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Educar en salud, es dar vida…
INSULININSULINASAS
““INSTITUTO DE INFORMACION, TRATAMIENTO Y EDUCACION EN SALUD”INSTITUTO DE INFORMACION, TRATAMIENTO Y EDUCACION EN SALUD”
Educar en salud, es dar vida…
Azúcar o Glucosa
Fisiología normalLos alimentos que ingerimos
son trasformados
Educar en salud, es dar vida…
Lo mismo que el automóvil requiere bencina; nosotros necesitamos glucosa para hacer nuestros trabajos.
glucosa
La glucosa es el combustible para nuestro cuerpo.
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Las células de nuestro cuerpo requieren energía que proviene de la glucosa. La glucosa
circula en el torrente sanguíneo.
Las células de nuestro cuerpo requieren energía que proviene de la glucosa. La glucosa
circula en el torrente sanguíneo.
sangre
células
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La entrada de la glucosaa las células de nuestro cuerpo
se produce por la insulina.
La entrada de la glucosaa las células de nuestro cuerpo
se produce por la insulina.
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La insulina es una hormona producida por un órgano
de nuestro cuerpo llamado Páncreas.
El Páncreas está localizado en la parte posterior del
abdomen, detrás del estómago.
Páncreas
Hígado Intestino delgado
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• Tanto el hígado,páncreas y la vesícula biliar forman parte del sistema digestivo.
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Mide 17.8 cm de largo y 3.8 cm de ancho.
Pesa entre 300 y 400 gramos
Páncreas:
Tiene funciones digestivas y hormonales
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Páncreas, función hormonal
Como parte del sistema endocrino el páncreas realiza su función través de la liberación de hormonas al torrente
sanguíneo.
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Páncreas, función hormonal
El tejido endocrino está formado por los
islotes de Langerhans que son zonas especializadas en la producción de
diferentes hormonas.
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Islotes de Langerhans:
Grupos especiales de células en el páncreas, producen y secretan hormonas que ayudan a la degradación de los alimentos y a su utilización por el organismo. Estas células, se hallan en el páncreas en forma de racimos o islotes, y llevan el nombre del científico alemán Paúl Langerhans, que las descubrió en 1869.
Hay cinco tipos de células en un islote: 1.-células Beta, (70-80%)que producen insulina; 2.-células Alfa, (10-15%)que producen glucagón; 3.-células Delta, (5%) que producen somatostatina; y células PP y D1, de las que poco se conoce.
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Islotes de Langerhans
1.000.000 de islotes 1.000 c. por islote
Cel. ACel.BCel DCel.PP
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Diabetes tipo 1
• Existe daño directo sobre Páncreas y por disminución de mas del 75% de las células productoras de Insulina comienza la Diabetes.
• Tratamiento obligatorio: la Insulina.
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Diabetes Mellitus tipo 2
1. Daño inicial en células receptoras de la glucosa: INSULINORRESISTENCIA, defecto que se tiene por muchos años, previo a una Diabetes.
2. Cansancio del Páncreas.
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Cuando nos alimentamos, la glucosa en la sangre se eleva, aproximadamente hasta 100 mg/dl, el páncreas lo detecta y entonces produce insulina, de manera que la glicemia se mantenga dentro de los límites normales, que son de 70 a 140 mg/dl.
glucosa
100 mg/dl
insulinaglucosaglucosaglucosa
páncreas
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El páncreas produce insulina básicamente de dos formas, la
basal y la pulsátil.
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1.- La producción pulsátil de insulina consiste en que cada vez que se consumen
alimentos, se produce la cantidad suficiente de insulina
para que toda esa glucosa se pueda entrar a las células.
2.- La producción basal de insulina consiste en que cada hora se produce más o menos una unidad de insulina para que el cuerpo esté regulando el nivel de glucosa sanguínea en forma constante.
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insulinemiauU /ml
Tiempo min.
60.
80.
20.
40.
0. 45.30. 60.15.
Primera fase
Segunda fase
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Si una persona tiene Diabetes Mellitus, el
tratamiento, realizado a través del plan alimentario, el ejercicio y los
medicamentos debe llegar a realizar la misma función del páncreas, o sea,
mantener la glucosa dentro de los rangos normales.
30
20
10
07 8 9 101112 1 2 3 4 5 6 7 8 9
A.M. P.M.
Desayuno
AlmuerzoCena
75
50
25
0 Insulina Basal
Glucosa Basal
Insulina(µU/mL)
Glucosa(mg/dL)
Momento del Dia
Perfiles de Insulina y Glucosa en pacientes no
Diabéticos
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Insu
lina
(m
U/I)
4200 60 120 180 240 300 360
MinutosAdaptado de Pampanelli, et al. Diabetes Care. 1995;18:1452-1459.
Insulina Humana fisiológica y rápida
6 Pacientes No-diabéticos 6 Pacientes Tipo I con Insulina Rápida
*(5 Minutos Antes de Comer)
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Cuando una persona con diabetes mellitus 2 debe usar insulina?
• La Diabetes Mellitus Tipo 2, se produce por 2 defectos:
• 1.- Insulinorresistencia y • 2.- cansancio del Pancreas.
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Uso de insulina en DM Tipo 2
• Descompensaciones graves.• Cirugía.• Desnutrición.• Fracaso secundario , cuando ya no hay
respuesta adecuada a hipoglicemiantes orales y no se logran las metas glicémicas recomendadas.
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Metas glicémicasOBJ ETIVOS METABOLICOS DE CONTROL en DM
Niveles de control Paramétros
Bueno Aceptable Malo
Glicemia (mg/dl)
Ayunas Post prandial
90 – 130
< 140
116 – 140 141 – 180
> 140 > 180
Hemoglobina glicosilada (%)
HbA1c
6.0 a 7
< 8
>8
OBJ ETIVOS METABOLICOS DE CONTROL en DM
Niveles de control Paramétros
Bueno Aceptable Malo
Glicemia (mg/dl)
Ayunas Post prandial
90 – 130
< 140
116 – 140 141 – 180
> 140 > 180
Hemoglobina glicosilada (%)
HbA1c
6.0 a 7
< 8
>8
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¿Que es la Insulina?
¿Que es la Insulina?
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La insulina es una proteína, por eso
no se puede tomar en pastillas.
La insulina es una proteína, por eso
no se puede tomar en pastillas.
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La ciencia y tecnología han permitido, con la producción
masiva de insulina, un progresivo desarrollo en la expectativa de vida de los
diabéticos en todo el mundo.
La ciencia y tecnología han permitido, con la producción
masiva de insulina, un progresivo desarrollo en la expectativa de vida de los
diabéticos en todo el mundo.
Antes de la producción de
masiva insulina, los diabéticos estaban destinados a morir tempranamente.
Antes de la producción de
masiva insulina, los diabéticos estaban destinados a morir tempranamente.
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De acuerdo a la acción:insulinas ultrarrápidasinsulinas rápidasinsulinas intermediasinsulinas lentasinsulinas ultralentas o basales
De acuerdo a la acción:insulinas ultrarrápidasinsulinas rápidasinsulinas intermediasinsulinas lentasinsulinas ultralentas o basales
De acuerdo al origen:Insulinas de origen animal
Insulinas por ingienería genética
De acuerdo al origen:Insulinas de origen animal
Insulinas por ingienería genética
Existen diversos tipos de insulina
Existen diversos tipos de insulina
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Las insulinas de origen animal fueron las primeras en utilizarse. Se
obtenían de páncreas de cerdos o de vacunos. Su costo de producción era
importante y siempre existía el riesgo de alguna reacción de rechazo
inmunológico.
Las insulinas de origen animal fueron las primeras en utilizarse. Se
obtenían de páncreas de cerdos o de vacunos. Su costo de producción era
importante y siempre existía el riesgo de alguna reacción de rechazo
inmunológico.
Con la investigación se logró producir en laboratorios una copia exacta de la insulina humana permitiendo una mayor producción
y seguridad en su utilización.
Con la investigación se logró producir en laboratorios una copia exacta de la insulina humana permitiendo una mayor producción
y seguridad en su utilización.
Educar en salud, es dar vida…
¿qué debo saber
sobre la insulina
que me coloco?
¿qué debo saber
sobre la insulina
que me coloco?
nombrenombre
unidadesunidades
tipotipo
origenorigen
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Actrapid ® HM
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Insulina rápida, Insuman R, Insulina rápida, Insuman R, Humulin R yHumulin R y
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Sinónimos:Rápida,cristalina,neutra no modificada y regular.
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Insulatard ® HM Insulatard ® NPH
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Insulina Intermedia, Insuman N, humulin N y las
Insulina Intermedia, Insuman N, humulin N y las
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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Monotard ® HM Lenta ®
Insulina Intermedia Insulina Intermedia
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Mixtard ® 20
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Insulina PremezclaInsulina Premezcla
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Mixtard ® 30 y Humulin 70/30
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Insulina PremezclaInsulina Premezcla
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Nuevas insulinas
• Análogos de insulina.• Insulina Lispro y
Aspartato.
Humalog y Novorapid
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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
N o v o a p i dRM
(insulina aspart)
.Inicio 10 a 20 min. Duración 3-5 hrs. Pick máximo 1-1 ½ hrs.
,
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Cartridges
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Insulina de acción basal
• LANTUS
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Cuanta insulina debo usar?
• Un individuo adulto sin Diabetes secreta diariamente alrededor de 40 unidades, lo cual correspondería a un promedio de 0,5 a 1 unidades por kilo de peso.
• En los niños se inicia la dosis desde un calculo menor, 0,2 a 0,3 unidades por kilo de peso. (20% del peso)
• También se hace esta cuenta para adultos mayores.
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Objetivos metabólicos
• TIPO 2:• En este caso va a depender de la edad• Hemoglobina Glicosilada alrededor de
7%, mayores de 80 años, 8%.• Glicemias en ayunas, 80-120, 130.• Glicemias pp, menores de 150.• Glicemias 3AM, mayor de 90.
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Otras consideraciones
• La dosis diaria es muy variable.• Absorción distinta día a día.• Lugar de inyección. abdomen, brazos,
piernas y caderas.(rápido a lento).• Masajeo o ejercicio de la zona de
inyección la apuran.• Por lo tanto además de que las dosis son
tan variables de paciente a paciente, lo son en el mismo día a día.
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• Perfeccionar la dosis diaria es un proceso de ensayo y error, que
requiere de un continuo autocontrol de glicemias.
No existe una formula mágica.
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¡Si congelar!¡Si congelar!
!No transportar!!No transportar!
!No congelar! !No congelar! !Sí transportar!!Sí transportar!
Cuidados de la insulina
Cuidados de la insulina
Educar en salud, es dar vida…
No exponga la insulina al sol
No exponga la insulina al sol
No congele la insulinaNo congele la insulina
No exponga la insulina a calores excesivos
No exponga la insulina a calores excesivos
Almacenaje y transporte
Almacenaje y transporte
Educar en salud, es dar vida…
No transporte insulina en hielo seco
No transporte insulina en hielo seco
No agite violentamente el frasco de insulina
No agite violentamente el frasco de insulina
Durante los viajes no coloquela insulina en maletas
Durante los viajes no coloquela insulina en maletas
Almacenaje y transporte
Almacenaje y transporte
Educar en salud, es dar vida…
No use insulina que esté vencida
No use insulina que esté vencida
No transporte insulina en vehículos
inapropiados
No transporte insulina en vehículos
inapropiados
No use la insulina si observa:Cambio de color (amarillo oscuro)Granulaciones Homogenización imperfecta
No use la insulina si observa:Cambio de color (amarillo oscuro)Granulaciones Homogenización imperfecta
Almacenaje y transporte
Almacenaje y transporte
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¿Cómo debo inyectarme insulina?¿Cómo debo inyectarme insulina?
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Aspirar en la jeringa las Unidades de aire equivalentes
a las de insulina
Aspirar en la jeringa las Unidades de aire equivalentes
a las de insulina
Si usa insulina intermedia homogenizarla suavemente.
No agitar.
Si usa insulina intermedia homogenizarla suavemente.
No agitar.
Tener los materiales preparados.Verificar fecha de vencimiento.
Lavar las manos con agua y jabón.
Tener los materiales preparados.Verificar fecha de vencimiento.
Lavar las manos con agua y jabón.
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Pinchar el frasco con la jeringa e inyectar todo el aire.(este paso, no es necesario en un
cartridge)
Pinchar el frasco con la jeringa e inyectar todo el aire.(este paso, no es necesario en un
cartridge)
Poner el frasco boca abajo y aspirar con la jeringa el número de
unidades requeridas.
Poner el frasco boca abajo y aspirar con la jeringa el número de
unidades requeridas.
Eliminar las burbujas con pequeños golpecitos a la jeringa.
Eliminar las burbujas con pequeños golpecitos a la jeringa.
Limpiar la piel con algodónhumedecido en alcohol. Hacer un pequeño pliegue en la piel.
Limpiar la piel con algodónhumedecido en alcohol. Hacer un pequeño pliegue en la piel.
Educar en salud, es dar vida…
Retirar la aguja despacio y Presionar con suavidad en
el sitio de punción con un algodón seco. No frotar.
Retirar la aguja despacio y Presionar con suavidad en
el sitio de punción con un algodón seco. No frotar.
Pinchar en un ángulo de 90º si usa aguja corta o si es adolescente o adulto.
Pinchar en un ángulo de 90º si usa aguja corta o si es adolescente o adulto.
Pinchar en un ángulo de 45º si lo hace con aguja larga o
si es niño.
Pinchar en un ángulo de 45º si lo hace con aguja larga o
si es niño.
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Sitios de punciónSitios de punción
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1º
INTRODUCIR AIREINTRODUCIR AIRE TOMAR INSULINATOMAR INSULINA
3º 4º2º
Mezcla de insulinasMezcla de insulinas
Agujas NovofineAgujas Novofine31 G 6 mm31 G 6 mm30 G 8 mm30 G 8 mm
Agujas NovofineAgujas Novofine31 G 6 mm31 G 6 mm30 G 8 mm30 G 8 mm
LAPICES PARA COLOCACION DE INSULINA
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GLUCAGON Hypokit
Para hipoglicemias severas con pérdida deconocimiento.
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Material preparado por:Dra. Ligia Allel
Srta. Carmen Gloria Rodriguez