Post on 02-Aug-2015
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INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
Prof. Luis Magaldi M
Definición y Clasificación
- Es aquel efecto que ocurre cuando un fármaco modifica la acción terapéutica o tóxica de otro fármaco administrado anterior, simultánea o posterior al primer medicamento.
- Interacciones benéficas: efecto terapéutico
RAM´s.
- Interacciones no benéficas:efecto terapéutico
RAM´s o los efectos tóxicos.
Tipos de Interacciones
I- Físicas o Químicas:
- Electrostáticas: heparina + protamina
- Oxidación: adrenalina + I, Cr, N02
- Cambios de pH: antiácidos pH
- Efecto quelante: tetraciclinas + Ca,Fe, Al
Tipos de Interacciones
I- Físicas o Químicas:
- Capacidad adsorbente: colestiramina,
insulina – vidrio y plásticos
- Cambios de color y Precipitación:
incompatibilidades, ej: diazepam
Tipos de Interacciones
II- Farmacocinéticas:
- Absorción
- Distribución
- Metabolismo
- Excreción
Tipos de Interacciones
- Absorción: velocidad y cantidad de
fármaco absorbido.
- Cambios en la motilidad del TGI
- Formación de complejos
- Modificación del pH
Ejemplo de Interacciones por Absorción
Fármacos Mecanismo Efecto
Tetraciclinas
+ Ca, Fe, Al
Quelatos efecto de
tetraciclinas
Colestirami-
na+digoxina
Adsorción Pérdida del
efecto
Opiodes +
laxantes
de la
absorción
Pérdida del
efecto
Antiácidos +
acetaminofe-
no
del pH efecto del
acetaminofe-
no
Tipos de Interacciones
- Distribución: por desplazamiento de la unión a proteínas plasmáticas
- AINES + Antidiabéticos orales:
hipoglicemia.
- AINES + Anticoagulantes orales:
hemorragias.
Tipos de Interacciones
- Metabolismo: inducción o inhibición enzimática.
- Fenobarbital + Betabloqueantes:
el efecto hipotensor
- Eritromicina + Teofilina:
el efecto y RAM´s
- Hypericum perforatum efecto de: antiepilépticos, anticonceptivos,antirre-trovirales, anticoagulantes, teofilina.
Tipos de Interacciones
- Excreción:
- Cambios del pH de la orina
- Alteración de la filtración glomerular
- Modificación de la secreción tubular
- o de la reabsorción tubular
Ejemplo de Interacciones por Excreción
Fármacos Mecanismo Efecto
Antiácidos +
salicilatos
pH urinario Efecto
Quinidina +
digoxina
Secreción
tubular
Efecto de
la digoxina
Tiacidas +
litio
La reabsor-
ción
Efecto tóxico
del litio
Furosemida
+gentamicina
Eliminación Ototoxicidad
Tipos de Interacciones
III- Farmacodinámicas: se relacionan
con el mecanismo de acción.
- Clasificación:
Sinergismo: Suma y Potenciación
Antagonismo
Tipos de Interacciones
- Sinergismo por suma o adición: fármacos con el mismo efecto
“Uno más uno es igual a dos”
Ej: Acetaminofeno+Codeina (B)
Diazepam+Antihistamínico (P)
Hidroclorotiazida+amilorida (B)
Tipos de Interacciones
- Senergismo por potenciación:
fármacos con efecto similar o
diferente.
“Uno más uno igual a cuatro”
Ej: Sulfametoxazol+Trimetoprim (B)
Furosemida+Aminoglucósidos(P)
Tipos de Interacciones
- Antagonismo: cuando el segundo fármaco disminuye o elimina el efecto del primero.
“Uno más uno es igual a cero”
Ej: Propranolol + Salbutamol (P)
Morfina + Naloxona (B)
AINES + Antihipertensivos (P)
Diazepam + Flumazenil (B)
Interacciones Especiales
- Alimentos: pueden retrasar o disminuir la absorción de fármacos.
Hígado y vegetales verdes efecto de anticogulantes orales
IMAO + quesos y vinos : crisis hipertensivas
Colestiramina Vit. A, D, E
Grasas Ketoconazol, Griseofulvina
Interacciones Especiales
- Alcohol: interactúa con depresores y estimulantes del SNC, induce el meta- bolismo hepático (uso crónico), precau- ción con el acetaminofeno.
efecto de vasodilatadores, hipoglice-miantes y antiplaquetarios (AAS).
Cefalosporinas+Alcohol: inhiben el metabolismo del alcohol, efecto disulfiram. Metronidazol
Papel del Enfermera(o)
1- Administrar medicamentos sólo indicados por el médico
2- No administrar medicamentos juntos en la inyectadora
3- Averiguar sobre alergias
4- Si el paciente presenta reacciones atípicas con tto.combinado,sospechar Inter. Farmc.
5- Consultar tablas de incompatibilidades
6- Cuidar al paciente anticoagulado
Casos en la Práctica
1- Paciente femenino de 30 años
anémica a la que se le administra:
tratamiento con hierro y cursa una
uretritis no gonocóccica medicada
con tetraciclina.
¿Tipo de interacción?
¿ Benéfica o perjudicial?
Casos en la Práctica
2- Paciente masculino de 55 años
postinfartado tratado con anticoagu-
lante (Warfarina) y por sufrir de
lumbago se le administra un AINES.
¿Tipo de interacción?
¿Beneficiosa o perjudicial?
Casos de la Práctica
3- Paciente femenino de 40 años con
cuadro de ansiedad tratado con
diacepam 2 mg/día y se le administra
cimetidina 400mg en la noche como
terapia antiulcerosa.
¿Tipo de interacción?
¿Benéfica o perjudicial?
Casos de la Práctica
4- Paciente masculino de 27 años post-
operado con dolor moderado, tratado
con: Acetaminofeno + Codeina
¿Tipo de interacción?
¿Benéfica o perjudicial?
Casos de la Práctica
5- Paciente femenina de 38 años que
toma Bromacepam 6mg/día por
insomnio e ingiere alcohol (cerveza o
vodka) los fines de semana.
¿Tipo de interacción?
¿Benéfica o perjuducial?