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Servicio de Medicina Materno-Fetal
Lima, 12 al 16 de Diciembre 2011
El aborto como problema individual y colectivo
Hospital Nacional Docente Madre-Niño“San Bartolomé”
Departamento de Ginecologia y Obstetricia
Curso de Actualización
Manejo del embarazo no deseado
Dr. Percy Pacora Portella Departamento de Gineco-Obstetricia UNMSM
Presidente del Comité de InvestigaciónVice-Presidente del Cuerpo Medico
Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé”percypacora@perusaludable.org
“La salud de la mujer está unida a la salud
de la humanidad y ésta se inicia en el útero
materno con el desarrollo del niño.”
Pacora P. Ética en la atención de salud de la mujer.http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2011/jul-set/144-150.html
Muertes maternas por aborto. MINSA, Perú 2000 – 2007
AñoNumero de
abortos
2000 34,653
2001 35,000
2002 38,851
2003 41,993
2004 42,558
2005 40,912
2006 41,363
2007 44,685
Muerte materna
655
612
542
555
628
596
536
513
Muerte maternapor aborto
39
31
25
44
37
38
27
31
1/53
1/57
1/72
1/76
1/68
1/69
1/77
1/87
1/888
1/1,129
1/1,554
1/954
1/1,150
1/1,076
1/1,513
1/1,441
“Ningún ser humano es una isla. Cada ser humano es una pieza de la humanidad.La muerte de cualquier ser humanome disminuye porque yo soy partede la humanidad.Por lo tanto, nunca preguntes por quíen tocan las campanas, ellas tocan por tí.”
John Donne, 1624
"Es más fácil sacar al niño del útero de su madre que sacarlo de su pensamiento".
Dr. Jack Willke
Una madre, una familia o una sociedad,
con depresión emocional no puede
cuidar y estimular positivamente el
desarrollo neurológico, cognitivo e
intelectual del niño
• El 31% de los niños peruanos trabajan: Puno 54%, Apurímac 44%, Huancavelica 43%, Cuzco 39%, Ancash 39% y Ayacucho 37%.
• Los niños que no trabajan ni estudian se encuentran ubicados mayormente en la selva: Amazonas 10,3% y San Martín 8%.
• De los niños que cursando la educación primaria, el 51% sufren violencia física.
• 1 de 5 adolescentes (20%) ha tenido deseos de morir en el último año, por problemas en el hogar y específicamente con los padres.
Salud Mental en el Perú
Pacora P,Oliveros M, Calle M,Kendall R, Huanco D y Ticona.Estado de Salud de la Mujer, la niñez y la adolescencia en el Peru http://perusaludable.org/CAPITULO%201.pdf
De 800 niños y adolescentes menores de 18
años que asistieron al servicio de Psiquiatría
Infanto- Juvenil del Hospital Nacional G.
Almenara de Lima Perú, entre el 2004 y 2008,el
76% de los niños y adolescentes con
sintomatología psiquiátrica presentaron
antecedente de maltrato infantíl : Mujeres 66% y
Varones 33%.
El 76% de los niños y adolescentes peruanos con trastornos psiquiatricos han sido maltratados en la
infancia
Cano Uria Bernardo y col. Peru Saludable. Lima- Peru 2010
SistemaCardiovascular
Estrés materno
Privación Social Privación Afectiva
Sistema nerviosoautonómico
Eje hipotalamo-hipófisis- adrenal
SistemaMetabólico
Sistemaimmunológico
Feto
Exceso de cortisol
Placenta
Teratogenesis
Defecto de desarrollo
SistemaNeuro-afectivo-inmunologico
SistemaMetabólico
SistemaCardiovascular
DesarrolloSomatico
Vida Postnatal del IndividuoPacora P y Kendall R. Diagnostico 2006
http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2006/oct-dic/173-176.html
Herencia
Madre/Placenta/
Embrión-Feto
Respuesta AdaptativaLocal/Específica
General/Inespecífica
Anatómico Vascular Infección Social
Muerte Fetal
Ambiente
Nutricional Toxico EmocionalMetabólico
Factores Condicionantes de la Muerte Fetal en 47,663 Embarazos en Lima 1991-1999
SALUD
50,7%
32,2%
73,6% 7,0% 87,3%
59,0%0,6%20,1%
Significado del aborto humano
Pacora P y col. 2011
Las mujeres que abortan presentan un estado de
estrés intenso caracterizado por:
1. Malnutrición
2. Violencia domestica
3. Trastorno del animo con conducta de riesgo
4. Síndrome metabólico
5. Enfermedad vascular
6. Infección
7. Toxico
8. Anatómico
40.0%
25.0%
35.0%
Nacimiento Deseado
NacimientoNo deseado
Aborto
Final de 1’004,000 embarazos ocurridoen el Peru 2000
Ferrando Delicia. El aborto Clandestino en el Perú,Hechos y Cifras. 2002
Las hojas de la zanahoria
Muerte Materna Muerte Infantil
Violencia social
Aborto
Violencia domestica
Ejercicios de derechos humanos
Atención del Niño Antes de Nacer
Chile, 2010http://www.rtve.es/noticias/mineros-chile/
Manejo del embarazo no deseado
1. Dar fe
2. Mostrar al niño
3. Dar esperanza
4. Hacer participar a la pareja
5. Hacer participar a la familia de la mujer
6. Hacer participar a la familia de la pareja
7. Hacer participar a la sociedad organizada
Influencia de las relaciones familiares sobre el aborto en adolescentes en Trujillo
58 58
Mujeres adolescentes con abortos inducido
Mujeres adolescenteembarazadas
Comunicaron A padres delEmbarazo
20% 62% p<0,001
Falta de confianza hacia los padres 4,5 (1,7-12,3)
Reacciones violenta de padres hacia la hija 14,1 (1,7-12,3)
Discusión entre miembros de familia 4,5 (1,7-12,3)
OR (IC 95%)
Calderon J, Alzamora L. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2006;23;4:247- 252
Influencia de las relaciones familiares sobre el aborto en adolescentes en Trujillo
Calderon J, Alzamora L. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2006;23;4:247- 252
La comunicación, el nivel de confianza
hacia los padres, las reacciones
negativas hacia el embarazo estan
fuertemente relacionadas al aborto
inducido en adolescentes en Trujillo
Conclusión
7. Hacer participar a la sociedad organizada
Ministerio Publico del Perú
Fiscalía de Prevención del delito
Tel. 6255555, Anexo 5814
El aborto es un delito donde debemos participar
los profesionales que atendemos la salud:
•Dando fe
•Mostrando al niño
•Dando esperanza
•Haciendo participar a la familia y
•Haciendo participar a la sociedad organizada
Manejo del embarazo no deseado
Conclusión
“Lo que afecte a uno directamenteafecta a todos indirectamente.Nunca podré ser lo que debo sera menos que tu seas lo que tudebas ser, y tu nunca podrás ser lo que debas ser hasta que yo sealo que deba ser.Esta es la estructura interrelacionadade la realidad.”
Martin Luther King Jr., 1963
“Ningún ser humano es una isla. Cada ser humano es una pieza de la humanidad.La muerte de cualquier ser humanome disminuye porque yo soy partede la humanidad.Por lo tanto, nunca preguntes por quíen tocan las campanas, ellas tocan por tí.”
John Donne, 1624
Muchas gracias, por la atencion !
“Familias saludables para un pais desarrollado”
www.perusaludable.org
Servicio de Medicina Materno-Fetal
Lima, 12 al 16 de Diciembre 2011
El aborto como problema individual y colectivo
Hospital Nacional Docente Madre-Niño“San Bartolomé”
Departamento de Ginecologia y Obstetricia
Curso de Actualización