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junio 2015
EVALUACION COMGES Nº47 DEL ADULTO MAYOR 2014
M.TERESA SAN MARTINDEPARTAMENTO GES y REDES ALTA COMPLEJIDAD
DIGERA/SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALESMINISTERIO DE SALUD
INTRODUCCIONAl igual que la Organización Mundial de la Salud (OMS)) el Programa Nacional del Adulto Mayor del Minsal nos recomienda medir la salud de las Personas Mayores en términos de pérdida de funcionalidad, o dicho de otro modo, de acuerdo a su nivel de discapacidad o dependencia .
Esto concuerda, con que la principal preocupación de las personas mayores y sus familias en relación al envejecimiento es la salud, especialmente evitar la dependencia.
Por lo tanto, uno de los objetivos de las políticas públicas para personas mayores debe orientarse a aumentar los años libres de discapacidad.
SALUD DEL ADULTO MAYOR
En este marco, para abordar el proceso de
envejecimiento de la población, la “funcionalidad” es la
base fundamental para cautelar la calidad de vida del
adulto mayor y construir una vida satisfactoria en la
vejez.
Política del AM incorpora la atención en la red asistencial “COMGES ADULTO MAYOR”
• Pretende incorporar en los Hospitales de manera progresiva, una visión de cambio a mediano y largo plazo en la forma de atender a las personas Adultas Mayores.
• Se requiere desarrollar estrategias en los Hospitales de toda la red asistencial que dé cuenta de este cambio demográfico y epidemiológico.
• Lo anterior implica otorgar a la Atención del Adulto Mayor una mirada que incorpore los elementos y principios del Modelo de Atención de manera de poder satisfacer las necesidades específicas de las Personas Mayores y además ir avanzando en la tarea definida en las Estrategias Nacionales de Salud, para la década 2011-2020.
Valoración Geriátricapre-alta
Con red social
Sin red social
RHB pendie
nte
Centro Comunitario
de rehabilitación
(APS)
Cuidados
Sanitarios
pendiente
Unidad de cuidados diurnos
Hospitalización domiciliaria
Hospital socio sanitario(2 meses)Cuidados
médicos de baja
complejidad
ELEAM
Con cuidados Sanitarios básicos
pendientes (Residencia de
cuidados de Enfermeria)
sin cuidados Sanitarios
pendientes(vivienda asistida)
• Hogar familiar
• Hogar de día o
• centro de día• ELEAM • Hogar privado
Evaluación
de alta
Valoración GeriátricaDe ingreso
Domicilio
ELEAMOtro
Atención
Primaria (V.G.I)
EMPAM
Nivel Secundari
o
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Modelo de Cuidados Geronto-Geriátricos Sectorial
¿están los ¿ Están los servicios de atención sanitaria en
los Hospitales
preparados para recibir el creciente número de adultos mayores?
TEMA
• Salud del Adulto Mayor
OBJETIVO
• Mejorar el estado de salud Funcional del adulto mayor
META
• Disminuir en 10% la Media de Puntaje de discapacidad en población de 65 a 80 años
OE:- REDUCIR LA MORTALIDAD, MORBILIDAD Y MEJORAR LA SALUD DE LAS PERSONAS , A LO LARGO DEL CICLO VITAL
OBJETIVO DE CICLO VITAL
COMPROMISO DE GESTIÓNÍndice de Barthel
META : 30% de aplicabilidad del IB en el 4º corte de acuerdo al Plan de Trabajo
INDICADOR :% de pacientes a los que se aplicó
el Índice de Barthel al ingreso y egreso del total de pacientes que
cumplían con el criterio.
Nº de pacientes a los que se aplicó el Índice de Barthel al ingreso y egreso Hospitalario en una unidad definida durante ultimo trimestre 2014/ Nº total de pacientes egresados en ese período que cumplían con el criterio definido
Primer corte : Enero - marzo 2014:
• Resolución o Acta de Reunión local o del CIRA enviada, que señale el nombre de los integrantes del Equipo de trabajo para la Estrategia Adulto Mayor en los hospitales.
Segundo Corte: : Abril – Junio 2014
• Equipo constituido debe desarrollar un Plan de Trabajo orientado a construir Plan Piloto para evaluar dependencia de los Adultos Mayores, al ingreso y alta de los hospitales.
• Actas de reuniones mensuales para planificación de la estrategia Adulto Mayor.
• Informe con Plan de Trabajo para instalar Estrategia del Adulto Mayor.
• Planificación trimestral de las actividades (Carta Gantt).Se enviará formato desde nivel central.
Tercer Corte: Julio- Sept. 2014
• Informe estado de avance de Plan de Trabajo, o actas de reuniones de los equipos de la Estrategia A.M.
• Unidad de Capacitación del Minsal, entregará nómina de personas Capacitadas en el Índice de Barthel.
• Nómina de personas capacitadas en los hospitales en Índice de Barthel.
CAPSULA INDICE DE BARTHEL
SITUACION FINAL N° PARTICIPANTESABANDONO 61APROBADO 1251ENPROCESO 322REPROBADO 16Total general 1650PARTICIPANTES DE LOS 29 SERVICIOS DE SALUD
Cuarto Corte: Octubre- Diciembre 2014
• Inicio de Piloto para la Aplicación de Instrumento de Evaluación, en pacientes que cumplan con los criterios definidos.
• Nombre de los establecimientos que inician Piloto para la aplicación del Instrumento de evaluación.
• Informe final de Evaluación de los Establecimientos que aplicaron el Instrumento Índice de Barthel.
•
CUMPLIMIENTO COMGES
1º corte 2º corte 3º corte 4º corte
5
23 22 23 17
Motivo se desconoce 3 4
Motivos de estructura, RRHH,conflictos hospitales, etc
5
2 4 1
28 27 27 27***No aplica SSARAUCO
No envian informes
Envian Informes
Atrasos
COMGES ADULTO MAYOR
SERVICIOS DE SALUD
No participan
CONCLUSIONES y SUGERENCIAS
•El índice de Barthel como instrumento para medir la dependencia de los Adultos Mayores resulta en una evaluación sencilla y rápida de realizar en el paciente hospitalizado.
• La aplicación fue realizada por el enfermero(a) a la llegada y egreso del paciente, en la mayoría de los centros.
• La aplicación del Índice de Barthel tanto al ingreso como al alta permitió objetivar el impacto que genera en estos pacientes la hospitalización.
NCIAS
CONTINUACION
•Algunos equipos mencionan más importante el diagnóstico causal de hospitalización que el número de días en que los pacientes están hospitalizados para predecir el cambio de dependencia de los adultos mayores.
•Índice de Barthel debe aplicarse a todos los pacientes adultos mayores que ingresan al hospital, sin considerar criterios de inclusión/exclusión, con el fin de incorporarlo en la rutina habitual del personal.
CONTINUACION
Evitar hospitalizaciones prolongadas, optimizando manejo
de patologías y favoreciendo tratamientos menos invasivos.
Restringir o limitar al máximo las medidas de contención
física en pacientes con agitación psicomotora para evitar
complicaciones de probables síndromes de dismovilidad.
ESTRATEGIAS PARA LA CONTINUIDAD DE
N LA ESTRATEGIA DEL A.M.
• Lograr un formulario de valoración funcional como resumen de egreso para que pueda ser derivado a la Atención Primaria con un valor referencial.
• Articular la red de atención en sus distintos niveles. La derivación desde el nivel terciario hacia la Atención Primaria es una buena oportunidad para potenciar ambos equipos.
• Elaborar pautas para la indicación de actividades de rehabilitación, según puntaje Barthel y diagnóstico de ingreso, con el fin de prevenir inmovilidad.
FORTALEZAS:• Compromiso del equipo, disponibilidad de insumos y espacio físico para
realizar talleres• Compromiso por parte del Equipo Adulto Mayor; Apoyo de la Dirección;
Equipo de trabajo sensibilizado con la necesidad de implementar la Intervención.
• Referente técnico comprometida y muy preocupada, que e incentiva al trabajo diario con AM .
• RRHH capacitado, comprometido con el cuidado de los pacientes y sensibilizado con el cuidado de los AM.
•DEBILIDADES
• Falta de apoyo de las jefaturas.• Dificultad para llevar a cabo la programación por no contar con enfermera
dentro del programa y no disponer de horas asignadas para dicha función. • En algunos casos , debido a la escasa muestra de pacientes, no es posible
concluir, en términos generales, que un evento hospitalario aumenta el grado de dependencia de los pacientes.
GRACIAS