CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA

Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas

Escuela de Medicina

CATEDRÁTICO: DR. RICARDO CAMPOS

GRUPO: 18 5to- Semestre

INTEGRANTES: • Darío Medina • Johanna Toral • Joselyn Ochoa• Leonardo Chávez• Paul Cedeño

FARMACOTERAPIA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

CONGESTIVA

Sobrecarga de volumen

Disfunción del

miocardio

DIURÉTICOSGLUCÓSIDOS

-TRASTORNOS HEMODINÁMICO CIRCULATORIO

-REMODELAMIENTO PATOLÓGICO

-INCREMENTO DE LA INESTABILIDAD

ARRITMOGENA

DISFUNCION DEL MIOCARDIO

Gasto cardiaco SNS-SRAA Flujo sanguíneo

Fase Aguda Gasto cardiaco -vasoconstricción: redistribución

Expansión del V.

intravascular

Tensión sistólica

HVI

Tensión diastólica

Demanda d oxigeno

NE/ Ang II

-Apoptosis del miocito-Cambios en la matriz extracelular

Incapaz de bombear

Complejo de síntomas con el

riego insuficiente

Deterioro por llenar o vaciar

Imposibilidad del corazón de proporcionar un gasto adecuado a presiones de llenado telediastólicos normales.

Tx FARMACOLÓGICO

-Irreversibles -Margen de volumen-Descompensación

Diuréticos

tensión de la pared

ventricular

SRAA

SNS

Precarga Poscarga

-Hemodinámica

-Ionotropismo

DIURÉTICOS

Volumen LE/ PDV

<precarga= gasto

cardiaco

Natriuresis

RESTRICCIÓN DEL CLORURO DE SODIO ALIMENTARIO

2-3g/dia

-HIPONATREMIA -HIPOPOTASEMIA -ALCALOSIS METABOLICA HIPERCLOREMICA

DIURÉTICOS DE ASA

SULFONAMIDAS= Ac. Etacrínico

-Na+ +LíquidoPartes distales -K+

-40-70%-Concentraciones altas >80

%Breve

Retención de Na+

DIURÉTICOS TIACÍDICOS ASA INDIVIDUOS RESISTENTES A LOS ASA

Eliminación de K

DIURÉTICOS AHORRADORES DE

POTASIO

ELIMINACIÓN de volumen + K/Mg

DIURÉTICOS EN EL EJERCICIO CLINICO

• Volemia DIURETICO ASA

• Retención de líquido

Furosemida 40mg (1ó2)

• Hipopotasemia Complementos orales o IV de

K+

DIURÉTICOS EN EL PACIENTE DESCOMPENSADO

IV repitada o Infusiones =

NATRIURÉSIS

DIURÉSIS RÁPIDA 40mg/Vel= 10mg

RESISTENCIA A LOS DIURÉTICOS

REABSORCION DE Na

Diuresis Administración

EdemaDisminución de motilidad Reducción de flujo sanguíneo

Arteriopatías renales< perfusión renal= distribuir el fármaco

< Presión de arteria renal

Tono de las AG

Ang IIPresión FG

iECA+ ARA+ Diuréticos de asa=

Depuración de Creatinina

ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE ADENOSINA

PROTECCION RENAL

Resorción de Na+/ Pérdida de volumen

REABSORCION DE SODIOVasoconstricción de arteriolas renalesComplicaciones frecuentes