Manejo de paciente sistemico

8/17/2019 Manejo de paciente sistemico

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CÁTEDRA DE ENDODONCIA

QUINTO SEMESTRE “C”

INTEGRANTES: PAÚL SALAZAR – PAOLA SEGURA

UNIVERSIDAD CENTRAL DELECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

MANEJO DE PACIENTES COMPROMETIDOS

SISTEMICAMENTE EN ENDODONCIA

• Una vez completada la anamnesis

inicial y el examen !sico" de#eidentiica$se acto$es de $ies%o"

pa$a l&e%o esta#lece$" de mane$a

p$es&ntiva" s& condici'n %ene$al

!sica y &ncional(

Pa$a el odont'lo%o" la

anamnesis inicial es

impo$tante pa$a pode$

eval&a$ y detecta$ a &n

paciente con &n

posi#le comp$omiso

sist)mico(

De#e examina$se !sicamente" con&n monito$eo vis&al y la

ve$iicaci'n de s&s si%nos vitales"

ent$e ellos p&lso" p$esi'n a$te$ial"

$ec&encia $espi$ato$ia(

EMBARAZO

• El manejo inicial debe incluir una

revisión minuciosa de la historia

clínica. Antes de cualquier

procedimiento debe consultarse su

historial gineco-obstétrico para

determinar el curso del embarazo.

• Todos los tratamientos electivos

implantes dentales

blanqueamiento procedimientos

cosméticos etcétera deber!nevitarse hasta terminada la

lactancia.

Cuidd!"i#di"$%#"&

• "a posición ideal essemisentada a #$% con

inclinación hacia la izquierda• "a toma de radiogra&ías debe

estar limitada a lo estrictamenteindispensable.

• El uso de anestésicos locales noest! contraindicado pero debenvigilarse los niveles de to'icidad.

M%did"P(%)%#*i)

• (ro&ila'is• )olutorios de clorhe'idina

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Ad+i#i"*((

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DIABETES• "a diabetes es una en&ermedad en

la que los niveles de glucosa

*az+car, de la sangre est!n mu

altos.

• "a insulina es una hormona queauda a que la glucosa entre a las

células para suministrarles energía.

• En la diabetes tipo # el cuerpo no

produce insulina.

• En la diabetes tipo el tipo m!scom+n el cuerpo no produce o no

usa la insulina adecuadamente. /in

su&iciente insulina la glucosa

permanece en la sangre.

COMPLICACIONES

ORALES2%(!"*!+3

A&"-%"!"$%(i$i-'

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TRATAMIENTO DENTAL DELPACIENTE

0o insulinodependiente• a. (ueden hacerse todos los tratamientos dentales.• b. 0o se necesitan precauciones especiales salvo complicaciones de la diabetes.

1nsulinodependiente• a. 2eneralmente pueden realizarse todos los tratamientos odontológicos.• b. "as consultas matutinas suelen ser pre&eribles.• c. Aconsejar al paciente que tome su dosis habitual de insulina sus comidas normales el día de

la consulta.• d. Advertir al paciente que debe avisar al odontólogo si se producen síntomas de reacción a la

insulina durante la consulta.• e. Tener a mano una &uente de glucosa *uvas pasas caramelos duros miel, administrar al

paciente.

7ORARIO DE LA CONSULTA

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DURANTE EL TRATAMIENTO

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SINTOMAS• 7+&(%> "%d> d%&i'idd• C+&i!" d% 9u+!(

DESPU@S DEL TRATAMIENTO

ANALG@SICO:

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ANEST@SICO: -!#)"!-!#"*(i-*!( %# &,"

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CONTROLDEL DOLOR

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VI7SIDA• )onjunto de en&ermedades de

mu diverso tipo

*generalmente procesos

in&ecciosos o tumorales, que

resultan de la in&ección por elvirus de la inmunode&iciencia

humana *314,.

• En su evolución natural en la

maoría de los pacientes

ocurriría como media a los

diez a5os del contagio

produciéndose la muerte en un

periodo de tres a cinco a5os.

ES IMPORTANTE CONOCER:

• 0ivel de inmunosupresión

• 6!rmacos administrados

• (osibilidad de in&eccionesoportunistas

• El equipo clínico debe minimizar la

posibilidad de transmisión de 314 con

precauciones universales

MANIFESTACIONES BUCALES

• )andidiasis

• "eucoplasia vellosa

• En&ermedad (eriodontal

• /arcoma de 7aposi

• 8lceraciones orales

• 9erostomía

TRATAMIENTO• D%*%(+i#-i6# d%

'i#.!-i*!" CD

• Ni)%' d%i#+u#!"u$(%"i6#

• R%-u%#*!" "u$%(i!(%" ++ -u'=ui%( $(!-%di+i%#*!

• R%-u%#*!" i#.%(i!(%" d% ++ +%di-( $(%)i+%#*% -!# .?(+-!"

SE RECOMIENDA

• I#*%(-!#"u'* +/di-

• A#*%" d% $(!-%di+i%#*!" =ui(;(5i-!"

• A#*%" d% *(*+i%#*!" -!+$'%,!"

7EPATITIS• L 9%$*i*i" %" u#i#+-i6# d%' 935d!1

• L!" )i(u" d% ' 9%$*i*i""!# ' -u" +?"

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SINTOMAS

• :alestar general cansancio &alta de concentración.

• 6ebrícula *décimas, o &iebre de hasta ;<=).

• >olor muscular articular.

• >olor de cabeza.

• 6oto&obia *&obia a la luz,.

• /íntomas digestivos &alta de apetito n!useas vómitos

diarreas.

• 1ctericia apariencia amarillenta de la piel las mucosas

&!cilmente apreciable en la esclerótica del ojo. ?rina de

color oscura heces decoloradas o te5idas como

consecuencia de un trastorno en la circulación hep!tica.

• :al aliento sabor amargo en la boca.

• (icor.

CONSIDERACIONES DENTALES

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL

• Aumento de la presión

sanguínea de manera sostenidacaracterizada por la elevación de

la presión sistólica @o diastólica

por encima de las ci&ras

consideradas como normales

HA Sistémica

Primaria

HA Sistémica

Secundaria

• (etequias

• 9erostomía

• )aries radicular

• 4iperplasia gingival

• Id%#*iH-( ' $-i%#*%9i$%(*%#"!

• E"*(/" 4 ' #"i%dd $u%d%$(!)!-( u# i#-(%+%#*! d% '$(%"i6# (*%(i'

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MANEJO ODONTOLKGICO DEL PACIENTE

MANEJO ODONTOLKGICO DEL PACIENTE7IPERTENSO

• 1nterconsulta con el medico.

• Tomar la presión arterial en cada consulta. >e&inir manejo dental. 8n

incremento de B en las ci&ras base obliga a posponer la consulta.

• (reguntar al paciente en cada consulta si ha seguido su tratamiento.

• Tratar de reducir los eventos estresantes tratando de producir una

atmós&era de relajación en la consulta.

• /i &uera necesario prescribir ansiolíticos la noche anterior C$

minutos antes de la cita.

• Atender a los pacientes hipertensos por la tarde

El odontólogo debe

interrogar a los pacientes

sobre su cumplimiento de

la cobertura antibiótica

pro&il!ctica prescrita antes

del tratamiento endodóntico

(ero puede e'istir

complicaciones

/i el paciente no ha

tomado antibióticos

siguiendo la

recomendación puede

tomarse hasta h despuésdel procedimiento

(acientes con v!lvulas

cardiacas arti&iciales son

susceptibles a desarrollar

una endocarditis

bacteriana

ENDODONCIA

INSUFICIENCIA CARDÍACA• Es un síndrome complejo que puede

resultar de un trastorno &uncional o

estructural tanto cardiaco como nocardiaco que le impide al corazón

satis&acer las demandas &isiológicas.

• 4a una incapacidad del corazón para

proveer un &lujo sanguíneo adecuado

a los órganos o tejidos su&iciente parasatis&acer las necesidades

metabólicas

Etapa A* sin ene$medad ca$diaca

Etapa +* sin si%nos ni s!ntomas de

alla ca$diaca act&ales

Etapa C* con s!ntomas p$evios o

p$esentes de alla ca$diaca

Etapa D* pesa$ de esta$ en te$apia

medica

• )ianosis de labios piel

mucosas.

• (ulsación de las venas del cuello.

• (or los medicamentosD

• Agrandamientos gingivales

• Aparición de +lceras.

• (én&igo

• Eritema multi&orme

• (etequias

• 4iposalivación.

MANEJO ODONTOLKGICO DEL PACIENTE7IPERTENSO• )onsultar con el médico sobre el problema cardiovascular

subacente.

• Est! contraindicado tratar en la consulta dental a pacientes con

insu&iciencia cardíaca sin diagnóstico que hubieran abandonado

el tratamiento que no respondan al manejo &armacológico o que

tengan un mal pronóstico *cuando la insu&iciencia est! ,. Aquellos pacientes con buen pronóstico pueden recibir cualquier

tratamiento médico.

• >ise5ar para cada paciente actividades previas al tratamiento

endodóntico que compensen los trastornos cardiovasculares

presentes.

• Tomar signos vitales en cada cita. Ante ci&ras superiores a B

de la presión arterial basal irregularidades en el pulso

&recuencia cardíaca # o F G latidos@minuto suspender la

consulta remitir al paciente con el médico.

• En caso de da5o valvular o cardiopatía congénita prescribir

pro&ila'is antimicrobiana para evitar endocarditis bacteriana.

CONSIDERACIKN ENDODKNTICO

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CÁNCER

• El cáncer es una

en&ermedad provocada por

un grupo de células que se

multiplican sin control de

manera autónomainvadiendo localmente a

distancia otros tejidos.

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CONSEJO

MANEJO ODONTOLKGICO CON

CÁNCER

• 1nterconsulta con el medico ?ncólogo.

• (reguntar al paciente en cada consulta si a hatenido su quimioterapia.

• Tratar de reducir las citas del tratamiento

endodóntico por el presunto tratamiento oncológico.

• Atender a los pacientes siempre con un e'amenhem!tico previo *glóbulos blancos plaquetas,

para evitar compliciones.

OSTEOPOROSIS

• En&ermedad sistémica que se

caracteriza por una disminución de

la masa ósea un deterioro de la

micro arquitectura de los huesos.

• T(*+i%#

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CONCLUSIKN

• El odontólogo como parte del equipo de

salud, debe reconocer brindar el manejo inicial de

estos pacientes con su determinada patología

promover todas las estrategias que disminuan las

complicaciones para el tratamiento endodóntico.

BIBLIOGRAFIA

• 9**$:1'$(%#"5(H-1-!+%#d!d!#-i-u

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