Clínica del individuo en desarrollo

Docente: Dra Veronica Flores Alumna: Camila Cortes M.

Identificación del paciente

• Nombre: Jade Madrid Gallardo.

• Edad: 9 años y 1 meses

• Fecha Nacimiento: 07/09/2005

• Acompañante: Andrea Gallardo Contreras (Madre)

• Motivo de Consulta: caries

Antecedentes Familiares

• Edad Madre: 34 años.• Edad Padre: 40 años. • N° Hermanos: Uno• Ubicación entre hermanos: menor

• Personalidad: Cooperadora.• Anomalías del aprendizaje: No presenta.• Anomalías congénitas familiar: No presenta

Antecedentes Médicos/Natales

• Parto por cesaría 8 meses de gestación• Lactancia materna: Hasta los 6 meses (4 veces al día)• Lactancia artificial: Desde los 6 meses hasta hoy en

día.• Uso de mamadera desde los 6 meses hasta los 5

años.Madre relata que durante su embarazo tomo medicamentos muy fuertes para evitar las contracciones . Dx placenta previa (Es un problema del embarazo en el cual la placenta crece en la parte más baja de la matriz (útero) y cubre toda la abertura hacia el cuello uterino o una parte de ella.)

Madre presento infección urinaria a los 5 meses aprox de gestación .

Antecedentes Médicos/Enfermedad de la infancia.

• Faringitis viral recurrente 4-5 veces al año, medicada con ibuprofeno en jarabe de 120 mg

Antecedentes Médicos/Hopitalizaciones y/o accidentes:

• Jade nace con síndrome de distres respiratorio, luego le diagnostican neumonía estando en incubadora con respiración artificial y antibióticos por 7 días. Luego del alta medica estuvo bajo controles periódicos, a los 3 días, luego a los 15 días y mensualmente hasta los 6 años de edad.

Síndrome de dificultad respiratoria neonatal

• Es un trastorno entre los recién nacidos prematuros, cuyos pulmones no están completamente maduros.

• Los pulmones inmaduros no producen suficiente cantidad de surfactante -una sustancia similar a un detergente que reviste los pequeños sacos aéreos (alvéolos) de los pulmones y que permiten que estos se mantengan abiertos y no colapsen. Si estos diminutos sacos no se abren con facilidad, los pulmones no pueden llenarse de aire y hacer llegar el oxígeno necesario al torrente sanguíneo.

• A muchos niños prematuros se les administra el agente surfactante después del nacimiento directamente en los pulmones, para suplementar el propio surfactante natural del niño y aliviar los síntomas del SDRN. También se trata con oxígeno suplementario o mediante asistencia respiratoria con un ventilador o respirador.

Faringitis viral

Es una enfermedad muy común en los niños, principalmente en los meses de invierno y primavera. Los principales síntomas que presenta la faringitis en niños son: dolor de garganta, decaimiento, falta de apetito y, en algunos casos, ganglios inflamados y fiebre.

El tratamiento de la faringitis del tipo viral consiste en hacer gárgaras con agua tibia y sal, tomar analgésicos y muchos líquidos. El médico no indicará antibiótico a menos que se trate de una faringitis de tipo bacteriana.

Antecedentes Médicos/Hopitalizaciones y/o accidentes:

•Ultimo control médico: 22 septiembre 2014 en clínica particular.• Medico tratante: Dr. Nieve • Dx clínico: Faringitis..

Antecedentes Odontológicos Previos

Tipo de respiración:mixta

•Fecha ultima visita: Marzo 2014

•Motivo de consulta: Extracción por caries PD 6.4

• Frecuencia: Anual/semestral

• Valoración:Regular.

Cepillado de los dientes:• Sola.

• Pasta dental: 422 (ppm)

• Tipo de cepillo: pepsodent niño

• No utiliza enjuague bucal ni seda dental.

• Eficacia del cepillado:regular.

HIGIENE BUCAL

Examen extra- oral/ general.

• Peso: 39 kg.Estatura: 1,39 (mts)Tipo corporal: NormosómicoRelación talla peso: equivalente.Relación talla edad: equivalente.Desarrollo psicológico motor: normal.Presentación y aseo corporal: Bueno.

IMCMasa

------------Talla 2

20,19

Simetría Facial.

• Simetría: Normal• Tercios faciales

proporcionados. • Competencia labial.

Índice Craneal.

Diámetro transversal de la cabeza x 100Diámetro anteroposterior

2.5 x100 = 62,5%4.0

dolicocefalo

Índice Facial.

Ofrion-gnation x 100Distancia bicigomática

2.7x100 = 150%1.8

leptoprosopo

Perfil Facial según Schwartz.

Maxilar: Perfil Medio

Mandibular: Perfil Retroinclinado.

Índice Facial: Método de la Escuadra.

Maxilar: Perfil Medio Mandibular: Retro inclinado

Rotación Mandibular.

Rotación mandibular:Medio.

Perfil Lateral.

Frente: convexa Nariz: respingada. Labio superior: normal. Labio inferior: normal. Cierre labial: competencia labial. Mentón: poco marcado. Surco mento-labial: Poco

marcado. Angulo goniáco: obtuso

Examen Clínico Extraoral.

Signos y Sintomas de disfunción articular: ninguna.Glanglios: no palpables y asintomáticos.

Examen Clínico Intraoral.

TEJIDOS BLANDOS•Labios: S/A•Lengua: descendida en reposo•Encias marginal: S/A•Encía adherida: S/A

Bases Apicales: normales

Paladar duro: normal.

Posición de la lengua: normal Fonoarticulación: S/A

Dentograma.

Tipo de Dentición: Segundo periodo de recambio.

Dentograma Maxilar superior

C O P

5.4 6.4 por caries

C O P

8.4-7.5 7.4 distal

Dentograma Maxilar inferior

Magnitud: ModeradoSeveridad: Alto

Anatomía Dentaria: Moderado

I.H.O. : 2.1 malo Análisis de dieta y Cariogenicidad: Riesgo bajo

Flúor terapia: Moderado Flujo salival: Riesgo Bajo

Total riesgo

cariogénico: 70% Alto

Análisis de Riesgo Cariogénico.

Examen Radiográfico Panorámica

6 68

9 9

7 6 6

6

678876

6

Examen Radiográfico

• PD 5.4 caries distal dentinara profunda.

• PD 8.4 caries distal dentinaria profunda

• PD 7.5 caries oclusal dentinaria superficial

Hipoplasia

Análisis de modelos

36mm

18mm 18mm

18 mm 18 mm

23mm 23mm

Clase I angle molar

6mm 6mmmm7mm

24mm 25mm 24 mm

18mm

5mm

36mm0mm

18mm

5mm

10mm

12,6mm

17,7 mm

6,3mm

25mm

0mm 6.3mm

17,5mm

Clase I angle molar

Análisis de modelos por separado.

SUPERIOR INFERIORFORMA Semi circular ElipticaCONTINUIDAD Discontinuo ContinuoSIMETRÍA Simétrico SimétricoRELACIÓN BASAL

Normal Normal

PIEZAS CON ANOMALÍA DE POSICIÓN

PD 10-11 mesiovestibulo posicion

PD 25 distoversion.PD 26 disto inclinado

(Análisis dela simetría transversal.

19 mm 19 mm

25 mm25 mm 15 mm15 mm

20 mm20 mm

Análisis de ModelosAnálisis Vertical de los Modelos en oclusión

Análisis de modelos en oclusión.

OVERBITE 1 mm.

Normal

Análisis de Modelos individualesAnálisis Sagital de los Modelos en oclusión

OVERJET 1 mm.

Normal.

ZONA ANTERIOR ZONA POSTERIORLADO

DERECHOLADO

IZQUIERDORELACIÓN MOLAR

Relacion canina

Clase I de angle

Clase I de angle

Clase I de angle

Clase I de angle

Análisis de modelos en oclusión.

Análisis de Modelos individualesAnálisis Transversal de los Modelos en oclusión

ZONA ANTERIORLÍNEAS MEDIA

DENTARIADesviada 1 mm hacia la derecha

ZONAS LATERALESDERECHA IZQUIERDA

RELACIÓN TRANSVERS

AL

Normal Normal

Análisis de modelos en oclusión.

Diagnostico Definitivo

Paciente género femenino 9 años de edad

1.- Facial- Esqueletal:

Tendencia dolicocefalo.Tendencia Leptoprosopo.Perfil Anterior Retroinclinado - Tipo clase Esqueletal

IRotación mandibular perfil medio.

2.- Dentoalveolar (maxilares por separado)Dentición mixta segundo periodo de recambio

Maxilar superior

Forma del arco semicircular.Arco discontinuoLínea media desviada 1 (mm) hacia la derechaSurcos profundos dientes: 1.6-2.6

• Clinicamente-Diente 5.5 surco distal teñido- Diente 5.4 caries distal dentinaria profunda- Diente 6.5 surco distal teñido

-Bases apicales normales

Maxilar inferior.

Forma del arco elíptica.Arco continuo.Línea media centradaSurcos profundos dientes: 3.6-4.6

•Clinicamente-- Diente 8.5 surco teñido oclusal- Diente 8.4 caries distal dentinaria- Diente 7.5 caries oclusal - Diente 7.4 restauracion distal de resina

Bases apicales normales

En sentido verticalOverbite normal (1 mm)

En sentido sagitalOverjet normal (1 mm)Relación molar derecha : Clase I de angle Relacion molar izquierda : Clase I de angle

En sentido transversalLínea media dentaria desviada 1 mm hacia la derecha.Relación transversal laterales derecha e izquierda normales

3.- Oclusión

Tejidos blandos:

Ganglios no palpables y asintomáticos.

Diagnostico Definitivo

Diagnostico Definitivo

• Paciente género femenino, 9 años de edad, con antecedentes sistémicos relevantes al nacer de síndrome de distres respiratorio y neumonía. Dentición mixta segundo periodo de recambio, cronología y secuencia de erupción normal, riesgo criogénico moderado por magnitud, severidad, anatomía y dieta. No presenta malos hábitos . Maxilar superior e inferior sin alteraciones relevantes, Línea media dentaria desviada 1 mm hacia la derecha. Relacion molar derecha e izquierda clase I de angle. Relacion canina derecha e izquierda clase I, Overjet de 1 (mm), overbite 1 (mm).

Plan de tratamiento con enfoque de riesgo

PLAN DE TRATAMIENTOOBJETIVO ACTIVIDAD TAREA

Resolver Urgencias Control de la Infección

Control de la Infección y re infección cario génica

Controlar la placa Enseñanza de técnica de cepillado de bass a la madre para enseñar y ayudar al paciente. Frecuencia de cepillado mínimo 3 veces al día. - Profilaxis

Refuerzo del huésped Re mineralización de tejidos durosModificar morfologíaMotivación.

•Aplicación tópica de barniz de flúor al 5% (duraphat) •Aplicar sellante PD1.6-2.6-3.6-4.6 debido a morfología favorable para la acumulación de placa.•Indicar dentífrico de adulto. 1500 ppm ion flúor.

Controlar medio biológico Racionalizar ingesta de carbohidrato

Asesoramiento dietético a la madre orientado a disminuir la frecuencia, oportunidad y tipo de consumo de azúcar.

OBJETIVO ACTIVIDAD TAREA

Control de afecciones no prevalentes, rehabilitar unidades y el sistema estomatognático

Restituir integridad coronariaRestauracion con vidreo ionomero PD 8.4-7.5

Sellante en molar 1.6-2.6-3.6-4.6

Cirugía Exodoncia PD 5.4

Derivaciones

Mantener el nivel de salud logrado

Prevenir - controlar las alteraciones de la oclusiónMonitorear sistémicamente el nivel de salud logrado

Control cada 3 meses hasta la disminución del riesgo cariogénico que incluya evaluación de índice de placa y control de higiene bucal.Control de la erupción.

Reforzar sistémicamente al huésped

Aplicación de barniz de flúor al 5% (duraphat) boca completa cada 3 meses.

Pronóstico.

Bueno

• Hábitos de higiene modificable, paciente amable • Madre comprometida y demuestra responsabilidad.

PLANIFICACIÓN DE TRATAMIENTOSESIÓN 1 Técnica de cepillado, Profilaxis

Restauración con VI PD 8.4

SESIÓN 2 Exodoncia PD 5.4

SESIÓN 3Sellantes PD 1.6-2.6-3.6-4.6

SESIÓN 4 Restauración con VI PD 7.5Aplicación de barniz de fluor duraphat 5%

Paciente Tto integral