Post on 03-Mar-2015
Irene Mora QA53695
Fenómeno paroxístico producido por descargas anormales, excesivas e hiper sincrónicas de un grupo de neuronas
Se presentan por un desequilibrio entre excitación e inhibición neuronal en SNC
Manifestación depende de localización.
Parciales: actividad convulsiva en área determinada de la corteza cerebral, no se altera conciencia
Generalizadas: actividad convulsiva se presenta simultáneamente en ambos hemisferios cerebrales. Presentan alteraciones de la conciencia y periodo post ictal.
Simples:
-no hay perdida de conciencia-corteza frontal o temporal-síntomas: sensoriales somáticos,
autónomos, psíquicos o motores.- Marcha jacksoniana- Parálisis de Todd.- Epilepsia parcial continua.- Aura cuando son anteriores a complejas o
generalizadas secundarias
Complejas: -región media de lóbulo temporal o inferior de
lóbulo frontal. -Aura -Alteración del estado de alerta. -Inicialmente paciente inmóvil con mirada fija. -Automatismos básicos o elaborados.-Estado de confusión característico después de
la convulsión- Exploración después de convulsión puede
detectar amnesia antero grada o afasia post ictal
Primariamente generalizadas: -simultaneas en ambos hemisferios cerebrales-sin comienzo focal detectable.
Crisis de ausencia (pequeño mal):-lapsos breves y repentinos de perdida de
conciencia-no hay perdida de control postural-dura unos segundos-signos motores bilaterales sutiles. -no hay confusión post ictal-no se asocian a problemas neurológicos.
Crisis de ausencia atípicas (gran mal):-perdida de la conciencia mayor duración.-signos motores focales o lateralizados mas
evidentes.-acompañadas de anormalidades estructurales
difusas y signos de disfunción neurológica.
Tonico-clonicas:-algunos pacientes presentan pródromo.-fase inicial: contracción tónica todos los músculos: gruñido-grito ictal
acumulo de secreciones en orofaringecianosismordedura de la lengua.
Aumento tono simpático: FC PA dilatación pupila
Tonico-clonicas:- Fase clónica: Superposición de periodos de relajación
muscular sobre contracción tónica.
Tónico clónicas:
- Fase post ictal:Ausencia de respuestaFlacidez muscular Salivación excesiva Incontinencia vesical o intestinalConfusión post ictal min-horas
-Después de esta fase: cefaleas, fatiga, dolores musculares (h.)
Atónicas: -perdida breve de tono muscular postural.-alteración breve de conciencia-no presentan periodo post ictal
Mio clónicas:-Contracción muscular breve y repentina -Originados por disfunción cortical-Generalmente asociados a trastornos
metabólicos
*parciales con generalización secundaria: -comienzo parcial simple seguido de
propagación difusa a los dos hemisferios cerebrales que origina una contracción tonico-clonicas.
-aura previa.-importante por diferencias en valoración y Tx.
-Convulsiones en neonatos y lactantes-Debido a diferencias en SNC inmaduro.
Convulsiones febriles:- Niños de 3-5 años- Asociadas a fiebre sin infección del SNC u
otra causa definida.- Mas probable al subir curva febril- Generalmente tonico-clonicas- Pueden ser simples o complejas.
Traumatismos craneales:-Frecuente adolecentes y adultos.-Riesgo de epilepsia depende de gravedad de lesión.
AVC:-frecuente en adultos mayores.-crónicas: meses o años después-agudos: AVC embolico
Convulsiones recurrentes debido a un proceso crónico subyacente , que transforma una red neuronal en hiper excitable.
Antecedentes de convulsión febril, auras, antecedentes familiares de epilepsia, convulsiones leves no identificadas, traumatismo craneal, AVC, tumor.
Privación del sueño, enfermedad generalizada, trastornos electrolíticos o metabólicos, infección aguda, fármacos , alcohol o drogas.