentos, entre otras.
En cuanto a los determinantes intermedios tenemos los biológicos como ERA,
EDA, problemas inmunológicos, falta de asistencia a programas de promoción y
prevención, falta de compromiso por parte de las aseguradoras, así como también a
generar un compromiso en los cuidadores en el cumplimiento de citas.
Si de acceso y calidad de los servicios de salud se habla, se genera una barrera
desde la ley 100, donde la salud se ofrece con base en una lógica de mercado de
acuerdo al nivel socioeconómico de los ciudadanos y divide los servicios de salud en
paquetes de beneficios: el plan obligatorio y plan básico de atención (que luego
conformó el Plan de Intervenciones Colectivas).
Durante el 2012 en Bogotá D.C se presentaron 37 mortalidades por neumonía en
menores de 5 años, se registró 4 casos en la localidad (dos en la UPZ 39 y uno en la
UPZ 54 y uno en la UPZ 55); por otra parte en el primer semestre de 2013 en el D.C
se presentaron 38 casos, con reporte de 3 casos en la localidad en la UPZ 55, 39 y 53.
Con la implementación del programa de Salas ERA, el cual fue concebido e
implementado en el marco de la Atención Primaria de Salud como un componente de
la misma tendiente a mitigar el problema de la mortalidad infantil por Enfermedades
Respiratorias Agudas (ERA) y el control de las mismas, el componente educativo de
estas salas ERA tanto para los educadores como para los padres se trata de medidas
preventivas, cuidados del menor en casa como lo son: los cambios bruscos de
temperatura, limpieza y desinfección del ambiente, de la alimentación complementaria
de leche materna hasta los seis meses; y capacitación de signos de alarma de estas
enfermedades. Además se realiza un seguimiento presencial a estos pacientes a las
48 horas y antes de cumplir los 7 días de haber sido hospitalizados para comprobar si
está teniendo mejoría. Los pacientes que no asisten a este control después de haber
sido hospitalizados se canalizan a los profesionales de los territorios para que hagan
la visita correspondiente.
Además la instrucción permanente en las barreras de seguridad a todos el personal
médico y usuarios de este lo que ha ayudado a minimizar la transmisión de esta.
Finalmente, la capacitación constante en el lavado de manos a la comunidad en
Comité de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria COVECOM, en las UPGD y
servicios médicos del Hospital ha ayudado a tener más conocimiento en este tema y
por lo tanto ser multiplicador de esta información.
Mapa 5 Mortalidad por neumonía
6. Reducir a 3,3 por cada 100.000 mil habitantes la tasa de
suicidio en coordinación con otros sectores del gobierno
distrital, al 2016
NOMBRE DEL INDICADOR
Tasa de suicidio CUADRO DE MANDO
INTEGRAL
FÓRMULA
Numerador: Número de defunciones por suicidio o lesiones auto inflingidas
Denominador: Numero de población total estimada * 100,000
RANGO CALIFICACI
ÓN
UNIDAD Tasa * 100,000 habitantes Menor e Igual a
3,6
RESPONSABLE DE CÁLCULO
Equipo ASIS local y territorial Igual 3,7
RSPONSABLE DEL ANÁLISIS
Equipo ASIS local y territorial Mayor o Igual a
3,8
FUENTE DE DATOS subsistema SISVECOS, boletín mensual de
Medicina Legal
FRECUENCIA TOMA DE DATOS
Mensual
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DEL
INDICADOR
Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y
con los países de América Latina y El Caribe.
APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS POR
DETERMINANTES
ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo
tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política Distrital de Salud Mental
INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta
institucional en todos los sectores y respuesta social. Análisis de los intentos suicidas (evento desencadenante)
PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de
vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) sexo de los casos de consumado, mecanismo utilizado
. Seguimiento Localidad 15 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL
Resultado mensual
Numerador 0 1 0 0 0 0 1
Denominador 108607 108607 108607 108607 108607 108607 108607
Indicador 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Resultado acumulado
Numerador 0 1 1 1 1 1 11
Denominador 108607 217214 325821 434428 543035 543035 5430350
Indicador 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Meta Distrital 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3
Línea Base Distrital 2011 3,7 3,7 3,7 3,7 3,7 3,7 3,7
Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013
Entre los determinantes de la conducta suicida tenemos los determinantes
estructurales, intermedios y proximales.
Determinantes sociales Estructurales
La política pública de salud mental, en muchos casos es incumplida por factores
de desconocimiento, olvido o desacato.
Durante más de 50 años Colombia ha sufrido la violencia del Conflicto armado
interno. Esta violencia ha afectado los núcleos sociales, culturales, familiares y
políticos convirtiéndose en un problema de salud que afecta los diferentes estratos
socioeconómicos y cada uno una de las etapas de ciclo vital.
Determinantes sociales Intermedios
Las barreras de acceso a servicios de salud se han convertido en una real idad que
afecta a diario a la población Colombiana. El personal no está capacitado para
enfrentar y/o atender una situación de conducta suicida cuando este se presenta en
un servicio de salud, institución educativa u hogar
Determinantes sociales Proximales
Cambios en las dinámicas familiares (Roles, normas, límites, habilidades para
resolución de conflictos) ha generado cambios a nivel cultural. Las madres y
padres cabeza de familia, la separación, el abandono, el cuidado de los hijos en
manos de familiares. En los adolescentes se evidencia los malos apegos que se
detectan a través de conductas como: inseguridad, baja autoestima, poca
tolerancia a la frustración, dificultad para relacionarse con los demás, irritabilidad,
dificultad en la comunicación con sus padres y propensión a adquirir malos
hábitos. La deserción escolar, la violencia intrafamiliar, la carencia de pautas de
crianza, el consumo de Spa entre otros factores ha generado la aparición del
fenómeno del Pandillismo, culturas urbanas. Este fenómeno se caracteriza porque
está afectando a las etapas de ciclo vital niñez, adolescencia y juventud. En los
adultos disolución de proyecto de vida en pareja. Déficit en las habilidades de
afrontamiento eventos estresores en la familia y en el entorno. Problemas
relacionados con la desaparición o muerte de algún miembro de la familia. El
abandono y la negligencia por parte del núcleo familiar hacia los adultos mayores
posiblemente se debe a que estas personas son percibidas como una carga para sus
hijos adultos, ya que estos últimos deben responder económicamente y
ayudarlos a suplir sus necesidades mientras que también tienen que responder por
la familia que ellos mismos han formado. No manejo desde la salud mental de la
enfermedad crónica. Género: En cuanto a este factor determinante la
frecuencia del suicidio entre varones es cuatro veces superior a la de las mujeres,
número de suicidios consumados y, por lo tanto, tasas más altas en este grupo.
Edad: Las tasas de suicidio aumentan con la edad, lo que destaca la importancia de
la crisis de la mediana edad. Entre varones, la máxima incidencia de suicidios se
observa a partir de los 45 años; entre mujeres, los números más altos de
suicidios consumados se registran después de los 55 años. Estado Civil: El
matrimonio, reforzado por los hijos, parece disminuir el riesgo de suicidio de forma
significativa. Sin embargo, las personas que estuvieron casadas presentan tasas
mucho mayores que las que nunca se han casado (Kaplan 2004).Se ha descrito
que cambios en el estado marital es un factor de riesgo para suicidio, siendo
mayor el riesgo durante el primer año posterior al cambio y en adultos mayores
(Roskar 2011).Lugar de Residencia: Los intentos de suicidios son más
frecuentes en zonas urbanas que rurales. En estas últimas la letalidad tiende a ser
mayor por el menor acceso a Servicios de Salud (Harris 2011) y uso masivo (por
motivos de trabajo), de armas de fuego. Nivel Socioeconómico: Estudios
muestran que los intentos de suicidio y los suicidios consumados son más
frecuentes en la población desempleada y con menor nivel cultural (Harris 2010-
Danzinger 2011). Situación ocupacional: El trabajo actúa como un factor
protector. Riesgo de cometer suicidio aumenta con el desempleo. (Danzinger,
2011)
La secretaría Distrital de Salud desde el año 2004, ha venido implementando el Sistema de
Vigilancia Epidemiológica de la Conducta Suicida en la ciudad de Bogotá, SISVECOS, su
objetivo es identificar, vigilar, valorar y canalizar cualquier tipo de manifestación,
comportamiento o pensamiento realizado por una persona que busca autolesionarse y de
alguna manera trasformar la realidad que genera crisis emocional y/o existencial como la
ideación, amenaza e intento o desencadenando un suicidio consumado propiciando la
muerte (Secretaria Distrital de Salud, 2011).
Dentro de las acciones realizadas en el Hospital el Sistema de Vigilancia Epidemiológica
de la Conducta Suicida lleva a cabo visitas domiciliarias para realizar la intervención
psicosocial individual ante un caso de ideación, intento, amenaza y suicidio consumado.
Los psicólogos de los equipos territoriales realizan acciones colectivas, tamizajes e
intervenciones individuales.
Para lo anterior los profesionales realizan acciones específicas como:
Fortalecer las redes de apoyo familiares
Realizar campañas y/o talleres de promoción y prevención con el medio educativo
Capacitación a docentes sobre los signos y síntomas de la conducta suicida
Asesoría y consejería a los usuarios ante la problemática
Realizar la canalización correspondiente cuando se capte un caso
Mapa 6. Suicidio
7. Reducir a 1 por 100.000 menores de 5 años la
mortalidad por enfermedad diarreica, al 2016
NOMBRE DEL INDICADOR
Tasa de mortalidad en menores de 5 años por EDA
CUADRO DE MANDO INTEGRAL
FÓRMULA
Numerador: Número de defunciones de todo menor de 5 Años residente en la localidad por
EDA en un periodo determinado. Denominador: Numero de menores 5 años de
edad para el mismo periodo* 100,000
RANGO CALIFICACI
ÓN
UNIDAD Tasa * 100,000 menores de 5 años Menor e Igual a
0,7
RESPONSABLE DE CÁLCULO
Equipo ASIS local y territorial Igual 0,8
RSPONSABLE DEL ANÁLISIS
Equipo ASIS local y territorial Mayor o Igual a
0,9
FUENTE DE DATOS Bases RUAF Distritales y proyecciones de
población DANE
FRECUENCIA TOMA DE DATOS
Mensual
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DEL
INDICADOR
Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y
con los países de América Latina y El Caribe.
APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS POR
DETERMINANTES
ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo
tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Infancia, guía de detección de alteraciones del niño sano
INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta
institucional en todos los sectores y respuesta social. Adherencia a guías de atención, aseguramiento, asistencia a CTO y DLLO;
PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de
vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) enfermedades de base del menor, edad, sexo, étnia
. Seguimiento Localidad 15 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL
Resultado mensual
Numerador 0 0 0 0 0 0 0
Denominador 8291 8291 8291 8291 8291 8291 49746
Indicador 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Resultado acumulado
Numerador 0 0 0 0 0 0 0
Denominador 8291 16582 24873 33164 41455 49746 472587
Indicador 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Meta Distrital 2016 1 1 1 1 1 1 1
Línea Base Local 2012 0 0 0 0 0 0 0
Línea Base Distrital 2012 1 1 1 1 1 1 1
Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013
Cada año se enferman aproximadamente 1,8 millones de niños a causa del
consumo de alimentos o bebidas insalubres, lo que genera mortalidad por EDA.
Dentro de los determinantes sociales de esta enfermedad se pueden analizar los
siguientes
Determinantes sociales estructurales
Carencia de políticas sanitarias que promuevan el control de alimentos sanos y
seguros. Actualmente se cuenta con mayor interconexión en las cadenas de
distribución de alimentos, lo cual hace que lleguen a más lugares.
Territorios como Antonio Nariño, que son urbanos en su mayoría, aumentan los
riesgos de consumir comidas de las cuales se puede desconocer que su
manipulación es inadecuada.
“La globalización de la producción y el comercio de alimentos aumenta la
probabilidad de que haya incidentes internacionales con alimentos contaminados” ()
por lo que los sistemas de vigilancia sanitaria también deben fortalecerse en las
fronteras.
Determinantes sociales Intermedios
Presencia de vectores en sitios de almacenamiento y distribución de los alimentos.
Apertura de restaurantes o sitios donde se preparan alimentos y bebidas antes de
contar con asesoría para la manipulación de los mismos desde la vigilancia
sanitaria.
Las condiciones de empleo informal facilitan la disponibilidad de alimentos
posiblemente contaminados, que son elegidos por las personas de la comunidad
por su cercanía al lugar de residencia.
Determinantes sociales Proximales
Déficit en habilidades para la manipulación de alimentos, lo que no garantiza
confiabilidad en sus condiciones de higiene e inocuidad.
La capacidad adquisitiva de algunas familias de la comunidad solo permite tener
acceso a alimentos en venta informal que no tienen la vigilancia sanitaria
suficiente para garantizar condiciones de higiene e inocuidad.
Durante el 2012 en Bogotá D.C se presentaron 7 mortalidades por EDA, de las cuales,
ninguna corresponde a la localidad; en el 2013, se presentó una mortalidad en el D.C
que corresponde a otra localidad.
Las acciones e intervenciones del Hospital Rafael Uribe Uribe buscan garantizar el
derecho a la salud, a través de un enfoque de prevención, promoción y atención
primaria en salud, con el fin de satisfacer las necesidades individuales y colectivas.
los factores medioambientales afectan indirectamente la salud de la población en
general y de los niños y las niñas del D.C. Debido a la altura a la que se encuentra
ubicada Bogotá, estos aspectos influyen en la presencia de determinadas
enfermedades respiratorias, al existir cambios climáticos bruscos.
Por otro lado, la producción de basura generada por el alto consumo de la población y
el inadecuado manejo de los residuos sólidos acarrea problemas sociales,
ambientales y sanitarios, la contaminación de aguas subterráneas, superficiales, de
los ríos, de canales y la contaminación del suelo por descomposición (Secretaria
Distrital de Salud, 2009).
Por lo mencionado anteriormente, desde el Hospital se realizan acciones para evitar
que se presente esta problemática como lo son: capacitaciones en cuanto al lavado de
manos, el uso adecuado de tapabocas, limpieza y desinfección de la vivienda, manejo
adecuado de los desechos y residuos sólidos, adecuada manipulación de alimentos,
además de tener en cuenta el esquema de vacunación y los controles de crecimiento
y desarrollo de los niños y niñas.
Mapa 7. Mortalidad por enfermedad diarreica
8. Lograr 95 % de cobertura en vacunación para cada
uno de los biológicos de Programa Ampliado de inmunización,
a 2016
NOMBRE DEL INDICADOR
Porcentaje de niños con el esquema de vacunación completo
CUADRO DE MANDO INTEGRAL
FÓRMULA
1)Numerador: Número de terceras dosis de
polio aplicadas en población menor de un año/Denominador: Población menor de un
año*100 2)Numerador: Número de dosis aplicadas de
Triple Viral en población de un año de edad/ Denominador: Población de un año de edad
*100
RANGO CALIFICACI
ÓN
UNIDAD Porcentaje PENDIENTE
RESPONSABLE DE CÁLCULO
Equipo ASIS local y territorial - PAI Local
RESPONSABLE DEL ANÁLISIS
Equipo ASIS local y territorial
FUENTE DE DATOS Bases de PAI Distritales
FRECUENCIA TOMA DE
DATOS Trimestral
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DEL
INDICADOR
Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y
con los países de América Latina y El Caribe.
APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS POR
DETERMINANTES
ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo
tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Infancia, y del PAI
INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta
institucional en todos los sectores y respuesta social. Puntos de vacunación y horarios de atención
PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de vida,
condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) Maltrato por negligencia
. Seguimiento Localidad 15
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL
Resultado mensual Terceras Dosis de Polio
Numerador
289 297 362 474 401 317 2140
Denominador
258 258 258 258 258 258 1548
Indicador 112,0155039
115,1162791
140,3100775
183,7209302
155,4263566
122,8682171
138,2428941
Acumulado
289 586 948 1422 1823 2140 20048
Resultado mensual Triple Viral
Numerador
286 189 209 299 303 255 1541
Denominador
258 258 258 258 258 258 1548
Indicador 110,8527132
73,25581395
81,00775194
115,8914729
117,4418605
98,8372093
99,54780362
Acumulado
286 475 684 983 1286 1541 14501
Meta Distrital 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95%
Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013
El PAI se desarrolla en diferentes líneas de intervención las cuales presentan
debilidades afectando el cumplimiento de las metas, algunas de ellas son: No se
cuenta con una estrategia de difusión local permanente como el perifoneo que
apoye la canalización de población objeto a hacia la estrategia extramural o hacia
las IPS, existencia de barrios de difícil acceso para los grupos extramurales
relacionados con la seguridad de los funcionarios. No hay una estrategia
permanente de comunicaciones a través de medios masivos y en ocasiones la
información que muestra los medios de comunicación no es clara y genera falsas
expectativas en la población.
Se resalta el desarrollo de trabajo articulado con los diferentes actores del Hospital
del Plan de Intervenciones Colectivas – PIC, del Plan Obligatorio de Salud - POS;
así como el trabajo con sectores locales y comunidad lo que ha permitido mejorar
las coberturas de vacunación durante el año evaluado, mediante la aplicación de
estrategias que se enmarcan en la atención con calidad y calidez de los usuarios y
sus familias. El proceso de sensibilización de padres y cuidadores ha permitido la
modificación de imaginarios y mitos que existen en torno a la vacunación,
generando conciencia sobre la prevención de enfermedades.
Durante el año 2012 se logró completar la cobertura de vacunación con 95 % d e los
viales trazadores de Triple Viral y polio en la localidad en la población menor de un
año. En el semestre del 2012, se aplicó 1629 dosis de polio con un 45.65% del
cumplimiento de la meta. y de triple viral se colocó 1531 dosis con cumplimiento del
47.84%.
En lo corrido al primer semestre de 2013 en la localidad, se aplicó 2140 viales de polio
con un 138,4%, respecto a Triple viral se aplicó 1541 viales con 99.54%.
Entre las estrategias del Hospital Rafael Uribe Uribe en cuanto a ampliar la cobertura
de vacunación adelanta acciones para intensificar las estrategias de vacunación que
permitan captar la población infantil, las mujeres gestantes y en edad fértil –MEF y el
adulto de 60 años y más, con el propósito de iniciar, continuar o completar esquemas
de vacunación en el logro de la meta igual o superior al 95% en las localidades
Antonio Nariño y Rafael Uribe Uribe.
Entre otras estrategias tenemos: Iniciar, continuar y completar el esquema regular y
refuerzos de vacunas a todos los niños y niñas menores de 6 años. Vacunar a toda la
población infantil desde los 6 meses hasta los 23 meses de edad, intensificando
primeras, segundas y únicas de influenza, según sea el caso.
Realizar búsqueda, seguimiento y vacunación de la población susceptible menor de 6
años. Vacunar al total de mujeres en segundo y tercer trimestre de gestación con una
dosis de influenza y DPT a partir de la 21 semana de gestación. Fortalecer el plan de
eliminación del tétanos neonatal, administrando dosis de esquema a toda mujer
gestante y MEF que no haya iniciado o finalizado su esquema, dependiendo de su
antecedente vacunal. Vacunar al total de la población de 60 años y más, dosis única
de influenza. Vacunar al total de la población de 60 años y más, con una dosis de
neumococo, según sea el caso y la población de 3 años y más con criterio de riesgo.
Fortalecer el plan de eliminación del tétanos neonatal, administrando dosis de
esquema a toda mujer gestante y MEF que no haya iniciado o finalizado su esquema,
dependiendo de su antecedente vacunal. Vacunar al total de la población de 50 años y
más, con una dosis de influenza. Vacunar al total de la población de 60 años y más,
con una dosis de neumococo, según sea el caso y la población de 3 años y más con
criterio de riesgo. Realizar búsqueda, seguimiento y vacunación de la población
susceptible menor de 6 años. Fortalecer el plan de eliminación del tétanos neonatal,
administrando dosis de esquema a toda mujer gestante y MEF que no haya iniciado o
finalizado su esquema con 5 dosis de TD.
Disminuir el acúmulo de susceptibles para Sarampión y Rubeola en adolescentes
entre 10 a 20 años. Articular las diferentes jornadas de Salud Publica orientando
acciones comunes entre todos los territorios de salud en los cuales la población objeto
sean los niños y niñas menores de 6 años y adultos mayores de 50 años. Coordinar
acciones conjuntas con diferentes Instituciones de Educación y Protección infantil.
Mapa 8. Programa ampliado de inmunización ( P.A.I)
9. Reducir a 3 % la prevalencia de la desnutrición global en
niños y niñas menores de 5 años en coordinación y con el
apoyo de los demás sectores de la administración distrital, al
2016
NOMBRE DEL INDICADOR
Prevalencia de desnutrición global en menores de 5 años
CUADRO DE MANDO INTEGRAL
FÓRMULA
numerador: Número de niños menores de 5 años cuyo peso para la edad se encuentra por debajo de -2 desviaciones estándar Denominador: Número total de menores de 5 años notificados al sistema en el periodo analizado * 100 Unidad de medida: porcentaje
RANGO CALIFICACIÓN
UNIDAD porcentaje Menor e Igual a
5
RESPONSABLE DE CÁLCULO
Equipo ASIS local y territorial Igual 5,1
RSPONSABLE DEL ANÁLISIS
Equipo ASIS local y territorial Mayor o Igual a
5,2
FUENTE DE DATOS Bases de datos SISVAN Distritales y proyecciones de población
FRECUENCIA TOMA DE DATOS
Mensual
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DEL INDICADOR
Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y con los países de América Latina y El Caribe.
APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS POR DETERMINANTES
ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional
INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta institucional en todos los sectores y respuesta social. Suplementación con micronutrientes
PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) edad, sexo, étnia
. Seguimiento Localidad 15 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL
Resultado mensual
Numerador 3 4 7 6 7 22 49
Denominador 127 126 108 122 131 137 751
Indicador 2,4 3,2 6,5 4,9 5,3 16.1 6.5
Resultado acumulado
Numerador 3 7 14 20 27 49 414
Denominador 127 253 361 483 614 751 7095
Indicador 2,4 2,8 3,9 4,1 4,4 6.5 5.8
Meta Distrital 3 3 3 3 3 3 3
Línea base Distrital 2012 5,1 5,1 5,1 5,1 5,1 5.1 5,1
Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013
La Desnutrición Global relaciona el peso con la edad y el sexo, comparado con el
patrón de referencia del Centro Nacional para Estadísticas en Salud de los Estados
Unidos CHS (OPS)
Determinantes sociales Estructural
De acuerdo con unidad de análisis de indicadores trazadores realiz ada en 2013 en el
Hospital Rafael Uribe Uribe, los determinantes estructurales de la desnutrición global
y crónica se refieren a un modelo político que está limitado en su efectividad.
La oferta de profesionales egresados en la carrera de nutrición es escasa, por lo
que es posible que exista una demanda insatisfecha de los servicios de salud
prestados por ellos a la población de la localidad. (Hospital Rafael Uribe Uribe,
2013)
Una sociedad consumista que usa los medios de comunicación para promocionar
productos que pueden carecen de los nutrientes necesarios para alcanzar niveles
adecuados de peso y talla y un prototipo de imagen corporal extremadamente
delgado que afecta principalmente al género femenino. (Hospital Rafael Uribe
Uribe, 2013)
Situaciones de desplazamiento forzoso por la violencia y narcotráfico a nivel
nacional e internacional han afectado la producción de alimentos y ha llegado a
espacios locales como los parques de la localidad generando inseguridad y
desinterés en la práctica de actividad física (Hospital Rafael Uribe Uribe, 2013).
Determinantes sociales Intermedio
En este eje se identifican problemáticas estructurales como la falta de centros de
acopio o abastecimiento, ocasionando distribución desigual de alimentos en los
habitantes de la localidad, y un desplazamiento obligatorio a otras localidades para el
aprovisionamiento de alimentos o la necesidad de recurrir a las pequeñas
tiendas o mini mercados en donde tras encontrar los alimentos a un precio muy
elevado, se encuentran en regulares condiciones de calidad e inocuidad, iniciando así
la afectación del segundo eje: Acceso. A nivel local esta problemática afecta a
385.903 habitantes de todos los ciclos vitales, de los cuales 71.127 son niños. (
Hospital Rafael Uribe Uribe,, 2013)
La localidad Rafael Uribe Uribe cuenta con solo una plaza de mercado en el barrio
Inglés, que no alcanza a brindar la cantidad, variedad y calidad de alimentos de la
canasta básica familiar, adicionalmente no es de fácil acceso para las UPZ
ubicadas en la parte superior de la localidad, situación que ha generado la venta
ambulante de alimentos o tiendas en donde no todas cuentan con las condiciones
mínimas de calidad e inocuidad y por lo tanto ocasiona enfermedades diarreicas
agudas en otras. ( Hospital Rafael Uribe Uribe, 2013)
Determinantes sociales Proximal
Como determinantes proximales se identifica que los hábitos alimenticios
inadecuados de la comunidad de la localidad afectan la nutrición global y crónica.
Adicionalmente, se ha evidenciado un periodo corto de lactancia materna
exclusiva, también se ha observado que la lactancia no es exclusiva ya que por
imaginarios de las personas de la comunidad se da a los niños y niñas alimentos
diferentes a la leche materna en este periodo. ( Hospital Rafael Uribe Uribe,, 2013)
En algunas familias de la localidad se presentan dificultades económicas que
dificultan su posibilidad de acceder a una variedad de alimentos. Adicionalmente,
prácticas culturales alimentarias hacen que las familias preparen comidas que
pueden no estar balanceadas. ( Hospital Rafael Uribe Uribe,, 2013)
En cuanto al indicador peso para la talla, durante el primer trimestre del 2013 se
evidenció desnutrición global en un 7,7% de los menores de 5 años, comparado
con el dato a nivel nacional (3.4%) según la ENSIN 2010.
En la localidad en el primer semestre del 2013 se presentaron 335 casos de
menores de 5 años cuyo peso para la edad se encuentra por debajo de -2
desviaciones estándar de 5246 niños menores de 5 años notificados. Evidenciando
que el indicador se encuentra 3,4 por encima de la meta Distrital y 1,3 por encima de la
línea base del 2012. Ver mapa 3.
El Hospital Rafael Uribe Uribe cuenta con el Sistema de Vigilancia Alimentaria y
Nutricional (SISVAN), cuenta con un equipo de nutricionistas que realizan visitas
domiciliarias a niños con desnutrición y bajo peso, fomentando la buena alimentación
complementaria y lactancia materna exclusiva hasta los seis meses. Posteriormente, se
les realiza seguimiento para valorar si las recomendaciones se están realizando
adecuada y oportunamente. Además de esto, se realizan campañas educativas en los
FAMI, HCBI y jardines infantiles, con el fin de brindar educación alimentaria adecuada
para niños y niñas. Mapa 9 Indicadores de Desnutrición Global en Menores de 5 años
Fuente: Base de datos SISVAN SDS– Preliminares 15 04 2013
10. Reducir a 12 % la prevalencia de la desnutrición crónica en
niños y niñas menores de 5 años en coordinación y con el apoyo
de los demás sectores de la administración distrital, al 2016
NOMBRE DEL INDICADOR
Prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años
CUADRO DE MANDO INTEGRAL
FÓRMULA
numerador: Número de niños menores de 5 años cuya talla está por debajo del percentil 50 o a la
talla esperada Denominador: Número total de menores de 5
años notificados al sistema en el periodo analizado * 100
RANGO CALIFICACI
ÓN
UNIDAD porcentaje Menor e Igual a
18,1
RESPONSABLE DE CÁLCULO
Equipo ASIS local y territorial Igual 18,2
RSPONSABLE DEL ANÁLISIS
Equipo ASIS local y territorial Mayor o Igual a
18,3
FUENTE DE DATOS Bases de datos SISVAN Distritales y proyecciones
de población
FRECUENCIA TOMA DE DATOS
Mensual
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DEL
INDICADOR
Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y
con los países de América Latina y El Caribe.
APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS POR
DETERMINANTES
ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Política de
Seguridad Alimentaria y Nutricional
INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta institucional en todos los sectores y respuesta social. Suplementación con
micronutrientes
PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de vida,
condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) edad, sexo, étnia
. Seguimiento Localidad 15 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL
Resultado mensual
Numerador 24 18 14 16 19 29 120
Denominador 127 126 108 122 131 274 888
Indicador 18,9 14,3 13,0 13,1 14,5 10.6 13.5
Resultado acumulado
Numerador 24 42 56 72 91 120 405
Denominador 127 253 361 483 614 888 2726
Indicador 18,9 16,6 15,5 14,9 14,8 13.5 14.9
Meta Distrital 12 12 12 12 12 12 12
Línea base Distrital 2012 18,2 18,2 18,2 18,2 18,2 18.2 18,2
Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013
La desnutrición crónica o retraso en el crecimiento lineal, se determina al
comparar la talla del niño con la esperada para su edad. Este índice muestra los
efectos acumulativos de privaciones nutricionales a través del tiempo, tanto
general como durante el desarrollo temprano del niño.
La desnutrición crónica infantil es un fenómeno de origen multifactorial, resultado de
una amplia gama de condiciones sociales y económicas. Dentro de las causas
inmediatas relacionadas con su desarrollo figura la ingesta inadecuada de
nutrientes y las enfermedades de tipo infeccioso (especialmente las enfermedades
respiratorias y gastrointestinales). Asimismo, existen condiciones sociales
íntimamente relacionadas con su desarrollo, como son el bajo nivel educativo de la
madre; la alimentación deficiente en calidad y cantidad; las condiciones
inadecuadas de salud y saneamiento, y el bajo estatus social de la madre en la
toma de decisiones dentro del hogar.
Según notificación de casos al Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
(SISVAN), para el primer trimestre del año 2013 el indicador Talla para la edad
evidencia un 19,4% de menores en desnutrición crónica muy por encima del dato
nacional (13,2%). (Min. Protección social/Pro familia/INS 2010).
Para la localidad durante el primer semestre se reportaron 978 menores de 5 años
cuya talla está por debajo del percentil 50 o la talla esperada con un total de 5256
niños menores de 5 años notificados. Se evidencia que ha aumentado en 17.1
la desnutrición crónica según la línea base de D.C del 2012.Ver mapa 4.
Desde el Hospital se realizan actividades como Campañas de Educación en
alimentación saludable en casas, colegios y jardines infantiles, mejorando el estado
nutricional en los menores, además, desde los territories saludables se realizan
servicios de salud colectivos con madres gestantes y lactantes, visitas de bajo peso
por parte del equipo de SISVAN y visitas individuales a las gestantes; asi mismo,
los médicos territoriales realizan visitas donde canalizan al servicio de control de
crecimiento y desarrollo para su respectiva valoración y citas de seguimiento.
Mapa 10. Indicadores de Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años Localidad Antonio
Nariño y Rafael Uribe Uribe. Primer Trimestre 2013
Fuente: Base de datos SISVAN SDS– Preliminares 15 04 2013
11. Reducir a 1,5 por 100.000 la tasa de mortalidad por
desnutrición en menores de 5 años.
NOMBRE DEL INDICADOR Tasa de mortalidad en menores de 5 años por
DNT
CUADRO DE MANDO INTEGRAL
FÓRMULA
Numerador: Número de defunciones de todo menor de 5 Años residente en la localidad por
DNT en un periodo determinado. Denominador: Numero de menores 5 años de
edad para el mismo periodo* 100,000
RANGO CALIFICACI
ÓN
UNIDAD Tasa * 100,000 menores de 5 años Menor e Igual a
0,2
RESPONSABLE DE CÁLCULO
Equipo ASIS local y territorial Igual 0,3
RSPONSABLE DEL ANÁLISIS
Equipo ASIS local y territorial Mayor o Igual a
0,4
FUENTE DE DATOS Bases RUAF locales y proyecciones de
población DANE
FRECUENCIA TOMA DE DATOS
Mensual
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DEL
INDICADOR
Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y
con los países de América Latina y El Caribe.
APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS POR
DETERMINANTES
ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Infancia, guía de detección de alteraciones del niño sano,
politica de seguridad alimentaria
INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta
institucional en todos los sectores y respuesta social. Adherencia a guías de atención, aseguramiento, asistencia a CTO y DLLO;
PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de
vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) enfermedades de base del menor, edad, sexo, etnia
. Seguimiento Localidad 15 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL
Resultado mensual
Numerador 0 0 0 0 0
0
Denominador 8291 8291 8291 8291 8291 8291
Indicador 0 0 0 0 0 #¡DIV/0!
Resultado acumulado
Numerador 0 0 0 0 0 0
Denominador 8291 16582 24873 33164 41455 414550
Indicador 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Meta Distrital 2016 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5
Línea Base Local 2012 0 0 0 0 0 0
Línea Base Distrital 2012 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7
Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013
En la Mortalidad por desnutrición los determinantes influyen de la siguiente forma:
Determinantes sociales estructurales
Políticas sociales, política de infancia y adolescencia, política pública de
protección social y la pobreza que juega un papel muy relevante evidenciado por
situaciones políticas, económicas y sociales. Condiciones económicas, aumento en
productos de canasta familiar, desempleo.
Determinantes sociales intermedios
Nivel educativo, lugar de residencia, nivel de ingresos, inadecuados servicios
de salud.
Determinantes sociales proximales
Biológicos (neumonía, bronconeumonías, prematurez, sepsis neonatal, diarreas,
traumatismo cráneo cefálico, asfixia ahorcamiento, ingesta deficiente de alimentos y/o
por enfermedades infecciosas). (OPS/OMS, 2010)
El comportamiento de la mortalidad por desnutrición en el Distrito capital ha sido
fluctuante. En los últimos cinco años esta mortalidad ha disminuido progresivamente
aunque en el primer semestre de 2012 se presentaron 4 mortalidades por Desnutrición,
con una mortalidad en la Localidad, específicamente en la UPZ 36; Durante el primer
semestre del año 2013 no se presentó ningún caso en el D.C. Sin embargo, a pesar de lo
anterior se revela la frágil situación de inseguridad alimentaria, en primer lugar, reflejo de
una deficiente condición económica en las familias, sumado a condiciones ambientales
precarias en muchos casos, por otro lado puede suceder que este indicador se encuentre
enmascarado ya que no siempre se reporta como la causa primaria de la muerte.
Las condiciones nutricionales en niños y niñas menores de cinco años son determinantes
para su desarrollo neuronal, físico e intelectual, por tanto el Distrito adelanta planes,
programas y políticas integradas y orientadas al mejoramiento de las condiciones de calidad
de vida y salud de la primera infancia.
El Hospital Rafael Uribe Uribe a través del Subsistema de Vigilancia Alimentaria y
Nutricional (SISVAN) realiza un proceso de recolección y análisis sobre los factores que
pueden afectar las condiciones nutricionales de niños y niñas menores de cinco años,
adicionalmente realiza el acompañamiento, asesoría y promoción de hábitos nutricionales
en Colegios, Jardines y Hogares de la Localidad.
Los equipos ASIS, Vigilancia Poblacional Comunitaria y Gestión local, articulan acciones
que permitan la identificación de necesidades en espacios de análisis como el desarrollo de
la Sala Situacional, espacios con participación de padres y/o cuidadores y el
acompañamiento en acciones integrales en pro de la estrategia “ser feliz, creciendo feliz”.
Para el desarrollo de la Sala Situacional se priorizo el tema de nutrición en la primera
infancia, generando herramientas y estrategias que permitan un mejor acompañamiento en
todos los escenarios en los que se puedan beneficiar los niños y niñas menores de cinco
años a través de componentes integrales de salud y nutrición, con base en la necesidades
socioeconómicas identificadas en recorridos, análisis, jornadas de movilización, visitas y
encuentros en general con la comunidad.
Mapa 11. Mortalidad por desnutrición
12. Reducir a 10% la prevalencia de bajo peso al nacer en
los niños y niñas en coordinación y con el apoyo de los
demás sectores de la administración distrital, al 2016
NOMBRE DEL INDICADOR Prevalencia de Bajo Peso al Nacer CUADRO DE MANDO INTEGRAL
FÓRMULA
Numerador: Número de recién nacidos con peso inferior a los 2500
gramos. Denominador: Número total de
nacidos vivos de la localidad en un periodo determinado * 100
RANGO CALIFICACIÓN
UNIDAD porcentaje Menor e Igual a
12,8
RESPONSABLE DE CÁLCULO Equipo ASIS local y territorial Igual 12,9
RSPONSABLE DEL ANÁLISIS Equipo ASIS local y territorial Mayor o Igual a
13
FUENTE DE DATOS bases RUAF Distritales
FRECUENCIA TOMA DE DATOS Mensual
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DEL INDICADOR
Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito,
la Nación y con los países de América Latina y El Caribe.
APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS POR DETERMINANTES
ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y
culturales. Elementos de la Política de Infancia, guía de detección de alteraciones del embarazo, guia del CPN, politica de seguridad
alimentaria
INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos,
respuesta institucional en todos los sectores y respuesta social. Tipo de parto, N° CPN
PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos
de vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) edad gestacional, sexo, etnia, edad de la madre,
. Seguimiento Localidad 15 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL
Resultado mensual
Numerador 10 12 8 2 12 7 51
Denominador 101 69 92 90 95 88 535
Indicador 9,9 17,4 8,7 2.2 12.6 8.0 9,5
Meta Distrital 10 10 10 10 10 10 10
Línea base Distrital 2012 12,9 12,9 12,9 12,9 12,9 12,9 12,9
Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013
Los determinantes de Bajo peso al nacer influyen de la siguiente forma:
Determinantes estructurales
Política de seguridad alimentaria y nutricional. Búsqueda rápida de oferta laboral.
Las políticas públicas que aún no dan respuestas. Mitos para realizar la
práctica. Los medios de comunicación. (Vélez- Gómez., 2006)
Determinantes intermedios
Condiciones económicas (es decir asociada a estratos socioeconómicos bajos).
Controles prenatales tardíos o número insuficiente de controles.
Falta de cobertura para acceder a grupos de apoyo a la lactancia materna y curso
de maternidad y paternidad. Falta de implementación y cumplimiento de políticas a la
lactancia materna en la red hospitalaria pública y privada. Falta de divulgación masiva
sobre los beneficios de la lactancia materna para la madre y el hijo. Creencias,
imaginarios y representaciones sociales. (Vélez-Gómez., 2006)
Determinantes proximales
Estilos de crianza, edad de la madre, condiciones biológicas enfermedades de
base, consumo de tabaco, alcohol, café y drogas se asocia de forma importante
con un aumento de la incidencia del bajo peso al nacer. Bajo nivel académico,
hábitos nutricionales inadecuados, deserción escolar, desconocimiento de técnicas de
amamantamiento y almacenamiento de la leche. Creencias, imaginarios y
representaciones individuales y familiares. Gestantes adolescentes no realizan la
práctica de la lactancia materna por los cuidados del cuerpo. Familias
desestructuradas que no ofrecen alternativas al adolescente. En el trabajo, no hay
lugares adecuados para el almacenamiento de la leche. (Vélez- Gómez., 2006)
El recién nacido de bajo peso que mantiene el bajo peso durante los dos años de
vida tiene un riesgo aumentado de presentar talla baja en la edad adulta, de
manera que el riesgo es 5 veces mayor en el que ha presentado peso bajo y 7
veces mayor si ha presentado talla baja. Por lo tanto es importante realizar un
control de peso y talla constante al Recién Nacido de Bajo peso, incentivando la
lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de vida y continuarla hasta
los dos años acompañada de una adecuada alimentación durante la niñez.
Control que realiza el equipo profesional de SISVAN promoviendo en hogares y en
madres gestantes hábitos alimentarios que beneficien el vínculo madre e hijo; de igual
manera realiza el seguimiento a gestantes que están en bajo peso, sobrepeso u
obesidad como factor determinante en el peso del recién nacido; atienden e identifican
las necesidades o condiciones socioeconómicas, generando planes de alimentación
saludables a bajo costo que suplan los requerimientos nutricionales, adicionalmente
se fomentan planes de actividad física permitida durante el embarazo.
Al analizar el comportamiento del peso al nacer en la localidad, se observa que
en el primer semestre del año 2013, se presentaron 2712 nacimientos, de los cuales
206 recién nacidos corresponden a bajo peso al nacer.
El bajo peso al nacer durante el primer semestre del 2013 representó el 7.59% de
los nacimientos en la localidad, por debajo del comportamiento de la meta Distrital,
la tendencia es fluctuante cada mes.
En el primer trimestre del 2013, solo se encuentra datos del mes de Enero con 3
casos.
Adicional al trabajo realizado por SISVAN, los equipos ERI Y ERC articulan acciones
para la implementación de la Estrategia "ser feliz, creciendo feliz" con los referentes
de la diferentes líneas de Gestión de Políticas Públicas para el proceso de
caracterización de las mujeres gestantes, niños y niñas. Acciones que permiten
fortalecer el proceso intersectorial de primera infancia a través del trabajo con los
equipos de los territorios y el proceso de canalización. Asimismo los equipos realizan
el respectivo seguimiento a gestantes promoviendo prácticas saludables de
alimentación con base en las necesidades y limitaciones económicas propias de la
comunidad que habita en la localidad.
Mapa 12. Bajo peso al nacer
13. Incrementar a 4 meses la lactancia materna exclusiva, en
los niños y niñas menores de 6 meses en coordinación y
con el apoyo de los demás sectores de la administración
distrital, al 2016
NOMBRE DEL INDICADOR Mediana de lactancia materna en menores de 6 meses
CUADRO DE MANDO INTEGRAL
FÓRMULA Mediana de meses de lactancia materna exclusiva en los menores de 6 meses
RANGO CALIFICACIÓN
UNIDAD Meses Menor e Igual a
2,9
RESPONSABLE DE CÁLCULO
Equipo ASIS local y territorial Igual 3
RSPONSABLE DEL ANÁLISIS
Equipo ASIS local y territorial Mayor o Igual a
3,1
FUENTE DE DATOS Bases de datos SISVAN
FRECUENCIA TOMA DE DATOS
Mensual
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DEL INDICADOR
Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y con los países de América Latina y El Caribe.
APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS POR DETERMINANTES
ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Infancia, política de seguridad alimentaria
INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta institucional en todos los sectores y respuesta social.
PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) edad, sexo, étnia
.
Seguimiento Localidad 15 Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
TOTAL
Resultado mensual
Indicador en meses
2,2 2,6 2,2 2,27 2,5 0,98
Meta Distrital 2016 4 4 4 4 4 4
Línea base Distrital 2012 3 3 3 3 3 3
Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013
La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los
nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables.
Prácticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de
buena información y del apoyo de su familia y del sistema de atención de salud.
La OMS recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa que se produce al
final del embarazo) como el alimento perfecto para el recién nacido, y su
administración debe comenzar en la primera hora de vida. Se recomienda la
lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida. Después
debe complementarse con otros alimentos hasta los dos años. (OMS 2013)
Determinantes sociales estructurales
Políticas que promuevan y protejan la lactancia materna como elemento básico
del cuidado de la Salud de madre e hijo. Guías de atención para controles pre
natales y controles durante los primeros 6 meses de vida del bebé. Políticas de
seguridad alimentaria.
La lactancia materna es la estrategia de menor costo en la disminución de la
mortalidad infantil; por tanto, contar con información de base que apoye la
formulación de políticas y estrategias de promoción a la lactancia materna es
relevante para la implementación de estrategias para mejorar la salud integral de los
niños y las niñas en el país. (Fondo de las Naciones Unidas para la infancia UNICEF
2012)
Determinantes sociales intermedios
Acceso a programas y controles; condiciones de pobreza que generan malos
hábitos alimentarios, condiciones laborales que dificultan la lactancia materna
al terminar las licencias de maternidad; situación de hacinamiento,
condición de la vivienda y acceso a servicios básicos; nivel educativo y
profesional; edad de los padres, estado conyugal y situación laboral.
Determinantes sociales proximales
Condiciones bilógicas, estilos de vida, edad gestacional, etnia.
Sobre la prevalencia de la lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses, se
observa que menos de la mitad de los lactantes la reciben.
En la localidad, la duración de la lactancia materna exclusiva en niños y niñas
menores de 4 meses para el primer semestre del año 2013 fue 2.28 meses, según
información suministrada por el Sistema de Vigilancia SISVAN. Ver mapa 5.
El Hospital Rafael Uribe Uribe conmemorando la semana mundial de la lactancia materna
adelanta acciones y estrategias que sensibilicen y generen conciencia sobre la
importancia de la misma y permitan mejorar el tiempo de la lactancia materna exclusiva y
complementaria. Para ello se realizaran jornadas de movilización social en varios puntos
de la localidad, para este tipo de actividades el equipo de Gestión Local y los
profesionales de los territorios se articulan para el abordaje de los grupos de mujeres
gestantes y lactantes. Esta jornada busca el mejoramiento de la práctica y reafirma el
compromiso en el acompañamiento a las familias lactantes.
Adicionalmente se reafirmará y promocionará la importancia de la lactancia materna para
la prevención y disminución de enfermedades y de eventos de mortalidad por
desnutrición, además de la creación del vínculo afectivo y el desarrollo integral y saludable
de niños y niñas.
Adicionalmente se articularon acciones con ICBF para el proceso de planeación y gestión
de recursos para el desarrollo de la actividad, por tanto el Hospital acuerda el el
acompañamiento a los jardines y FAMIS para la movilización y las actividades planeadas
durante el mes de la lactancia materna.
Mapa 13. Media de Lactancia Materna en menores de 6 meses en las Localidades Rafael Uribe
Uribe y Antonio Nariño. Primer Trimestre 2013
Fuente: Base de datos SISVAN SDS– Preliminares 15 04 2013
14. Identificar y medir situaciones de embarazo en menores de
15 años , generando la denuncia y las acciones para el
inmediato restablecimiento de los derechos, en el marco de la
cero tolerancia
NOMBRE DEL INDICADOR Número de niñas menores de 15 años embarazadas.
CUADRO DE MANDO INTEGRAL
FÓRMULA Total de casos de menores entre 10 y 14 años embarazadas
RANGO CALIFICACIÓN
UNIDAD Casos NA NA
RESPONSABLE DE CÁLCULO
Equipo ASIS local y territorial NA NA
RSPONSABLE DEL ANÁLISIS
Equipo ASIS local y territorial NA NA
FUENTE DE DATOS Bases RUAF locales y proyecciones de población DANE
FRECUENCIA TOMA DE DATOS
Mensual
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DEL INDICADOR
Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y con los países de América Latina y El Caribe
APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS POR DETERMINANTES
ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Salud Sexual y Reproductiva, guía de atención para el CPN y atención del parto,,
INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta institucional en todos los sectores y respuesta social. Adherencia a guías de atención, aseguramiento, número de controles prenatales, tipo de parto, estado conyugal, nivel educativo de la madre, nivel educativo del padre
PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) clasificación de riesgo del embarazo, edad gestacional, étnia, edad de la madre, edad del padre,
Seguimiento Localidad 15 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL
Número de casos 0 0 0 0 1 1 2
Acumulado de casos 0 0 0 0 1 2 2
Meta Distrital 2016 NA NA NA NA NA NA NA
Línea de Base Local 2011 11 11 11 11 11 11 11
Línea base Distrital 2011 456 456 456 456 456 456 456 Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013
Durante siglos, casarse y tener hijos a los 15 años de edad era algo común, pero en
la actualidad eso, tiene un significado muy diferente, pues evoca una anomalía
social y numerosos riesgos sociales. Psicológico y biológicos. (JP,
2011).
El embarazo en adolescentes es considerado un evento de interés en salud pública
que debe abordarse de una manera integral, sujeto a las normas que protejan y
garanticen los derechos de los niños, niñas y adolescentes.
Con base en el análisis de los indicadores se consideran los siguientes
Determinantes Sociales para el embarazo en menores de 15 años y en adolescentes
de 15 a 19 años, identificando las diferencias e inequidades sociales en salud
que condicionan el embarazo en adolescentes.
Determinantes sociales estructurales
Implementación de una Política de Salud Sexual y Reproductiva que consolide la
oferta en servicios en Salud desde el enfoque de los Derechos Sexuales y
Reproductivos. La implementación y efectividad de acciones coordinadas entre los
diferentes sectores involucrados para la ofertas de servicios de salud para
adolescentes que reduzcan las barreras de acceso a servicios integrales de salud y
salud sexual y reproductiva.
Determinantes sociales intermedios
Las Condiciones de pobreza pueden generar la vinculación temprana al
mercado laboral mayores probabilidades de ingresar a cadenas productivas de
subempleo en condiciones desfavorables, explotación sexual; tener menores niveles
de educación, la falta de un proyecto de vida y otras condiciones que
afectan la conformación de los hogares y su funcionamiento, violencia, conflictos
familiares. (Consejo Nacional de Política Económica y Social CONPES SOCIAL 2012)
Determinantes sociales proximales
La Baja corresponsabilidad de padres y cuidadores con la educación y orientación
en la construcción de proyectos de vida de niños, niñas y adolescentes dejando
está responsabilidad a las instituciones escolares. Además de presentar riesgos en
el plano biológico, el embarazo en la adolescencia trae consigo eventuales
riesgos que ponen en desequilibrio el bienestar integral y las expectativas de vida.
Para el primer semestre del 2012 se presentaron en el Distrito 250 nacimientos
en madres adolescentes de 10 a 14 años, de los cuales 15 nacimientos en este grupo
de edad corresponden a la localidad. En el 2013 se presentaron 193 embarazos en
adolescentes de 10 a 14 años, de los cuales 12 casos corresponden a la localidad. Lo
que evidencia una disminución por año tanto en el D.C como en la localidad. Ver mapa
6.
“El embarazo en adolescentes de 14 años y menores es de alto riesgo porque suelen
acompañarlo la primiparidad, una situación socioeconómica desfavorable que conduce a la
desnutrición y la anemia, un desarrollo insuficiente, falta de control prenatal y viviendas
inadecuadas, donde a menudo hay hacinamiento, abuso, promiscuidad y a veces incesto.
Muchas repiten el patrón de sus madres solteras que también dieron a luz siendo
adolescentes. Muy pocas han recibido educación sexual adecuada y algunas empiezan
muy temprano a consumir tabaco, alcohol y drogas, Pocas acuden a control prenatal y su
inmadurez física causa problemas de salud que no se resuelven durante el embarazo”.
(Uzcátegui O. Rev Obstet Ginecol Venez s.f.)
Con el fin de generar acciones de promoción en Salud Sexual y Reproductiva (SSR),
desde Vigilancia Poblacional Comunitaria, Gestión de Políticas Públicas, PAI y el
Subsistema de SSR se articulan esfuerzos para generar espacios de orientación,
capacitación, vacunación, control y planificación en colegios, hogares y encuentros con la
comunidad en general.
Por tanto se adelantan procesos de Educación Sexual y Reproductiva en espacios como
el COVECOM, organizados por el equipo de Vigilancia Poblacional Comunitaria con la
asesoría de psicólogos y profesionales en salud. En el marco de esa educación se hace
indispensable educar a padres, maestros y adolescentes; buscar espacios y programas
especiales para adolescentes que fomenten una conducta sexual responsable.
Con respecto a los espacios y programas especiales para adolescentes, se realizó el
lanzamiento de Servicios Amigables en la UPA Bravo Páez, donde podrán acceder a
servicios médicos, orientación en salud sexual y reproductiva y métodos de planificación.
Gestión de Políticas Publicas realiza actividades y talleres con base en los siguientes
temas: “el cuerpo te habla”, “nacer con derechos”, “tejiendo la red”, “sexo y verdad” a
través de medios institucionales como pantallazos, videos en la sala de espera de las
UPAS y CAMIS y cursos de preparación para la maternidad y paternidad.
Adicionalmente desarrolla actividades educativas con ERI y ERC para la socialización,
educación y formación con relación a los contenidos de SSR, articulación con PYD y entes
locales para la identificación de adolescentes y jóvenes con eventos y necesidades en
SSR.
Mapa 14. Embarazo en Adolescentes Entre 10 y14 Años, Localidad Rafael Uribe Uribe y
Antonio Nariño. Primer Trimestre 2013.
Fuente: Base de datos SDS y RUAF – Preliminares 15 04 2013
15. Reducir al 30 % los embarazos en adolescentes entre 15 a
19 años, en coordinación y con el apoyo de los demás
sectores de la administración distrital, a 2016
NOMBRE DEL INDICADOR
Tasa especifica de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años
CUADRO DE MANDO INTEGRAL
FÓRMULA Número de embarazos en las adolescentes y jóvenes entre 15 y 19 años
RANGO CALIFICACIÓN
UNIDAD Número de embarazos en las adolescentes y jóvenes entre 15 y 19 años
NA NA
RESPONSABLE DE CÁLCULO
Equipo ASIS local y territorial NA NA
RSPONSABLE DEL ANÁLISIS
Equipo ASIS local y territorial NA NA
FUENTE DE DATOS Bases RUAF locales y proyecciones de población DANE
FRECUENCIA TOMA DE DATOS
Mensual
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DEL INDICADOR
Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y con los países de América Latina y El Caribe
APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS POR DETERMINANTES
ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Salud Sexual y Reproductiva, guía de atención para el CPN y atención del parto,,
INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta institucional en todos los sectores y respuesta social. Adherencia a guías de atención, aseguramiento, número de controles prenatales, tipo de parto, estado conyugal, nivel educativo de la madre, nivel educativo del padre
PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) clasificación de riesgo del embarazo, edad gestacional, étnia, edad de la madre, edad del padre,
. Seguimiento Localidad 15 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL
Número de casos 12 11 17 17 17 19 93
Acumulado de casos 0 23 40 57 74 93 93
Meta Distrital NA NA NA NA NA NA NA
Línea base Local 2011 642 642 642 642 642 642 642
Línea base Distrital 2011 19003 19003 19003 19003 19003 19003 19003
Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013
Para el primer semestre del 2012 se presentó en el Distrito 9386 nacimientos en
madres adolescentes de 15 a 19 años, frente a 588 casos corresponden a la
localidad. Para el 2013 se presentaron 8983 nacimientos en madres adolescentes de
15 a 19 años de los cuales 626 casos corresponden a la localidad. Ver mapa 7.
Mapa 15.Embarazo en Adolescentes Entre 15 y 19 Años, Localidad Rafael Uribe Uribe y
Antonio Nariño: Primer Trimestre 2013.
Fuente: Base de datos SDS y RUAF – Preliminares 15 04 2013
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