Post on 28-Jul-2015
MANEJO DE PACIENTES CON TERAPIA ANTICOAGULANTE. Filemón Eduardo Fuentes Fuentes
DEFINICIONES
Hemostasia: El mecanismo de defensa del organismo que tiene por objetivo:
Evitar la hemorragia (o detenerla si se a producido).
Mantener la integridad de la pared vascular. Restablecer la circulación sanguínea cuando
se a obstruido un vaso.
ETAPAS DE LA HEMOSTASIA
Son 4 fases que se interrelacionan: Vasoconstricción local Formación del trombo
plaquetario: Adhesión y agregación.
Formación del trombo de fibrina: Coagulación.
Disolución del coagulo: Fibrinólisis.
ALTERACIONES EN LA HEMOSTASIA EN LOS PACIENTES QUE CONSUMEN
ANTICOAGULANTES
Sangramiento excesivo después de un trauma.
Altera la hemostasia normal. Afecta la evolución normal de
un acto quirúrgico.
PROTOCOLO DE MANEJO DE PACIENTES CON TACO.
Cuando un paciente requiere cirugía:
Cambios en la intensidad anticoagulante: reduciendo o suspendiendo la dosis anticoagulante por un periodo variable( desde 2 a 6 días) antes de la cirugía.
No hacer cambios en la anti coagulación: y continuar con la terapia, considerando el uso de medidas locales para el control del sangramiento.
Sustituir el #A.O por Heparina convencional (HNF): procedimiento que requiere hospitalización junto con monitoreo de TACO.
Sustituir el AO por Heparina de bajo peso molecular (HBPM)
ESTUDIOS BÁSICO SOBRE FUNCIÓN HEMÓSTATICA
Recuento plaquetario: Se considera trombopenia cuando los números de plaquetas son menos de 100.000/ul
Tiempo de hemorragia Tiempo de pro trombina: Es indicado de la actividad
de la vía extrínseca de la coagulación (mide la actividad del f VII)
Tiempo de tromboplastina parcial activada: Mide la actividad de la vía extrínseca. Nos sirve para monitorear el tratamiento con Heparina.
Tiempo de trombina: Mide la actividad del fibrinógeno.
INR: Desde 1983 se viene empleando es una proporción entre TP del paciente y un TP control estandarizado. Lo que ayuda a comparar resultados.
CONSIDERACIONES ODONTOLÓGICAS
Cuidados dentales preventivos. Consignar que existente patología sistémica
que pueden agravar el sangramiento. Fármacos que causen sangramiento deben
ser eliminados. Cualquier intervención quirúrgica puede
tener complicaciones. Tratar de evitar al realizar restauraciones o P.
F el mínimo contacto con la encía.
BIBLIOGRAFÍA
Libro. Tópicos de Odontología Integral