Post on 09-Jul-2020
NotametodológicadelprocesodeEvaluacióndeTecnologíasSanitariasdelaComisióndeRecomendaciónPriorizadadelaley20.850ElprocesodepriorizacióndelasintervencionesevaluadasenlaComisióndeRecomendaciónPriorizadadelaley20.850sebasóenlametodología ‘Evidencia a la decisión` (Evidence to Decision, EtD), propuesta por el grupo internacional GRADE (Grading ofRecommendations Assessment, Development and Evaluation), en el contexto del Proyecto DECIDE (Developing and EvaluatingCommunication Strategies to Support InformedDecisions and Practice Based on Evidence) (http://www. decide-collaboration.eu)quefuefinanciadoporlaUniónEuropea(1).ElProyectoDECIDEcongregóamásde100organizacionesdentrodelasquedestacanlaOrganización Mundial de la Salud, la colaboración Cochrane y NICE (National Institute for Health and Care Excelence), queparticiparonactivamenteen la formulacióndeestapropuestametodológica (1).EtDproponeunametodologíaestandarizadaqueintegradiversasdimensionessobre lasquepersonasuorganizacionesemiten juicios transparentesybasadosen laevidenciamásactualizadadisponibleconelfindeorientarlatomadedecisionesenSalud(2-4).
LasdimensionesylascategoríasutilizadasenlaComisióndeRecomendaciónPriorizadadelaley20.850(Porej.Dimensión:Certezaen la evidencia; Categorías: Muy Baja, Baja Moderada o Alta. Dimensión: Efectos deseables; Categorías: Triviales, Pequeños,ModeradosoGrandes),sebasanenlasplantillasdiseñadasyvalidadasenelcontextodelproyectoDECIDE.Paramásinformaciónrespectodelosfundamentosdelametodologíautilizada,revisarAlonso-CoelloPetal.,2016(5).
Finalmente, la descripción de la metodología GRADE de evaluación de la evidencia se encuentra disponible enhttp://web.minsal.cl/ley-ricarte-soto-proceso-de-evaluacion/específicamenteelDecretoExento345,página16.
EsimportantedetallarquelainformacióncontenidaencadaplantilladelEtDsebasóenlainformacióncontenidaenlosInformesdeEvaluación de Tecnologías Sanitarias de cada tratamiento, disponibles en http://web.minsal.cl/ley-ricarte-soto-proceso-de-evaluacion/.
Acontinuaciónsedetallanlosjuiciossobrelosefectosdeseadosenbasealaevidenciacientíficaylosjuiciossobrelacertezaenlaevidenciacientífica,tomadosencuentaparaemitirlarecomendaciónpriorizada.
Enfermedad Intervención
Juiciosobreefectos
deseadosenbasealaevidenciacientífica
Juiciosobrecertezaenlaevidenciacientífica
Angioedemahereditario Inhibidoresterasa
Grande Moderada
Artritispsoriática Infliximab Grande AltaArtritispsoriática Secukinumab Grande AltaArtritispsoriática Ustekinumab Grande AltaArtritispsoriática Adalimumab Grande AltaArtritispsoriática Certolizumab Grande AltaArtritispsoriática Golimumab Grande AltaArtritisreumatoidea Golimumab * *Artritisreumatoidea TocilizumabIV/SC * *Artritisreumatoidea Tofacitinib * *Cá.Gástrico Ramucirumab Grande AltaCa.Gástrico Trastuzumab Pequeño ModeradaCa.Mama Fluvestrant Triviales AltaCá.Mama Palbociclib Pequeño ModeradoCa.Mama Pertuzumab Moderado AltaCá.Ovarioepitelial Bevacizumab Pequeño ModeradaCá.Ovarioepitelial Trabectedina Pequeño Baja
Ca.Próstata Acetatodeabiraterona(3eraLínea) Pequeño Alta
Ca.Próstata Enzalutamida(3eralínea) Pequeño Alta
Ca.Colorrectal Bevacizumab2dalinea Pequeño MuybajaCa.Colorrectal Cetuximab2dalinea Pequeño BajaCa.Colorrectal Panitizumab2dalinea Pequeño BajaColitisUlcerosa Adalimumab Grande ModeradaColitisUlcerosa Golimumab Grande ModeradaColitisUlcerosa Infliximab Grande ModeradaCa.Renalmetastásico Axitinib Moderado ModeradaCa.Renalmetastásico Pazopanib Moderado ModeradaCa.Renalmetastásico Sunitinib Pequeño ModeradaDistoníageneralizada Estimuladorcerebral Grande ModeradaEspondilitisanquilosante Etanercept
Grande Baja
Espondilitisanquilosante Adalimumab
Grande Moderada
Espondilitisanquilosante Certolizumab
Grande Baja
Espondilitisanquilosante Golimumab
Grande Baja
Espondilitisanquilosante Secukinumab
Grande Baja
EnfermedaddeHuntington Tetrabenazina
Moderado Moderada
EsclerosisLateralAmiotrófica Ayudastécnicas
Grande Alta
Esclerosismúltipleprimariaprogresia Ocrelizumab
Pequeño Baja
Esclerosismúltipleremitente-recurrente Ocrelizumab * *
Esclerosismúltipleremitente-recurrente Alemtuzumab * *Fibrosispulmonar Pirfenidona Grande AltaTumoresdelestromagastrointestinal Sunitinib Triviales Baja
Tumoresdelestromagastrointestinal Imatinib Triviales Moderada
Tumoresdelestromagastrointestinal Regorafenib Triviales Moderada
Hipertensiónarterialpulmonar Macitentan
Pequeño Baja
Hipertensiónarterialpulmonar Riociguat
Pequeño Baja
Hipoacusianeurosensorialseveraprofundapost-locutiva ImplanteCoclear
Grande Alta
Lupuseritematososistémico Belimumab
Grande Moderada
Mielomamúltiple(refractario/remisión) Bendamustina
Noseencontróevidencia
Noseencontróevidencia
Mielomamúltiple(remisión/sinremisión) Bortezomib Triviales AltaMielomamúltiple Lenalidomida Pequeño ModeradaMielomamúltiple Plerixafor Triviales Moderada
ProfilaxisVRS(prematurosno Palivizumab
Moderado Moderada
cubiertos)ProfilaxisVRS(reciénnacidoscardiópatas) Palivizumab
Moderado Moderada
Tumoresneuro-endocrinos Ocreotide Triviales Alta
Tumoresneuro-endocrinos Lanreotide Triviales Moderada
Tumoresneuro-endocrinos Promediosunitinibyeverolimus
Grande Alta
*Sehacepresentequenoseconsiderarontratamientosquenoaumentaranelnúmerodepacientesbeneficiados.Además,nosecontóconestudiosquecompararandirectamentelatecnologíaevaluadacontralostratamientosyacubiertosporlaley.
EnelAnexo1seencuentrandisponibleslosjuiciosycomentariosrealizadosporlosintegrantesdelaComisióndeRecomendaciónPriorizada,detodaslasdimensionesconsideradasenelprocesodeevaluación.Esimportantedetallarquelainformacióncontenidaen cada plantilla del EtD se basó en la información contenida en los Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de cadatratamiento,disponiblesenhttp://web.minsal.cl/ley-ricarte-soto-proceso-de-evaluacion/.
Referencias
1. TreweekS,OxmanAD,AldersonP,etal.DECIDEConsortium.DevelopingandEvaluatingCommunicationStrategiestoSupportInformedDecisionsandPracticeBasedonEvidence(DECIDE):protocolandpreliminaryresults.ImplementSci2013;8:6.doi:10.1186/1748-5908-8-6.
2. GuyattGH,OxmanAD,KunzR,etal.GRADEWorkingGroup.Goingfromevidencetorecommendations.BMJ2008;336:1049-51.doi:10.1136/bmj.39493.646875.AE.
3. AndrewsJ,GuyattG,OxmanAD,etal.GRADEguidelines:14.Goingfromevidencetorecommendations:thesignicanceand
presentationofrecommendations.JClinEpidemiol2013;66:719-25.doi:10.1016/j.jclinepi.2012.03.013.
4. AndrewsJC,SchünemannHJ,OxmanAD,etal.GRADEguidelines:15.Goingfromevidencetorecommendation-determinants
ofarecommendation’sdirectionandstrength.JClinEpidemiol2013;66:726-35.doi:10.1016/j.jclinepi.2013.02.003.
5. Alonso-CoelloP,SchünemannHJ,MobergJ,Brignardello-PetersenR,AklEA,DavoliM,TreweekS,MustafaRA,RadaG,RosenbaumS,MorelliA,GuyattGH,OxmanAD;GRADEWorkingGroup.GRADEEvidencetoDecision(EtD)frameworks:asystematicandtransparentapproachtomakingwellinformedhealthcarechoices.1:Introduction.BMJ.2016Jun28;353:i2016
Anexo1.VirusRespiratorioSincicial(Reciénnacidoscardiópatasyprematuros)–Palivizumab-ResumendeJuicios
Comentarios:- Efectosdeseables:Eljuiciosebasafundamentalmenteeneloutcomedehospitalización,nohayevidenciasuficienteparajuzgarel
outcomedemortalidad.- Certezaenlaevidenciadelosefectos:ApesardequeparaGradeseríabajaomuybaja,hayestudiosdecohorteconresultados
consistentesconmagnitudesdeefectomoderadasylosdiseñosdecohortesibiennosonexperimentalestieneunabuenaprediccióndelaasociacióncausal.
- Equidad:Dadoqueexisteaccesouniversal,entendiendoqueprácticamentetodoslospartosenChileocurrenenhospitales,seseñalaqueprobablementeseincrementarálaequidadalincluirestaintervención.
- Aceptabilidad:4/11Integrantesdelpanelconsideranquelaintervenciónprobablementesiesaceptableparatodoslosactoresclavesy5/11consideranquelaintervenciónsiesaceptableparatodoslosactoresclave,2/11seabstienen.
CáncerdeOvarioEpitelial–Bevacizumab-ResumendeJuicios
Comentarios:Noseanotaroncomentariosrespectoalosjuiciosemitidos.
CáncerdeOvarioEpitelial–Trabectedina-ResumendeJuicios
Comentarios:- Efectosdeseables:Eljuicioemitidoporestacomisiónsebasaenlaevidenciarelativaalaprogresióndelaenfermedad,dado
quenohayefectosconcluyentesenmortalidad.- EfectosNodeseables:Dadoquerepresentaunatasademortalidadde0.9%,sesugiereaclararsiesprogresióndela
enfermedadorelacionadoalmedicamento.*Estadudafueaclaradaenlasesiónsiguiente.- Certezaenlaevidenciadelosefectos:Sóloexisteevidenciadeunestudiodebajacerteza.- ValoresyPreferencias:Seemiteeljuicioconsiderandolaevidenciarespectodeprogresióndelaenfermedad.
ColitisUlcerosa-Adalimumab-ResumendeJuicios
Comentarios:
- EfectosDeseables:1)Noresuelvelaremisióndesíntomasperositieneefectosconsiderablesrespectodecalidaddevidaycicatrizacióndelamucosa.
- EfectosnoDeseados:Estepanelconsideróalmomentodeemitirsujuicio,quelosestudiosdeperfildeseguridaddeAdalimumabincluyerondistintaspatologíasreumatológicasynosóloCU.Asimismo,estepanelhaconsideradoquelosefectosnodeseadossonmoderadoscuandoseinformandesenlacesfatalesenbajafrecuencia.
- Equidad:1)Estaintervenciónesparasegundalíneayennuestropaísnoexistegarantíaparaintervenciónenprimeralíneaparaestapatologíaloquegeneraríainequidad.2)SesugiererevisarlaincorporacióndetratamientodeprimeralíneaparaCUalGES.3)SesugiererevisarlosestudiosdeverificacióndecostosdeltratamientodeprimeralíneaparaCU.4)Ademásdeevaluarlacoberturafinancieradeestetratamientodesegundalínea,lacomisiónrecomiendaquesepuedanfinanciarporalgúnmecanismolostratamientosdeprimeralíneaparaevitarqueestetratamientosetransformeenunodeprimeralíneaenlaprácticacotidiana.
ColitisUlcerosa-Golimumab-ResumendeJuicios
Comentarios:
- Equidad:1)Estaintervenciónesparasegundalíneayennuestropaísnoexistegarantíaparaintervenciónenprimeralíneaparaestapatologíaloquegeneraríainequidad.2)SesugiererevisarlaincorporacióndetratamientodeprimeralíneaparaCUalGES.3)SesugiererevisarlosestudiosdeverificacióndecostosdeltratamientodeprimeralíneaparaCU.4)Ademásdeevaluarlacoberturafinancieradeestetratamientodesegundalínea,lacomisiónrecomiendaquesepuedanfinanciarporalgúnmecanismolostratamientosdeprimeralíneaparaevitarqueestetratamientosetransformeenunodeprimeralíneaenlaprácticacotidiana.
ColitisUlcerosa–Infliximab-Resumendejuicios
Comentarios:- Equidad:1)Estaintervenciónesparasegundalíneayennuestropaísnoexistegarantíaparaintervenciónenprimeralínea
paraestapatologíaloquegeneraríainequidad.2)SesugiererevisarlaincorporacióndetratamientodeprimeralíneaparaCUalGES.3)SesugiererevisarlosestudiosdeverificacióndecostosdeltratamientodeprimeralíneaparaCU.4)Ademásdeevaluarlacoberturafinancieradeestetratamientodesegundalínea,lacomisiónrecomiendaquesepuedanfinanciarporalgúnmecanismolostratamientosdeprimeralíneaparaevitarqueestetratamientosetransformeenunodeprimeralíneaenlaprácticacotidiana.
CáncerRenalMetastásico-Axitinib-ResumendeJuicios
Comentarios:- Efectosnodeseados:Comparadoconlosefectosadversosdelasotrasterapiasanalizadas,conAxitinibsonmenores.
CáncerRenalMetastásico–Pazopanib-ResumendeJuicios
Comentarios:- Efectosdeseados:Eljuiciodemoderadoemitidoporestepanelsebasaenlaevidenciadeprogresióndeenfermedad,noasí
enmortalidad.
CáncerRenalMetastásico-Sunitinib-ResumendeJuicios
Comentarios:Noseanotaroncomentariosrespectoalosjuiciosemitidos.
FibrosisPulmonarIdiopática–Pirfenidona-ResumendeJuicios
Comentarios:
- EfectosDeseables:Serealizaeljuiciotomandoenconsideraciónquenoestabanalavistacomparacionescabezaacabezaentreunauotraopciónevaluada.
- RecursosNecesarios:Existeincertidumbrerespectodelametodologíaocupadaparaestimarelimpactopresupuestariobasadoenlaprevalenciaeincidenciaobtenidadeliteraturainternacionalquenorepresentanecesariamentelarealidaddenuestropaís.
EspondilitisAnquilosante-Adalimumab-ResumendeJuicios
Comentarios:- Factibilidad:Sehacenotarquelacomisiónponeendudalafactibilidadamenosqueseincorporeaespecialistasenmedicina
internaenlaindicacióndeltratamientodadalarestricciónenelnúmerodeespecialistasreumatólogosyfisiatrasqueenlaprácticaconstituyenunabarreradeaccesoaldiagnósticoyalasposibilidadesderecibirtratamiento.
- RecursosNecesarios:Sehacenotarqueelpanelhaceestejuicioconsiderandoellímitedelfondo.
EspondilitsAnquilosante-Certolizumab-ResumendeJuicios
Comentarios:Noseadjuntancomentariosenestaintervención
EspondilitisAnquilosante-Etanercept-ResumendeJuicios
Comentarios:Noseadjuntancomentariosenestaintervención
EspondilitisAnquilosante-Golimumab-ResumendeJuicios
Comentarios:Noseadjuntancomentariosenestaintervención
EspondilitisAnquilosante–Secukinumab-ResumendeJuicios
Comentarios:Noseadjuntancomentariosenestaintervención.
CáncerdePróstata-Acetatodeabiraterona-ResumendeJuicios
Comentarios:- Efectosdeseados:Entérminosrelativosladisminuciónesmarcada(25%),entérminosabsolutoslamagnituddelefectoes
moderadaobaja.- ValoresyPreferencias:Eljuiciorelativodeestacategoríaseformulaapartirdelacomparacióndelaevidenciadisponible,
respectoaestosdesenlaces.- AnálisisEconómico:Elfármacoendiscusióndependecríticamentedesuvalorcomercialparaserrecomendado,talcomoes
planteadoporNICE,UK.- Equidad:Eljuiciodeestepanelseemiteenbasealgrupodepacientesqueyahalogradoaccederatratamientodesegunda
línea,yqueelfinanciarestetratamientoeliminaráestabarreradeacceso(injusta).
CáncerdePróstata-Enzalutamida-ResumendeJuicios
Comentarios:
- EfectosDeseados:SehacenotarqueelresultadorelativoesmejorqueenAcetatodeAbiraterona.- EfectosNodeseados:Paraeljuiciosetomaencuentaunacomparaciónconlosfármacosevaluadosparaotroscánceres.
CáncerdeMama-Fluvestrant-ResumendeJuicios
Comentarios:
- AnálisisEconómico:LaevidenciasobreelbeneficiodelFulvestrantesdemasiadoinciertacomoparapermitirjuzgarsucosto-efectividad.
CáncerdeMama-Pertuzumab-ResumendeJuicios
Comentarios:
- AnálisisEconómico:Conlosestudiosdecostoefectividadquesehantenidoalavista,seconcluyequelaintervenciónnoescosto-efectivaalospreciosdemercadodisponible.
CáncerdeMama–Palbociclib-ResumendeJuicios
Comentarios- AnálisisEconómico.Nosetuvoalavistaantecedentesquepermitansosteneroemitirunjuicio.
EsclerosisLateralAmiotrófica-AyudasTécnicas-ResumendeJuicios
Comentarios:- Recursosnecesarios:Noexistenelementosdejuicioparaaseverarquelaestimacióndeimpactopresupuestarioseamejor
conliteraturainternacionalqueconelnúmerodepacientesreportadopororganizacionesdepacientes.Silaestimacióndeimpactopresupuestarioconsideraraelregistroactualdelospacientes,esposiblesuimpactoenelfondoseamenor.
TumoresdelEstromaGastrointestinal-Imatinib-ResumendeJuicios
Comentarios:- AnálisisEconómico:Nosetuvoalavistaalmomentodeemitirestejuicioinformaciónsobrelacosto-efectividaddel
tratamientoenelgrupoevaluado.
TumoresdelEstromaGastrointestinal-Regorafenib-ResumendeJuicios
Comentarios:- Equidad:Sefavoreceránsóloaquellosquesoncapacesdepagardesubolsillolaprimeralínea.- Factibilidad:Laslimitacionesdediagnósticoyresoluciónquirúrgica,reportadasporredessonconsideradasparaemitirel
juicioenestapregunta.
TumoresdelEstromaGastrointestinal-Sunitinib-ResumendeJuicios
Comentarios:- Problema:SesugiereconsultarsiexistiríandiferenciasconelregistrodecáncerexistenteenChile.- AnálisisEconómico:Nohayelementossuficientesparafundamentarunjuicio.
AngioedemaHereditario-InhibidordeEsterasaC1–ResumendeJuicios
Comentarios:- Análisiseconómico:Seemiteeljuiciosobrelaevaluacióneconómicadeestaintervenciónenbaseaunestudioqueno
muestraresultadosconcluyentes.- Equidad/Factibilidad:Dadoqueestefármacosoloseaplicacotidianamenteaaquellospacientesquetieneneldiagnóstico
previamentehecho,elimpactosobrelaequidad,dependerácríticamentedelaexistenciadeunprogramanacionalquesehagacargodelaidentificacióndelospacientes.
LupusEritematosoSistémico-Belimumab-ResumendeJuicios
Comentarios:- AnálisisEconómico:Losestudiosconsideradosenesteanálisiseconómicofueronfinanciadosporlaindustria.- Factibilidad:Lacomisiónconsideraquelafactibilidaddequesellevaacaboesteprogramadependedequeseevalúela
posibilidaddeincluirmédicosinternistasensuseguimiento,expandiendoasílaposibilidaddeacceso.
EnfermedaddeHuntington–Tetrabenazina-ResumendeJuicios
Comentarios:- EfectosDeseados:EljuiciodeestepanelsebasaenlaevidenciadisponiblequefueunsóloECA.Loqueseestámidiendoesel
efectodelaCorea.
EsclerosisMúltiplePrimariaProgresiva–Ocrelizumab-ResumendeJuicios
Comentarios
- EfectosNodeseados:SehacenotarqueestegrupodemedicamentosasociaunmayorriesgodeLeucoencefalopatíaMultifocalProgresiva.
- AnálisisEconómico:SehacenotarqueadiferenciadeloqueocurreconOcrelizumabparaEsclerosisMúltipleRemitenteRecurrente,enestecasosetratadeunapatologíaenlaquenoexistealternativaterapéuticaprobada.
DistoníaGeneralizada–EstimuladorCerebralProfundo-ResumendeJuicios
Comentarios:
- EfectosDeseables:Seemiteeljuiciodemoderadodebidoaquelaevidenciaprovienede1Ensayocontroladoaleatorizado(ECA)+estudiosobservacionalesrevisadosenMoroetal.,2017.
- EfectosNodeseados:Eljuicioemitidoporestepanelsebasaenloseventosadversosexcluyendoelriesgoquirúrgico.
HipertensiónArterialPulmonar–Macitentán-ResumendeJuicios
Comentarios:
- EfectosDeseables:EldesenlacedeMortalidadserefiereaporcualquiercausa.- AnálisisEconómico:1)ConsiderarloseñaladoporlaagenciadeCanadá,2)Faltaevidenciasobreestudiosdecosto-
efectividadparaemitirunjuicio,3)Existenotrasalternativasqueyaseencuentrandisponiblesactualmente.- RecursosNecesarios:1)Elimpactograndesejustificaconsiderandoquelapatologíayaestácubiertaconmedicamentos
eficacesyestenoreportaunaventajaterapéuticarespectoalasotrasopciones.2)Enestecasoelpanelconsiderarecomendableaumentarlacobertura,másqueincluirproductosquenoreportanunaventajasignificativaencuantoaeficacia.
HipertensiónArterialPulmonar–Riociguat-ResumendeJuicios
Comentarios- Efectosdeseables:1)Losefectosdeseablesanticipadosdelaintervenciónsoloaludenalaevidenciarelativaalgrupo4HAP
porenfermedadtromboembólicacrónicaylaevidenciarelativaalosotrosgruposnoesconcluyente.2)DelGrupo2quiénesestánincluidosenaquellospacientesdelgrupo2debidoahipertensiónpulmonardebidoporenf.cardíacaizquierda.
- Efectosnodeseados.1)Considerarpresenciadedesenlacesfatalesconestefármaco.- Certezaenlaevidenciadelosefectos.2)Solamentehayevidenciaconcluyenteenelgrupo4.- Balancedelosefectos:Eljuiciosebasaenlaevidenciarelativaalgrupo4.- Equidad:1)NosecuentaconevidenciarespectodelnúmerodepacientesconHAPgrupo4.2)Estratamientodesegunda
línea,grupoqueyafuediagnosticado.3)Seríarecomendablecontarconlainformacióndelnúmerodepacientesdelgrupo4.- Análisiseconómico:lasevaluacioneseconómicasconsideradasparaladeliberacióndeestepanelnoaportanmayor
evidenciaparafundamentarunjuicio.- RecursosNecesarios:Sesugiereincorporarelcálculodecostodelacoberturaporpacientecomoinsumoparala
deliberación.*Fueentregadoenlasiguientesesiónparadeliberación
Tumoresneuroendocrinos–Octreotide-ResumendeJuicios
Comentarios- EfectosDeseados:EstepanelemiteestejuicioteniendoalavistaunECAenpacientesconTNEgastrointestinal.- CertezaenlaevidenciadelosEfectos:EljuicioemitidoporestepanelsebasaenelECAquesetuvoalavistaalmomento
deladiscusión.
TumoresNeuroEndocrinos–Sunitinib-ResumendeJuicios
Comentarios:Noseemitieroncomentariosalmomentodeemitirlosjuiciosenestaintervención.
TumoresNeuroEndocrinos–Lanreotide-ResumendeJuicios
Comentarios- AnálisisEconómico:Nohayevidenciarespectoaanálisisdecostoefectividadytampocoseencontraronrecomendacionesde
agenciasdeevaluacióndetecnologíassanitarias.
TumoresNeuroendocrinos–Everolimus-ResumendeJuicios
Comentarios- Efectosdeseados:Paraestejuiciosoloseestáconsiderandolaevaluacióparatumorespancreaticos,noseconsiderarála
evidenciasobretumoresnopancreáticosdebidoaladisparidadderesultadosentreunouotro.Dadoqueenelúltimocasolaevidencianofavorecelaintervención.
- AnálisisEconómico:Sesugiereconsideraralternativasterapeuticasparaelmismogrupodepacientes.
CáncerGástrico-Ramucirumab-ResumendeJuicios
Comentarios- Análisiseconómico:Nosetuvoalavistaantecedentesquepermitansosteneroemitirunjuicio.
CáncerGástrico–Trastuzumab-ResumendeJuicios
Comentarios
- Equidad:EstepanelemiteestejuicioconsiderandoqueexistaaccesoatravésdelamismaleyaladeterminacióndeHER+.
Hipoacusia–Implantecoclear-ResumendeJuicios
Comentarios- RecursosNecesarios:Sesugierecalcularimpactopresupuestariosinconsiderarapacientesconhipoacusiasensorioneural
severaprofundabilateralporexposiciónlaboral.*Seentregaestainformaciónenlasesiónsiguiente.
ArtritisPsoriásica–Adalimumab–ResumendeJuicios
Comentarios- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatolgíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaque
hayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.
- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.
ArtritisPsoriásica–Certolizumab–ResumendeJuicios
Comentarios- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatologíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaque
hayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.
- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.
ArtritisPsoriásica–Golimumab–ResumendeJuicios
Comentarios- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatologíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaque
hayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.
- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.
ArtritisPsoriásica–Infliximab–ResumendeJuicios
Comentarios- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatologíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaque
hayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.
- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.
ArtritisPsoriásica–Secukinumab–ResumendeJuicios
Comentarios
- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatolgíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaquehayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.
- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.
ArtritisPsoriásica–Ustekinumab–ResumendeJuicios
Comentarios
- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatologíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaquehayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.
- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.
CáncerColorrectal–Panitumumab–ResumendeJuicio
Comentarios- Efectosdeseables:Tomandoencuentalaevidencia,elpanelemiteeljuiciodepequeño.- AnálisisEconómico:-Nosetuvoalavistaalmomentodeemitirestejuicioinformaciónsobrelacosto-efectividaddel
tratamientoenelgrupoevaluado.
CáncerColorrectal–Bevacizumab–ResumendeJuicios
Comentarios- Efectosdeseables:Tomandoencuentalaevidencia,elpanelemiteeljuiciodepequeño.- AnálisisEconómico:Nosetuvoalavistaalmomentodeemitirestejuicioinformaciónsobrelacosto-efectividaddel
tratamientoenelgrupoevaluado.
CáncerColorrectal–Cetuximab–ResumendeJuicios
Comentarios
- Efectosdeseables:Tomandoencuentalaevidencia,elpanelemiteeljuiciodepequeño.- AnálisisEconómico:Nosetuvoalavistaalmomentodeemitirestejuicioinformaciónsobrelacosto-efectividaddel
tratamientoenelgrupoevaluado.
MielomaMúltiple-Bortezomib–ResumendeJuicios
Comentarios:nosehicieroncomentariosenlaevaluacióndeestaintervención
MielomaMúltiple-Lenalidomida–ResumendeJuicios
Comentarios:nosehicieroncomentariosenlaevaluacióndeestaintervención
MielomaMúltiple-Plerixafor–ResumendeJuicios
Comentarios:nosehicieroncomentariosenlaevaluacióndeestaintervención.