Post on 31-May-2015
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LINFADENOPATÍASGENERALIDADES Y EJEMPLOS
Dr. Luis Humberto Cruz Contreras
Anatomía patológica
Hospital General
Morelia, Mich
LINFADENOPATÍAS
Procesamiento antígenos
Presentación de antígenos a linfocitos
T y B, Histiocitos, células
especializadas
Estimulación en uno o más
compartimentos
LINFADENOPATÍAS :
CRECIMIENTO GANGLIONAR
LINFADENOPATÍA REACTIVA - DIAGNÓSTICO
Hallazgos Patológicos
Historia clínica
SEGUIMIENTO
GANGLIO LINFÁTICO
GANGLIO LINFÁTICO - ANATOMÍA
GANGLIOLINFÁTICO
Centro germinalManto
Centro germinal• Bl
astos (centroblastos y centrocitos)
• Macrófagos de cuerpos teñibles
• Células dendríticas foliculares (capturar y preservar antígenos para presentación)
Zona del Manto• Li
nfocitos pequeños NO estimulados (folículos primarios)
Zona Marginal
PARACORTEZA
Linfocitos T
Células interdigitantes reticulares
Vénulas de endotelio
ALTO
TÉRMINOS
LINFADENITIS- Agente etiológico PRESENTE
• Linfadenitis aguda• Linfadenitis crónica
LINFADENOPATIA- Hiperplasia REACTIVA – Estimulación antigénica sin presencia de agente infeccioso
• Hiperplasia folicular (Linfocitos B)• Hiperplasia paracortical (Linfocitos T)• Hiperplasia Sinusal (Histiocitos)
LINFADENITIS E HIPERPLASIAS
Hiperplasia Folicular
•NO específica•Toxoplasmosis•HIV•Enfermedad de Kimura•Reumatoide
Hiperplasia PARACORTICAL
•VIRAL (Mononucleosis)•Lupus•Enfermedad de Kikuchi•Linfadenitis Dermatopática
Hiperplasia SINUSAL
•Enfermedad de Rosai-Dorfman•Histiocitosis de Langerhans•Enfermedades por depósito•Linfadenopatía por silicon
Linfadenitis GRANULOMATOS
AS•Necrotizantes, NO Necrotizantes•Granulomas epiteliodes•Tuberculosis y MB atípicas•Enfermedad arañazo por Gato•Linfogranuoma venerum
PATOLOGÍA - LINFADENOPATÍAS
Cambios complejos y
diversos
Agentes causales difíciles o
imposibles de demostrar
Respuesta inmune del
paciente
PATRONES REACTIVOS COMUNES
LINFADENITIS CRÓNICA GRANULOMATOSA POR TUBERCULOSIS
Se puede presentar sin
síntomas sitémicos
Granulomas con necrosis
caseosa
Macrófagos epiteliodes
Células multinucleadas Langhans
Calcificación distrófica
LINFADENITIS CRÓNICA GRANULOMATOSA POR TUBERCULOSIS
LINFADENITIS CRÓNICA GRANULOMATOSA POR TUBERCULOSIS
Tinción de Ziehl-Neelsen
• Búsqueda de BAAR• Tipicamente negativa (Y sin embargo)• Búsqueda integral de otras patologías (cáncer,
linfoma)• Micobacterias atípicas
LINFADENITIS POR ARAÑAZO DE GATOCAT-SCRATCH
Bartonella Henselae (Bacilo)
• Linfadenopatía regional o local• Autolimitada, sin secuelas
Patología
• Hiperplasia folicular• Necrosis (geográfica) con histiocitos en palisada• Hiperplasia de células B monocitoides
LINFADENITIS POR ARAÑAZO DE GATOCAT-SCRATCH
Bacilo demostrable
hasta en 50% de los casos
Tinción de Warthin-Starry
LINFADENOPATÍA POR TOXOPLASMA
Toxoplasma gondii
• Linfadenopatía cervical posterior• Sigue a un cuadro catarral• El organismo causal, solo de manera excepcional
se encuentra en el ganglio
LINFADENOPATÍA POR TOXOPLASMA
Toxoplasma gondii
• Linfadenopatía reactiva• HIPERPLASIA DE CÉLULAS MONOCITOIDES• HIPERPLASIA FOLICULAR• AGRUPACIÓN DE MACRÓFAGOS EPITELIOIDES• NO HAY NECROSIS
LINFADENOPATÍA POR TOXOPLASMA
LINFADENOPATÍA POR VIRUS EPSTEIN-BARR
Mononucleosis
infecciosa
Causa común de
linfadenopatías
Se asocia a amigdalitis
Su Dx es clínico y se confirma con la presencia de
Ac HETEROFILOS
Biopsia: Sitios inusuales, edad poco frecuentes
LINFADENOPATÍA POR VIRUS EPSTEIN-BARR
Hiperplasia paracortical
Células Blastoides
pleomórficas
Linfocitos pequeños T
* Dx Diferencial con Linfoma de células grandes y linfoma de Hodgkin
LINFADENITIS POR VIH
Linfadenopatía generalizada y
persistente
Presentación clínica
sugestiva
Personas con infección o en riesgo
LINFADENITIS POR VIH
Etapas AGUDA, SUBAGUDA,
CRÓNICA
Hiperplasia folicular masiva a expensas
de centros germinales
Destrucción de centros germinales, invasión por la zona
del manto
LINFADENITIS POR VIH
CONCLUSIONESAmplia gama de reacciones
en ganglio
• COMBINACIONES
Énfasis actual de la patología (Hematopatología)
• Entendimiento y estudios de neoplasia linfoides
CONCLUSIONESIMPORTANTE RECONOCER
patrones de reacción
• Agente causal• Orientar al médico tratante, sugerir
Futuro
• Técnicas DE BIOLOGÍA MOLECULA