Post on 06-Dec-2015
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1) centro quirurgico, miembros del equipo quirurgico, equipos biomedicosen el centro quirurgico, miembros del equipo quirurgico.
2) Asepsia-antisepsia, antisepsia de la zona operatoria (procedimiento)
3) desinfeccion- esterilizacion, procedimientos de limpieza de materiales e instrumentos usados en cirugia.
CENTRO QUIRURGICO
CENTRO QUIRURGICO
Se le llama así al conjunto de dependencias o ambientes que incluyen un cierto numero de quirófanos y varios locales anexos , absolutamente integrados funcional y físicamente.
El diseño debe ser flexible, de modo que permita una expansión futura.
El fin del centro quirúrgico, es brindar
seguridad para:
Seguridad al paciente (asepsia y antisepsia)
Dar al equipo de salud la máxima comodidad
para un mejor rendimiento,
estableciéndose así el uso de quirófanos
necesarios en base a:
Numero y duración de cada operación programada.
Tipo y distribución de personal quirúrgico,
por especialidad.
Proporción de pacientes internados
para cirugías electivas y ambulatorias para
operaciones de urgencias.
Sistema de programación con el numero de horas por día y días de semana.
LOCALIZACIÓN
Ubicado en una zona accesible a las áreas donde se encuentran los pacientes de cuidados quirúrgicos críticos y los servicios de apoyo: esterilización, patología y radiología.
Debe existir una zona terminal, para evitar que el personal ajeno al servicio circule a través de ella.
PRINCIPIOS DE DISEÑO
Debido a la constante preocupación relacionada con el control del ambiente con el objeto de prevenir la infección de la herida quirúrgica, los arquitectos siguen dos principios importantes para la disposición física de la sala:
Sistema de transito adecuado dentro de la unidad.
Separar en su interior áreas sépticas y asépticas.
DISEÑOS BASICOS
I. Corredor central o proyecto tipo hotel.
II. Doble corredor central con núcleo central aséptico. III. Corredor periférico o plan de circulación lineal. IV. Agrupación o proyecto integrado.
DISTRIBUCION DEL ESPACIO
AREA IRRESTRICTA AREA SEMIRESTRINGIDA
Se puede circular con la ropa de calle. Un corredor periférico da lugar al tránsito desde el exterior, incluyendo a los pacientes.
Esta zona está aislada del resto del hospital, y otras zonas del centro quirúrgico, mediante puertas. Sirve de zona exterior para entrar al interior.
Las dependencias que incluyen esta área son: vestuarios, sala de espera y zona de circulación general.
Para circular en esta área se requiere atuendo quirúrgico.
Esta zona incluye regiones de apoyo periféricos y corredores de acceso a los quirófanos. Con respecto al ingreso del paciente a esta zona, lo ideal es que sea transferido a una camilla o silla de ruedas limpias y de circulación interna.
Las dependencias que incluye esta área son: Salas de inducción y recuperación anestésicas., Oficinas de los jefes y de trabajo administrativo., Depósitos de equipos, Sala de trabajo del personal de enfermería, Sala de yeso, Depósito de elementos y aparatos, Área de almacenamiento del servicio de limpieza. Y Área de almacenamiento de anestesia.
AREA RESTRINGIDA
Constituida por los quirófanos o salas de operaciones, en los que se llevan a cabo procedimientos asépticos. Para circular en esta área se requiere el uso de cubrebocas o barbijos como complemento del atuendo quirúrgico. El equipo quirúrgico, además, viste ropa estéril.
Las dependencias que incluye esta área son:
● Salas de operaciones. ● Lavados. ● Salas de endoscopia. ● Depósito de materiales estériles. ● Sala de revelado de placas radiográficas.
ZONAS DE INTERCAMBIO
a) UNIDAD DE ADMISION PREOPERATORIA
b) ZONA DE ESPERA OPERATORIA
c) VESTIDORES Y SALAS DE DESCANSO
MIEMBROS DEL EQUIPO QUIRURGICO
CIRUJANO
EL PRIMER AYUDANTE
EL SEGUNDO AYUDANTE
LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
LA ENFERMERA CIRCULANTE
EL ANESTESIOLOGO
EQUIPOS BIOMÉDICOS EN EL CENTRO QUIRÚRGICO
Máquina de anestesia de dos gases Mesa de operaciones mecánica Aspirador de Secreciones (base rodable Mesa metálica rodable tipo Mayo Mesa angulada de sala operaciones Lámpara cialitica rodable: Lámpara cialítica de techo Tensiómetro mercurial con base rodable Estetoscopio Cilindro de Oxigeno medicinal con accesorios 6m3 Coche de Paro equipado Electro bisturí mono/bipolar Set Instrumental de Cirugía mayor Set Instrumental de cesárea Set instrumental histerectomía Set instrumental para legrado uterino Set instrumental para Apendicetomía Set instrumental de Cirugía Laparoscopica General Set Instrumental de Cirugía de Estómago Bomba de infusión (1 canal) Desfibrilador con monitor Monitor de funciones vitales de 6 parámetros Esterilizador de calor seco o autoclave Equipo de Cirugía Laparoscopica Equipo de Reacción Transuretral Equipo de Artroscopia Equipo de Neurocirugía
ASEPSIA
BETSYYYYYYY!!!
ANTISEPSIA EN LA ZONA OPERATORIA
Expositor: Severino Chavez, Jordan Alfredo
AntisépticosAntiséptico Actividad Toxicidad Actividad residual Inactividad
Alcoholes Muy efectivo contra microorganismos excepto esporas
NO NO Frente a materia orgánica
Compuestos yodados
Muy efectivo contra microorganismos excepto esporas
Ligeramente tóxico
SI Frente a materia orgánica
Clorhexidina Potente actividad antimicrobiana
NO SI En presencia de sustancias orgánicas y en PH elevado
Paraclorometaxilenol
Bacterias grampositivas
NO SI ____________
Triclosán Bacterias NO NO ____________
Preparación de la regíon, lavado de la piel por 10 minutos
Aplicación del antiséptico
desinfeccion- esterilizacion, procedimientos de limpieza de materiales
INSTRUMENTOS USADOS EN LA CIRUGIA
INSTRUMENTAL PARA LA CONFECCIÓN DEL CAMPO
Sirven para fijar las compresas y los campos clínicos.
Pinza Roeder Pinza de Jones
Pinza de
Doyen
Pinza de kirmisso
Pinza de Backhaus
INSTRUMENTAL DE DIERESIS
BISTURIS: • Existen numerosos tipos • Son de hoja intercambiable• Su nominación depende de las características del mango
y el numero de hoja.
TIJERAS:• Dimensión: Largas, medianas y cortas.• Hojas: recta, curvas y acodadas.• Punta: Roma, aguda, intermedias y
especiales.• Mango: Recto, incurvado y acodado.
TIJERA DE DOYENTijeras de ayudante
para seccionar tejidos
TIJERAS DE MAYOPuntas aguda y
articulación muy fija
TIJERAS DE MAYO NOBLEMuy resistentes
TIJERA MAYO HARRINGTON
Profundidad en el abdomen
TIJERA CRAFOORDProfundidad en el
abdomen
TIJERA DE METZENBAUMEs la mas difundida , afinado
filo
TIJERA SIMSUna de las mejores para
disección
TIJERA LISTERPara cortar vendajes
INSTRUMENTAL DE PREHENSIÓN
• Instrumentos destinados a traccionar tejidos, sostenerlos y movilizarlos.
• Comunmente utilizados en cirugía general.• Se divide en dos grupos:
Pinzas de prehensión elásticas Pinzas de prehensión continua.
• PINZAS DE PREHENSION ELASTICAS
PINZA DE DISECCION ESTÁNDAR
No tiene dientes, de punta redonda se utiliza para tomar cualquier tejido (Intestino, vejiga, vasos, etc.)
PINZA STILL
Para tomar tejidos de
cierta resistencia
piel, aponeurosi
s, etc.
PINZA ADSON
PINZA ADSON CON DIENTE
PINZA SEMKEM
PINZA RUSA DE VON ON
PINZAS DE PREHENSIÓN CONTINUA • Destinadas a la prehensión y movilización de tejidos
blando.• Cuenta con un mecanismo a cremallera entre sus
mangos.• No necesita la fuerza de las manos.• Punta: lisas, dentadas, con estrías, atraumáticas, etc.• Mangos: depende de la dimensión de la pinza• Cremallera: larga y corta.
PINZA GREGOIRESu punta romboidal las hace útil para la toma de tejidos desgarrables.
PINZA DE ALLISSe emplea en la toma de bordes
del intestino o víscera desgarrable.
PINZA FOERSTERIdeal par el manejo de vísceras huecas
PINZA DE BABCOCKPara tomar vísceras o tejidos que no
se desea comprimir o exprimir ya que las toma en una línea atraumática.
PINZA DUVALCon fines
dientes en su cabeza
triangulada
PINZA DE ARO
DE COLLINDe fuerte
prehensión
PINZA DE MUSSEUXSe utiliza
generalmente para traccionar el útero.
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
• Forma: rectas y curvas.• Tipo de punto: con dientes y
sin dientes.• Construcción: fuertes y
delicadas.
PINZA KOCHERLa más clásica, tiene dientes muy útil para
la presión de tejidos.
PINZA HALSTED O MOSQUITO
Para hemostasia puntiforme y delicada,
carece de dientes .
PINZA KELLYSin dientes, con estrías
de ramas largas.
PINZA CRILLE
PINZA PEANNo tiene dientes sino estrías
transversas complementarias, cabeza ancha , permite hacer tomas
laterales en vasos lesionados.
PINZA MURPHYPara hemostasia delicada en profundidad y para utilizarla
como portaligadura.
INSTRUMENTAL DE SEPARACION
• La separación es la maniobra responsable de dar claridad, calidad, simplicidad y seguridad a todas las demás maniobras del cirujano .
• Se entiende por separación aquella maniobra destinada a desplazar estructuras en un sentido tal que se pueden exponer los planos subyacentes.
TIPOS: DINAMICOS Y ESTATICOSSEPARADORES DINAMICOS• Son manejados por la mano del ayudante.• son movidos por el requerimiento del cirujano.
SEPARADORES DE FARABEUF
Son los más conocidos y
útiles, se utiliza para planos
superficiales de las incisiones.
SEPARADORES DE ROUX SEPARDORES
DE SENN-MILLER