QUIROPRAXIA APLICADA A LA REHABILITACION

FISICA

La Quiropraxia como filosofía, ciencia y arte entiende que todo organismo viviente hace un esfuerzo innato para mantener su propia salud, y que la subluxación vertebral es una de las principales interferencias que tiene para hacerlo.

QUIROPRAXIA APLICADA A LA REHABILITACION FISICA El ajuste vertebral

quiropráctico está designado para corregir esa interferencia. En Quiropraxia no se utilizan medicamentos, estimulantes o inhibidores naturales, ni cirugías.

QUIROPRAXIA APLICADA A LA REHABILITACION FISICA

La práctica de la Quiropraxia incluye:1) Realizar una evaluación quiropráctica de la persona con el objeto de localizar y analizar la subluxación vertebral.2) Proceder al ajuste vertebral necesario para corregirla.3) Evaluación posterior para asegurarse de que la columna de la persona se encuentra libre de subluxaciones.

QUIROPRAXIA APLICADA A LA REHABILITACION FISICA

OBJETIVOSQue el estudiante pueda

evaluar en que caso puede utilizar esta técnica.

Realizar las principales manipulaciones.

Que el estudiante incorpore el concepto de enfoque no invasivo con movimientos naturales del cuerpo para corregir desarreglos intervertebrales

QUIROPRAXIA APLICADA A LA REHABILITACION FISICA

EVALUACION (Maigne)Anamnesis.Palpación.Lectura de RX, RMN en casos de desarreglos intervertebrales.Tratamiento y análisispara cada diagnóstico.

QUIROPRAXIA APLICADA A LA REHABILITACION FISICA

LAS VERTEBRAS

Medios de unión El espacio

foraminal Los tejidos blandos

QUIROPRAXIA APLICADA A LA REHABILITACION FISICA

AJUSTE VERTEBRAL

Límites anatómicos y fisiológicos

Características (velocidad, amplitud, potencia y dirección)

Regla del “no dolor y movimiento contrario”

Síndrome celulotenomialgico

LA SESION DE LA SESION DE TRATAMIENTOTRATAMIENTO

LA SESION COMPRENDE 3 ETAPAS:LA SESION COMPRENDE 3 ETAPAS:

LAS MANIOBRAS DE RELAJACIÓN GENERALES Y LOCALES

LAS MANIOBRAS DE MOVILIZACIÓN ORIENTADAS

LAS MANIOBRAS DE MANIPULACIÓN PROPIAMENTE DICHAS

LA SESION DE LA SESION DE TRATAMIENTOTRATAMIENTO

NUMERO DE SESIONESNUMERO DE SESIONES

2-3 EN LOS CASOS MEDIOS

ALGUNOS CASOS CRONICOS EXIGIRAN 4-6 SESIONES

DE 2 SESIONES POR SEMANA A 1 SESION CADA 15 DIAS

REACCIONES AL REACCIONES AL TRATAMIENTOTRATAMIENTO

LAS CURVATURASLAS CURVATURAS

DURAN DE 6 A 48 HORAS Y SE DURAN DE 6 A 48 HORAS Y SE PRESENTAN EN EL 40% DE LOS CASOSPRESENTAN EN EL 40% DE LOS CASOS

EXAGERACIONES TRANSITORIAS DEL EXAGERACIONES TRANSITORIAS DEL DOLOR TRATADODOLOR TRATADO

REACCIONES FUNCIONALESREACCIONES FUNCIONALES

SUDORACION SUDORACION

MODIFICACION DE LAS REGLAS CON MODIFICACION DE LAS REGLAS CON TENDENCIA A VECES A ADELANTOSTENDENCIA A VECES A ADELANTOS

NO HAY SIGNOS NO HAY SIGNOS RADIOGRAFICOS QUE RADIOGRAFICOS QUE TRADUZCAN UN D.I.MTRADUZCAN UN D.I.M

EL SEGMENTO MOVILEL SEGMENTO MOVIL

EL DISCOEL DISCO

LOS LOS LIGAMENTOSLIGAMENTOS

LOS LOS MUSCULOSMUSCULOS

INDICACIONES DE LAS INDICACIONES DE LAS MANIPULACIONESMANIPULACIONES

DOLORES VERTEBRALES DE ORIGEN DOLORES VERTEBRALES DE ORIGEN VERTEBRAL, DE NATURALEZA MECANICAVERTEBRAL, DE NATURALEZA MECANICA

ES PRECISO QUE EL ESTADO DEL ES PRECISO QUE EL ESTADO DEL RAQUIS Y EL ESTADO VASCULAR LA RAQUIS Y EL ESTADO VASCULAR LA PERMITANPERMITAN

ES PRECISO QUE TECNICAMENTE SEA ES PRECISO QUE TECNICAMENTE SEA POSIBLE (REGLA DEL NO DOLOR Y DEL POSIBLE (REGLA DEL NO DOLOR Y DEL MOVIMIENTO CONTRARIO)MOVIMIENTO CONTRARIO)

LOS PRIMEROS RESULTADOS DE SU LOS PRIMEROS RESULTADOS DE SU APLICACIÓN DEN UNA RESPUESTA APLICACIÓN DEN UNA RESPUESTA POSITIVA, JUZGADA SOBRE UNO O VARIOS POSITIVA, JUZGADA SOBRE UNO O VARIOS SIGNOS DE EXPLORACION SIGNOS DE EXPLORACION

REGION CERVICALREGION CERVICAL CERVICALGIAS CERVICALGIAS AGUDASAGUDAS

CERVICALGIAS CERVICALGIAS CRONICASCRONICAS

CEFALEAS CEFALEAS CERVICALESCERVICALES

SECUELAS DE SECUELAS DE TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS CRANEO-CERVICALESCRANEO-CERVICALES

DOLORES DEL DOLORES DEL HOMBRO Y DE CODO DE HOMBRO Y DE CODO DE ORIGEN CERVICALORIGEN CERVICAL

EL SINDROME DE BARRE EL SINDROME DE BARRE Y LIEOUY LIEOU

DORSALGIASDORSALGIAS

LA DORSALGIA <<COMUN>> DEL ADULTOLA DORSALGIA <<COMUN>> DEL ADULTO

SIGNOS CERVICALESSIGNOS CERVICALES

SIGNOS DORSALESSIGNOS DORSALES

DORSALGIA AGUDADORSALGIA AGUDA

DORSALGIAS DE ORIGEN DORSAL DORSALGIAS DE ORIGEN DORSAL

LUMBALGIASLUMBALGIAS LUMBALGIA BAJA DE ORIGEN LUMBALGIA BAJA DE ORIGEN DORSOLUMBAR (D11-D12-L1) O DORSOLUMBAR (D11-D12-L1) O <<LUMBALGIA DE CRESTA>> <<LUMBALGIA DE CRESTA>> (MAIGNE)(MAIGNE)

LUMBALGIAS DE ORIGEN LUMBALGIAS DE ORIGEN LUMBOSACRO (L4-L5-S1)LUMBOSACRO (L4-L5-S1)

CIATICAS COMUNESCIATICAS COMUNES

CIATICASCIATICAS

NEURALGIAS CRURALESNEURALGIAS CRURALES

COXIGODINIASCOXIGODINIAS

LOS FALSOS DOLORES LOS FALSOS DOLORES VISCERALESVISCERALES

CONTRAINDICACIONES DE LAS CONTRAINDICACIONES DE LAS MANIPULACIONESMANIPULACIONES

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTASCONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

AFECCIONES TUMORALESAFECCIONES TUMORALES

INFECCIOSAS O INFLAMATORIAS DEL RAQUISINFECCIOSAS O INFLAMATORIAS DEL RAQUIS

GRANDES OSTEOPOROSISGRANDES OSTEOPOROSIS

MALFORMACIONES DE CHARNELA CERVICO-OCCIPITAL MALFORMACIONES DE CHARNELA CERVICO-OCCIPITAL

CONTRAINDICACIONES RELATIVASCONTRAINDICACIONES RELATIVAS

ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN

PELVIESPONDILITIS REUMATICASPELVIESPONDILITIS REUMATICAS

ARTROSIS ES MUY IMPORTANTEARTROSIS ES MUY IMPORTANTE

CONTRAINDICACIONES TECNICASCONTRAINDICACIONES TECNICAS

LOS SIGNOS DE INSUFICIENCIA LOS SIGNOS DE INSUFICIENCIA VERTEBROBASILARVERTEBROBASILAR

LA INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR LA INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR CONTRAINDICA FORMALMENTE LA CONTRAINDICA FORMALMENTE LA UTILIZACION DE MANIPULACIONES UTILIZACION DE MANIPULACIONES

CERVICALESCERVICALES

MANIPULACIONESConstituyen un método terapéutico capaz de producir en determinadas circunstancias acciones que resultan beneficiosas e incluso pueden tener resultados espectaculares.

Según Cyriax es un método de tratamiento que consiste en diferentes movimientos pasivos realizados con la mano para un propósito prescrito.

Sin embargo Maigne diferencia la movilización como un movimiento pasivo que generalmente se repite. No sobrepasa el juego pasivo de una articulación, ni comporta acción brusca o forzada. La manipulación es un movimiento forzado, aplicada bruscamente sobre una articulación o conjunto de ellas, las lleva más allá del movimiento fisiológico habitual, sin sobrepasar los límites que imponen las estructuras anatómicas.

Las manipulaciones hechas en sentido correcto, pueden aliviar; mal realizadas o ejecutadas en mala dirección pueden agravar o provocar los mismos dolores que se pueden aliviar con ellas.

EL DESARREGLO INTERVERTEBRAL MENOR (DIM):

Es un sufrimiento vertebral mecánico segmentario de naturaleza benigna y menor, encontrado solamente por signos de examen local y sin traducción radiológica, puede acompañarse de una irritación del nervio raquídeo correspondiente, a veces evidente o traducido solamente por los elementos del llamado Síndrome radicular celulotenomiálgico (Maigne) que hay que buscar con cuidado en toda la metámera y que puede ser responsable de dolores engañosos. Además de eventuales consecuencias en el territorio de los nervios raquídeos correspondientes.

El tratamiento por manipulación. Es una movilización pasiva forzada que tiende a

llevar los elementos de una articulación o de un conjunto de articulaciones más allá de su juego habitual, hasta el límite de su posible movilidad anatómica. En el raquis si es necesario la ejecución de movimientos de rotación, lateroflexión, flexión o extensión, aislados o combinados realizados sobre el segmento vertebral elegido.

DESARROLLO DE UNA MANIPULACIÓN: comporta tres tiempos:

1. Puesta en posición del paciente y del fisioterapeuta.

2. Puesta en tensión.3. La impulsión manipulativa propiamente dicha.

La manipulación debe ser siempre efectuada a partir de la puesta en tensión. Debe ser un muy pequeño movimiento. Un gran movimiento lanzado, es violento, no mensurable, doloroso y peligroso.

La manipulación debe ser completamente indolora. Puede ser ejecutada en todos los niveles raquídeos por el fisioterapeuta entrenado sobre un paciente normal, sin que ninguno de estos movimientos forzados sea doloroso o desagradable.

TÉCNICAS MANIPULATIVASMANIPULACIONES DIRECTAS: Las manipulaciones directas, se realizan

con el talón de la mano, efectuando presiones directas sobre la columna vertebral, ya a nivel de las apófisis transversas o de las espinosas. El paciente en decúbito prono.

Estas presiones deben ser seguidas de un relajamiento muy rápido. Estas técnicas no son dosificables.

MANIPULACIONES INDIRECTAS:

El terapeuta utiliza aquí los brazos de palanca naturales del cuerpo para actuar sobre la columna vertebral.

Por ejemplo: por una presión en sentido opuesto sobre la pelvis y sobre el hombro, el paciente acostado de lado, es posible que la columna dorso lumbar realice un movimiento de torsión.

Numerosas maniobras permiten manipular todas las zonas vertebrales según las orientaciones deseadas.

MANIPULACIÓN SEMIINDIRECTA De gran precisión y progresividad . Cuando

la presión se realiza en el mismo sentido que el movimiento global que se impone al segmento, localizándose el efecto máximo sobre el mismo. Ejemplo : Maniobra asistida en rotación izquierda.

La mano derecha del manipulador aplicada a nivel de la apófisis transversa de la vertebra sobre cual se efectúa la manipulación, asiste y localiza el movimiento global.

MANIPULACIÓN SEMIINDIRECTA CONTRARIADA

El operador efectúa una contrapresión que se opone al movimiento global, por debajo de la articulación que desea manipular.

Estas maniobras suaves y

progresivas pueden ser utilizadas como movilizaciones. También tienen la gran ventaja de poder ser ensayadas antes de ser ejecutadas completamente; el operador presionando hasta la puesta en tensión, puede darse cuenta si la maniobra es indolora o no.

El Chasquido

La manipulación se acompaña de un ruido de chasquido o crujido muy característico.

Para que se produzcan son precisas ciertas condiciones de posición y de dirección en la tracción. Es debido a un fenómeno de cavitación: durante la separación articular se forma una “burbuja” de vacío en el líquido sinovial; los gases disueltos en este se precipitan y provocan el ruido de chasquido.

La cavidad de vacío es entonces reemplazada por una burbuja de gas, que vuelve a redisolverse en el líquido sinovial.

Cuando esté completamente disuelta (de 15 a 20 minutos), se podrá obtener un nuevo chasquido.

Este se produce en una buena articulación, bien manipulada por un buen motivo.

Aplicación del tratamiento manipulativoMÉTODO DEL NO DOLOR Y DEL MOVIMIENTO

CONTRARIO (Maigne).

Partimos de un principio que busca el movimiento que provoca objetivamente el dolor y forzamos el movimiento opuesto si ha quedado libre e indoloro.

Es la “Regla del no dolor y del Movimiento contrario”, es decir que se realiza el movimiento en el sentido opuesto al que provoca el dolor o el síntoma.

REGLA DEL NO DOLOR MAIGNE

De este modo un paciente que presenta un tortícolis traumático que le impide girar la cabeza a la derecha y que gira libremente el cuello a la izquierda, no será aliviado por una rotación forzada del cuello a la derecha, pero sí por una rotación forzada a la izquierda.

Este punto es extremadamente importante ya que permite actuar siempre sin dolor para el enfermo; la práctica cotidiana muestra que este modo de acción es absolutamente fisiológico puesto que aporta regularmente una liberación del movimiento bloqueado

En la práctica, es raro que una sola orientación esté bloqueada; la manipulación se hará según cada una de las orientaciones libres, sea sucesivamente, o con técnicas multidireccionales.

Utilizamos para esto un esquema en estrellas de 6 ramas que corresponden a los movimientos elementales del raquis: Rotación derecha, Latero-flexión derecha, Rotación izquierda, Latero-flexión izq., Flexión y Extensión.

Se señalan con una, dos o tres barras las ramas donde el movimiento es más o menos doloroso y bloqueado. Las manipulaciones se harán según las orientaciones que queden libres. Si todas las ramas de la estrella están barradas, NINGUNA MANIPULACION DEBE SER HECHA.

En la práctica es preciso que tres orientaciones estén libres para que la manipulación tenga todas las posibilidades de éxito.

Una sesión de tratamiento comporta varias etapas con el objeto de suavizar progresivamente los tejidos y preparar al paciente para la maniobra terminal:

1. Las maniobras de relajación generales y locales.

2. Las maniobras de movilización orientadas.3. Las maniobras de manipulación propiamente

dichas.

La manipulación propiamente dicha se realiza en tres tiempos:

1. Puesta en posición

2. Puesta en tensión

3. Impulsión manipulativa.

Número de sesiones: El resultado puede ser obtenido desde la

primera sesión, frecuentemente se necesitan de 2 a 3 en los casos medios, y de 4 a 6 en casos crónicos.

El intervalo varía de 2 sesiones por semana a 1 sesión cada 15 días. Un manipulador entrenado juzga en general en 1 a 3 sesiones si tiene posibilidades razonables de éxito.

Depende también del paciente que aliviado no respeta las precauciones elementales.

Signos para valoración del D.I.M. Estos signos van a revelar la altura

vertebral dolorosa. Se debe investigar la sensibilidad particular

de un vértebra por:

1. La presión axial sobre la espinosa.2. La presión lateral sobre la espinosa.3. Presión lateral y contrariada.4. La presión del ligamento interespinoso

(llave).5. La presión sobre la articulación

interapofisaria (macizos articulares posteriores).

SÍNDROME CELULOTENOMIALGICO DE LAS IRRITACIONES RADICULARES (MAIGNE)

Se da en un territorio inervado por una raíz

raquídea posterior irritada, produce dolor: 1.A nivel de planos cutáneos (dermatoma) como

una placa celulálgica bien individualizada. 2.A nivel de los músculos como pequeños

cordones dolorosos a la palpación e indurados (miotomo).

3.A nivel de los tendones bajo la forma de pseudotendinitis.