LESIONES DEL PLEXO CERVICALLa lesin del plexo cervical completa es infrecuente. Se han descrito casos de plexopata cervical por compresin, traccin, heridas penetrantes, iatrogenia quirrgica y anestsica, lesiones tumorales e infecciones como la lepra. En otras ocasiones no es posible encontrar la causa de la lesin (Utenga et al;1998).

Clnicamente se manifiesta por un dficit sensitivo craneal postero-lateral, cervical y parcialmente torcico, con parlisis diafragmtica. Con ms frecuencia se documenta una afectacin parcial (Brazis; 2007) (Mumenthaler; 2004). Los hallazgos clnicos dependern de la rama comprometida:

-Ramas sensitivas: su lesin se traducir en un dficit sensitivo en el territorio implicado. El ms frecuentemente implicado es el nervio occipital mayor en relacin con ciruga cervical, o por atrapamiento en relacin con patologa degenerativa cervical (Patten; 1995).

-Ramas motoras: se puede ver comprometida la rotacin cervical (esternocleidomastoideo), la flexin cervical (msculos subhioideos), la rotacin de la escpula (elevador de la escpula), o la elevacin de los hombros (trapecio) (Brazis; 2007) (Kahle; 2008) (Mumenthaler; 2004).

-Nervio frnico: la parlisis diafragmtica unilateral puede cursar exclusivamente con disnea durante el esfuerzo o el decbito. La radiografa de trax pone de manifiesto una elevacin asimtrica del hemidiafragma afecto. La parlisis bilateral cursa con disnea moderada, con hipoventilacin secundaria (Chad; 2006). Puede ser aislada o en el contexto de una plexopata cervico-braquial, por ejemplo en el sndrome de Parsonage-Turner, o enneuropatas sistmicas de etiologa inflamatoria(Sndrome de Guillain Barr, Polineuropat desmielinizante crnica), asociadas a enfermedades sistmicas tipo sarcoidosis, vasculitis, conectivopatas, o del enfermo crtico. La lesin puede ser idioptica o secundaria a mltiples causas como lesiones tumorales intratorcicas primarias o metastsicas, radiacin, traumatismos, complicaciones de procedimientos quirrgicos torcicos o de piso abdominal superior, o infecciosas como la tuberculosis, enfermedad de Lyme, VIH y herpticas entre otras (Blanco- Aparicio et al; 2010) (Brazis; 2007) (Kahle; 2008) (Mumenthaler; 2004).

BIBLIOGRAFIAANATOMIA HUMANA HENRI ROUVIER-2005Kahle W (Ed) (2008). Mdula espinal y nervios espinales. En: Atlas de anatoma con correlacin clnica, (pp 48-97). Madrid: Panamericanhttp://www.neurowikia.es/content/lesiones-del-plexo-cervicalhttp://www.slideshare.net/KarenMor/plexo-cervical-13331816http://www.slideshare.net/drmezaneurologo/neuroanatomia-anatomia-plexos