Los sistemas de salud a prueba:

Estados Unidos de AméricaJonay Ojeda

Granada, 28 de marzo de 2009

Índice

Introducción

Modelo sanitario y Gasto en salud

Resultados en salud

Propuestas de reforma

Introducción

El modelo sanitario y su gasto

Seguros privados

Asegurador privado

Población Proveedor privado

Servicios

€€

Se paga por la empresa o a

título individual

Se paga por acto médico

Seguridad SocialMedicare ó Medicaid

Población Proveedor privado

Servicios

€€

Se financia por Presupuestos

estatales

Se paga por acto médico

Obligatoria la Asistencia Urgente

Resumen FinanciaciónGasto sanitario

Total: 1’5 billones €15% PIB46% Gasto sanitario público

Medicare, Medicaid, SCHIP

¿Porqué este gasto tan elevado?Gran necesidad de servicios sanitarios, debido a la alta prevalencia de enfermedades crónicasElevado coste de la atención sanitaria, debido a tecnologías médicas más sofisticadas (y caras)

Gasto sanitario per capita

Resumen AseguramientoSeguros privados

Contratados por empresas y a titulo individualPago por actoManaged Care (centrado en enfermedades)

Seguridad SocialMedicare: a partir de los 65 años, discapacitados o enfermos renales terminalesMedicaid: por debajo de un nivel de rentaState Children’s Health Insurance Program: específico para niños

Veteranos

Población no asegurada46 millones sin seguro en 2007 (16% pob)

Adultos entre 18 y 64 añosTrabajadores de empresas pequeñasTrabajos a tiempo parcial

Reciben menos servicios de prevención y screening, y tratamientos de menor coste (incluido el de las enfermedades crónicas)El retraso en el tratamiento conlleva mayores costes, incluso riesgos para la salud pública (enfermedades contagiosas)

Resumen Prestación

Mayoría de centros sanitarios son de propiedad privada (non profit), reciben ventajas fiscales por tener fines benéficosEstán obligados a proporcionar asistencia médica a pacientes urgentesProfesionales sanitarios de profesión liberal que cobran por acto médico

Resultados en salud

Entre los países de la OCDE

Destaca negativamente por su:Menor esperanza de vida al nacerMayor mortalidad infantilMayor mortalidad evitable

Destaca positivamente por su:Mejor calidad de vida asociada a la reducción de síntomas y a la mejora funcionalAusencia de listas de espera (quirúrgicas y diagnósticas)

Esperanza de vidaal nacer

Tendencias enEsperanza de Vida

Tasas de Mortalidad infantil

Objetivos

1. Salud

2. Capacidad de respuesta

3. Financiación justa

Calidad Equidad

Eficiencia

NIVEL DISTRIBUCIÓN

Propuestas de Reforma