Post on 13-Feb-2021
LIBRO DE PRECIOS
Fuera de dicho horario hábil, se considera horario inhábil. En
horario inhábil se aplicará un 50% de recargo en el precio en
las prestaciones indicadas con recargo en este catálogo.
HOSPITAL CLÍNICO DEL SUR
2020 hasta Febrero 2021
PRESTACIONES FONASA, PARTICULARES
E ISAPRES
Horario hábil: es aquel período de tiempo que se extiende
desde las 8:00 a las 20 horas en días no festivos y sábados de
8:00 a 13 horas en días no festivos.
COD. GRUPO
FONASAItem Prestación Código Nombre Prestación
Precio H.
Hábil
Recargo
si/no% Recargo
Precio H.
Inhábil
01 CONSULTA MEDICA URGENCIA 0101003 CONSULTA MEDICA ATENCION URGENCIA 12.160 NO 0% 12.160
01 CONSULTA MEDICA 0101014 INTERCONSULTA ESPECIALISTA HABIL 41.120 NO 0% 41.120
01 CONSULTA MEDICA 0100015 INTERCONSULTA ESPECIALISTA INHABIL 61.680 No 0% 61.680
01 CONSULTA MEDICA 0101310 CONSULTA MEDICA TRAUMATOLOGIA 15.320 No 0% 15.320
01 CONSULTA MEDICA 0101312 CONSULTA MEDICA CIRUGIA GENERAL 15.320 No 0% 15.320
01 CONSULTA MEDICA 0101316 CONSULTA MEDICA CIRUGÍA PLASTICA - No 0% -
01 CONSULTA MEDICA 0101203 CONSULTA MEDICA NEUROCIRUGIA 21.950 No 0% 21.950
01 CONSULTA MEDICA 0101209 CONSULTA MEDICA NEUROLOGIA 21.950 No 0% 21.950
01 CONSULTA MEDICA 0902001 CONSULTA PSICOLOGIA - No 0% -
01 CONSULTA MEDICA 0101205 CONSULTA MEDICA OTORRINOLARINGOLOGO 21.950 No 0% 21.950
01 CONSULTA MEDICA 0101311 CONSULTA MEDICA UROLOGIA 21.950 No 0% 21.950
01 CONSULTA MEDICA 0101001 CONSULTA MEDICA MEDICINA GENERAL 12.160 No 0% 12.160
01 CONSULTA MEDICA 0101323 CONSULTA MEDICA GASTROENTEROLOGIA - No 0% -
01 CONSULTA MEDICA 0101319 CONSULTA MEDICA COLOPROCTOLOGO - No 0% -
01 CONSULTA MEDICA 0101321 CONSULTA MEDICA BRONCOPULMONAR 15.320 No 0% 15.320
01 CONSULTA MEDICA 0101201 CONSULTA MEDICA DERMATOLOGIA 21.950 No 0% 21.950
01 CONSULTA MEDICA 0101204 CONSULTA MEDICA OFTALMOLOGIA 21.950 No 0% 21.950
01 CONSULTA MEDICA 0101301 CONSULTA MEDICA CARDIOLOGIA 15.350 No 0% 15.350
01 CONSULTA MEDICA 0101314 CONSULTA MEDICA CIRUGIA VASCULAR 15.320 No 0% 15.320
01 CONSULTA MEDICA 0101306 CONSULTA MEDICA FISIATRÍA 15.320 No 0% 15.320
01 CONSULTA MEDICA 0101308 CONSULTA MEDICA GINECOLOGIA 15.320 No 0% 15.320
01 CONSULTA MEDICA 0101212 CONSULTA MEDICA PSIQUIATRÍA - No 0% -
01 CONSULTA MEDICA 0101307 CONSULTA MEDICA MEDICINA INTERNA 15.320 No 0% 15.320
01 CONSULTA MEDICA 0101206 CONSULTA MEDICA REUMATOLOGÍA 21.950 No 0% 21.950
02 DIA CAMA 0201005Día Cama de Hospitalización Medicina y
Especialidades (sala 2 camas)164.000 NO 0% 164.000
02 DIA CAMA 0201001Día Cama de Hospitalización Medicina y
Especialidades (sala 1 cama con baño)276.000 NO 0% 276.000
02 DIA CAMA 0202001Día Cama Hospitalización Adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.) 600.000 NO 0% 600.000
02 DIA CAMA 0202002Día Cama Hospitalización Adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)431.000 NO 0% 431.000
02 DIA CAMA 0202010 Día cama de Hospitalización Aislamiento 361.007 NO 0% 361.007
02 DIA CAMA 0201003 Día transito 129.000 NO 0% 129.000
02 DIA CAMA 0202008 Día cama de Observación 125.000 NO 0% 125.000
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301002 ACIDO FOLICO O FOLATOS 6.640 SI 50% 9.960
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301007ANTICOAGULANTES CIRCULANTES O
ANTICOAGULANTE LUPICO6.450 SI 50% 9.675
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301008 ANTITROMBINA III 6.450 SI 50% 9.675
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301014 COOMBS DIRECTO, TEST DE 1.780 SI 50% 2.670
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301015 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA DE 2.990 SI 50% 4.485
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301021 FIBRINOGENO 3.180 SI 50% 4.770
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301024 FACTOR V 3.100 SI 50% 4.650
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301025 FACTORES VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, C/U 6.320 SI 50% 9.480
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301026 FERRITINA 7.520 SI 50% 11.280
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301027FIBRINOGENO, PRODUCTOS DE DEGRADACION
DEL6.670 SI 50% 10.005
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301028 FIERRO SERICO 2.930 SI 50% 4.395
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301029FIERRO, CAPACIDAD DE FIJACION DEL (INCLUYE
FIERRO SERICO)6.140 SI 50% 9.210
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301030 FIERRO, CINETICA DEL (CADA DETERMINACION) 7.200 SI 50% 10.800
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301033GRUPOS MENORES. TIPIFICACION O
DETERMINACION DE OTROS3.600 SI 50% 5.400
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301034GRUPOS SANGUINEOS AB0 Y RHO (INCLUYE
ESTUDIO DE FACTOR DU EN3.310 SI 50% 4.965
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301036 HEMATOCRITO (PROC. AUT.) 980 SI 50% 1.470
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301038HEMOGLOBINA EN SANGRE TOTAL (PROC.
AUT.)980 SI 50% 1.470
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301039 NFS1241 NIVELES PALMATICOS DE FENITOINA 990 SI 50% 1.485
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301041 HEMOGLOBINA GLICOSILADA 6.260 SI 50% 9.390
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301042 HEMOGLOBINA PLASMATICA 1.380 SI 50% 2.070
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301044HEMOGLOBINA, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE
HB. TOTAL)6.640 SI 50% 9.960
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301045HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE
LEUCOCITOS Y ERITROCITOS,4.110 SI 50% 6.165
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301050ISOINMUNIZACION, DETECCION DE
ANTICUERPOS IRREGULARES (PROC.4.690 SI 50% 7.035
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301059PROTOMBINA, TIEMPO DE O CONSUMO DE
(INCLUYE INR, RELACION2.060 SI 50% 3.090
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301062 RECUENTO DE BASOFILOS (ABSOLUTO) 1.340 SI 50% 2.010
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301063 RECUENTO DE EOSINOFILOS (ABSOLUTO) 1.360 SI 50% 2.040
ARANCEL PACIENTES FONASA
1 de 40
COD. GRUPO
FONASAItem Prestación Código Nombre Prestación
Precio H.
Hábil
Recargo
si/no% Recargo
Precio H.
Inhábil
ARANCEL PACIENTES FONASA
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301064RECUENTO DE ERITROCITOS, ABSOLUTO (PROC.
AUT.)990 SI 50% 1.485
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301065RECUENTO DE LEUCOCITOS, ABSOLUTO (PROC.
AUT.)980 SI 50% 1.470
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301066 RECUENTO DE LINFOCITOS (ABSOLUTO) 1.660 SI 50% 2.490
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301067 RECUENTO DE PLAQUETAS (ABSOLUTO) 1.730 SI 50% 2.595
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301068RECUENTO DE RETICULOCITOS (ABSOLUTO O
PORCENTUAL)1.340 SI 50% 2.010
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301069RECUENTO DIFERENCIAL O FORMULA
LEUCOCITARIA (PROC.AUT.)2.660 SI 50% 3.990
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301070 RESISTENCIA GLOBULAR OSMOTICA 4.110 SI 50% 6.165
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301072SANGRIA, TIEMPO DE (IVY) (NO INCLUYE
DISPOSITIVO ASOCIADO)2.060 SI 50% 3.090
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301082 TRANSFERRINA 7.300 SI 50% 10.950
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301083 TROMBINA, TIEMPO DE 2.590 SI 50% 3.885
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301085TROMBOPLASTINA, TIEMPO PARCIAL DE
(TTPA,TTPK O SIMILARES)3.250 SI 50% 4.875
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301086VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION (PROC.
AUT.)740 SI 50% 1.110
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301089 VON WILLEBRAND, AG DE (FACTOR VIII AG.) 12.610 SI 50% 18.915
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301090 COFACTOR DE RISTOCETINA 11.940 SI 50% 17.910
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301091 PROTEINA C 39.060 SI 50% 58.590
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301092 PROTEINA S 45.460 SI 50% 68.190
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301093 RESISTENCIA PROTEINA C 29.100 SI 50% 43.650
03 SANGRE, HEMATOLOGIA 0301095 DIMERO-D 14.770 SI 50% 22.155
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302001 ACETONA CUALITATIVA 1.200 SI 50% 1.800
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302002 ACIDO CITRICO 3.520 SI 50% 5.280
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302004 ACIDO LACTICO 5.280 SI 50% 7.920
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302005 ACIDO URICO, EN SANGRE 2.100 SI 50% 3.150
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302008 AMILASA, EN SANGRE 3.300 SI 50% 4.950
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302009 AMINOACIDOS, CUALITATIVO EN SANGRE 8.430 SI 50% 12.645
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302010 AMONIO 3.100 SI 50% 4.650
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302011 BICARBONATO (PROC.AUT.) 910 SI 50% 1.365
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302012 BILIRRUBINA TOTAL (PROC.AUT.) 1.970 SI 50% 2.955
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302013 BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA 2.000 SI 50% 3.000
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302015 CALCIO EN SANGRE 1.860 SI 50% 2.790
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302017 CAROTENO 2.930 SI 50% 4.395
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302018CAROTENO, PRUEBA DE SOBRECARGA DE,
ADEMAS 2 CODIGOS6.620 SI 50% 9.930
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302021 COLINESTERASA EN PLASMA O SANGRE TOTAL 4.110 SI 50% 6.165
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302023 CREATININA EN SANGRE 1.810 SI 50% 2.715
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302024CREATININA, DEPURACION DE (CLEARENCE)
(PROC.AUT.)4.060 SI 50% 6.090
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302025 CREATINQUINASA CK - MB MIOCARDICA 6.800 SI 50% 10.200
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302026 CREATINQUINASA CK - TOTAL 5.020 SI 50% 7.530
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302027 TROPONINA 14.020 SI 50% 21.030
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302030 DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH) 3.070 SI 50% 4.605
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302031DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH), CON
SEPARACION DE ISOEN-8.220 SI 50% 12.330
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302032ELECTROLITOS PLASMATICOS (SODIO, POTASIO,
CLORO) C/U1.710 SI 50% 2.565
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302033 ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA I 8.930 SI 50% 13.395
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302034PERFIL LIPIDICO (INCLUYE: COLESTEROL TOTAL,
HDL, LDL, VLDL Y8.610 SI 50% 12.915
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302035FARMACOS Y/O DROGAS, NIVELES
PLASMATICOS DE (ALCOHOL,7.970 SI 50% 11.955
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302036 FENILALANINA 3.180 SI 50% 4.770
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302039FOSFATASAS ALCALINAS CON SEPARACION DE
ISOENZIMAS HEPATICAS,7.940 SI 50% 11.910
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302040 FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES 1.810 SI 50% 2.715
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302042 FOSFORO (FOSFATOS) EN SANGRE 2.430 SI 50% 3.645
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302045 GAMMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) 3.100 SI 50% 4.650
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302046GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN SANGRE
(INCLUYE: PH, O2,5.180 SI 50% 7.770
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302047 GLUCOSA EN SANGRE 1.730 SI 50% 2.595
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302048GLUCOSA, PRUEBA DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA ORAL (PTGO), (DOS8.020 SI 50% 12.030
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302050ADENOSINDEAMINASA EN SANGRE U OTRO
FLUIDO BIOLOGICO.6.670 SI 50% 10.005
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302053 LIPASA 3.440 SI 50% 5.160
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302056 MAGNESIO 4.110 SI 50% 6.165
2 de 40
COD. GRUPO
FONASAItem Prestación Código Nombre Prestación
Precio H.
Hábil
Recargo
si/no% Recargo
Precio H.
Inhábil
ARANCEL PACIENTES FONASA
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302057 NITROGENO UREICO Y/O UREA, EN SANGRE 1.790 SI 50% 2.685
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302058 OSMOLALIDAD, SANGRE EXAMEN BIOQUIMICO 2.590 SI 50% 3.885
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302060PROTEINAS TOTALES O ALBUMINAS, C/U, EN
SANGRE2.020 SI 50% 3.030
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302061PROTEINAS, ELECTROFORESIS (INCLUYE COD. 03-
02-060)8.690 SI 50% 13.035
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302063TRANSAMINASAS, OXALACETICA (GOT/AST),
PIRUVICA (GPT/ALT),2.560 SI 50% 3.840
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302064 TRIGLICERIDOS (PROC.AUT.) 2.450 SI 50% 3.675
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302067 COLESTEROL TOTAL (PROC.AUT.) 1.890 SI 50% 2.835
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302068 COLESTEROL HDL (PROC. AUT.) 2.770 SI 50% 4.155
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302070 APOLIPOPROTEINAS (A1, B U OTRAS) 9.180 SI 50% 13.770
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302075PERFIL BIOQUIMICO (DETERMINACION
AUTOMATIZADA DE 1211.630 SI 50% 17.445
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302076PERFIL HEPATICO (INCLUYE TIEMPO DE
PROTROMBINA, BILIRRUBINA14.430 SI 50% 21.645
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 0302077 VITAMINA B12 POR INMUNOENSAYO 10.130 SI 50% 15.195
03 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 030207825 OH VITAMINA D TOTAL POR
INMUNOENSAYO20.780 SI 50% 31.170
03 HORMONAS 0303001 ADENOCORTICOTROFINA (ACTH) 11.390 SI 50% 17.085
03 HORMONAS 0303002 ALDOSTERONA 9.780 SI 50% 14.670
03 HORMONAS 0303003 ANDROSTENEDIONA 7.410 SI 50% 11.115
03 HORMONAS 0303004 ANGIOTENSINA 9.420 SI 50% 14.130
03 HORMONAS 0303006 CORTISOL 7.410 SI 50% 11.115
03 HORMONAS 0303008DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO (DHA,
DHEA)9.630 SI 50% 14.445
03 HORMONAS 0303009 ERITROPOYETINA 7.230 SI 50% 10.845
03 HORMONAS 0303012 GASTRINA 9.780 SI 50% 14.670
03 HORMONAS 0303014GONADOTROFINA CORIONICA, SUB-UNIDAD
BETA (INCLUYE TITULACION7.200 SI 50% 10.800
03 HORMONAS 0303015 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) 7.200 SI 50% 10.800
03 HORMONAS 0303016 HORMONA LUTEINIZANTE (LH) 7.200 SI 50% 10.800
03 HORMONAS 0303017 INSULINA 7.070 SI 50% 10.605
03 HORMONAS 0303018PARATHORMONA, HORMONA PARATIROIDEA O
PTH.11.140 SI 50% 16.710
03 HORMONAS 0303019 PROGESTERONA 7.200 SI 50% 10.800
03 HORMONAS 0303020 PROLACTINA (PRL) 7.200 SI 50% 10.800
03 HORMONAS 0303021 RENINA 10.350 SI 50% 15.525
03 HORMONAS 0303022 TESTOSTERONA EN SANGRE 7.410 SI 50% 11.115
03 HORMONAS 0303023 TESTOSTERONA LIBRE EN SANGRE 8.660 SI 50% 12.990
03 HORMONAS 0303024TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA (ADULTO,
NINO O R.N.)6.260 SI 50% 9.390
03 HORMONAS 0303025 TIROGLOBULINA 9.780 SI 50% 14.670
03 HORMONAS 0303026 TIROXINA LIBRE (T4L) 7.200 SI 50% 10.800
03 HORMONAS 0303027 TIROXINA O TETRAYODOTIRONINA (T4) 6.260 SI 50% 9.390
03 HORMONAS 0303028 TRIYODOTIRONINA (T3) 6.260 SI 50% 9.390
03 HORMONAS 0303029 17 - HIDROXIPROGESTERONA 9.780 SI 50% 14.670
03 HORMONAS 0303030 ESTRADIOL (17-BETA) 7.070 SI 50% 10.605
03 HORMONAS 0303031INSULINA, CURVA DE (MINIMO CUATRO
DETERMINACIONES E INCLUYE19.070 SI 50% 28.605
03 HORMONAS 0303033 ANGIOTENSINA 8.800 SI 50% 13.200
03 HORMONAS 0303035 CORTISOL LIBRE URINARIO 7.820 SI 50% 11.730
03 HORMONAS 0303039GONADOTROFINA CORIONICA, SUB-UNIDAD
BETA, TITULACION POR7.410 SI 50% 11.115
03 HORMONAS 0303046 SHBG (SEX-HORMONE BINDING GLOBULIN) 16.820 SI 50% 25.230
03 HORMONAS 0303047IGF1 O SOMATOMEDINA - C (INSULINE LIKE
GROWTH FACTOR).17.100 SI 50% 25.650
03 HORMONAS 0303048IGFBP3, IGFBP1 (INSULINE LIKE GROWTH
FACTOR BINDING PROTEIN)17.100 SI 50% 25.650
03 HORMONAS 0303123 INDICE ANDROGÉNICO 17.870 SI 50% 26.805
03 INMUNOLOGIA 0305001 ALFA -1- ANTITRIPSINA CUANTITATIVA 7.410 SI 50% 11.115
03 INMUNOLOGIA 0305002 ALFA -2- MACROGLOBULINA 7.360 SI 50% 11.040
03 INMUNOLOGIA 0305003 ALFA FETOPROTEINAS 7.200 SI 50% 10.800
03 INMUNOLOGIA 0305004TAMIZAJE DE ANTICUERPOS ANTI ANTIGENOS
NUCLEARES14.290 SI 50% 21.435
03 INMUNOLOGIA 0305005ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA),
ANTIMITOCONDRIALES, ANTI10.030 SI 50% 15.045
03 INMUNOLOGIA 0305007ANTICUERPOS ESPECIFICOS Y OTROS
AUTOANTICUERPOS (ANTICUERPOS8.050 SI 50% 12.075
03 INMUNOLOGIA 0305008ANTIESTREPTOLISINA O, POR TECNICA DE
LATEX.6.460 SI 50% 9.690
03 INMUNOLOGIA 0305009 ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) 9.780 SI 50% 14.670
03 INMUNOLOGIA 0305010 BETA-2-MICROGLOBULINA 10.060 SI 50% 15.090
03 INMUNOLOGIA 0305012 COMPLEMENTO C1Q, C2, C3, C4, ETC., C/U 6.460 SI 50% 9.690
3 de 40
COD. GRUPO
FONASAItem Prestación Código Nombre Prestación
Precio H.
Hábil
Recargo
si/no% Recargo
Precio H.
Inhábil
ARANCEL PACIENTES FONASA
03 INMUNOLOGIA 0305019FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE LATEX
U OTRAS SIMILARES3.700 SI 50% 5.550
03 INMUNOLOGIA 0305020FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE SCAT,
WAALER ROSE,6.370 SI 50% 9.555
03 INMUNOLOGIA 0305021 INHIBIDOR DE C1Q, C2 Y C3, C/U 6.850 SI 50% 10.275
03 INMUNOLOGIA 0305025INMUNOFIJACION DE INMUNOGLOBULINA,
C/U.11.490 SI 50% 17.235
03 INMUNOLOGIA 0305026 INMUNOGLOBULINA IGA SECRETORA 6.080 SI 50% 9.120
03 INMUNOLOGIA 0305027 INMUNOGLOBULINAS IGA, IGG, IGM, C/U 6.460 SI 50% 9.690
03 INMUNOLOGIA 0305028 INMUNOGLOBULINAS IGE, IGD TOTAL, C/U 7.410 SI 50% 11.115
03 INMUNOLOGIA 0305029INMUNOGLOBULINAS IGE, IGG ESPECIFICAS,
C/U7.300 SI 50% 10.950
03 INMUNOLOGIA 0305030PROTEINA C REACTIVA POR TECNICA DE LATEX
U OTRAS SIMILARES6.060 SI 50% 9.090
03 INMUNOLOGIA 0305031PROTEINA C REACTIVA POR TECNICAS
NEFELOMETRICAS Y/O8.380 SI 50% 12.570
03 INMUNOLOGIA 0305060 TIPIFICACION HLA B-27. 24.750 SI 50% 37.125
03 INMUNOLOGIA 0305062 TIPIFICACION HLA - DR SEROLOGICA. 99.060 SI 50% 148.590
03 INMUNOLOGIA 0305063 TIPIFICACION HLA - A, B SEROLOGICA. 120.700 SI 50% 181.050
03 INMUNOLOGIA 0305070 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO 12.580 SI 50% 18.870
03 INMUNOLOGIA 0305081ANTICUERPO ANTIENDOMISIO (EMA,
ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR15.060 SI 50% 22.590
03 INMUNOLOGIA 0305082ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE
NEUTROFILOS (ANCA), C-ANCA Y22.420 SI 50% 33.630
03 INMUNOLOGIA 0305084ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS POR ELISA
(ISOTIPOS G-M-A),17.120 SI 50% 25.680
03 INMUNOLOGIA 0305091LINFOCITOS T (CD3, CD4, CD8). TECNICA
CITOMETRIA DE FLUJO36.640 SI 50% 54.960
03 INMUNOLOGIA 0305170 ANTIGENO CA 125, CA 15-3 Y CA 19-9, C/U 12.770 SI 50% 19.155
03 INMUNOLOGIA 0305181ESTUDIO DE ANTICUERPO
ANTITRANSGLUTAMINSA (TTG)15.280 SI 50% 22.920
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306001BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN POR
CONCENTRACION DE LIQUIDOS3.490 SI 50% 5.235
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306002 BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN, C/U 2.380 SI 50% 3.570
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306004EXAMEN DIRECTO AL FRESCO, C/S TINCION
(INCLUYE TRICHOMONAS)2.060 SI 50% 3.090
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306005 TINCION DE GRAM 910 SI 50% 1.365
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306007 COPROCULTIVO, C/U 5.730 SI 50% 8.595
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306008CULTIVO CORRIENTE (EXCEPTO
COPROCULTIVO, HEMOCULTIVO Y4.740 SI 50% 7.110
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306011UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS Y
ANTIBIOGRAMA (CUALQUIER4.990 SI 50% 7.485
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306012CULTIVO PARA ANAEROBIOS (INCLUYE COD. 03-
06-008)9.920 SI 50% 14.880
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306014CULTIVO PARA CAMPYLOBACTER, YERSINIA,
VIBRIO, C/U6.670 SI 50% 10.005
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306016 NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO) 4.100 SI 50% 6.150
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306017 CULTIVO PARA LEVADURAS 3.710 SI 50% 5.565
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306018CULTIVO PARA BACILO DE KOCH, (INCLUYE
OTRAS MICOBACTERIAS)5.980 SI 50% 8.970
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306023 MYCOPLASMA Y UREAPLASMA, C/U. 8.460 SI 50% 12.690
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306036MONONUCLEOSIS, REACCION DE PAUL
BUNNELL, ANTICUERPOS3.300 SI 50% 4.950
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306037 MYCOPLASMA IGG, IGM, C/U. 6.800 SI 50% 10.200
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306038 R.P.R. 3.580 SI 50% 5.370
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306041 TREPONEMA PALLIDUM FTA - ABS, MHA-TP C/U 6.770 SI 50% 10.155
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306042 V.D.R.L. 4.190 SI 50% 6.285
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306043ARTROPODOS MACROSCOPICOS Y
MICROSCOPICOS (IMAGOS Y/O PUPAS4.100 SI 50% 6.150
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306048COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE
(INCLUYE DIAGNOSTICO DE4.110 SI 50% 6.165
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306050DIAGNOSTICO PARASITARIO EN EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS3.970 SI 50% 5.955
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306051GRAHAM, EXAMEN DE (INCLUYE DIAGNOSTICO
DE2.900 SI 50% 4.350
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306052 GUSANOS MACROSCOPICOS, DIAGNOSTICO DE 2.380 SI 50% 3.570
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306056 RASPADO DE PIEL, EXAMEN MICROSCOPICO DE 5.500 SI 50% 8.250
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306059COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE
(INCLUYE DIAGNOSTICO DE5.470 SI 50% 8.205
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306061 ELISA INDIRECTA (CHAGAS, HIDATIDOSIS, TOXO- 7.500 SI 50% 11.250
4 de 40
COD. GRUPO
FONASAItem Prestación Código Nombre Prestación
Precio H.
Hábil
Recargo
si/no% Recargo
Precio H.
Inhábil
ARANCEL PACIENTES FONASA
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306069ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE
(ADENOVIRUS,7.820 SI 50% 11.730
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306070ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE
(ADENOVIRUS,7.280 SI 50% 10.920
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306074 VIRUS HEPATITIS A, ANTICUERPOS IGM DEL 10.580 SI 50% 15.870
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306075VIRUS HEPATITIS B, ANTICUERPO DEL
ANTIGENO E DEL9.390 SI 50% 14.085
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306076VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE TOTAL DEL (ANTI
HBC TOTAL)9.760 SI 50% 14.640
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306078 VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO E DEL (HBEAG) 9.390 SI 50% 14.085
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306079 VIRUS HEPATITIS B,ANTIGENO SUPERFICIE 7.310 SI 50% 10.965
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306080VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE IGM DEL (ANTI
HBC IGM)10.130 SI 50% 15.195
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306081VIRUS HEPATITIS C, ANTICUERPOS DE (ANTI
HCV)11.230 SI 50% 16.845
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306090TEST RAPIDO DE DETECCION DE
STREPTOCOCCUS.7.620 SI 50% 11.430
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306091HEMOCULTIVO AEROBICO AUTOMATIZADO
CON ANTIBIOGRAMA23.440 SI 50% 35.160
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306095PARASITOS: DETERMINACION POR REACCION
DE POLIMERASA EN CADENA (PCR)54.030 SI 50% 81.045
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306117 CULTIVO PARA HONGOS FILAMENTOSOS 4.210 SI 50% 6.315
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306169 ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE H.I.V. 7.460 SI 50% 11.190
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306170ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE ROTAVIRUS,
POR CUALQUIER7.070 SI 50% 10.605
03 EXAMENES MICROBIOLOGICOS 0306270ANTÍGENOS VIRALES DETERM. DE VIRUS
SINCICIAL, POR CUALQUIER TÉCNICA 7.710 SI 50% 11.565
03PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES
DIRECTAMENTE CON EL PACIENTE0307001
DIETILENDIAMINA TETRAACETATO DE SODIO
CROMO (EDTA CR 51)7.790 SI 50% 11.685
03PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES
DIRECTAMENTE CON EL PACIENTE0307009 ARTERIAL EN ADULTOS 1.680 SI 50% 2.520
03PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES
DIRECTAMENTE CON EL PACIENTE0307010 ARTERIAL EN NINOS Y LACTANTES 2.380 SI 50% 3.570
03PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES
DIRECTAMENTE CON EL PACIENTE0307011 VENOSA EN ADULTOS 1.150 SI 50% 1.725
03PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES
DIRECTAMENTE CON EL PACIENTE0307012 VENOSA EN NINOS Y LACTANTES 1.140 SI 50% 1.710
03PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES
DIRECTAMENTE CON EL PACIENTE0307013
CON TECNICA ASEPTICA PARA HEMOCULTIVO,
C/U1.860 SI 50% 2.790
03PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES
DIRECTAMENTE CON EL PACIENTE0307014 CAPILAR ( ADULTOS, NINOS Y LACTANTES ) 980 SI 50% 1.470
03PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES
DIRECTAMENTE CON EL PACIENTE0307016 PUNCION TRAQUEAL 3.200 SI 50% 4.800
03PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES
DIRECTAMENTE CON EL PACIENTE0307017 PUNCION VESICAL EN RECIEN NACIDOS 3.230 SI 50% 4.845
03PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES
DIRECTAMENTE CON EL PACIENTE0307018 PUNCION MEDULAR OSEA 17.360 SI 50% 26.040
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308001
AZUCARES REDUCTORES (BENEDICT-FEHLING O
SIMILAR)1.570 SI 50% 2.355
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308003 GRASAS NEUTRAS (SUDAN III) 910 SI 50% 1.365
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308004
HEMORRAGIAS OCULTAS, (BENCIDINA,
GUAYACO O1.630 SI 50% 2.445
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308005 LEUCOCITOS FECALES 1.630 SI 50% 2.445
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308006 PH 910 SI 50% 1.365
5 de 40
COD. GRUPO
FONASAItem Prestación Código Nombre Prestación
Precio H.
Hábil
Recargo
si/no% Recargo
Precio H.
Inhábil
ARANCEL PACIENTES FONASA
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308010
CITOLOGICO C/S TINCION (INCLUYE EXAMEN AL
FRESCO,4.350 SI 50% 6.525
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308011
DIRECTO AL FRESCO C/S TINCION, (INCLUYE
TRICHOMONAS)2.060 SI 50% 3.090
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308012 ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO), C/U 2.060 SI 50% 3.090
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308013 EOSINOFILOS EN SECRECIONES 1.140 SI 50% 1.710
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308014
FISICO-QUIMICO (INCLUYE ASPECTO, COLOR,
PH,3.520 SI 50% 5.280
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308015
GLUCOSA EN EXUDADOS, SECRECIONES Y
OTROS LIQUIDOS910 SI 50% 1.365
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308017 PH, (PROC. AUT.) 980 SI 50% 1.470
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308018
PROTEINAS TOTALES O ALBUMINA (PROC. AUT.)
C/U2.110 SI 50% 3.165
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308019
PROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE
PROTEINAS TOTALES)8.690 SI 50% 13.035
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308020
BANDAS OLIGOCLONALES (INCLUYE
ELECTROFORESIS DE32.190 SI 50% 48.285
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308022
INDICE IGG/ALBUMINA (INCLUYE DETERM. DE
IGG Y17.870 SI 50% 26.805
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308030 FOSFATASA ACIDA PROSTATICA 4.420 SI 50% 6.630
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308035 CREATININA (PROC. AUT.) 1.630 SI 50% 2.445
03EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS,
SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS0308044
FLUJO VAGINAL O SECRECION URETRAL,
ESTUDIO DE (INCLUYE TOMA10.770 SI 50% 16.155
03 EXAMENES DE ORINA 0309001 ACIDO ASCORBICO 3.250 SI 50% 4.875
03 EXAMENES DE ORINA 0309002 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO 6.460 SI 50% 9.690
03 EXAMENES DE ORINA 0309004ACIDO URICO O UREA EN ORINA
(CUANTITATIVO)2.930 SI 50% 4.395
03 EXAMENES DE ORINA 0309006 AMILASA CUANTITATIVA EN ORINA 3.600 SI 50% 5.400
03 EXAMENES DE ORINA 0309007AMINOACIDOS EN ORINA
(CUALITATIVO)(EXCEPTO FENILALANINA,7.200 SI 50% 10.800
03 EXAMENES DE ORINA 0309008 CALCIO CUANTITATIVO EN ORINA 2.700 SI 50% 4.050
03 EXAMENES DE ORINA 0309009CALCULO URINARIO (EXAMEN FISICO Y
QUIMICO)6.080 SI 50% 9.120
03 EXAMENES DE ORINA 0309010 CREATININA CUANTITATIVA EN ORINA 2.060 SI 50% 3.090
03 EXAMENES DE ORINA 0309011 CUERPOS CETONICOS 2.130 SI 50% 3.195
03 EXAMENES DE ORINA 0309012ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U,
EN ORINA2.110 SI 50% 3.165
03 EXAMENES DE ORINA 0309013 MICROALBUMINURIA CUANTITATIVA 3.920 SI 50% 5.880
03 EXAMENES DE ORINA 0309014EMBARAZO, DETECCION DE (CUALQUIER
TECNICA)3.580 SI 50% 5.370
03 EXAMENES DE ORINA 0309015 FOSFORO CUANTITATIVO EN ORINA 2.700 SI 50% 4.050
03 EXAMENES DE ORINA 0309016 GLUCOSA (CUANTITATIVO), EN ORINA 1.860 SI 50% 2.790
03 EXAMENES DE ORINA 0309020NITROGENO UREICO O UREA EN ORINA
(CUANTITATIVO)1.140 SI 50% 1.710
03 EXAMENES DE ORINA 0309022ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD. 03-09-023 Y
03-09-024)2.560 SI 50% 3.840
03 EXAMENES DE ORINA 0309023ORINA, FISICO-QUIMICO ( ASPECTO, COLOR,
DENSIDAD,1.780 SI 50% 2.670
03 EXAMENES DE ORINA 0309024 ORINA, SEDIMENTO (PROC. AUT.) 1.470 SI 50% 2.205
03 EXAMENES DE ORINA 0309025 OSMOLALIDAD 2.380 SI 50% 3.570
03 EXAMENES DE ORINA 0309027 PORFIRINAS, C/U 3.010 SI 50% 4.515
03 EXAMENES DE ORINA 0309028 PROTEINA (CUANTITATIVA), EN ORINA 2.380 SI 50% 3.570
03 EXAMENES DE ORINA 0309029 PROTEINAS DE BENCE-JONES PRUEBA TERMICA 1.620 SI 50% 2.430
03 EXAMENES DE ORINA 39001 17 CETOESTEROIDES ORINA 4.641 SI 50% 6.962
03 EXAMENES DE ORINA 39004 TEST RAPIDO VIRUS HANTA 48.433 SI 50% 72.650
6 de 40
COD. GRUPO
FONASAItem Prestación Código Nombre Prestación
Precio H.
Hábil
Recargo
si/no% Recargo
Precio H.
Inhábil
ARANCEL PACIENTES FONASA
03 EXAMENES DE ORINA 39005ACIDO VANILLILMANDELICO CUANTITATIVO
ORINA13.066 SI 50% 19.599
03 EXAMENES DE ORINA 39006 ADENOVIRUS TEST PACK 17.187 SI 50% 25.781
03 EXAMENES DE ORINA 39007 VIRUS SINCICIAL TEST PACK 17.187 SI 50% 25.781
03 EXAMENES DE ORINA 39008 INFLUENZA A Y B TEST PACK 17.187 SI 50% 25.781
03 EXAMENES DE ORINA 39014 CHLAMYDIA TRASCHOMATIS IGG 7.683 SI 50% 11.524
03 EXAMENES DE ORINA 39015 CHLAMYDIA TRASCHOMATIS IGM 9.967 SI 50% 14.951
03 EXAMENES DE ORINA 39025 ACIDO 5 HIDROXI IDOLACETICO CUANTITATIVO 16.217 SI 50% 24.326
03 EXAMENES DE ORINA 39028 ACIDO FOLICO O FOLATO SERICO 8.011 SI 50% 12.017
03 EXAMENES DE ORINA 39032 ADA EN SUERO 43.239 SI 50% 64.858
03 EXAMENES DE ORINA 3990141 ADA EN LIQUIDOS 57.753 SI 50% 86.630
03 EXAMENES DE ORINA 39034 ANTICUERPOS ADENOVIRUS IGG 9.967 SI 50% 14.951
03 EXAMENES DE ORINA 39035 ANTICUERPOS ADENOVIRUS IGM 9.967 SI 50% 14.951
03 EXAMENES DE ORINA 39052 ANTICUERPOS ANTIENDOMISIO IGA 9.967 SI 50% 14.951
03 EXAMENES DE ORINA 39056 ANTICUERPOS ANTIMEMBRANA BASAL 15.752 SI 50% 23.628
03 EXAMENES DE ORINA 39063 ANTICUERPOS ANTI TRANSGLUTAMITASA 14.767 SI 50% 22.150
03 EXAMENES DE ORINA 39076 LEGIONELLA PNEUMOPHILA URINARIA 34.213 SI 50% 51.319
03 EXAMENES DE ORINA 39085 BETA 2 GLICOPROTEINA 1 ANTICUERPOS IGM 22.163 SI 50% 33.244
03 EXAMENES DE ORINA 39093 BORDETELLA PERTUSSI IGG 9.967 SI 50% 14.951
03 EXAMENES DE ORINA 39094 BORDETELLA PERTUSSI IGM 9.967 SI 50% 14.951
03 EXAMENES DE ORINA 39107 CARGA VIRAL VIH ULTRASENSIBLE 186.428 SI 50% 279.642
03 EXAMENES DE ORINA 39129 CLOSTRIDIUM DIFFICILE DEPOSICION 10.796 SI 50% 16.194
03 EXAMENES DE ORINA 39149 DEHIDROSTESTOSTERONA 22.063 SI 50% 33.094
03 EXAMENES DE ORINA 39156 ENZIMA CONVERTIDORA ANGIOTENSINA ( ECA) 51.182 SI 50% 76.773
03 EXAMENES DE ORINA 39157 ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA 64.374 SI 50% 96.561
03 EXAMENES DE ORINA 39172 FACTOR V LEIDEN POR PCR 66.789 SI 50% 100.183
03 EXAMENES DE ORINA 39176 FACTOR VON WILLEBRAND AG. 52.360 SI 50% 78.540
03 EXAMENES DE ORINA 39203 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA 41.469 SI 50% 62.204
03 EXAMENES DE ORINA 39213 ANTICUERPOS HIDATIDOSIS IGG 6.926 SI 50% 10.389
03 EXAMENES DE ORINA 39216 HLA - B27 67.793 SI 50% 101.690
03 EXAMENES DE ORINA 39239 INMUNOGLOBULINA IGG SUBCLASES 146.741 SI 50% 220.112
03 EXAMENES DE ORINA 39250INSUMO HEMORRAGIAS OCULTAS TEST
GUAYACO C/U1.100 SI 50% 1.649
03 EXAMENES DE ORINA 39252 INSUMO GLUCOSA 75 GRS. LIQUIDO 2.927 SI 50% 4.391
03 EXAMENES DE ORINA 39253 INSUMO GLUCOSA 75 GRS. POLVO 785 SI 50% 1.178
03 EXAMENES DE ORINA 39254 INSUMO SANGRIA 4.741 SI 50% 7.111
03 EXAMENES DE ORINA 39292 PCR PARA MYCOBACTERIUM 99.811 SI 50% 149.717
03 EXAMENES DE ORINA 39306 NIVELES PLASMATICOS VANCOMICINA 43.984 SI 50% 65.975
03 EXAMENES DE ORINA 39310 OSMOLARIDAD PLASMATICA 3.913 SI 50% 5.869
03 EXAMENES DE ORINA 39312 OSMOLARIDAD URINARIA 3.913 SI 50% 5.869
03 EXAMENES DE ORINA 39320 PARVOVIRUS B 19 ANTICUERPOS IGG 41.958 SI 50% 62.937
03 EXAMENES DE ORINA 39321 PARVOVIRUS B 19 ANTICUERPOS IGM 41.958 SI 50% 62.937
03 EXAMENES DE ORINA 39342AC. ANTI SACCAROMYCES CEREVISIAE ( ASCA)
IGG 24.565 SI 50% 36.848
03 EXAMENES DE ORINA 39343AC. ANTI SACCAROMYCES CEREVISIAE ( ASCA)
IGA24.565 SI 50% 36.848
03 EXAMENES DE ORINA 39345 SARAMPION ANTICUERPOS IGG 10.953 SI 50% 16.429
03 EXAMENES DE ORINA 39346 SARAMPION ANTICUERPOS IGM 10.953 SI 50% 16.429
03 EXAMENES DE ORINA 39363 TOXOCARA ANTICUERPOS IGG 9.967 SI 50% 14.951
03 EXAMENES DE ORINA 39373 VIRUS EPSTEIN BARR ANTICUERPOS IGG 9.739 SI 50% 14.608
03 EXAMENES DE ORINA 39374 VIRUS EPSTEIN BARR ANTICUERPOS IGM 9.739 SI 50% 14.608
03 EXAMENES DE ORINA 39377VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE IGM (ANTI HBC
IGM)11.395 SI 50% 17.093
03 EXAMENES DE ORINA 39424TOMA DE MUESTRA DOMICILIO ( FUERA DE
RADIO URBANO)10.416 SI 50% 15.624
03 EXAMENES DE ORINA 39425TOMA DE MUESTRA DOMICILIO ( RADIO
URBANO)7.440 SI 50% 11.160
03 EXAMENES DE ORINA 39450 BETA 2 GLICOPROTEINA 1 ANTICUERPOS IGM 22.163 SI 50% 33.244
03 EXAMENES DE ORINA 39452 CARBOXIHEMOGLOBINA 14.109 SI 50% 21.163
03 EXAMENES DE ORINA 39454 CETONEMIA CUALITATIVA (ACETONA) 1.814 SI 50% 2.720
03 EXAMENES DE ORINA 39468 NIVELES PLASMATICOS ALPRAZOLAM 46.857 SI 50% 70.286
03 EXAMENES DE ORINA 39485 CATECOLAMINAS EN ORINA 72.427 SI 50% 108.640
03 EXAMENES DE ORINA 39511 CARGA VIRAL DE CITOMEGALOVIRUS (PCR) 106.024 SI 50% 159.036
03 EXAMENES DE ORINA 39529INSUMO H. OCULTAS TEST INMUNOLOGICO
C/U ( SIN DIETA )3.956 SI 50% 5.933
03 EXAMENES DE ORINA 39539 OXALATURIA 19.474 SI 50% 29.212
03 EXAMENES DE ORINA 39570 EOSINOFILOS EN ORINA 1.828 SI 50% 2.742
03 EXAMENES DE ORINA 39571 PEPTIDO NATRIURETICO CEREBRAL BNP 39.999 SI 50% 59.999
03 EXAMENES DE ORINA 39605VIRUS HEPATITIS B, ANTI C, ANTIGENICO DE
SUPERFICIE AUSAB11.893 SI 50% 17.839
03 EXAMENES DE ORINA 39610 MAGNESURIA EN ORINA 2.528 SI 50% 3.791
7 de 40
COD. GRUPO
FONASAItem Prestación Código Nombre Prestación
Precio H.
Hábil
Recargo
si/no% Recargo
Precio H.
Inhábil
ARANCEL PACIENTES FONASA
03 EXAMENES DE ORINA 39615 PROTEINA C REACTIVA ULTRASENSIBLE 22.443 SI 50% 33.665
03 EXAMENES DE ORINA 39619 PCR PARA PNEUMOCYSTIS (CARINII, JIROBECI) 77.401 SI 50% 116.102
03 EXAMENES DE ORINA 39620 CITOLOGIA 33.364 SI 50% 50.046
03 EXAMENES DE ORINA 39705INMUNOFIJACION DE INMUNOGLOBULINA EN
ORINA 52.866 SI 50% 79.299
03 EXAMENES DE ORINA 39713 COCAINA (DROGAS DE ABUSO) 8.854 SI 50% 13.280
03 EXAMENES DE ORINA 39717 ANTIGENO PROSTATICO LIBRE 12.543 SI 50% 18.814
03 EXAMENES DE ORINA 39720 17- HIDROXICORTICOESTEROIDES 24 HRS. 4.641 SI 50% 6.962
03 EXAMENES DE ORINA 39723VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE TOTAL (ANTI
HBC TOTAL)12.452 SI 50% 18.678
03 EXAMENES DE ORINA 39732 FOSFATASAS ALCALINAS ISOENZIMAS 53.699 SI 50% 80.548
03 EXAMENES DE ORINA 39734 ACTIVIDAD DE RENINA PASMATICA 44.615 SI 50% 66.923
03 EXAMENES DE ORINA 39739 MYCOPLASMA PNEUMONIAE IGG 7.683 SI 50% 11.524
03 EXAMENES DE ORINA 39740 FTA - ABS ANTICUERPOS ANTITREPONEMA 13.480 SI 50% 20.220
03 EXAMENES DE ORINA 39741 TRIQUINOSIS IGG 9.411 SI 50% 14.116
03 EXAMENES DE ORINA 39746 CATECOLAMINAS EN PLASMATICAS 72.427 SI 50% 108.640
03 EXAMENES DE ORINA 39747 PEPTIDO C 8.679 SI 50% 13.018
03 EXAMENES DE ORINA 39751 OPIACEOS 8.854 SI 50% 13.280
03 EXAMENES DE ORINA 39757 NIVELES PLASMATICOS CLONAZEPAM 12.781 SI 50% 19.171
03 EXAMENES DE ORINA 39758 ETOSUXIMIDA 13.864 SI 50% 20.795
03 EXAMENES DE ORINA 39765ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS IGM (
BARNAFI)11.395 SI 50% 17.093
03 EXAMENES DE ORINA 39773 RECOLECTOR PEDIATRICO 314 SI 50% 471
03 EXAMENES DE ORINA 39778 ZINC SANGRE 15.752 SI 50% 23.628
03 EXAMENES DE ORINA 39779 CITRATURIA 19.474 SI 50% 29.212
03 EXAMENES DE ORINA 39782 METANEFRINAS URINARIAS 88.981 SI 50% 133.472
03 EXAMENES DE ORINA 39786 ALFA - 1 ANTITRIPSINA CUANTITATIVA 6.326 SI 50% 9.489
03 EXAMENES DE ORINA 39787 ANTICUERPOS ANTIGLIADINA IGG. 11.395 SI 50% 17.093
03 EXAMENES DE ORINA 39789TOMA MUESTRA CAPILAR (ADULTOS, NIÑOS Y
LACTANTES)828 SI 50% 1.242
03 EXAMENES DE ORINA 39791 MYCOPLASMA PNEUMONIAE IGM 9.739 SI 50% 14.608
03 EXAMENES DE ORINA 39800 ACIDO VALPROICO LIBRE 18.666 SI 50% 28.000
03 EXAMENES DE ORINA 39824 NIVELES PLASMATICOS CLOBAZAM URGENTE 67.230 SI 50% 100.845
03 EXAMENES DE ORINA 39826 NIVELES PLASMATICOS FENITOINA LIBRE 16.696 SI 50% 25.044
03 EXAMENES DE ORINA 39827 NIVELES PLASMATICOS FENOBARBITA LIBRE 16.696 SI 50% 25.044
03 EXAMENES DE ORINA 39837 CHLAMYDIA PNEUNONIAE, IGG 7.683 SI 50% 11.524
03 EXAMENES DE ORINA 39838 CHLAMYDIA PNEUNONIAE, IGM 9.967 SI 50% 14.951
03 EXAMENES DE ORINA 39840 ANTICUERPOS ANTI LKM -1 66.934 SI 50% 100.401
03 EXAMENES DE ORINA 39842 PCR PARA CHAGAS 70.241 SI 50% 105.361
03 EXAMENES DE ORINA 39844 PCR PARA VIRUS DE HEPATITIS C 88.231 SI 50% 132.347
03 EXAMENES DE ORINA 39845 NIVEL PLASMATICO DE OXCARBAZEPINA (MHD) 67.230 SI 50% 100.845
03 EXAMENES DE ORINA 39847 NIVELES PLASMATICOS DIAZEPAM 67.230 SI 50% 100.845
03 EXAMENES DE ORINA 39879INMUNOFIJACION DE INMUNOGLOBULINA EN
SANGRE54.980 SI 50% 82.471
03 EXAMENES DE ORINA 39887 PEPTIDO C CITRULINADO IGG 18.708 SI 50% 28.062
03 EXAMENES DE ORINA 39900 TOMA DE MUESTRA VIRUS RESPIRATORIO 13.280 SI 50% 19.921
03 EXAMENES DE ORINA 39902 PROCALCITONINA CUANTITATIVA 33.320 SI 50% 49.980
03 EXAMENES DE ORINA 39903 LEUCOCITOS EN CONTENIDO 942 SI 50% 1.414
03 EXAMENES DE ORINA 39908 PERFIL ISTAT 17.750 SI 50% 26.625
03 EXAMENES DE ORINA 39912EST. HISPATOLOGICO DE BIOPSIA DIFERIDA
(POR CADA ORGANO)44.600 SI 50% 66.900
03 EXAMENES DE ORINA 39928 AC. ANTICELULAS BETA (ICA) 65.908 SI 50% 98.862
03 EXAMENES DE ORINA 39930 PCR VIRUS PAPILOMA (TIPIFIC) 65.908 SI 50% 98.862
03 EXAMENES DE ORINA 39947 NIVELES PLASMATICOS LAMOTRIGINA 39.597 SI 50% 59.396
03 EXAMENES DE ORINA 39948 TOMA DE MUESTRA PAP 4.555 SI 50% 6.833
03 EXAMENES DE ORINA 39953 PCR PARA BORDETELLA PERTUSSI 66.273 SI 50% 99.410
03 EXAMENES DE ORINA 39960 ANTIGENO PNEUMOCOCCO URINARIO 36.593 SI 50% 54.889
03 EXAMENES DE ORINA 39984 CARGA VIRAL HIV ESTANDAR PCR 118.072 SI 50% 177.108
03 EXAMENES DE ORINA 39989 GINESCAN SIMPLE 115.663 SI 50% 173.495
03 EXAMENES DE ORINA 40001 INSUMO BOLSA 5.950 SI 50% 8.925
03 EXAMENES DE ORINA 40003 INSTALACION 4.598 SI 50% 6.897
03 EXAMENES DE ORINA 43035 STREPTOCOCCUS GRUPO B EN PCR 27.563 SI 50% 41.344
03 EXAMENES DE ORINA 390070 HTLV-1 Y HTLV2 9.929 SI 50% 14.894
03 EXAMENES DE ORINA 390071 TEST PARA CLEMIDA PNE 9.700 SI 50% 14.550
03 EXAMENES DE ORINA 391041 EDMA 181.463 SI 50% 272.195
03 EXAMENES DE ORINA 391042 MUTACION MYHFR C 677 T 139.905 SI 50% 209.857
03 EXAMENES DE ORINA 3990016 HOMOCISTEINA 42.126 SI 50% 63.189
03 EXAMENES DE ORINA 3990025 MUTACION GEN PROTROMBINA 65.450 SI 50% 98.175
03 EXAMENES DE ORINA 3990057 BANDAS OLIGOCLONANLES EN LCR 107.100 SI 50% 160.650
03 EXAMENES DE ORINA 3990063 PCR PARA MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS 99.811 SI 50% 149.717
8 de 40
COD. GRUPO
FONASAItem Prestación Código Nombre Prestación
Precio H.
Hábil
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si/no% Recargo
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ARANCEL PACIENTES FONASA
03 EXAMENES DE ORINA 3990083 PCR CUANTITATIVA PARA CITOMEGALOVIRUS 114.094 SI 50% 171.140
03 EXAMENES DE ORINA 3990086 PCR PARA VIRUS DE INFLUENZA A 44.437 SI 50% 66.655
03 EXAMENES DE ORINA 3990087 PCR PARA VIRUS DE INFLUENZA B 44.437 SI 50% 66.655
03 EXAMENES DE ORINA 3990088 PCR PARA INFLUENZA H1N1 44.437 SI 50% 66.655
03 EXAMENES DE ORINA 3990093 PCR PARA PARVOVIRUS B19 92.763 SI 50% 139.144
03 EXAMENES DE ORINA 3990094 PERFIL DE AMINOÁCIDOS Y ACILCARNITINA 52.851 SI 50% 79.277
03 EXAMENES DE ORINA 3990098 CALPROTECTINA FECAL 28.096 SI 50% 42.144
03 EXAMENES DE ORINA 3990099 TBC-ELISPOT (T-SPOT-TB) 108.488 SI 50% 162.731
03 EXAMENES DE ORINA 3990101 TINCION PARA NOCARDIA 33.493 SI 50% 50.239
03 EXAMENES DE ORINA 3990102ANTIGENO GALACTOMANANO DE
ASPERGUILLUS97.997 SI 50% 146.995
03 EXAMENES DE ORINA 3990103CLOSTRIDIUM DIFFICILE TOXIGENICO A Y B POR
PCR65.633 SI 50% 98.450
03 EXAMENES DE ORINA 3990105 N060048 HELICOBACTER PYLORI 19.338 SI 50% 29.006
03 EXAMENES DE ORINA 3990106N050070-007 ANTICUERPOS ANTI ENA JO-1
(CUANTIFICACION)8.122 SI 50% 12.183
03 EXAMENES DE ORINA 3990107N050070-005 ANTICUERPOS RNP
(CUANTIFICACION)8.122 SI 50% 12.183
03 EXAMENES DE ORINA 3990108N050070-006 ANTICUERPOS ANTI ENA SCL-70
(CUANTIFICACION)8.122 SI 50% 12.183
03 EXAMENES DE ORINA 3990109N050070-004 ANTICUERPOS ANTI ENA SM
(CUANTIFICACION)8.122 SI 50% 12.183
03 EXAMENES DE ORINA 3990110N050070-002 ANTICUERPOS ANTI ENA SSA/RO
(RO60 Y RO52) (CUANTIFICACION)8.122 SI 50% 12.183
03 EXAMENES DE ORINA 3990111N050070-003 ANTICUERPOS ANTI ENA SSB/LA
(CUANTIFICACION)8.122 SI 50% 12.183
03 EXAMENES DE ORINA 3990113 TRIPTASA EN SANGRE 66.525 SI 50% 99.787
03 EXAMENES DE ORINA 3990120 N090004-002 ANFETAMINAS (TEST RAPIDO) 8.157 SI 50% 12.236
03 EXAMENES DE ORINA 3990121 N090006-002 BARBITURICOS TEST RAPIDO 8.157 SI 50% 12.236
03 EXAMENES DE ORINA 3990122 N090007-002 BENZODIAZEPINAS TEST RAPIDO 8.157 SI 50% 12.236
03 EXAMENES DE ORINA 3990123 N090009-002 CANABINOIDES TEST RAPIDO 8.157 SI 50% 12.236
03 EXAMENES DE ORINA 3990124 090015-002 COCAINA TEST RAPIDO 8.157 SI 50% 12.236
03 EXAMENES DE ORINA 3990131 FACTOR V LEINDEN 65.450 SI 50% 98.175
03 EXAMENES DE ORINA 3990132 ANTICUERPOS B2 GLICOPROTEINA 1 55.311 SI 50% 82.967
03 EXAMENES DE ORINA 3990133 CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IGM 7.616 SI 50% 11.424
03 EXAMENES DE ORINA 3990134 CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IGG 7.616 SI 50% 11.424
03 EXAMENES DE ORINA 3990135 INSUMO CONTENEDOR ORINA 24 HORAS 5.516 SI 50% 8.273
03 EXAMENES DE ORINA 3990136 DIHIDROTESTOSTERONA 24.823 SI 50% 37.235
03 EXAMENES DE ORINA 3990137SANGRE OCULTA EN DEPOSICION, TEST
INMUNOLOGICO4.998 SI 50% 7.497
03 EXAMENES DE ORINA 3990138 VIGILANCIA VRE (METODO RAPIDO) 84.500 SI 50% 126.749
03 EXAMENES DE ORINA 3990139 VIGILANCIA MRSA (METODO RAPIDO) 70.200 SI 50% 105.301
03 EXAMENES DE ORINA 3990140 NEISSERIA GONORRHOEAE POR PCR-RT 27.000 SI 50% 40.500
03 EXAMENES DE ORINA 3990126 ANTICUERPOS ANTIPAROTIDITIS IGG 65.450 SI 50% 98.175
03 EXAMENES DE ORINA 3990127 ANTICUERPOS ANTIPAROTIDITIS IGM 65.450 SI 50% 98.175
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401002Radiografía de partes blandas, laringe lateral,
cavum rinofaríngeo (rinofarinx). 13.100 SI 50% 19.650
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401004Radiografía de tórax, proyección
complementaria (oblicuas, selectivas u otras)9.440 SI 50% 14.160
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401008Radiografía de tórax frontal o lateral con
equipo móvil fuera del departamento de rayos.15.250 SI 50% 22.875
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401009 Radiografía de tórax simple frontal o lateral 14.050 SI 50% 21.075
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401011Marcación preoperatoria de lesiones de la
mama (4exp.)33.980 SI 50% 50.970
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401070 Radiografía de tórax frontal y lateral 25.820 SI 50% 38.730
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401013 Radiografía de Abdomen Simple 12.580 SI 50% 18.870
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401014Radiografía de abdomen simple, proyección
complementaria (lateral y/o oblicua)9.440 SI 50% 14.160
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401018Enema baritado del colon (incluye llene y
control post-vaciamiento)52.780 SI 50% 79.170
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401019Enema baritado del colon o intestino delgado,
doble contraste59.410 SI 50% 89.115
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401020Esofagograma (incluye pesquisa de cuerpo
extraño) (proc.aut.)24.160 SI 50% 36.240
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401021Radiografía de esófago, estómago y duodeno,
relleno y/o doble contraste 52.260 SI 50% 78.390
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401022 Estudio radiológico de deglución faríngea 23.490 SI 50% 35.235
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401023 Estudio radiológico del intestino delgado 44.260 SI 50% 66.390
9 de 40
COD. GRUPO
FONASAItem Prestación Código Nombre Prestación
Precio H.
Hábil
Recargo
si/no% Recargo
Precio H.
Inhábil
ARANCEL PACIENTES FONASA
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401027Pielografía de eliminación o descendente:
incluye renal y vesical simples previas58.620 SI 50% 87.930
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401028 Radiografía renal simple (proc. aut.) 12.050 SI 50% 18.075
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401029Radiografía vesical simple o perivesical (proc.
aut.)10.380 SI 50% 15.570
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401030 Radiografía agujeros ópticos, ambos lados 20.860 SI 50% 31.290
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401031Radiografía de cavidades perinasales, órbitas,
articu14.050 SI 50% 21.075
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401032 Radiografía de cráneo frontal y lateral 14.820 SI 50% 22.230
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401033Radiografía de Cráneo proyección especial de
base de cráneo (Towne)10.380 SI 50% 15.570
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401040 Radiografía de silla turca frontal y lateral 17.260 SI 50% 25.890
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401042Radiografía de columna cervical o atlas-axis
(frontal y lateral)14.050 SI 50% 21.075
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401043Radiografía de columna cervical (frontal, lateral
y oblicuas)25.060 SI 50% 37.590
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401044Radiografía de columna cervical flexión y
extensión (Dinámicas)14.050 SI 50% 21.075
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401045
Radiografía de columna dorsal o dorsolumbar
localizada, parrilla costal adultos (frontal y
lateral)
16.530 SI 50% 24.795
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401046Radiografía columna lumbar o lumbosacra (
frontal, lateral y focalizada en el 5° espacio) 24.240 SI 50% 36.360
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401047Radiografía columna lumbar o lumbosacra
flexión y extensión (Dinámicas)20.860 SI 50% 31.290
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401048Radiografía columna lumbar o lumbosacra,
oblicuas adicionales 14.050 SI 50% 21.075
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401049Radiografía de columna total, panorámica con
folio graduado frontal o lateral18.850 SI 50% 28.275
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401051 Radiografía de pelvis, cadera o coxofemoral 10.880 SI 50% 16.320
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401151Radiografía de pelvis, cadera o coxofemoral de
RN, lactante o niño menor de 6 años.10.880 SI 50% 16.320
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401052Radiografía de pelvis, cadera o coxofemoral,
proyecciones especiales10.380 SI 50% 15.570
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401053Radiografía de Sacrocoxis o articulaciones
sacroilíacas.15.650 SI 50% 23.475
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401054Radiografía de brazo, antebrazo, codo, muñeca,
mano, dedos, pie (frontal y lateral)12.580 SI 50% 18.870
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401055 Radiografía de clavícula. 14.580 SI 50% 21.870
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401056 Radiografía Edad Ósea: carpo y mano 10.380 SI 50% 15.570
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401057 Radiografía Edad ósea : rodilla frontal 10.380 SI 50% 15.570
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401058 Estudio radiológico de escafoides 15.650 SI 50% 23.475
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401059Estudio radiológico de muñeca o tobillo frontal
lateral y oblicuas14.670 SI 50% 22.005
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401060Radiografía de hombro, fémur, rodilla, pierna,
costilla o esternón Frontal y Lateral14.670 SI 50% 22.005
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401062Radiografía de Proyecciones especiales oblicuas
u otras en 10.380 SI 50% 15.570
04 EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES 0401063Radiografía de túnel intercondíleo o radio-
carpiano10.380 SI 50% 15.570
04PROCEDIMIENTO FLUOROSCOPICO DE
APOYO0401064
Apoyo fluoroscópico a procedimientos
intraoperatorios y/o biopsia (no incluye el
proc.)
11.260 SI 50% 16.890
04 EXAMENES RADIOLOGICOS COMPLEJOS 0402014Uretro y/o cistouretrografía miccional
retrógrada (a.c. 19-01-016) ( 5 exp.)33.490 SI 50% 50.235
04 ULTRASONOGRAFIA 0404003 Ecografía abdominal 35.180 SI 50% 52.770
04 ULTRASONOGRAFIA 0404004Ecografía como apoyo a cirugía, o a
procedimiento 21.660 SI 50% 32.490
04 ULTRASONOGRAFIA 0404006 Ecografía ginecológica, pelviana femenina 18.640 SI 50% 27.960
04 ULTRASONOGRAFIA 0404009Ecografía pélvica masculina (incluye vejiga y
próstata)19.580 SI 50% 29.370
04 ULTRASONOGRAFIA 0404010 Ecografía renal (bilateral), o de bazo 24.450 SI 50% 36.675
04 ULTRASONOGRAFIA 0404012 Ecografía mamaria bilateral (incluye Doppler) 24.450 SI 50% 36.675
04 ULTRASONOGRAFIA 0404014Ecografía testicular (uno o ambos) (Incluye
Doppler)24.450 SI 50% 36.675
04 ULTRASONOGRAFIA 0404015 Ecografía tiroidea (Incluye Doppler) 24.450 SI 50% 36.675
04 ULTRASONOGRAFIA 0404016Ecografía vascular periférica, articular o de
partes blandas24.450 SI 50% 36.675
04 ULTRASONOGRAFIA 0404118Ecografía vascular (arterial y venosa) periférica
(bilateral)80.160 SI 50% 120.240
04 ULTRASONOGRAFIA 0404119 Ecografía doppler de vasos del cuello 80.160 SI 50% 120.240
04 ULTRASONOGRAFIA 0404121 Ecografía abdominal o de vasos testiculares 80.160 SI 50% 120.240
10 de 40
COD. GRUPO
FONASAItem Prestación Código Nombre Prestación
Precio H.
Hábil
Recargo
si/no% Recargo
Precio H.
Inhábil
ARANCEL PACIENTES FONASA
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403001
Tomografía Computarizada de cráneo
encefálica88.660 SI 50% 132.990
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403002
Tomografía Computarizada de hipotálamo-
hipófisis98.800 SI 50% 148.200
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403003 Tomografía Computarizada de fosa posterior 81.490 SI 50% 122.235
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403006 Tomografía Computarizada de temporal-oído 81.490 SI 50% 122.235
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403007
Tomografía Computarizada de órbitas
maxilofacial 98.800 SI 50% 148.200
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403008 Tomografía Computarizada de columna cervical 108.220 SI 50% 162.330
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403018 Tomografía Computarizada de Columna Dorsal 98.750 SI 50% 148.125
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403019 Tomografía Computarizada de Columna Lumbar 98.750 SI 50% 148.125
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403012
Tomografía Computarizada de cuello, partes
blandas 81.490 SI 50% 122.235
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403013 Tomografía Computarizada de tórax total 127.700 SI 50% 191.550
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403014 Tomografía Computarizada de abdomen 76.050 SI 50% 114.075
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403016 Tomografía Computarizada de pelvis 78.000 SI 50% 117.000
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403020
Tomografía Computarizada de Abdomen y
Pelvis129.260 SI 50% 193.890
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403021 Tomografía Computarizada Pielografía 30.420 SI 50% 45.630
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403025 Tomografía Computarizada de Calcio Coronario 37.250 SI 50% 55.875
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403104 Tomografia Computarizada Angio de Cuello 75.730 SI 50% 113.595
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403105 Tomografía Computarizada Angio de Pelvis 61.820 SI 50% 92.730
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403106 Tomografía Computarizada Angio Cardíaco 69.900 SI 50% 104.850
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403017 Tomografía Computarizada de extremidad 68.990 SI 50% 103.485
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403101 Tomografía Computarizada angio de encéfalo 103.180 SI 50% 154.770
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403102 Tomografía Computarizada angio de tórax 155.330 SI 50% 232.995
04TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)0403103 Tomografía Computarizada angio de abdomen 143.820 SI 50% 215.730
04 RESONANCIA MAGNETICA 9090956 Resonancia Magnética de Próstata 390.640 NO 0% 390.640
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405001 Cráneo-cerebro 171.150 NO 0% 171.150
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405002 Silla turca 171.150 NO 0% 171.150
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405003 Orbitas 162.330 NO 0% 162.330
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405004 Articulaciones témporo maxilar 171.780 NO 0% 171.780
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405005 Columna cervical 171.150 NO 0% 171.150
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405006 Columna dorsal 171.150 NO 0% 171.150
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405007 Columna lumbar 171.150 NO 0% 171.150
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405009 Torax 176.130 NO 0% 176.130
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405010 Abdomen Total 171.150 NO 0% 171.150
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405011 Pelvis 171.150 NO 0% 171.150
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405012 ABDOMEN + PELVIS 256.710 NO 0% 256.710
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405013 Rodilla: estudio por resonancia 140.330 NO 0% 140.330
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405016 COLUMNA TOTAL 308.030 NO 0% 308.030
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405024 Mano-Muñeca 144.420 NO 0% 144.420
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405025 brazo/Antebrazo 140.330 NO 0% 140.330
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405026 Codo 140.330 NO 0% 140.330
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405027 Hombro 140.330 NO 0% 140.330
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405028 pie/antepie/tobillo 140.330 NO 0% 140.330
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405029 Pierna 144.420 NO 0% 144.420
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405030 Muslo 140.330 NO 0% 140.330
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405031 Mama (bilateral) 140.330 NO 0% 140.330
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405098 Colangioresonancia 114.650 NO 0% 114.650
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405017Resonancia Magnética Angiografía de Encéfalo
(cerebro)176.130 NO 0% 176.130
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405018 Resonancia Magnética Angiografía de Cuello 181.120 NO 0% 181.120
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405019 Resonancia Magnética Angiografía de Tórax 181.120 NO 0% 181.120
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405020 Resonancia Magnética Angiografía de Abdomen 176.130 NO 0% 176.130
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405021 Resonancia Magnética Angiografía de Pelvis 171.150 NO 0% 171.150
11 de 40
COD. GRUPO
FONASAItem Prestación Código Nombre Prestación
Precio H.
Hábil
Recargo
si/no% Recargo
Precio H.
Inhábil
ARANCEL PACIENTES FONASA
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405022Resonancia Magnética Angiografía de
Extremidad Superior Unilateral 176.130 NO 0% 176.130
04 RESONANCIA MAGNETICA 0405023Resonancia Magnética Angiografia de
Extremidad Inferior Bilateral 171.150 NO 0% 171.150
06 PROCEDIMIENTO Y DG 0601001
Evaluación kinesiológica: muscular, articular,
postural, neurológica y funcional (máximo 2 por
tratamiento)
2.720 NO 0% 2.720
06 TERAPIA CALORICA SUPERFICIAL 0601005* Radiación infrarroja, horno, baño parafina,
compresas húmedas, c/u (proc.aut.)1.300 NO 0% 1.300
06 TERAPIA CALORICA PROFUNDA 0601009* Onda corta (ultratermia), microondas, c/u
(proc.aut.)2.700 NO 0% 2.700
06 TERAPIA CALORICA PROFUNDA 0601011 * Terapia por ondas mecánicas (proc. aut.) 2.980 NO 0% 2.980
06 ELECTROTERAPIA 0601012 * Analgesia transcutánea (TENS) (proc.aut.) 1.660 NO 0% 1.660
06 ELECTROTERAPIA 0601013
* Estimulación eléctrica (interferencial,
diadinámicas, exponenciales, galvánica,
faradica, ultraexcitante) (proc.aut.)
2.700 NO 0% 2.700
06 ELECTROTERAPIA 0601015* Retroalimentación neuromuscular
(miofeedback) (proc.aut.)2.060 NO 0% 2.060
06 MECANOTERAPIA 0601016* Compresión neumática (masaje compresivo)
(proc.aut.)1.780 NO 0% 1.780
06 MECANOTERAPIA 0601027* Tracción cervical y/o lumbar (mecánica o
manual) (proc.aut.)1.470 NO 0% 1.470
06 KINESITERAPIA 0601029 Atención kinesiológica integral 8.100 NO 0% 8.100
06 KINESITERAPIA 0601017
* Ejercicios respiratorios y procedimientos de
kinesiterápia torácica (ventilación pulmonar
localizada, estimulación de la tos, bloqueos
torácicos, vibraciones, percusiones y tapoteos)
(proc.aut.)
4.020 NO 0% 4.020
06 KINESITERAPIA 0601028 Entrenamiento cardiorespiratorio funcional 2.830 NO 0% 2.830
06 KINESITERAPIA 0601018* Prueba de esfuerzo o Entrenamiento
ergométrico (porc.aut.)3.490 NO 0% 3.490
06 KINESITERAPIA 0601019
* Entrenamiento funcional con ayudas técnicas
(órtesis, ayudas de desplazamiento, etc.)
(proc.aut.)
3.170 NO 0% 3.170
06 KINESITERAPIA 0601020* Entrenamiento protésico extremidades
(proc.aut.)2.700 NO 0% 2.700
06 KINESITERAPIA 0601021* Manipulación osteopática (liberación
articular, manipulación vertebral) (proc.aut.)1.980 NO 0% 1.980
06 KINESITERAPIA 0601022 * Masoterapia, por sesión (proc.aut.) 3.490 NO 0% 3.490
06 KINESITERAPIA 0601023* Orientación y entrenamiento de personas con
baja visión o con ceguera (proc.aut.)4.980 NO 0% 4.980
06 KINESITERAPIA 0601024
* Reeducación motriz (ejercicios terapéuticos
para recuperación muscular, capacidad de
trabajo, coordinación, gimnasia ortopédica,
reeducación funcional, de marcha) (individual y
por sesión, mínimo 30 minutos) (proc.aut.)
2.220 NO 0% 2.220
06 KINESITERAPIA 0601025* Técnicas de facilitación, técnicas de inhibición
(Kabat y/o Bobath) (proc.aut.)2.110 NO 0% 2.110
06 KINESITERAPIA 0601026
* Técnicas de relajación (entrenamiento
autógeno Schultz - Jacobson o similar)
(proc.aut.)
4.670 NO 0% 4.670
06 KINESITERAPIA 0601030* Maniobras permeabilización de la vía aérea
(proc.aut.)1.440 NO 0% 1.440
06 KINESITERAPIA 0601031Atención kinesiológica integral, al enfermo
hosp. en UTI o Intermedio (máx. 1 diaria)18.930 NO 0% 18.930
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801001Citodiagnóstico corriente, exfoliativa (
Papanicolau y similares)(por cada órgano)8.900 NO 0% 8.900
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801002Citología aspirativa (por punción); por cada
órgano13.180 NO 0% 13.180
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801003** Estudio histopatológico con microscopia
electrónica (por cada órgano)43.940 NO 0% 43.940
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801004
** Estudio histopatológico con técnicas de
inmunohistoquímica o inmunofluorescencia
(por cada órgano)
37.020 NO 0% 37.020
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801005
** Estudio histopatológico con técnicas
histoquímicas especiales (incluye
descalcificación) (por cada órgano)
27.060 NO 0% 27.060
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801006
Estudio histopatológico de biopsia
contemporánea (rápida) a intervenciones
quirúrgicas ( por cada órgano) ( no incluye
biopsia diferida)
35.970 NO 0% 35.970
12 de 40
COD. GRUPO
FONASAItem Prestación Código Nombre Prestación
Precio H.
Hábil
Recargo
si/no% Recargo
Precio H.
Inhábil
ARANCEL PACIENTES FONASA
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801007
Estudio histopatológico con tinción corriente de
biopsia diferida con estudio seriado (mínimo 10
muestras) de un órgano o parte de él (no
incluye estudio con técnica habitual de otros
órganos incluídos en la muestra)
35.970 NO 0% 35.970
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801008Estudio histopatológico corriente de biopsia
diferida (por cada órgano)18.640 NO 0% 18.640
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801009Necropsia de adulto o niño, con estudio
histopatológico corriente.101.950 NO 0% 101.950
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801010Necropsia de feto o recién nacido, con estudio
histopatológico corriente.81.100 NO 0% 81.100
11 DERECHO PABELLON 1103001ANEURISMA CIRSOIDEO DE CUERO CABELLUDO
TRAT QUIR 923.000 NO 0% 923.000
11 DERECHO PABELLON 1103002 SINUS PERICRANI TRATQUIR 923.000 NO 0% 923.000
11 DERECHO PABELLON 1103003 HUNDIMIENTO SIMPLE REPARACION DE 1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103004 CREANEOPLASTIA CON AUTOINJERTO 1.520.000 NO 0% 1.520.000
11 DERECHO PABELLON 1103005CRANEOPLASTIA CON PROTESIS (NO INC EL
VALOR DE LA PROTESIS) 1.520.000 NO 0% 1.520.000
11 DERECHO PABELLON 1103006 TUMORES DE CALOTA EXTIRP DE 1.520.000 NO 0% 1.520.000
11 DERECHO PABELLON 1103007 OSTEOMIELITIS LIMPIEZA QUIRURGICA 1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103008 CRANIECTOMIAS DESCOMPRESIVAS 1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103009 REPARACION DE FRACTURA CRECEDORA 1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103010 CRANEOTOMIAS LINEALES 1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103011 CRANIECTOMIAS C/S REMODELACION OSEA 2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103012
CIRUGIA REPARADORA CRANEOORBITOFACIAL
HON DEL 1ER CIRUJANO RESPONSABLE Y SUS
AYUDANTES
3.530.000 NO 0% 3.530.000
11 DERECHO PABELLON 1103014HEMATOMA O ABSCESO EXTRADURAL
VACIAMIENTO DE 1.520.000 NO 0% 1.520.000
11 DERECHO PABELLON 1103015 REPARACION DE FISTULA DE LCR 2.114.000 NO 0% 2.114.000
11 DERECHO PABELLON 1103016HEMATOMA EMPIEMA O COLECCION
SUBDURAL VACIAMIENTO DE 1.520.000 NO 0% 1.520.000
11 DERECHO PABELLON 1103017
QUISTES ARACNOIDALES ENCEFALICOS TRAT
QUIR(SUPRASELLARESTEMPORALES
CEREBELOSOS ETC)
2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103018
VENTRICULOSTOMIA O INST DE DERIVATIVA
VENTRICULAR EXT O INST DE CAPTOR PARA
MEDICION DE PIC O PUNC
1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103019 ABSCESO CEREBRAL TRAT QUIR 2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103020HERIDA POR BALA CRANEOENCEFALICA Y/O
EXTIRPACION DE CUERPO EXTRANO 1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103021 HUNDIMIENTO EXPUESTO REPAR DE 1.520.000 NO 0% 1.520.000
11 DERECHO PABELLON 1103022 LOBECTOMIAS POR CONTUSION CEREBRAL 2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103023 HEMATOMA INTRACEREBRAL VACIAMIENTO DE 2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103024DE BASE DE CRANEO(TU Y/O QUISTES Y/O
CAVERNOMA (EXT DE) ) 2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103025INTRAORBITARIOS(TU Y/O QUISTES Y/O
CAVERNOMA (EXT DE) ) 2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103026ENCEFALICOS Y DE HIPOFISIS(TU Y/O QUISTES
Y/O CAVERNOMA (EXT DE) ) 2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103027
ANEURISMAS MALFORMACIONES
ARTERIOVENOSAS ENCEFALICAS U ORBITARIAS
FISTULAS DURALES
2.927.000 NO 0% 2.927.000
11 DERECHO PABELLON 1103028FISTULA CAROTIDO CAVERNOSA TRATAMIENTO
ENDOVASCULAR 1.520.000 NO 0% 1.520.000
11 DERECHO PABELLON 1103029 FISTULA CAROTIDO CAVERSONA TRATQUIR 2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103030ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION
CEREBRAL ENDODUROSINANGIOSIS 1.520.000 NO 0% 1.520.000
11 DERECHO PABELLON 1103031
ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION
CEREBRAL EXTRAINTRACRANEANA(CIRUGIA DE
CAROTIDA VER CIRUGIA VASCUL
2.927.000 NO 0% 2.927.000
11 DERECHO PABELLON 1103032INSTALACION DE DERIVATIVAS DE LCR (NO INC
VALOR DE LA VALVULA) 2.114.000 NO 0% 2.114.000
11 DERECHO PABELLON 1103033 REVISION O EXTERIORIZACION DE DERIVATIVA 923.000 NO 0% 923.000
11 DERECHO PABELLON 1103034 VENTRICULOCISTERNOSTOMIA 1.520.000 NO 0% 1.520.000
11 DERECHO PABELLON 1103035
FENESTRACION SEPTOSTOMIA O
COAGULACION PLEXOS COROIDEOS (TRAT
ENDOSCOPICO)
2.517.000 NO 0% 2.517.000
13 de 40
COD. GRUPO
FONASAItem Prestación Código Nombre Prestación
Precio H.
Hábil
Recargo
si/no% Recargo
Precio H.
Inhábil
ARANCEL PACIENTES FONASA
11 DERECHO PABELLON 1103036
MALFORMACIONES CIRUGIA DESCOMPRESIVA
DE FOSA POSTERIOR U OCCIPITOVERTEBRAL EN
ARNOL CHIARI SIRI
2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103037MALFORMACIONES MENINGO Y
MENINGOENCEFALOCELE OCCIPITAL REPARDE 2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103038NERVIOS CRANEANOS CIRUGIA
DESCOMPRESIVA NEUROVASCULAR 2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103039 NERVIOS CRANEANOS NEUROTOMIAS 923.000 NO 0% 923.000
11 DERECHO PABELLON 1103040NERVIOS CRANEANOS NEUROLISIS O
MICROCOMPRESION PERCUTANEA 923.000 NO 0% 923.000
11 DERECHO PABELLON 1103041 CIRUGIA DE LA EPILEPSIA (CUALQUIER TECNICA) 2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103042 ESTEREOTAXIA Y CIRUGIA FUNCIONAL BIOPSIA 2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103043
ESTEREOTAXIA Y CIRUGIA FUNCIONAL
COAGULACION DE NUCLEOS O VIAS
ENCEFALICAS
2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103044
ESTEREOTAXIA Y CIRUGIA FUNCIONAL
IMPLANTACION DE ISOTOPOS
(BRAQUITERAPIA) (NO INC VALOR DEL RADI
2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103045
ESTEREOTAXIA Y CIRUGIA FUNCIONAL
IMPLANTACION DE ESTIMULADORES
INTRACRANEANOS
2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103046 INSTALACION DE ESTIMULADORES MEDULARES 2.114.000 NO 0% 2.114.000
11 DERECHO PABELLON 1103047
DISRRAFIAS ESPINALES MENINGOCELE
MIELOMENINGOCELE DIASTEMATOMIELIA
LIPOMA LIPOMENINGOCELE MED
2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103048 NEUROTOMIA FACETARIA PERCUTANEA 923.000 NO 0% 923.000
11 DERECHO PABELLON 1103049
HNP ESTENORRAQUIS ARACNOIDITIS FIBROSIS
PERIRRADICULAR CERVICAL DORSAL O LUMBAR
TRATQUIR
2.114.000 NO 0% 2.114.000
11 DERECHO PABELLON 1103050 LAMINECTOMIA DESCOMPRESIVA 2.114.000 NO 0% 2.114.000
11 DERECHO PABELLON 1103051 HERIDAS RAQUIMEDULARES TRAT QUIR 1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103052 TUMOR VERTEBRAL TRAT QUIR 1.520.000 NO 0% 1.520.000
11 DERECHO PABELLON 1103053TUMOR O QUISTE MEDULAR O
INTRARRAQUIDEO TRATQUIR 2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103054MALFORMACION ARTERIOVENOSA O FISTULA
DURAL MEDULAR TRATQUIR 2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103055 CORDOTOMIA PERCUTANEA 923.000 NO 0% 923.000
11 DERECHO PABELLON 1103056 MIELOTOMIA DREZTOMIA 1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103057 RIZOTOMIA (CUALQUIER TECNICA) 1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103058 TUMOR DE NERVIO PERIFERICO EXTIRP DE 923.000 NO 0% 923.000
11 DERECHO PABELLON 1103059
REPAR PLEXOS C/S NEUROTIZACION CON TEC
MICROQUIRURGICA E INJERTOS
INTERFASCICULARES
1.520.000 NO 0% 1.520.000
11 DERECHO PABELLON 1103060 SECCION DE NERVIO REPARACION CON INJERTO 1.520.000 NO 0% 1.520.000
11 DERECHO PABELLON 1103061 SECCION DE NERVIO REPARACION SIN INJERTO 1.027.000 NO 0% 1.027.000
11 DERECHO PABELLON 1103062 NEUROLISIS CON TECNICA MICROQUIRURGICA 1.520.000 NO 0% 1.520.000
11 DERECHO PABELLON 1103063 NEUROLISIS EXTERNA 851.000 NO 0% 851.000
11 DERECHO PABELLON 1103064 SINDROME DEL ESCALENO TRAT QUIR 1.027.000 NO 0% 1.027.000
11 DERECHO PABELLON 1103065 SINDROME DE COSTILLA CERVICALTRATQUIR 1.027.000 NO 0% 1.027.000
11 DERECHO PABELLON 1103066SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO O DEL TARSO
U OTRO TRAT QUIR 923.000 NO 0% 923.000
11 DERECHO PABELLON 1103067 TRANSPOSICION CUBITAL REPAR DE 923.000 NO 0% 923.000
11 DERECHO PABELLON 1103068NEURECTOMIA CUALQUIER LOCALIZACION
C/ZONA QGCA 923.000 NO 0% 923.000
11 DERECHO PABELLON 1103069FIJACION COLUMNA CERVICAL DORSAL
LUMBAR CUALQVIA ABORDAJE C/S OSTEO 2.114.000 NO 0% 2.114.000
11
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y
TERAPEUTICOS EN NEUROLOGIA Y
NEUROCIRUGIA
1101010 ELECTROMIOGRAFIAS CUALQUIER REGION 20.590 NO 0% 20.590
11
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y
TERAPEUTICOS EN NEUROLOGIA Y
NEUROCIRUGIA
1101012VELOCIDAD DE CONDUCCION (INCLUYE
REFLEJO H 16.850 NO 0% 16.850
12 DERECHO PABELLON 1201035 CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL 202.000 NO 0% 202.000
12 DERECHO PABELLON 1201036 CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL 202.000 NO 0% 202.000
14 de 40
COD. GRUPO
FONASAItem Prestación Código Nombre Prestación
Precio H.
Hábil
Recargo
si/no% Recargo
Precio H.
Inhábil
ARANCEL PACIENTES FONASA
12 DERECHO PABELLON 1201037GLAUCOMA CICLODIATERMIA Y/O
CICLOCRIOTERAPIA 267.000 NO 0% 267.000
12 DERECHO PABELLON 1201039 PESTANAS 267.000 NO 0% 267.000
12 DERECHO PABELLON 1201040 PUNTOS LAGRIMALES 267.000 NO 0% 267.000
12 DERECHO PABELLON 1201041SONDAJE VIA LAGRIMAL EN NINOS (BAJO
ANESTESIA GENERAL) 267.000 NO 0% 267.000
12 DERECHO PABELLON 1202001 INTUBACION 202.000 NO 0% 202.000
12 DERECHO PABELLON 1202002 PUNTOS LAGRIMALES PLASTIA DE 279.000 NO 0% 279.000
12 DERECHO PABELLON 1202003 RECONSTITUCION DE CANALICULOS 279.000 NO 0% 279.000
12 DERECHO PABELLON 1202004 ABSCESO VACIAMIENTO Y/O DRENAJE DE 202.000 NO 0% 202.000
12 DERECHO PABELLON 1202005 DACRIOCISTORRINOSTOMIA 279.000 NO 0% 279.000
12 DERECHO PABELLON 1202006EXTIRPACION DE SACO Y/O GLANDULA
LAGRIMAL 267.000 NO 0% 267.000
12 DERECHO PABELLON 1202007RECONSTITUCION VIA LAGRIMAL EN AUSENCIA
DEL SACO 851.000 NO 0% 851.000
12 DERECHO PABELLON 1202008TUMOR DE GLANDULA LAGRIMAL TRAT QUIR
COMPLETO 851.000 NO 0% 851.000
12 DERECHO PABELLON 1202009TUMOR MALIGNO DEL SACO TRAT QUIR
COMPLETO 851.000 NO 0% 851.000
12 DERECHO PABELLON 1202010 PARP Y CEJA (SUP O INF) ABSCESO TRAT QUIR 202.000 NO 0% 202.000
12 DERECHO PABELLON 1202011PARP Y CEJA (SUP O INF) BIOPSIA DE PARPADO
Y/O ANEXOS (PROC AUT) 267.000 NO 0% 267.000
12 DERECHO PABELLON 1202012PARP Y CEJA (SUP O INF) BLEFAROCHALASIS
PLASTIA DE 267.000 NO 0% 267.000
12 DERECHO PABELLON 1202013PARP Y CEJA (SUP O INF) BLEFAROFIMOSIS
PLASTIA DE 469.000 NO 0% 469.000
12 DERECHO PABELLON 1202014PARP Y CEJA (SUP O INF) BLEFARORRAFIA CON
BLEFAROTOMIA POSTERIOR 267.000 NO 0% 267.000
12 DERECHO PABELLON 1202015 PARP Y CEJA (SUP O INF) CANTOPLASTIA 267.000 NO 0% 267.000
12 DERECHO PABELLON 1202016
PARP Y CEJA (SUP O INF) CHALAZION Y OTROS
TUMORES BENIGNOS(UNO O MAS EN EL
MISMO OJO) TRAT QUIR
267.000 NO 0% 267.000
12 DERECHO PABELLON 1202017PARP Y CEJA (SUP O INF) COLOBOMA PLASTIA
DE 469.000 NO 0% 469.000
12 DERECHO PABELLON 1202018PARP Y CEJA (SUP O INF) ECTROPION PLASTIA
DE 279.000 NO 0% 279.000
12 DERECHO PABELLON 1202019PARP Y CEJA (SUP O INF) ENTROPION PLASTIA
DE 279.000 NO 0% 279.000
12 DERECHO PABELLON 1202020 PARP Y CEJA (SUP O INF) EPICANTO PLASTIA DE 279.000 NO 0% 279.000
12 DERECHO PABELLON 1202021 PARP Y CEJA (SUP O INF) PTOSIS TRAT QUIR 469.000 NO 0% 469.000
12 DERECHO PABELLON 1202022PARP Y CEJA (SUP O INF) QUISTE DERMOIDE DE
LA COLA DE LA CEJA RESEC PLASTICA 267.000 NO 0% 267.000
12 DERECHO PABELLON 1202023PARP Y CEJA (SUP O INF) TUMOR MALIGNO
TRAT QUIR COMPLETO 469.000 NO 0% 469.000
12 DERECHO PABELLON 1202024PARP Y CEJA (SUP O INF) XANTELASMA TRAT
QUIR 267.000 NO 0% 267.000
12 DERECHO PABELLON 1202025CONJUNTIVA HERIDA O DEHISCENCIA SUTURA
DE (PROCAUT) 279.000 NO 0% 279.000
12 DERECHO PABELLON 1202026
CONJUNTIVA PTERIGION Y/O
PSEUDOPTERIGION O SU RECIDIVA
EXTIRPACION
279.000 NO 0% 279.000
12 DERECHO PABELLON 1202027CONJUNTIVA SIMBLEFARON RESECCION DE
ADHERENCIAS Y PLASTIA DE 469.000 NO 0% 469.000
12 DERECHO PABELLON 1202028 CONJUNTIVA TUMOR BENIGNO EXTIRP DE 279.000 NO 0% 279.000
12 DERECHO PABELLON 1202029 ORBITA ABSCESO TRAT QUIR 279.000 NO 0% 279.000
12 DERECHO PABELLON 1202030ORBITA CORRECCION DE CAVIDAD
ANOFTALMICA TRAT COMPLETO 923.000 NO 0% 923.000
12 DERECHO PABELLON 1202031ORBITA CUERPO EXTRANO ORBITARIO (CON
ORBITOTOMIA) 1.027.000 NO 0% 1.027.000
12 DERECHO PABELLON 1202032ORBITA EXANTERACION ORBITARIA O TUMOR
ORBITARIO TRAT QUIRURGICO COMPLETO 2.114.000 NO 0% 2.114.000
12 DERECHO PABELLON 1202033 ORBITOTOMIA ANTERIOR 851.000 NO 0% 851.000
12 DERECHO PABELLON 1202034 ORBITOTOMIA LATERAL DESCOMPRESIVA 469.000 NO 0% 469.000
12 DERECHO PABELLON 1202035 BIOPSIA DE GLOBO OCULAR (PROC AUT) 469.000 NO 0% 469.000
12 DERECHO PABELLON 1202036ENUCLEACION O IMPLANTE DE PROTESIS
OCULAR (PROCAUT) 923.000 NO 0% 923.000
12 DERECHO PABELLON 1202037 ENUCLEACION CON IMPLANTE 1.027.000 NO 0% 1.027.000
12 DERECHO PABELLON 1202038ESTRABISMO TRAT QUIR COMPLETO (UNO O
AMBOS OJOS) 923.000 NO 0% 923.000
12 DERECHO PABELLON 1202039 EXANTERACION OCULAR (PROC AUT) 923.000 NO 0% 923.000
15 de 40
COD. GRUPO
FONASAItem Prestación Código Nombre Prestación
Precio H.
Hábil
Recargo
si/no% Recargo
Precio H.
Inhábil
ARANCEL PACIENTES FONASA
12 DERECHO PABELLON 1202040 LESION TRAUMATICA SUTURA DE (PROC AUT) 469.000 NO 0% 469.000
12 DERECHO PABELLON 1202041CIRUGIA REFRACTIVA QUERATOTOMIA RADIAL
O SIMILAR CON 469.000 NO 0% 469.000
12 DERECHO PABELLON 1202042 CRIOTERAPIA Y RECESION CONJUNTIVAL 267.000 NO 0% 267.000
12 DERECHO PABELLON 1202044 CUERPO EXTRANO EXTRACCION QUIR DE 279.000 NO 0% 279.000
12 DERECHO PABELLON 1202045GLAUCOMA TRAT QUIR POR CUALQUIER
TECNICA 1.358.000 NO 0% 1.358.000
12 DERECHO PABELLON 1202046HDA PENETRANTE CORNEAL O
CORNEOESCLERAL O DEHISCENCIA DE SUTURA 469.000 NO 0% 469.000
12 DERECHO PABELLON 1202047 QUERATECTOMIA LAMINAR