Post on 07-Nov-2018
La Tarjeta Sanitaria Individual en el SNS Identificación normalizada de la población protegida
Mercedes Alfaro Latorre
Integral Demanda
Cita Previa
HIPERTENSIÓN;
20%EPOC; 2%
HIPERCOLESTERO
LEMIA; 9%
ARTROSIS; 25%
OBESIDAD; 13%
DIABETES; 5 %
Planificación y gestión
Afluencia
Años 80: el cambio de modelo sanitario
Administración
377
8
377
8
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Integral Demanda
Cita Previa
HIPERTENSIÓN;
20%EPOC; 2%
HIPERCOLESTERO
LEMIA; 9%
ARTROSIS; 25%
OBESIDAD; 13%
DIABETES; 5 %
Planificación y gestión
Afluencia
Años 80: el cambio de modelo sanitario
Administración
377
8
377
8
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
La reforma de la Atención Primaria contemplaba, como elemento instrumental para la
planificación, asistencia y evaluación sanitaria, una tarjeta sanitaria individual (RD
137/1984) que sustituyera a la cartilla de la S. Social (documento de afiliación que
incluía al titular y a sus beneficiarios)
La universalización de la asistencia sanitaria de la Ley General de Sanidad de 1986
incorporaba a personas sin relación con S. Social y por lo tanto sin documento
de afiliación
La emisión de una tarjeta sanitaria individual se alineaba con la evolución
del concepto de protección de la salud desde una visión de asegurados
a una visión de ciudadanos
Años 80: el cambio de modelo sanitario
Base poblacional tipificada y sectorizada
Recursos sanitarios vinculados a población
Elemento base de:
•Planificación
•Retribución Profesionales
•Contratos de Gestión
•Gestión Clínica
•Sistemas de Información / Evaluación
Tarjeta Sanitaria Individual: instrumento de gestión
Personalización del soporte material del derecho
Posibilita la elección de médico y otras vinculaciones
Permite asociar la información clínica a un código personal
Ciudadanos
Servicios de Salud
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
LIBRE ELECCIÓN DE MÉDICO A PRIMARIA
COMPONENTE CAPITATIVO RETRIBUCIONES
Cambio del modelo sanitario
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Años 80: el cambio de modelo sanitario
La población asignada a cada médico repercutía en la nómina,
en función de la edad y de la dispersión geográfica
Fuente: INSALUD
Tarjeta Sanitaria Individual: instrumento de gestión
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
C O N T R A T O S D E E S T I Ó N
P L A N T I L L A R O F E S I O N A L E S
C E N T R O S
C A R E R A D E S E R V I C I O S
P O G R A M A S P R E S U P U E S T O
R E S U T A D O S O R G A N I Z C I Ó N
N E C S I D A D E S S A N I T A R I A S
C O O R D I N A C I N D E N I V E L E S
E L E C C I N D E M É D I C O
E Q U I P A M E N T O S
C O N T I N U I D D A D A S I S T E N C I A L
G A S T
P R E S T C I O N E S
I N C E T I V O S
POBLACIÓN PROTEGIDA
R E T R I U C I O N E S
S I S T E M A S E I N F O R M A C I Ó N
Identificación inequívoca y común (código único)
Corresponsabilidad administraciones sanitarias
Actuaciones referenciadas al código único de cada individuo
Facilitar el trabajo de los profesionales sanitarios
Identificar con seguridad a cada paciente
Distinguir claramente el tipo de usuario
Acceder a la información clínica del paciente y asociarle la que se genera
Facilitar la circulación de los ciudadanos dentro del SNS
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
Registros de población permanentemente actualizados
Acceso a la información administrativa básica de cualquier
ciudadano que necesite ser atendido
Desarrollo sistemas de información de actividad y utilización de
recursos por población de otro ámbito territorial (Fondos de
cohesión y de garantía)
Ser de utilidad para las Autoridades Sanitarias
Instrumento de garantía de equidad en el acceso a los servicios
en el conjunto del sistema
Favorece el ejercicio ordenado del derecho a la asistencia
sanitaria en el conjunto del SNS
Fuente poblacional para las políticas de cohesión y
conocimiento los movimientos y desplazamientos poblacionales
Apoyar el trabajo de los Gestores
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
Situación año 2001
• 7 modelos de datos
• 7 códigos de identificación personal
• 7 bandas magnéticas
• 8 formatos físicos
Ley de Cohesión y Calidad del SNS
2003
Acuerdo entre CCAA
del antiguo INSALUD
para mantener la BD de
TSI conjunta
2002
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
TSI documento de acceso de los ciudadanos al SNS
Expedición por las CCAA y el INGESA
Los datos básicos figurarán de manera normalizada en todas las TSI
Código de Identificación Personal único para cada ciudadano en el SNS
Base de datos de población protegida por el Sistema Nacional de Salud
Ley 16/2003
Cohesión y Calidad
del SNS
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
Sistema de intercambio de información
permanentemente actualizada
Respeta el modelo de funcionamiento y de
gestión de las bases de datos de TSI de las
CCAA.
Las Administraciones sanitarias emisoras de la
tarjeta gestionan la población protegida de su
ámbito territorial
Mantiene la coherencia de los datos de
aseguramiento
Evita la adscripción simultánea a distintos
servicios de salud.
Base de Datos de Población Protegida por el SNS
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
Base de Datos de Población Protegida por el SNS
Código de identificación personal autonómico (CIP AUT)
Código de identificación personal del SNS (CIP-SNS)
Código de Servicio Salud que emite la tarjeta (CITE)
Datos de aseguramiento: Código de Título, código de situación,
número de Seguridad Social propio y titular, código de entidad
aseguradora, código entidad gestora y código de proveedor
Temporalidad
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Datos personales: Nombre, apellidos, fecha nacimiento, sexo, CA
y país de nacimiento, DNI / NIE, Nº Pasaporte, nacionalidad, extranjero,
domicilio
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
• El Código de Identificación Personal del SNS se asigna por la BD SNS en el momento de la inclusión de los datos del ciudadano
a) será único a lo largo de la vida
b) es la clave de vinculación de los diferentes códigos de identificación personales autonómicos que pueda tener asignados un ciudadano
• Para la identificación inequívoca previa a la asignación del código de identificación, el sistema utiliza los siguientes datos:
– Apellido 1, Apellido 2, Nombre
– Fecha de nacimiento
– Sexo
– DNI/NIE
– Número de Seguridad Social (NAF y NAF titular)
– Otros datos: CCAA, país de nacimiento, nacionalidad,domicilio (algunas CCAA no los recogen o no los aportan)
Base de Datos de Población Protegida por el SNS
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
• El Código de Identificación Personal del SNS se asigna por la BD SNS en el momento de la inclusión de los datos del ciudadano
a) será único a lo largo de la vida
b) es la clave de vinculación de los diferentes códigos de identificación personales autonómicos que pueda tener asignados un ciudadano
• Para la identificación inequívoca previa a la asignación del código de identificación, el sistema utiliza los siguientes datos:
– Apellido 1, Apellido 2, Nombre
– Fecha de nacimiento
– Sexo
– DNI/NIE
– Número de Seguridad Social (NAF y NAF titular)
– Otros datos: CCAA, país de nacimiento, nacionalidad,domicilio (algunas CCAA no los recogen o no los aportan)
En este proceso juegan un papel decisivo
los operadores que tramitan las altas, traspasos
y modificaciones
El CIP-SNS facilita la búsqueda de la información sanitaria
de un paciente que pueda encontrarse en el SNS y disponible
para ser consultada por profesionales autorizados
y por el propio paciente
Base de Datos de Población Protegida por el SNS
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
CIP CA 1
CIP CA 2
CIP CA 3
CIP CA 4
HIS
TÓ
RIC
O
CA 4
GESTIÓN
ASEGURAMIENTO
GESTIÓN
CLÍNICA
CIP-SNS
Base de Datos de Población Protegida por el SNS
. .
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
Base de Datos de Población Protegida por el SNS
ENTIDADES INVOLUCRADAS
Movimientos BADAS
diariamente
TSI SNS
CA
1
CA
2
CA
3
SEPE
IMSERSO
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
Servidor BBDD
TSI
HCD SNS
Receta Electrónica
SSII
TSI
HCD SNS
Receta Electrónica
SSII
We
b S
erv
er
NOTIFIC.
XML Adaptador
XML Parser We
b S
erv
er
Servidor BBDD
Asíncrono
Notificaciones
Síncrono
Servicios por aplicación Aplicaciones
Nivel de
intercambio
Bus de servicios SNS Servidor de Intercambio
Ministerio de Sanidad Agentes SNS
SMIMEv3 XML X509v3
XML X509v3 Xml-signature
LDAPv3 ANSI-SQL ANSI-SQL
SOAP
Esquema global de funcionamiento
servicios web SNS
Jesús García Marcos Subdirector General TIC La interoperabilidad en el marco del Sistema Nacional de Salud español
Ministerio de Sanidad y Consumo TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
Soporte documental normalizado
RD 702/2013
IMAGEN INSTITUCIONAL
ENTIDAD EMISORA
CIP-AUT
CIP-SNS
CITE
OPCIONAL
BRAILLE
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
Identificación
de la entidad
emisora
Código
personal
autonómico
Código
personal
común SNS
BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA
BD TSI SNS: Actividad año 2013
109 millones de mensajes
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
109 millones de mensajes
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
BD TSI SNS: Actividad año 2013
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
25 millones de transacciones
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
BD TSI SNS: Actividad año 2013
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
25 millones de transacciones
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
BD TSI SNS: Actividad año 2013
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
Andalucía
Aragón
Asturias
Baleares
Canarias
Cantabria
Castilla la Mancha
Castilla y León
Cataluña
Ceuta
Comunidad Valenciana
Extremadura
Galicia
La Rioja
Madrid
Melilla
Murcia
Navarra
Pais Vasco
44.321.418
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
BD TSI SNS: Personas incluidas
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
BD TSI SNS: Aportación farmacia
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Pensiones SS no contributivas
27%
Perceptores de rentas de
inserción social 20%
Afectados por el síndrome tóxico
1%
Discapacitados LISMI 0,2%
Agotado el subsidio de desempleo
52%
BD TSI SNS: Farmacia gratuita
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
Extr. menores 18
96%
Vict. Trata 1%
Solic Asilo 0, 002%
Extr. Embarazadas
3%
Colectivos no asegurados (RDL 16/2012)
137.710
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS
Procesos de mejora en marcha
Control de calidad exhaustivo de la BDTSI SNS, con especial
atención a los traspasos de registros entre CCAA
Mejora en la cumplimentación de campos identificativos
básicos, DNI, NAF, en colaboración con el INSS
Potenciación de la funcionalidad “temporalidad”
Inclusión en la BDTSI de registros residuales en BBDD
autonómicas con identificación insuficiente
Inclusión completa de Mutualidades FFPP
Plan de explotación estadística población protegida
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS